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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

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《診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱

?課程編號(hào)：05200032

?英文名稱：Diagnostics

?適用專業(yè)：三年制臨床醫(yī)學(xué)?？?/p>

?總學(xué)時(shí)：86學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)64學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)22學(xué)時(shí)

?選用教材：《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版

一'課程簡(jiǎn)介與教學(xué)目標(biāo)

診斷學(xué)是研究和診斷疾病的基本理論、基本技能和思維方法的一門科學(xué)，是聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁課

程，也是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)。本課程的基本任務(wù)是通過(guò)理論講授和臨床實(shí)踐，使學(xué)生掌握診斷疾病的基本

理論和基本技能，學(xué)會(huì)采集和診斷疾病有關(guān)的全部臨床資料的方法，并對(duì)其進(jìn)行客觀、系統(tǒng)的綜合分析，

作出正確的臨床診斷。

本大綱所安排的課程，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出不同的深度，需要“掌握”的內(nèi)容要講深、講透，要求學(xué)生

深刻理解、記憶、并能融會(huì)貫通；需要“熟悉”的內(nèi)容要重點(diǎn)講，要求學(xué)生理解和牢記；需要“了解”的

內(nèi)容則概括地講解，要求學(xué)生有一定的印象。

二'教學(xué)方式與方法

在診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)盡可能地多組織學(xué)生接觸臨床，參加實(shí)踐，以達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的目的。在

本階段的教學(xué)中，通過(guò)專業(yè)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，使學(xué)生初步掌握診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)和基本

技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各臨床課程及今后的工作打下基礎(chǔ)。

三'教學(xué)內(nèi)容概述

緒論

（-）教學(xué)要求

闡述診斷學(xué)是一門論述診斷疾病的基本理論和方法的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課。通過(guò)教學(xué)

使學(xué)生學(xué)會(huì)以辨證唯物主義觀點(diǎn)為指導(dǎo)學(xué)習(xí)掌握診斷的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為以后學(xué)習(xí)臨床

專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：學(xué)習(xí)診斷學(xué)的指導(dǎo)思想，診斷學(xué)的內(nèi)容；概要介紹近代診斷方法的進(jìn)展，學(xué)習(xí)診斷

學(xué)的方法、要求。

2.重點(diǎn)：學(xué)習(xí)診斷學(xué)的指導(dǎo)思想，診斷學(xué)的內(nèi)容。

3.難點(diǎn)：學(xué)習(xí)診斷學(xué)的方法、要求。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1、熟悉診斷學(xué)的基本內(nèi)容：常見(jiàn)癥狀、問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、超聲波檢查，

病歷編寫與診斷思維方法，并概要介紹診斷方法的新進(jìn)展。

2、了解臨床診斷的意義，掌握診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用，學(xué)習(xí)診斷學(xué)的方法和要求。

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述診斷學(xué)的基本內(nèi)容？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版；

第一篇常見(jiàn)癥狀

第一節(jié)發(fā)熱

（-）教學(xué)要求

掌握發(fā)熱的病因與分類；掌握發(fā)熱的分度；掌握各種熱型及相應(yīng)臨床意義；熟悉發(fā)熱的定義及發(fā)

熱的發(fā)生機(jī)制、臨床過(guò)程及特點(diǎn)，了解發(fā)熱的伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：發(fā)熱概念、正常體溫與生理變異、發(fā)病機(jī)制、病因與分類、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)、熱

型及臨床意義、伴隨癥狀；

2.重點(diǎn)：發(fā)熱的病因與分類，發(fā)熱的各種熱型及相應(yīng)臨床意義

3.難點(diǎn)：發(fā)熱的病因

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握

⑴發(fā)熱的病因與分類；

⑵發(fā)熱的分度；

⑶各種熱型及相應(yīng)臨床意義；

2.熟悉

⑴發(fā)熱的定義、正常體溫與生理變異

⑵發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制、臨床過(guò)程及特點(diǎn)；

3.了解

發(fā)熱的伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

（四）思考題

1.發(fā)熱的病因與分類有哪些？

2.發(fā)熱的熱型有哪些及其相應(yīng)臨床意義？

3.發(fā)熱如何分度？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.邙賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué).第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

第二節(jié)胸痛

（-）教學(xué)要求

掌握胸痛臨床表現(xiàn)；熟悉常見(jiàn)病因、伴隨癥狀。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：病因和發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀。

2.重點(diǎn)：病因、臨床表現(xiàn)。

3.難點(diǎn)：發(fā)病機(jī)制。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1.掌握

1）.病因

2）.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

2.熟悉

1）伴隨癥狀。

2.了解發(fā)病機(jī)制

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述胸痛的發(fā)病機(jī)制？

2.胸痛的常見(jiàn)病因及臨床特點(diǎn)？

第三節(jié)咳嗽、咳痰

（-）教學(xué)要求

掌握咳嗽、咳痰的病因及其臨床表現(xiàn)；熟悉咳嗽咳痰的發(fā)生機(jī)制；了解咳嗽、咳痰的伴隨癥狀。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：咳嗽咳痰的概念、發(fā)病機(jī)制、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀；

2.重點(diǎn)：咳嗽的病因和咳嗽咳痰的臨床表現(xiàn)。

3.難點(diǎn)：咳嗽的病因、咳嗽咳痰的臨床表現(xiàn)

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握：掌握咳嗽咳痰的病因和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉：咳嗽咳痰的發(fā)生機(jī)制；

3.了解

⑴咳嗽咳痰的的定義；

⑵咳嗽、咳痰的伴隨癥狀及及問(wèn)診要點(diǎn)。

（四）思考題

1.咳嗽咳痰的病因有哪些？

2.痰的性質(zhì)有哪些及其臨床意義？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.邙賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué).第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

第四節(jié)咯血

（-）教學(xué)要求

掌握咯血的定義及咯血與口腔、鼻咽部出血和嘔血的區(qū)別重點(diǎn)；掌握咯血的病因與機(jī)制和臨床

表現(xiàn)；熟悉咯血的伴隨癥狀及相關(guān)疾病。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：咯血的定義，咯血與口腔鼻咽部出血和嘔血鑒別'病因與機(jī)制、臨床表現(xiàn)、伴隨

癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)；

2.重點(diǎn)、咯血與口腔、鼻咽部出血和嘔血的區(qū)別，咯血的病因與機(jī)制。

3.難點(diǎn)：咯血與口腔、鼻咽部出血和嘔血的區(qū)別。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握

⑴咯血的定義，咯血與口腔、鼻咽部出血和嘔血的區(qū)別；

⑵病因與機(jī)制；

⑶臨床表現(xiàn)；

2.熟悉：咯血的伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

（四）思考題

1.咯血與嘔血如何鑒別？

2.咯血的病因有哪些？

3.咯血的大小如何界定？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.邙賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué).第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

第五節(jié)呼吸困難

（一）教學(xué)要求

掌握呼吸困難的病因及臨床表現(xiàn)；熟悉呼吸困難發(fā)生機(jī)制；了解呼吸困難的定義及伴隨癥狀及

相關(guān)疾病

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：呼吸困難的定義、病因、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)；

2.重點(diǎn)：呼吸困難的病因、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)；

3.難點(diǎn)：呼吸困難的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握：呼吸困難的分類及原因和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉：呼吸困難的發(fā)生機(jī)制；

3.了解：呼吸困難的定義、伴隨癥狀及相關(guān)疾病。

（四）思考題

1.肺源性呼吸困難的分類及其臨床表現(xiàn)是什么？

2.心源性呼吸困難的特點(diǎn)是什么？

3.呼吸困難如何分類？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.邙賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué).第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

第七節(jié)心悸

（—）教學(xué)要求

掌握心悸的定義、常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀；熟悉發(fā)病機(jī)理

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：定義、發(fā)病機(jī)制；常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。

2.重點(diǎn)：基本概念、病因和臨床表現(xiàn)。

3.難點(diǎn)：發(fā)病機(jī)制。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1.掌握

1）.定義、病因

2）.臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀。

2.熟悉

1）發(fā)病機(jī)理。

3.了解

1）問(wèn)診要點(diǎn)

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述心悸的常見(jiàn)病因？

2.心悸的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀？

第八節(jié)惡心與嘔吐

（-）教學(xué)要求

掌握嘔吐的病因及分類。熟悉嘔吐的臨床表現(xiàn)。了解惡心、嘔吐的概念，嘔吐的機(jī)理。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

主要知識(shí)點(diǎn)：嘔吐的概念、臨床表現(xiàn)、病因、伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)。

重點(diǎn)：嘔吐的病理生理基礎(chǔ)，臨床特點(diǎn)及其臨床意義。

難點(diǎn)：嘔吐的特點(diǎn)，結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)行分析診斷。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、病因及發(fā)生機(jī)理

2、臨床表現(xiàn)

（1）中樞性嘔吐

（2）反射性嘔吐

3、伴隨癥狀

（四）思考題

1.試述嘔吐的發(fā)病機(jī)制。

2.試述嘔吐的常見(jiàn)病因。

第九節(jié)嘔血與便血

一、嘔血

（-）教學(xué)要求

掌握上消化道出血的常見(jiàn)疾病。熟悉上消化道大出血的臨床表現(xiàn)及其意義。了解柏油便的概念及形

成過(guò)程。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

主要知識(shí)點(diǎn)：嘔血的概念、臨床表現(xiàn)、病因、伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)。

重點(diǎn)：嘔血的病理生理基礎(chǔ)，臨床特點(diǎn)及其臨床意義。

難點(diǎn)：嘔血的特點(diǎn)，結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)行分析診斷。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、病因及發(fā)病機(jī)理

（1）消化系統(tǒng)疾病

（2）血液病

（3）急性傳染病

（4）其他原因

2、臨床表現(xiàn)

（1）嘔血與黑便

（2）失血性貧血癥狀

3、伴隨癥狀

（四）思考題

1.試述嘔血的常見(jiàn)病因。

2.試述嘔血的臨床表現(xiàn)。

二、便血

（-）教學(xué)要求

掌握便血的概念、臨床表現(xiàn)；熟悉便血的病因、伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)；了解便血診斷方法。

（-）知識(shí)點(diǎn)提示

主要知識(shí)點(diǎn)：便血的概念、臨床表現(xiàn)、病因、伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)和診斷方法。

重點(diǎn)：便血的病理生理基礎(chǔ)，臨床特點(diǎn)及其臨床意義。

難點(diǎn)：便血的特點(diǎn)，結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)行分析診斷。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.便血的概念。

2.便血的病因。

3.便血的臨床表現(xiàn)。

4.便血的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及診斷方法。

（四）思考題

1.試述便血的常見(jiàn)病因。

2.試述便血的臨床表現(xiàn)。

第十節(jié)腹瀉

(-)教學(xué)要求

掌握腹瀉的發(fā)病機(jī)理。熟悉急性、慢性腹瀉的特點(diǎn)。了解伴隨癥狀。

(二)知識(shí)點(diǎn)提示

主要知識(shí)點(diǎn)：腹瀉的病因及發(fā)病機(jī)制；腹瀉的臨床表現(xiàn)；腹瀉的問(wèn)診要點(diǎn)。

重點(diǎn)：腹瀉的病理生理基礎(chǔ)，臨床特點(diǎn)及其臨床意義。

難點(diǎn)：腹瀉的特點(diǎn)，結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)行分析診斷。

(三)教學(xué)內(nèi)容

1、發(fā)病機(jī)理

2、病因及臨床表現(xiàn)

(1)急性腹瀉

(2)慢性腹瀉

3、伴隨癥狀

(四)思考題

1.試述急慢性腹瀉的概念。

2.試述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。

第十一節(jié)黃疸

(-)教學(xué)要求

掌握黃疸的概念、病因及臨床表現(xiàn)。熟悉三種黃疸的發(fā)病機(jī)理。了解正常膽紅素的代謝過(guò)程及伴隨

癥狀

(二)知識(shí)點(diǎn)提示

主要知識(shí)點(diǎn)：黃疸的概念、臨床表現(xiàn)、膽紅素的正常代謝，溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性黃疸的病

因及發(fā)生機(jī)制，三種黃疸的鑒別，黃疸的伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)，黃疸的診斷方法。

重點(diǎn)：黃疸的病理生理基礎(chǔ)，臨床特點(diǎn)及其臨床意義。

難點(diǎn)：黃疸的特點(diǎn)，結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)行分析診斷。

(三)教學(xué)內(nèi)容

1、正常膽紅素代謝

(1)膽紅素的形成

(2)膽紅素在血液中的運(yùn)輸

(3)膽紅素在肝臟的代謝

(4)膽紅素的肝腸循環(huán)

2、病因、發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)

(1)溶血性黃疸

(2)肝細(xì)胞性黃疸

(3)阻塞性黃疸

3、伴隨癥狀

(四)思考題

1.試述黃疸的分型。

2.試述肝黃疸的鑒別。

第十二節(jié)血尿，尿頻、尿急與尿痛

(-)教學(xué)要求

血尿的定義、病因、臨床特點(diǎn)：確定真性血尿或假性血尿、判斷出血部位確定病變部位；伴隨癥狀。

尿頻、尿急、尿痛的定義、病因與臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示（主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)）

1.重點(diǎn)：血尿伴隨癥狀及病因

2.難點(diǎn)：本節(jié)較易理解，無(wú)明顯難點(diǎn)

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握血尿、尿頻、尿急、尿痛的定義及伴隨癥狀。

2.熟悉血尿、尿頻、尿急、尿痛，少尿的臨床特點(diǎn)。

3.了解相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)的臨床意義。

（四）思考題

1.血尿病因有哪些？

2.尿頻、尿急、尿痛伴隨癥狀有哪些？各舉一例臨床疾病。

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版；

2.《腎臟病學(xué)》，王海燕主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年9月第3版；

3.《中國(guó)腎臟病學(xué)》，黎磊石、劉志紅主編，人民軍醫(yī)出版社，2008年8月第一版。

第十三節(jié)水腫

（-）教學(xué)要求

掌握水腫的定義、常見(jiàn)病因；掌握常見(jiàn)水腫的臨床特點(diǎn)；熟悉水腫的發(fā)生機(jī)制、不同原因水腫的鑒別

要點(diǎn)。

（―）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：基本概念、發(fā)病機(jī)制，水腫的病因、臨床表現(xiàn)；不同原因水腫的鑒別要點(diǎn)。

2.重點(diǎn)：基本概念、病因，常見(jiàn)水腫的臨床特點(diǎn)。

3.難點(diǎn)：發(fā)病機(jī)制。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1.掌握

1）.水腫的定義、病因。

2）.常見(jiàn)水腫的臨床特點(diǎn)。

2.熟悉

1）不同原因水腫的鑒別要點(diǎn)。

3.了解

1）發(fā)生機(jī)制

2）伴隨癥狀

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述水腫的發(fā)病機(jī)制？

2.水腫的常見(jiàn)病因及臨床特點(diǎn)？

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版；

第十四節(jié)眩暈

（-）教學(xué)要求

掌握眩暈的概念；熟悉眩暈的病因與臨床表現(xiàn)；了解眩暈的伴隨癥狀。

（―）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：基本概念、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

2.重點(diǎn)：基本概念、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

3.難點(diǎn)：發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握

1）.眩暈的概念。

2.熟悉

1）.眩暈的病因與臨床表現(xiàn)（周圍性眩暈與中樞性眩暈）。

3.了解

1）.眩暈的伴隨癥狀。

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述眩暈的概念？

2.眩暈的病因和臨床表現(xiàn)？

3.眩暈的發(fā)生機(jī)制？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版；

第十五節(jié)意識(shí)障礙

（-）教學(xué)要求

了解意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制；掌握意識(shí)障礙的概念、臨床表現(xiàn)與問(wèn)診要點(diǎn)。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：基本概念、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

2.重點(diǎn)：基本概念、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

3.難點(diǎn)：發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握

1）.意識(shí)障礙的概念，昏迷的概念。

2.熟悉

1）.意識(shí)障礙的病因，輕度、中度、重度昏迷的臨床特征。

3.了解

1）.意識(shí)障礙的伴隨癥狀。

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述意識(shí)障礙和昏迷的概念？

2.意識(shí)障礙病因和臨床表現(xiàn)？

3.輕度、中度、重度昏迷的臨床特征？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版；

第十六節(jié)暈厥

（-）教學(xué)要求

掌握暈厥發(fā)病機(jī)制；熟悉暈厥的定義、病因和臨床表現(xiàn)；了解暈厥的伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：基本概念、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

2.重點(diǎn)：基本概念、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

3.難點(diǎn)：發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握

1）.暈厥發(fā)病機(jī)制。

2.熟悉

1）.暈厥的定義、病因和臨床表現(xiàn)。

3.了解

1）.暈厥的伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述暈厥的概念？

2.暈厥的病因和臨床表現(xiàn)？

3.暈厥的發(fā)病機(jī)制？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版；

第二篇問(wèn)診

（-）教學(xué)要求

闡述問(wèn)診是了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)、既往健康情況的重要方法，是臨床診斷的一個(gè)重要步

驟。要求學(xué)生熟悉問(wèn)診的重要性，掌握問(wèn)診的主要內(nèi)容和方法。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

L主要知識(shí)點(diǎn)：?jiǎn)栐\的重要意義，問(wèn)診的內(nèi)容，問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)。

2.重點(diǎn)：?jiǎn)栐\的內(nèi)容。

3.難點(diǎn)：?jiǎn)栐\的方法及注意事項(xiàng)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

L掌握：?jiǎn)栐\的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史，熟悉婚姻史、月經(jīng)史、

生育史、家族史。

2.熟悉：?jiǎn)栐\的重要性及問(wèn)診的方法和技巧。

3.了解問(wèn)診的注意事項(xiàng)。

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述問(wèn)診的內(nèi)容.

2.簡(jiǎn)述問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng).

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第5版；

第三篇檢體診斷

第一章基本檢查法

第二章一般檢查

（一）教學(xué)要求

掌握望診、觸診、叩診、聽(tīng)診的基本方法；熟悉一般檢查的內(nèi)容；淋巴結(jié)檢查的方法；了解皮膚

檢查的方法。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：體格檢查的意義及其注意事項(xiàng)、視診、觸診、叩診、聽(tīng)診基本手法、全身狀態(tài)檢查、皮

膚的檢查內(nèi)容、淋巴結(jié)的分布，檢查方法。

2.重點(diǎn)：視診、觸診、叩診、聽(tīng)診檢查方法。一般檢查項(xiàng)目和內(nèi)容。生命征的檢查方法、紫瘢、蜘

蛛痣的檢查，表淺淋巴結(jié)的組群分布。

3.難點(diǎn)：分析影響生命征檢查結(jié)果的因素及一般檢查中典型異常體征的臨床意義。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、掌握望診、觸診、叩診、聽(tīng)診的基本方法；

2、熟悉一般檢查的內(nèi)容；淋巴結(jié)檢查的方法

3、了解皮膚檢查的方法。

（四）思考題

1.皮膚的檢查內(nèi)容。

2.淋巴結(jié)的分布，檢查方法及內(nèi)容

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》主編鄧長(zhǎng)生，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第五版

2.《全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材?診斷學(xué)》主編李英，高等教育出版社，第1版（2007年5月1日）

第三章頭部及其器官檢查

第四章頸部檢查

（一）教學(xué)要求

掌握瞳孔、鼻竇、咽部、頸部檢查的內(nèi)容、方法，熟悉頭部檢查的內(nèi)容和方法。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：頭顱外部一般檢查；眼、耳、鼻檢查；口腔檢查；頸部檢查。

2.重點(diǎn)：頭頸部檢查順序和方法，正常狀態(tài)。

3.難點(diǎn)：頸部血管檢查和甲狀腺檢查方法及其腫大程度的判斷。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、掌握瞳孔、鼻竇、咽部、頸部檢查的內(nèi)容、方法

2、熟悉頭部檢查的內(nèi)容和方法。

3、了解正常狀態(tài)的臨床意義。

（四）思考題

1.扁桃體增大的分度方法。

2.頸前三角、頸后三角的組成、檢查方法。

3.頸部皮膚檢查的內(nèi)容，包塊觸診的方法。

4.頸管靜脈怒張的定義；正常人頸部血管搏動(dòng)的定義及異常狀態(tài)的臨床意義。

5.甲狀腺腫大分度方法、氣管檢查的方法。

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》主編鄧長(zhǎng)生，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第五版

2.《全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材?診斷學(xué)》主編李英，高等教育出版社，第1版（2007年5月1日）

第五章胸部檢查

（一）教學(xué)要求

掌握肺部體格檢查的順序、方法以及正常肺部體征，熟悉肺部各種異常體征，了解胸部的體表標(biāo)志。

（―）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：胸部的體表標(biāo)志、肺和胸膜的視診、觸診、叩診、聽(tīng)診；異常呼吸音及臨床意義;

羅音的發(fā)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)和臨床意義；語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義；胸膜磨擦音的發(fā)生機(jī)

理、特點(diǎn)及臨床意義；呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的主要癥狀和體征。

2.重點(diǎn)：視、觸、叩、聽(tīng)四種基本方法在胸部及肺部的應(yīng)用。

3.難點(diǎn)：

⑴間接叩診的正確方法

⑵干啰音、濕啰音的特點(diǎn)、產(chǎn)生機(jī)理、分類及意義。

⑶語(yǔ)音傳導(dǎo)及其增強(qiáng)的機(jī)理

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握：視、觸、叩、聽(tīng)四種基本方法在胸部及肺部的應(yīng)用。羅音的發(fā)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)和臨床

意義；語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義。

2.熟悉

⑴異常呼吸音及臨床意義；

⑵胸膜磨擦音的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義；

3.了解

⑴胸部的體表標(biāo)志

⑵呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的主要癥狀和體征

（四）思考題

1.間接叩診時(shí)應(yīng)注意哪幾項(xiàng)要點(diǎn)？

2.肺部叩診時(shí)出現(xiàn)鼓音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的臨床意義？

3.干濕性羅音的產(chǎn)生機(jī)理與區(qū)別？

4.支氣管呼吸音的正常分布。

5.胸腔積液的肺部體征？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引：

1.宋怡，全如咸.體檢診斷.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2006.

2.BarbaraBates.貝氏身體檢查指南.第六版.蘇純閨，編譯.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000.

第五節(jié)心臟

（一）教學(xué)要求

掌握視診、觸診的內(nèi)容和方法；掌握心界叩診的方法和正常心濁音界，熟悉心濁音界的組成，了

解心濁音界改變的臨床意義；掌握心臟聽(tīng)診的內(nèi)容，掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點(diǎn)，并熟悉

其增強(qiáng)、減弱的臨床意義，了解心音改變、額外心音的組成及其臨床意義；熟悉心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及臨

床意義，正確掌握其聽(tīng)診要點(diǎn)，并能辨別收縮期及舒張期雜音。掌握心包摩擦音的產(chǎn)生原理、特點(diǎn)、臨床

意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：

視診1）、心前區(qū)隆起凹陷正常心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及改變的臨床意義。2、心前區(qū)及其他

部位的搏動(dòng)的臨床意義。

觸診1）、心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律、及其改變的臨床意義。2）、心前區(qū)震顫的原因、部

位、時(shí)間及其臨床意義。

叩診1）、心臟叩診方法。2）、正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。3）、心

界各部位的組成及胸廓、腹部疾病對(duì)心濁音界的影響。

聽(tīng)診1）、各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的部位。2）、心率與心律。3）、正常心音及其產(chǎn)生機(jī)理，第一、第二心

音的鑒別方法4）、心音的變化原因及臨床意義。4）額外心音。5）、心臟雜音：（1）心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理。

（2）分析雜音的注意點(diǎn)。6）、心包摩擦音的產(chǎn)生原理、聽(tīng)診特點(diǎn)、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。

2、重點(diǎn)：

1）.視診、觸診、叩診的內(nèi)容和方法

2）.心臟聽(tīng)診的內(nèi)容，掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點(diǎn)。

3）、心包摩擦音的產(chǎn)生原理、特點(diǎn)、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別

3.難點(diǎn)：心臟聽(tīng)診第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點(diǎn)及其增強(qiáng)、減弱的臨床意義；心音改變及

臨床意義；心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義及聽(tīng)診要點(diǎn)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1.掌握

1）.視診、觸診、叩診的內(nèi)容和方法

2）.心臟聽(tīng)診的內(nèi)容，掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點(diǎn)。

3）、心包摩擦音的產(chǎn)生原理、聽(tīng)診特點(diǎn)、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。

2.熟悉

1）,心濁音界的組成。

2）、第一、第二心音增強(qiáng)、減弱的臨床意義。

3、了解

1）心濁音界改變的臨床意義

2）、心音改變、額外心音的組成及其及臨床意義。

3）、心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義

（四）思考題

1、簡(jiǎn)述叩診的基本方法？

2、聽(tīng)診的內(nèi)容？

3、第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點(diǎn)？

4、心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及聽(tīng)診要點(diǎn)？

5、心包摩擦音的產(chǎn)生原理、聽(tīng)診特點(diǎn)、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別？

第六節(jié)血管檢查

（-）教學(xué)要求

熟悉動(dòng)脈搏動(dòng)，脈率及脈律，脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張度與動(dòng)脈壁的檢查。掌握水沖脈及奇脈，

毛細(xì)血管搏動(dòng)征，血管雜音及槍擊音的檢查。掌握動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及臨床意義。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：動(dòng)脈搏動(dòng)，脈率及脈律，脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張度與動(dòng)脈壁的檢查。水沖脈

及奇脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征，血管雜音及槍擊音的檢查及臨床意義。動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及臨床意義。

2.重點(diǎn)：周圍血管征的檢查；血壓的測(cè)量及臨床意義。

3.難點(diǎn)：周圍血管征的檢查。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1.掌握

1）.周圍血管征的檢查及臨床意義。

2）.血壓的測(cè)量及臨床意義。

2,熟悉

1）動(dòng)脈搏動(dòng)，脈率及脈律，脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張度與動(dòng)脈壁的檢查。

3.了解

1）動(dòng)脈搏動(dòng)，脈率及脈律，脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張度與動(dòng)脈壁

異常的臨床意義。

（四）思考題

1.簡(jiǎn)述周圍血管征內(nèi)容？

2.血壓的定義、測(cè)量方法及分類？

第六章腹部體格檢查

（-）教學(xué)要求

掌握腹部檢查方法（重點(diǎn)為肝、脾觸診）。熟悉腹部常見(jiàn)體征及其臨床意義。了解體表劃線，分區(qū)與腹

腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

主要知識(shí)點(diǎn)：腹部檢查方法及內(nèi)容、腹部常見(jiàn)體癥及其臨床意義、體表劃分、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)

關(guān)系。

重點(diǎn)：肝脾觸診、腹壁緊張度、壓痛及反跳痛檢查。移動(dòng)性濁音檢查方法及其陽(yáng)性體征的臨床意義。

難點(diǎn)：肝脾觸診方法。腹部異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。

2、腹部檢查：

（1）視診：

1）腹部外形；2）呼吸運(yùn)動(dòng)；3）腹壁靜脈曲張；4）蠕動(dòng)波；5）皮膚及其他。

（2）觸診：

1）觸診方法：

2）觸診內(nèi)容：腹壁緊張度，腹部壓痛，壓痛點(diǎn)及反跳痛。腫塊、肝、膽、脾、腎的觸診。

（3）叩診:

1）肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛；

2）移動(dòng)性濁音及波動(dòng)感。

（4）聽(tīng)診：

1）腸鳴音；2）振水音；3）血管雜音。

（四）思考題

1.何謂墨菲（Murphy）征？有何臨床意義？

2.脾臟腫大如何分度？如何測(cè)量？脾腫大有何臨床意義？

第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（一）教學(xué)要求

熟悉顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、神經(jīng)反射和腦膜剌激征的檢查內(nèi)容。掌握肌力、肌張力、痛

覺(jué)、觸覺(jué)、淺反射、深反射、病理反射和腦膜剌激征的檢查方法、異常改變及其臨床意義。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：確立規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)查體手法。

2.重點(diǎn)：肌力與肌張力異常的表現(xiàn)及其臨床意義；角膜反射異常表現(xiàn)及其臨床意義；巴賓斯基

征正常與異常表現(xiàn)及其臨床意義；頸項(xiàng)強(qiáng)直的表現(xiàn)及其臨床意義。

3.難點(diǎn)：肌張力與肌力的概念：不同類型癱瘓的表現(xiàn)及其臨床意義。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.掌握

1）.神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。

2.熟悉

1）.腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)反射、自主神經(jīng)功能檢查的內(nèi)容。

3.了解

1）.自主神經(jīng)功能檢查的方法。

（四）思考題

1.肌力如何分級(jí)？

2.什么是病理反射，常見(jiàn)的有哪些，如何檢查？

3.常用的淺反射檢查有哪些，出現(xiàn)異常的臨床意義？

第四篇實(shí)驗(yàn)診斷

第一章血液檢查

（-）教學(xué)要求

掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞分類的方法，正常參考值，各種白細(xì)胞

的正常形態(tài)及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的病理形態(tài)學(xué)改變的臨床意義；掌握三個(gè)紅細(xì)胞平均值的計(jì)算方法以

及在貧血形態(tài)學(xué)分類與鑒別中的應(yīng)用，了解溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床意義：掌握網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原

理和魏氏法血沉測(cè)定的原理及操作方法、臨床意義；了解電阻型血細(xì)胞分析儀的操作方法，結(jié)果分析與報(bào)

告以及分析參數(shù)的主要臨床應(yīng)用。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示：

1.主要知識(shí)點(diǎn)：基本概念、正常參考值及紅細(xì)胞、血紅蛋白和白細(xì)胞數(shù)值、形態(tài)改變的臨床意義，

溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床意義；掌握網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及臨床意義。

2.重點(diǎn)：基本概念；正常參考值；形態(tài)改變及臨床意義。

3.難點(diǎn)：血細(xì)胞的形態(tài)改變及臨床意義

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、掌握：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值、生理變化及病理性增多和減少的臨床意義；血紅蛋白正常參考

值及臨床意義；三個(gè)紅細(xì)胞平均值在貧血形態(tài)學(xué)分類的意義、溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查；紅細(xì)胞比積正常

參考值及臨床意義；網(wǎng)織紅細(xì)胞正常參考值及臨床意義；紅細(xì)胞沉降率正常參考值及臨床意義；白細(xì)胞計(jì)

數(shù)和分類正常參考值、生理性變化、類白血病反應(yīng)及病理性增多和減少、中性粒細(xì)胞核象改變、白細(xì)胞形

態(tài)異常的臨床意義。

2、熟悉：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的操作步驟、注意事項(xiàng)；血紅蛋白測(cè)定的方法；三個(gè)紅細(xì)胞平均值的計(jì)算方法、

溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查；紅細(xì)胞比積測(cè)定的方法；紅細(xì)胞病理性改變；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、染色原理、方

法；紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的方法、影響因素；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的操作步驟、注意事項(xiàng)、類白血病反應(yīng)。

3、了解：血細(xì)胞分布直方圖。

（四）思考題

1、臼細(xì)胞的正常參考值及病理性變化的臨床意義？

2、貧血形態(tài)學(xué)分類的臨床意義？

3、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1、《診斷學(xué)》（?？频?版）鄧長(zhǎng)生魏武主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年7月

2、《臨床血液病學(xué)》，鄧家棟主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2001-7第二版；

第一章第五節(jié)血栓與止血檢測(cè)

（-）教學(xué)要求

在復(fù)習(xí)止血與凝血機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握血栓與止血篩選試驗(yàn)的分類及主要內(nèi)容。掌握血栓與止血篩查

項(xiàng)目及其在出血、血栓疾病診斷、病情觀察和溶栓治療中的應(yīng)用。掌握DIC診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。熟悉凝血

和抗凝血及纖溶活性檢查的參考范圍。了解各種檢查項(xiàng)目的原理。

（―）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：血管壁檢測(cè)的項(xiàng)目及臨床意義，血小板檢測(cè)及臨床意義，凝血因子檢測(cè)及臨床意義,

抗凝系統(tǒng)及纖溶系統(tǒng)檢測(cè)的臨床意義，血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床意義，檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。

2.重點(diǎn)：血小板的功能檢測(cè)、凝血因子檢測(cè)、抗凝及纖溶系統(tǒng)檢測(cè)的臨床意義及應(yīng)用。

3.難點(diǎn)：血小板的功能檢測(cè)、凝血因子檢測(cè)、抗凝及纖溶系統(tǒng)檢測(cè)的臨床意義及應(yīng)用。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1.簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)止血、凝血機(jī)制及參與凝血的因子基礎(chǔ)上，主要講解血管、血小板及外源、內(nèi)源性血凝

的篩選項(xiàng)目（出凝血時(shí)間、束臂試驗(yàn)、血塊退縮試驗(yàn)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間及報(bào)告方式、活化部分

凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間等）的測(cè)定的簡(jiǎn)要原理及臨床意義，重點(diǎn)講解臨床出血、血栓病診斷和治療的

選擇和應(yīng)用。

2.簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)纖溶機(jī)制的基礎(chǔ)上，主要講解纖維蛋白原、纖維蛋白降解產(chǎn)物及D-二聚體的臨床意義，

重點(diǎn)講解DIC及抗凝溶栓治療的監(jiān)測(cè)。

3.簡(jiǎn)要介紹血液流變學(xué)檢查內(nèi)容及應(yīng)用。

（四）思考題

1.內(nèi)、外凝血系統(tǒng)常見(jiàn)試驗(yàn)有哪些？有哪些臨床意義？

2.如何選擇一、二期止血缺陷的篩檢項(xiàng)目？

3.如何選擇纖溶亢進(jìn)的篩檢項(xiàng)目？

4.如何進(jìn)行DIC項(xiàng)目的選擇？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

L《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》，熊立凡、劉成玉主編，人民衛(wèi)生出版社，2007年8月第四版；

2.《臨床血液學(xué)與血液學(xué)檢驗(yàn)》，許文榮主編，人民衛(wèi)生出版社，2007年7月第四版；

3.《內(nèi)科學(xué)》，陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月第七版。

第二章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

（一）教學(xué)要求：

了解骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥、臨床意義和送檢要求和正常骨靡象細(xì)胞的形態(tài)和分類。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示：

1.主要知識(shí)點(diǎn)：基本概念；骨髓像檢查的臨床意義；血細(xì)胞成熟過(guò)程中形態(tài)衍變的一般規(guī)律。紅

系細(xì)胞、粒系細(xì)胞、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞的正常形態(tài)，常見(jiàn)血液病的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。

2.重點(diǎn)：紅系細(xì)胞、粒系細(xì)胞、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞的正常形態(tài)。

3.難點(diǎn)：血細(xì)胞成熟過(guò)程中形態(tài)衍變的一般規(guī)律。

（三）教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握：紅系細(xì)胞、粒系細(xì)胞、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞的正常形態(tài)。正常骨髓像。

2、熟悉：骨髓像檢查的臨床意義。

3、了解：急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血、增生性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的

血象及骨髓像特點(diǎn)。

（四）思考題：

1、血細(xì)胞成熟過(guò)程中形態(tài)衍變的一般規(guī)律是什么？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1、《診斷學(xué)》（?？频?版）鄧長(zhǎng)生魏武主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年7月

2、《臨床血液病學(xué)》，鄧家棟主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2001-7第二版；

第三章尿液和腎功能檢查

（一）目的與要求

掌握尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目的內(nèi)容及臨床意義；掌握常見(jiàn)腎功能檢查項(xiàng)目的內(nèi)容及臨床意義。熟悉尿液標(biāo)

本采集的注意事項(xiàng)，熟悉尿沉渣檢查的內(nèi)容及臨床意義；熟悉常用腎功能檢查項(xiàng)目的選擇及應(yīng)用。了解尿

液性狀檢查的內(nèi)容及臨床意義：了解其他腎功能檢查的內(nèi)容及主要臨床意義。自學(xué)尿液自動(dòng)化儀器檢查。

（―）知識(shí)點(diǎn)提示

1、主要知識(shí)點(diǎn)：尿液標(biāo)本收集的注意事項(xiàng)，尿液理學(xué)、化學(xué)及顯微鏡檢查的臨床意義及臨床應(yīng)用；

尿液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。腎功能檢查項(xiàng)目的內(nèi)容、選擇及應(yīng)用。

2、重點(diǎn)：尿液理、化學(xué)與顯微鏡檢查的臨床意義及臨床應(yīng)用。

3、難點(diǎn)：尿液理、化學(xué)與顯微鏡檢查的臨床意義及臨床應(yīng)用。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、復(fù)習(xí)尿液形成過(guò)程基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解尿蛋白及尿糖形成的原因及臨床意義；講解尿沉渣中常見(jiàn)有

形成分及臨床意義。

2、復(fù)習(xí)腎臟正常生理功能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解腎小球疾病、腎小管疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的選擇

及在腎臟疾病診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用；

3,講解尿液和腎功能檢查項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。

（四）思考題

1.尿液一般檢測(cè)包括哪些內(nèi)容？

2.尿蛋白檢測(cè)的臨床意義有哪些？

3.蛋白尿的分類與形成機(jī)制如何？

4.尿糖檢測(cè)的臨床意義？

5.如何利用尿膽紅素、尿膽原檢測(cè)鑒別黃疸的類型？

第四章排泄物、分泌物及體液檢測(cè)

（一）教學(xué)要求

掌握糞便標(biāo)本收集、漿膜腔積液采集的注意事項(xiàng)，掌握糞便、漿膜腔積液、腦脊液的理學(xué)、化學(xué)及

顯微鏡檢查的臨床意義及臨床應(yīng)用；熟悉漿膜腔積液的分類及發(fā)生機(jī)制。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：糞便標(biāo)本收集的注意事項(xiàng)，糞便理學(xué)、化學(xué)及顯微鏡檢查的臨床意義及臨床應(yīng)用；

漿膜腔積液的發(fā)生機(jī)制，漿膜腔積液的理學(xué)、化學(xué)及顯微鏡檢查的臨床意義，漏出液與滲出液的鑒定，腦

脊液的理學(xué)、化學(xué)及顯微鏡檢查的臨床意義。

2.重點(diǎn)：糞便理學(xué)、化學(xué)與顯微鏡檢查的臨床意義及臨床應(yīng)用，滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。

3.難點(diǎn)：糞便理學(xué)、化學(xué)與顯微鏡檢查的臨床意義及臨床應(yīng)用，滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、糞便檢驗(yàn)：講解糞便的一般性狀檢查、顯微鏡檢查中正常和異常的常見(jiàn)有形成分，重點(diǎn)講解單抗

法便潛血檢查的臨床意義。

2、腦脊液檢驗(yàn)：講解腦脊液的形成及生理功能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解腦脊液蛋白、糖、氯化物及細(xì)胞

計(jì)數(shù)的臨床意義，重點(diǎn)講解腦脊液檢查項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。

3、漿膜腔液：簡(jiǎn)要介紹漿膜腔液的分類和發(fā)生機(jī)制，介紹相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的內(nèi)容及其臨床意義，重點(diǎn)

講解滲出液和漏出液的鑒別診斷。

（四）思考題

1、糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義有哪些？

2、滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)有哪些？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》，熊立凡、劉成玉主編，人民衛(wèi)生出版社，2007年8月第四版；

2.《內(nèi)科學(xué)》，陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月第七版。

第六章肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）教學(xué)要求

掌握蛋白質(zhì)代謝功能檢測(cè)、膽紅素代謝檢測(cè)和血清酶及同工酶檢測(cè)常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意

義及臨床應(yīng)用；熟悉常見(jiàn)肝臟病檢查項(xiàng)目的合理選擇與應(yīng)用，熟悉膽汁酸代謝檢測(cè)的臨床意義，熟悉常見(jiàn)

肝臟病檢測(cè)指標(biāo)的變化特點(diǎn)；了解脂類代謝的檢測(cè)。

（-）知識(shí)點(diǎn)提示

1、主要知識(shí)點(diǎn)：血清總蛋白、清蛋白、球蛋白、血清蛋白電泳、凝血因子檢測(cè)的臨床意義；血清總

膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿膽紅素、尿膽原檢測(cè)在黃疸的鑒別中的作用；血清氨基轉(zhuǎn)移酶、

堿性磷酸的、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定的臨床意義。常見(jiàn)肝臟病檢測(cè)指標(biāo)的變化特點(diǎn)，常見(jiàn)肝臟病檢查項(xiàng)目

的合理選擇與應(yīng)用。

2、重點(diǎn)：血清總蛋白、清蛋白、球蛋白、血清蛋白電泳、凝血因子檢測(cè)的臨床意義；血清總膽紅素、

結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿膽紅素、尿膽原檢測(cè)在黃疸的鑒別中的作用；血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸

酶、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定的臨床意義。

3、難點(diǎn)：血清總蛋白、清蛋白、球蛋白、血清蛋白電泳、凝血因子檢測(cè)的臨床意義；血清總膽紅素、

結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿膽紅素、尿膽原檢測(cè)在黃疸的鑒別中的作用；血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸

酶、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定的臨床意義。

（三）教學(xué)內(nèi)容

1、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)蛋白質(zhì)的合成與功能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解總蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值、血清蛋

白電泳的主要臨床意義，重點(diǎn)講解在肝臟疾病中的選擇和應(yīng)用。

2、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)膽紅素的代謝基礎(chǔ)，講解膽紅素檢查項(xiàng)目及其在黃疸鑒別中的應(yīng)用。

3、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)酶類的產(chǎn)生與生理功能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、丫一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的

主要臨床意義及在肝臟功能診斷中的選擇和應(yīng)用。

4、肝病相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用。

（四）思考題

1、蛋白質(zhì)測(cè)定在肝臟疾病中的診斷意義？

2、膽紅素代謝檢測(cè)的臨床意義？

3、如急性肝損傷、慢性肝損傷及肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的變化？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)》，魯敏翔、楊鋼、周新、府偉靈主編，人民衛(wèi)生出版社，2007

年6月第四版；

2.《內(nèi)科學(xué)》，陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月第七版。

第六篇器械檢查

第一章心電圖檢查

（-）教學(xué)要求

掌握正常心電圖各波的圖象、正常值；熟悉心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義；熟悉幾種常見(jiàn)異

常心電圖的特征。

（―）知識(shí)點(diǎn)提示

1.主要知識(shí)點(diǎn)：簡(jiǎn)述心電向量的概念及常用導(dǎo)聯(lián)。心電圖的各個(gè)波段、波形的測(cè)量法及正常值。心

電圖的分析步驟、臨床應(yīng)用。心房、心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)；心肌缺血的心電圖特點(diǎn)，心肌梗塞的心

電圖演變、分期及定位。心律失常的分類、臨床常見(jiàn)心律失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，期前收縮，心動(dòng)過(guò)速,

撲動(dòng)和顫動(dòng)，心臟傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征）的心電圖的特征。

2.重點(diǎn)：心電圖的各個(gè)波段、波形的測(cè)量法及正常值。

3.難點(diǎn)：心電向量的概念，臨床常見(jiàn)心律失常心電圖的特征。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1.掌握

1）.心電圖常用導(dǎo)聯(lián)。

2）.心電圖的各個(gè)波段、波形的測(cè)量法及正常值。

3）、心電圖的分析步驟。

2.熟悉

1）、心電圖的臨床應(yīng)用。

2）、心律失常的分類、臨床常見(jiàn)心律失常的心電圖（病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，期前收縮，心動(dòng)過(guò)速，撲

動(dòng)和顫動(dòng)，心臟傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征）的特征。

3）、熟悉心電圖機(jī)的操作。

3.了解

1）、心電向量的概念

2）、心房、心室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3）、心肌缺血的心電圖特點(diǎn)，心肌梗塞的心電圖演變、分期及定位。

（四）思考題

1.心電圖的各個(gè)波段、波形的組成、測(cè)量方法及正常值？

2、心電圖的分析步驟？

2.臨床常見(jiàn)心律失常心電圖的特征？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》，鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年11月第6版；

第八篇診斷方法與病歷書寫

第一章診斷疾病的步驟與思維方法

（-）教學(xué)要求

掌握臨床思維的注意事項(xiàng)，診斷的內(nèi)容與書寫方式；熟悉疾病診斷的步驟，了解臨床思維方法

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

（包括本章節(jié)的主要知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)、難點(diǎn)）

1.主要知識(shí)點(diǎn)：診斷疾病的三個(gè)步驟，診斷的內(nèi)容與書寫方式，臨床思維方法。

2.重點(diǎn)：臨床診斷的內(nèi)容，臨床思維注意事項(xiàng)；

3.難點(diǎn)：臨床思維方法

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1、掌握臨床思維的注意事項(xiàng)，診斷的內(nèi)容與書寫方式。

2、熟悉疾病診斷的三個(gè)步驟。

3、了解臨床思維方法。

（四）思考題

1、診斷的內(nèi)容有哪些？

2、疾病診斷的三個(gè)步驟是什么？

3、臨床思維的注意事項(xiàng)有哪些？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》主編鄧長(zhǎng)生，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第五版

2.《全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材?診斷學(xué)》主編李英，高等教育出版社，第1版（2007年5月1日）

第二章病歷書寫

（一）教學(xué)要求

掌握病歷書寫的基本要求、格式；熟習(xí)病歷書寫的內(nèi)容，了解常用醫(yī)療文件的書寫。

（二）知識(shí)點(diǎn)提示

（包括本章節(jié)的主要知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)、難點(diǎn)）

1.主要知識(shí)點(diǎn)：書寫病歷的基本要求，病歷書寫的種類、格式與內(nèi)容，常用醫(yī)療文件的書寫。

2.重點(diǎn)：書寫病歷的基本要求。

3.難點(diǎn)：獨(dú)立完成格式正確、符合實(shí)際的病歷。

（三）教學(xué)內(nèi)容

（按掌握、熟悉、了解三層要求描述）

1、掌握病歷書寫的基本要求、格式。

2、熟悉病歷書寫的內(nèi)容。

3、了解常用醫(yī)療文件的書寫。

（四）思考題

1、編寫病歷的基本要求有哪些？

（五）參考書目與文獻(xiàn)索引

1.《診斷學(xué)》主編鄧長(zhǎng)生，人民衛(wèi)生出版社，2004年7月第五版

2.《全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材.診斷學(xué)》主編李英，高等教育出版社，第1版（2007年5月1日）

四、教學(xué)時(shí)數(shù)安排

（-）理論教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)

A,A*__A~A*2

第—1篇緒論、問(wèn)診

第一篇第一節(jié)發(fā)熱2

第一篇第三、四、五2

咳嗽、咯血、呼吸困難

節(jié)

第一篇第二、七、十

胸痛、心悸、水腫2

三節(jié)

2

第Afe一篇第AVr-十I一-.下-44-血尿、尿頻、尿急

第一篇第二、九節(jié)嘔血、便血、腹痛2

2

第一篇第十一節(jié)黃疸

第一篇第十四、十五、

眩暈、暈厥、意識(shí)障礙2

十六節(jié)

第三篇第一、二、三、

基本檢查方法、一般狀態(tài)檢查頭頸部檢查8

四章、

第三篇第五章肺部檢查8

第Ayr-二------A扁tVA第fy-五T-早心血管檢查2

2

第三篇第六章腹部檢查2