失語(yǔ)癥的治療

關(guān)于失語(yǔ)癥的治療第一節(jié)概述一、概念和理論基礎(chǔ)

1、概念：利用各種方法改善患者的語(yǔ)言功能和交流能力，使之盡可能的象正常人一樣工作。成人失語(yǔ)癥患者不再是學(xué)習(xí)言語(yǔ)，而是通過(guò)與治療人員的交流，使自己最大限度的利用以往和殘留下來(lái)的語(yǔ)言功能達(dá)到言語(yǔ)和非言語(yǔ)的信息交換，從而應(yīng)用到生活和工作中去的過(guò)程。第2頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述2、康復(fù)理論基礎(chǔ)（1）損傷的自我修復(fù)（2）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的再建（3）功能重組（4）潛在機(jī)制的激活（5）行為策略的再學(xué)習(xí)

第3頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述二、措施1、通過(guò)對(duì)語(yǔ)言的符號(hào)化和解讀直接進(jìn)行訓(xùn)練。2、以語(yǔ)言各模式間的促通為目的，對(duì)信息的傳達(dá)媒介實(shí)行代償。3、采取通過(guò)認(rèn)知理論間接作用于交流活動(dòng)的措施。第4頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述三、治療途徑（雙通道途徑）1、按語(yǔ)言模式和失語(yǔ)癥程度選擇課題針對(duì)具體的障礙進(jìn)行訓(xùn)練2、按失語(yǔ)癥類型選擇課題針對(duì)失語(yǔ)癥的類型進(jìn)行訓(xùn)練第5頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述四、方法1、以改善語(yǔ)言功能為目的（1）阻斷去處法（2）Schuell的刺激法（3）程序介紹法（4）脫抑制法（5）功能重組（6）非自主性言語(yǔ)的自主控制第6頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述2、以改善日常生活交流能力為目的（1）交流效果促進(jìn)法（PACE）（2）功能性交際治療（FCP）（3）小組治療及交流板的應(yīng)用第7頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述五、治療過(guò)程1、開始期2、進(jìn)行期3、結(jié)束期第8頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述六、非適應(yīng)證1、意識(shí)障礙2、認(rèn)知障礙3、精神障礙4、聾盲患者5、四肢癱患者第9頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述七、實(shí)施1、場(chǎng)所2、治療師與患者3、治療次數(shù)與療程4、衛(wèi)生管理5、對(duì)患者的保護(hù)第10頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述八、療效和預(yù)后1、療效（1）自然恢復(fù)（2）療效判斷2、預(yù)后估計(jì)介入時(shí)間、年齡、語(yǔ)損程度、原發(fā)損傷、合并障礙、利手關(guān)系、失語(yǔ)癥類型、自糾能力、性格取向、恢復(fù)欲望。第11頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療一、Schuell刺激療法1、定義：

是以對(duì)損傷的語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)的、控制下的聽覺刺激為基礎(chǔ)，最大限度地促進(jìn)失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言再建和恢復(fù)。第12頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療2、原理（1）利用強(qiáng)的刺激（2）適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激（3）多途徑的刺激（4）反復(fù)利用感覺刺激（5）刺激應(yīng)引出反應(yīng)（6）正確反應(yīng)要強(qiáng)化以及矯正刺激第13頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療3、刺激程序的設(shè)定（1）刺激條件

A選擇標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立通過(guò)原則

B選擇刺激方式

C設(shè)定刺激強(qiáng)度

D選擇刺激材料第14頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療（2）刺激提示

A提示的前提

B提示的數(shù)量和項(xiàng)目

C去除提示第15頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療（3）效果評(píng)定正答率延遲反應(yīng)自我更正探索行為疲勞現(xiàn)象

第16頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療附表訓(xùn)練評(píng)定記錄表第17頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療（4）反饋正強(qiáng)化負(fù)強(qiáng)化弱化第18頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療4、訓(xùn)練課題演示（1）聽理解的訓(xùn)練第19頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療（2）命名的訓(xùn)練第20頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療（3）復(fù)述的訓(xùn)練第21頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療（4）閱讀理解的訓(xùn)練第22頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療（5）書寫的訓(xùn)練第23頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療二、小組的治療1、心理治療小組2、家庭咨詢和支持小組3、言語(yǔ)-語(yǔ)言治療小組第24頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療三、言語(yǔ)失用和口失用的治療1、言語(yǔ)失用的治療原則：糾正異常發(fā)音模式：視覺刺激模式方法：Rosenbeke成人言語(yǔ)失用八步治療法第25頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療2、口失用的治療

目的：獲得目的動(dòng)作和協(xié)調(diào)動(dòng)作的能力方法：喉活動(dòng)技巧訓(xùn)練舌活動(dòng)技巧訓(xùn)練言語(yǔ)活動(dòng)技巧訓(xùn)練第26頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療四、重度失語(yǔ)癥的訓(xùn)練（慢性完全性失語(yǔ)）患者特點(diǎn)：1、所有的交流方式均受到嚴(yán)重?fù)p害，沒有一種交流方式較其他方式明顯的保留2、視覺的、非言語(yǔ)的解決方式常存在嚴(yán)重障礙，與語(yǔ)言操作障礙一致3、語(yǔ)言恢復(fù)極其緩慢，大部分傳統(tǒng)語(yǔ)言刺激療法并不適用第27頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)失語(yǔ)癥的治療治療策略1、示意動(dòng)作的