麻醉科藥品安全存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施研究

麻醉科藥品安全存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施研究【摘要】近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，設(shè)備不斷完善，手術(shù)被臨床廣泛運(yùn)用，作為挽救患者生命的重要手段，在手術(shù)時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，以此減輕其痛苦，改善患者生活質(zhì)量。麻醉藥物不僅具有很好的麻醉效果，還可以起到鎮(zhèn)痛作用，但若是使用不當(dāng)，會(huì)讓患者產(chǎn)生依賴(lài)性，影響其正常生活。在醫(yī)院，麻醉科屬于重要科室，由于麻醉藥物在臨床的廣泛運(yùn)用，其作用不可替代，關(guān)系著患者病情發(fā)展及手術(shù)效果，若出現(xiàn)不安全因素，會(huì)威脅患者健康，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文主要分析了麻醉科藥品安全問(wèn)題，并提出解決對(duì)策，以此完善麻醉藥品管理，保證患者用藥安全。【關(guān)鍵詞】麻醉科；藥品安全；問(wèn)題；對(duì)策目前，在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中，麻醉藥品安全管理一直是工作重點(diǎn)，其關(guān)系患者的生命安全，若管理不佳，會(huì)出現(xiàn)安全問(wèn)題。麻醉科是醫(yī)院重要組成部分，其藥品種類(lèi)繁多，且使用概率高，其可以用于手術(shù)中，還可以幫助患者緩解疼痛，具有很好的效果1-3]。但是，患者持續(xù)運(yùn)用麻醉藥，不利于其身心健康，若是藥品質(zhì)量存在問(wèn)題，更會(huì)威脅其生命安全。因此，麻醉科藥品的安全管理，不僅可以保證用藥患者的人身安全，還可以減少醫(yī)療事故，要想實(shí)現(xiàn)安全管理目標(biāo)，需要分析醫(yī)院內(nèi)部存在的問(wèn)題，實(shí)施有效的管理措施，將問(wèn)題一一解決。本文主要探討醫(yī)院麻醉科的藥品安全問(wèn)題，并將處理措施進(jìn)行綜述，具體內(nèi)容如下。1、麻醉科藥品安全存在的問(wèn)題1.1管理問(wèn)題麻醉科有很多種藥品，且藥品性質(zhì)之間的差異較大，需要進(jìn)行不同管理，這就加大了管理人員的工作量4],加之管理人員對(duì)藥品知識(shí)不熟悉，擺放不夠規(guī)范，導(dǎo)致在使用時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)拿錯(cuò)藥的情況，這就給患者治療帶來(lái)不利影響效果。另外，醫(yī)院藥品管理缺乏相關(guān)制度，部分工作人員缺乏責(zé)任心，在拿到處方后，對(duì)藥品批號(hào)、使用劑量沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)，根據(jù)自己理解取藥品，取藥后，藥品柜沒(méi)有上鎖，給藥品使用不當(dāng)留下隱患。1.2藥品質(zhì)量問(wèn)題對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，其手術(shù)過(guò)程中的麻醉處理非常重要，若是麻醉藥質(zhì)量較差，其產(chǎn)生的效果不佳5-8],會(huì)影響手術(shù)結(jié)果，甚至使患者失去生命。在醫(yī)院中，管理人員對(duì)藥品的儲(chǔ)存往往不在意，比如，該放在冰箱里的藥品，管理人員將其放置于常溫狀態(tài)下，這樣儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致藥品出現(xiàn)失效的情況，在后續(xù)使用中，臨床醫(yī)師在開(kāi)處方單時(shí)，只是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有結(jié)合患者具體病情，沒(méi)有認(rèn)真考慮藥物的使用時(shí)間及劑量，導(dǎo)致藥品存在誤差，出現(xiàn)不正當(dāng)用藥現(xiàn)象；還有部分醫(yī)師字跡潦草9],藥師難以看清其藥方，導(dǎo)致領(lǐng)取藥品時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而給麻醉藥的使用帶來(lái)安全隱患。1.4藥房問(wèn)題藥房工作人員在發(fā)放藥品時(shí)，只是大概看一眼藥方?jīng)]有認(rèn)真核對(duì)，導(dǎo)致藥品與賬目核對(duì)不上；對(duì)使用后的空瓶沒(méi)有及時(shí)回收，使登記的賬目不符。另外，藥房工作人員流動(dòng)性較大，頻繁更換，導(dǎo)致藥房管理制度無(wú)法正常實(shí)行，給藥品的1.5藥品采購(gòu)問(wèn)題多數(shù)醫(yī)院在采購(gòu)時(shí)，沒(méi)有考慮醫(yī)院麻醉科的實(shí)際情況，導(dǎo)致實(shí)際需求與采購(gòu)有所出入10],藥品多量，會(huì)出現(xiàn)過(guò)期的現(xiàn)象，一旦使用不當(dāng)，會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失與麻煩，甚至影響醫(yī)院名譽(yù)。麻醉科藥品安全管理對(duì)策通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，麻醉科藥品的安全管理問(wèn)題不容小覷，針對(duì)其問(wèn)題可以從以下幾方面進(jìn)行解決，具體措施如下。2.1提升管理人員綜合素質(zhì)醫(yī)院麻醉科要定期組織培訓(xùn)，提升工作人員的專(zhuān)業(yè)技能，讓其了解相關(guān)內(nèi)容及法律知識(shí)，明確藥品管理的重要性，并設(shè)立嚴(yán)格的考核制度，在年終考核中評(píng)估工作人員業(yè)績(jī)，以此帶動(dòng)其工作熱情11]。同時(shí)，制定完善的藥品管理制度，每個(gè)崗位設(shè)置專(zhuān)人管理，管理者要有豐富的經(jīng)驗(yàn)、具備專(zhuān)業(yè)能力，不斷提升自身職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院定期組織培訓(xùn)交流會(huì)，讓管理者之間分享自身工作經(jīng)驗(yàn)；引進(jìn)優(yōu)秀管理人才，為醫(yī)院?jiǎn)T工講解相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)知識(shí)分享與交流，提升自身業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人員。每月月底，麻醉科對(duì)本月工作內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問(wèn)題，并進(jìn)行討論，提出相應(yīng)解決辦法，以此保證麻醉科藥2.2保證藥品質(zhì)量要想保證麻醉科藥品質(zhì)量，需要從以下幾點(diǎn)出發(fā)。第一，在安全期內(nèi)使用藥品：管理人員要根據(jù)藥品的先后順序12],將其生產(chǎn)批號(hào)、使用日期明確登記在冊(cè)，定期清查庫(kù)房，清點(diǎn)藥品，發(fā)現(xiàn)過(guò)期的藥品及時(shí)清理。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的麻醉藥品使用期均在半年以上，貴重及使用概率低的藥品不庫(kù)存，因此，工作人員要做好藥品的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，避免出現(xiàn)使用過(guò)期藥品的可能性；第二，藥品要分類(lèi)管理：麻醉藥品要24小時(shí)在專(zhuān)柜中放置，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，擺放合理分類(lèi)，比如肝素類(lèi)藥物，要在冰箱中存放，且要上鎖；阿片類(lèi)藥物可以存放與常溫保險(xiǎn)柜中，管理人員要及時(shí)清點(diǎn)藥品數(shù)量，并上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)。另外，在藥品使用期間，要詳細(xì)記錄不良反應(yīng)，并及時(shí)處理廢品13],若出現(xiàn)摔破等情況，要立即上報(bào)，做出相應(yīng)處理，以免給醫(yī)院帶來(lái)環(huán)境污染。2.3規(guī)范臨床用藥臨床醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)，要立足于患者病情。處方字跡要清晰，方便藥師識(shí)別，保證用藥的準(zhǔn)確性。若存在不合理處方，麻醉醫(yī)生要與臨床醫(yī)師溝通，找到不合理之處，提升患者用藥安全；藥品管理者要多與醫(yī)師交流，提出各自意見(jiàn)，并總結(jié)存在的問(wèn)題，以便找到最佳解決方案；藥房藥師發(fā)藥時(shí)，要查看患者相關(guān)資料14],如診斷書(shū)、身份證復(fù)印件等，若資料不齊全，藥師有權(quán)利拒絕發(fā)藥；醫(yī)院要制定簽名表格，讓麻醉藥品醫(yī)生在上面簽名后，方可發(fā)藥，避免不法分子2.4加強(qiáng)藥房管理制定合理的藥房管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于藥房來(lái)說(shuō)，無(wú)規(guī)矩不成方圓，制定系統(tǒng)的管理制度勢(shì)在必行。工作人員發(fā)放藥品時(shí)，要仔細(xì)核對(duì)數(shù)量及批號(hào)，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤；領(lǐng)藥品時(shí)，要查看其是否領(lǐng)過(guò)藥品，如果領(lǐng)取過(guò)，要將之前的空瓶回收以后，方可再次發(fā)藥?；厥盏目掌恳４婧茫⒆龊糜涗?，每月集中銷(xiāo)毀，以免藥品垃圾處理不當(dāng)，造成環(huán)境污染15];建立獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，減小人員流動(dòng)，讓藥房工作者意識(shí)到此份工作的重要，并積極投身到工作2.5規(guī)范采購(gòu)流程醫(yī)院要制定完善的采購(gòu)制度，麻醉科要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定采購(gòu)計(jì)劃，由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，以免出現(xiàn)浪費(fèi)情況16],造成醫(yī)院損失。采購(gòu)渠道要正規(guī)，選擇實(shí)力雄厚的生產(chǎn)單位，并仔細(xì)核對(duì)對(duì)方資質(zhì)，保證藥品采購(gòu)安全規(guī)范。另外，麻醉科要建立采購(gòu)臺(tái)賬，詳細(xì)記錄接受藥品的時(shí)間與數(shù)量，建立完善的登記制度，討論隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，麻醉藥品的使用范圍也越來(lái)越廣，面對(duì)種類(lèi)繁多的麻醉藥品，約束麻醉藥品成為各大醫(yī)院的工作重點(diǎn)，只有做好安全管理，才能保證患者生命安全17-18],減少醫(yī)患糾紛。近年來(lái)，我國(guó)頒布了《麻醉藥品管理辦法》文件，該文件指出，麻醉藥品的管理工作要進(jìn)一步細(xì)化，解決逐漸出現(xiàn)的藥品安全問(wèn)題，使醫(yī)院資源可以最大化利用。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，各大醫(yī)院紛紛進(jìn)行管理改革，重點(diǎn)針對(duì)麻醉藥品安全問(wèn)題，讓藥品管理更加規(guī)范化、合理化。作為必備的醫(yī)療資源，麻醉藥品的種類(lèi)多、使用范圍廣，給其安全管理工作帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院要制定規(guī)范的藥品管理制度，麻醉科依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院具體情況，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的監(jiān)管，不斷提升管理人員的職業(yè)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)能力，避免出現(xiàn)藥品使用不當(dāng)現(xiàn)象，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)19-20]。本次主要從院內(nèi)管理的幾個(gè)角度出發(fā)，包括采購(gòu)、藥房管理、臨床用藥管理、藥品質(zhì)量與管理水平等，用以解決當(dāng)前存在的問(wèn)題。在今后的工作中，醫(yī)院要給予麻醉藥品安全管理一定重視，合理規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，真正做到讓患者滿(mǎn)意。[1]梁銀銀.臨床麻醉藥物與患者安全探討[J].中國(guó)生化藥物雜[2]南忠慶，張明曉.丙泊酚與依托咪酯無(wú)痛人流患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)與藥物安全性比較[J].中國(guó)藥房，2015(26):3684-3686,3687.[3]賀莉.麻醉蘇醒患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的觀(guān)察分析及護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)[4]江雪玲.智能麻醉藥品管理系統(tǒng)在麻醉科的應(yīng)用與實(shí)踐[J].首都食品與醫(yī)[5]溫莉.丙泊酚與依托咪酯無(wú)痛人流患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)與藥物安全質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015,22(5):3[8]陳佳，王樂(lè).麻醉護(hù)士加強(qiáng)麻醉藥品安全的管理體會(huì)[J].飲食保[9]祁彥芳.門(mén)診藥房麻醉藥品管理心得[J].醫(yī)藥前沿，2016,6(33):9-10.[10]付華，張蕓.麻醉手術(shù)藥品安全管理與使用體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017(9):169.中的運(yùn)用[J].麻醉安全與質(zhì)控，2018,2(3):150-1[13]楊海利，吳玉華.麻醉科麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品安全管理的探討[J].醫(yī)[J].