傳染病消毒與個人防護

關(guān)于傳染病消毒與個人防護第一部分傳染病消毒

消毒學(xué)中有關(guān)術(shù)語的基本概念消毒學(xué)消毒與滅菌預(yù)防性消毒與疫源地消毒

隨時消毒與終末消毒有效氯第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天需要消毒的傳染病

腸道傳染病：病毒性肝炎、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾等呼吸道傳染?。悍谓Y(jié)核、天花、白喉、流行性感冒、傳染性非典型肺炎等接觸傳染?。阂倚筒《拘愿窝?、性病、皮膚病、艾滋病、病毒性結(jié)膜炎等動物源性傳染?。禾烤摇⑹笠?、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天消毒作用水平

滅菌：將傳播媒介上各類微生物全部殺滅或清除的處理。高水平消毒：將包括細菌芽胞的各種微生物殺滅或清除，使達無害化，但不一定需達滅菌水平的處理。中水平消毒：將細菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）多數(shù)病毒、多數(shù)真菌殺滅的處理，但不一定需殺細菌芽胞。低水平消毒：殺滅多數(shù)細菌繁殖體以及某些病毒和真菌的處理，但不依賴其殺滅抗力強的微生物，如結(jié)核桿菌和細菌芽胞。清潔：指去除物品上有沾染污物的處理。一般用去污劑（或含酶去污劑）和水進行。本處理是消毒與滅菌的一種輔助措施，可加強滅菌或消毒的效果。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天微生物對抗微生物劑的敏感性

微生物對理化消毒因子的敏感性由大到小的順序為：①親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；②細菌繁殖體；③真菌；④親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等；⑤分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌等）；⑥細菌芽胞，例如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等；⑦朊病毒（感染性蛋白質(zhì))，瘋牛病病毒等第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天隨時消毒的處理原則

“三分開”①分住室（無條件時可用布簾隔開，至少要分床）；②分食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）?！傲尽雹傧九判刮?；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服被單；⑤消毒居室；⑥消毒生活污水。以切斷主要傳播途徑。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天化學(xué)消毒劑分類

高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括細菌芽胞的消毒劑，如過氧乙酸、戊二醛和環(huán)氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒劑等中效消毒劑：不能殺滅細菌芽胞，但能殺滅細菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）和多數(shù)真菌和病毒的消毒劑，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒劑等低效消毒劑：可殺滅細菌繁殖體但不能殺滅細菌芽胞和結(jié)核桿菌，以及抗力較強的真菌和病毒的消毒劑，如氯乙定、苯扎溴銨等第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天使用化學(xué)消毒劑時應(yīng)注意的問題

化學(xué)消毒劑使用與保存注意事項

①所使用的消毒劑必須是有證合格的產(chǎn)品，并嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書或疾病預(yù)防控制部門編印的宣傳資料上的說明來使用。②被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并達到規(guī)定的消毒濃度和作用時間，以保證消毒效果。③消毒劑要避光、在陰涼處保存。粉劑和片劑切忽打濕。④消毒劑的原液對金屬和棉織物等有一定的腐蝕性，避免直接接觸，需稀釋后再使用（作原液稀釋時應(yīng)戴手套）。⑤消毒劑的原液和原粉若誤入眼內(nèi)，要及時用清水沖洗。⑥物品消毒后都要用清水清洗（作無菌要求的需用無菌蒸餾水沖洗）。⑦要注意消毒劑的有效期，含氯消毒劑有效期一般為10個月至1年半。

第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天消毒劑的合理選擇

三個要素：

殺菌因子消毒對象

污染微生物種類和數(shù)量

第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第二部分個人防護

2003年SARS防治之后，我國先后頒布了《傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護指南（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》、《實驗室生物安全通用要求》（GB19489-2004）等規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，為我們傳染病預(yù)防和控制部門的專業(yè)人員提供了安全保障

第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天SARS隔離防護措施醫(yī)務(wù)人員防護物品的使用規(guī)范

1、進入發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫卸防護物品，特別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護2、醫(yī)務(wù)人員使用的一次性使用醫(yī)用防護服應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，使用的防護口罩應(yīng)當(dāng)是符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性拱形醫(yī)用防護口罩或者符合N95(95%)、FFP2(94%)標(biāo)準(zhǔn)的防護口罩。防護口罩可連續(xù)使用6-8小時第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天防護物品穿戴和脫卸的流程示意：

防護物品穿戴流程l從清潔區(qū)進入半污染區(qū)前：洗手→戴工作帽→戴防護口罩→穿防護服→換工作鞋襪l從半污染區(qū)進入污染區(qū)前：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防護眼鏡→穿隔離衣→戴手套→戴鞋套第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天防護物品穿戴和脫卸的流程示意(續(xù))防護物品脫卸流程l

從污染區(qū)進入半污染區(qū)前：清潔消毒雙手→摘防護眼鏡→摘外層口罩→脫一次性工作帽→脫隔離衣→摘鞋套→摘手套（若為連體衣則應(yīng)先摘鞋套和手套）l

從半污染區(qū)進入清潔區(qū)前：清潔消毒雙手→脫防護服→摘防護口罩→摘工作帽→清潔消毒洗手第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天手的清潔和消毒

手的清潔和消毒應(yīng)采用正確的方法。手的清潔方法是：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒，然后用流動水洗凈手的消毒可以用快速手消毒劑、75%乙醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分鐘消毒第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部

如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天其他隔離防護措施處理發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室和隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物時，必須穿戴防護衣（或隔離衣）、橡膠手套、防護眼鏡、防護口罩、鞋套等防護用品為防止發(fā)生針刺傷，造成醫(yī)務(wù)人員的感染，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室和隔離病區(qū)的治療室配置醫(yī)用針頭毀型裝置處理使用后的針頭或者使用自毀式注射器醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫及呼吸系統(tǒng)癥狀第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鼠疫隔離防護措施隔離治療病人隔離是防止傳染病傳播最有效的手段患者入、出院都應(yīng)進行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，用1%來蘇或0.1%升汞水擦澡（藥物由醫(yī)院提供）。肺鼠疫患者單獨隔離；若有疑似病例則應(yīng)與確診患者分別隔離。隔離期限：腺鼠疫患者癥狀消失后一個月，分泌物細菌學(xué)檢查3次（每次間隔3天），陰性時解除隔離。肺鼠疫及敗血型鼠疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次間隔3天）陰性時解除隔離

第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天工作人員個人防護

參加鼠疫疫情處理的所有工作人員在工作中要注意個人防護，必需穿著防鼠疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預(yù)防。全套的防鼠疫服包括：聯(lián)身服、三角頭巾、防護眼鏡、防鼠疫紗布口罩（16層以上）或濾材口罩（N95）、橡膠手套、長筒膠靴和罩衫

第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天防鼠疫服穿的順序

先穿聯(lián)身服和長筒膠靴，戴好普通工作帽，再包頭巾，使蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻翼兩側(cè)塞上棉花球；戴防護眼鏡，再穿上罩衫，最后戴橡膠手套

第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天防鼠疫服脫的順序在疫情處理完畢后，先戴著手套在0.2％過氧乙酸溶液中浸洗3min,穿著長筒靴站入盛有0.2％過氧乙酸溶液