專升本醫(yī)學(xué)綜合模擬176

［模擬］專升本醫(yī)學(xué)綜合模擬176

A型題

第1題：

下列有關(guān)頸椎的敘述，正確的是（）

A.橫突無孔

B.棘突分叉

C.椎體較大

D.7塊頸椎均由椎體和椎弓組成

E.第2頸椎是寰椎

參考答案：B

頸椎椎體小，椎孔小，有橫突孔，棘突短平而分叉。頸椎南七塊頸椎骨組成。第

一頸椎義叫寰椎。第二頸椎又叫樞椎，我們在低頭時看到和摸到頸部最高突起的

部分，是第七頸椎。

第2題：

下列關(guān)于臀大肌的說法，錯誤的是（）

A.起自骼骨翼外面和部骨的背面

B.經(jīng)髏關(guān)節(jié)后方

C.止于股骨的大轉(zhuǎn)子

D.纖維行向外下方

E.可使髓關(guān)節(jié)后伸和旋外

參考答案：C

臂大肌為髓肌后肌群，位于臂部淺層，為大而肥厚的方形肌。起自舐骨背側(cè)髏骨

外面，止于臂肌粗隆。作用：髏關(guān)節(jié)后伸和外旋。下肢固定時能伸直軀干，維持

身體平衡。由臀下神經(jīng)支配。

第3題：

胃的四部分為（）

A.賁門部、幽門部、胃底、胃體

B.小彎、大彎、賁門、幽門

C.胃底、胃體、大彎、小彎、角切跡

D.胃體、胃底、幽門部、賁門管

E.胃體、胃底、幽門竇、幽門管

參考答案：A

胃可分為四部：賁門部、胃底、胃體、幽門部。幽門部是胃接近幽門的部分，其

1

中緊接幽門的管狀部分稱幽門管，靠近胃體的部分稍大稱幽門竇。

第4題：

左主支氣管的走行方向（）

A.較右主支氣管垂直

B.與右主支氣管相同

C.與氣管在同一直線上

D.近似水平

E.近似垂直

參考答案：D

左、右支氣管自氣管分出后，各自向外下方走行，經(jīng)肺門入肺，再分出肺葉支氣

管。右主支氣管粗而短，長2?3cm,走行方向較垂直；左主支氣管細(xì)而長，為4?

5cm,走行方向較橫平，故誤入氣管的異物多墜入右主支氣管。

第5題：

尿液流出的順序?yàn)椋ǎ?/p>

A.腎盂-＞腎大盞一腎小盞

B.腎盂一腎小盞一腎大盞

C.腎小盞一腎大盞一腎盂

D.腎大盞一腎小盞一腎盂

E.腎大盞f腎盂f腎小盞

參考答案：C

腎髓質(zhì)色淺紅，南15?20個腎錐體組成。腎錐體呈現(xiàn)錐形，底朝皮質(zhì)，尖向腎

竇。2~3個錐體尖合并成腎乳頭，被腎小盞包繞，腎乳頭頂端有許多小孔稱乳

頭孔，腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流入。腎小盞內(nèi)。腎小盞有7?8個，包繞腎乳頭,

接排出尿液。在腎竇內(nèi)，2?3個腎小盞匯合成一個腎大盞，2?3個腎大盞再匯

合成一個腎盂。腎盂出腎門，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。

第6題：

射精管開口于（）

A.膀胱頸的下端

B.膀胱底的兩側(cè)

C.尿道膜部

D.尿道海綿體部

E.尿道前列腺部

參考答案：E

射精管由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成。射精管很短，長約2cm,從后

方穿人前列腺，開口于尿道的前列腺部。

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第7題：

維持子宮前傾、前屈的韌帶的是)

A.子宮主韌帶

B.子宮主韌帶、子宮圓韌帶

C.子宮主韌帶、子宮闊韌帶

D.子宮圓韌帶、子宮闊韌帶

E.子宮圓韌帶、子宮舐韌帶

參考答案：E

子宮圓韌帶是由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的圓索狀結(jié)構(gòu)，起于子宮角輸卵管子宮口

的下方，于子宮闊韌帶兩層腹膜之間，循盆側(cè)壁前行，穿腹股溝管出皮下環(huán)，下

行止于大陰唇皮下，是維持子宮前傾的主要韌帶。子宮舐韌帶（舐子宮韌帶）由平

滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，從子宮頸后面的上外側(cè)向后彎行，繞過直腸的兩側(cè)，止于

舐骨前面的筋膜。此韌帶向后上方牽引并固定子宮頸，與子宮圓韌帶一起維持子

宮的前傾前屈位。

第8題：

小兒咽鼓管的特點(diǎn)是（）

A.較細(xì)短

B.較細(xì)長

C.較粗短

D.較粗長

E.走向較彎曲

參考答案：C

小兒鼓管較成人的短、粗，且接近水平位，所以，臨床上小兒咽部的感染易沿此

管侵入鼓室，引起中耳炎。

第9題：

支配三角肌的神經(jīng)是（）

A.肌皮神經(jīng)

B.肩胛背神經(jīng)

C.肩胛上神經(jīng)

D.槎神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

參考答案：E

腋神經(jīng)于腋動脈后方起于臂叢，經(jīng)肱骨外科頸達(dá)三角肌深面，分支分布于二三角

肌、肩關(guān)節(jié)及臂部上1/3外側(cè)的皮膚。腋神經(jīng)損傷后，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)不能

外展，由于三角肌的萎縮，呈現(xiàn)''方肩”征。

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第10題：

一般內(nèi)臟運(yùn)動核發(fā)出的纖維支配（）

A.面肌

B.咀嚼肌

C.平滑肌、心肌、腺體

D.舌肌、眼球外肌

E.咽喉肌

參考答案：C

一般內(nèi)臟運(yùn)核位于軀體運(yùn)動核的背外側(cè)。支配心肌、平滑肌和腺體（屬于副交感

成分）。

第11題：

下列關(guān)于回腸的敘述，正確的是（）

A.起自十二指腸空腸曲

B.末端連盲腸

C.管腔較大，管壁較厚

D.沒有系膜固定，活動性較小

E.主要位于腹腔的左下腹

參考答案：B

空腸起自十二指腸空腸曲，下連回腸，回腸連接盲腸?？?、回腸一起被腸系膜懸

系于腹后壁，合稱系膜小腸。位置上，空腸主要位于腹腔的左上腹，而回腸主要

位于腹腔的右下腹。形態(tài)上，空腸管徑較粗、管壁較厚、血管較多、顏色較紅。

回腸管徑較細(xì)、管壁較薄、血管較少、顏色較暗。結(jié)構(gòu)上，空腸的黏膜皺裳密而

高，回腸的黏膜皺臂稀而疏，黏膜下層中還含有集合淋巴濾泡。

第12題:

區(qū)分內(nèi)、外痔的標(biāo)志結(jié)構(gòu)是（）

A.直腸橫裳

B.齒狀線

C.肛梳

D.痔環(huán)

E.白線

參考答案：B

直腸橫裳，又稱Houston瓣，由黏膜及環(huán)行肌構(gòu)成，中間的直腸橫裳大而明顯，

位置較恒定，位于直腸右側(cè)壁上，距肛門約7cm,常作為直腸鏡檢時的定位標(biāo)志。

肛柱下端與各肛瓣邊緣所連接成的鋸齒狀環(huán)行線稱齒狀線，其上、下方所覆蓋的

上皮組織、動脈來源、靜脈回流、淋巴引流及神經(jīng)支配等方面均不盡相同，在臨

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床上有一定的實(shí)際意義，作為區(qū)分內(nèi)、外痔的標(biāo)志結(jié)構(gòu)。在齒狀線下方有寬約

1cm的環(huán)狀光滑區(qū)域稱肛梳或痔環(huán)。肛梳下緣有一不甚明顯的環(huán)行線稱白線或

Hilton線，其位置相當(dāng)于肛門內(nèi)、外括約肌的分界處。

第13題：

若瞳孔不能轉(zhuǎn)向外側(cè)，主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.上直肌的癱瘓

B.下直肌的癱瘓

C.外直肌的癱瘓

D.上斜肌的癱瘓

E.下斜肌的癱瘓

參考答案：C

運(yùn)動眼球的肌包括4條直肌和2條斜肌，直肌共同起自總腱環(huán)，各肌向前在眼球

中緯線的前方，分別止于鞏膜的上、下、內(nèi)側(cè)和外側(cè)。上直肌：使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)

方。下直肌：使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方。內(nèi)直?。菏雇邹D(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。外直肌：使瞳孔轉(zhuǎn)

向外側(cè)。上斜?。浩鹱钥傠飙h(huán)，經(jīng)細(xì)腱通過附于眶內(nèi)側(cè)壁前上方的纖維滑車，然

后轉(zhuǎn)向后外，止于眼球中緯線后外方，使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方。下斜肌：起自眶下壁

的內(nèi)側(cè)近前緣處，斜向后外，止于眼球下面中緯線之后，使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方。

第14題：

下列關(guān)于食管位置及狹窄的敘述，正確的為（）

A.行于脊柱與氣管的前方

B.頸段最長

C.與胸導(dǎo)管共同穿經(jīng)膈的食管裂孔入腹腔

D.第二狹窄位于右主支氣管跨越食管前方處

E.第三狹窄距中切牙40cm

參考答案：E

食管平第6頸椎下緣高度，上接咽，下端約平第11胸椎高度，與賁門連接。食

管可分為頸部、胸部和腹部。頸部長5cm,行于脊柱與氣管之間。胸部18?20cm

和腹部1?2cm。食管全長有三處狹窄。食管的第一個狹窄位于食管的起始部，

平第6頸椎下緣高度，距中切牙15cm。食管的第二個狹窄位于食管與左支氣管

的交叉處，平第4胸椎下緣高度，距中切牙25cm。食管的第三個狹窄在通過膈

的食管裂孔處，平第8胸椎高度，距中切牙40cm。

第15題：

交感神經(jīng)低級中樞位于（）

A.脊髓灰質(zhì)前角

B.脊髓灰質(zhì)后角

C.脊髓灰質(zhì)側(cè)角

D.孤束核

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E.迷走神經(jīng)背核

參考答案：C

交感神經(jīng)的低級中樞位于脊髓第一胸節(jié)至第三腰節(jié)（脊髓灰質(zhì)）的側(cè)角，副交感神

經(jīng)的低極中樞位于腦干和脊髓的舐部。

第16題:

下列關(guān)于膽囊的說法，正確的是（）

A.是腹膜內(nèi)位器官

B.分為底、體、頸、管四部

C.能分泌、儲存膽汁

D.膽囊管與胰腺管匯合開口于十二指腸大乳頭

民膽囊底的體表投影位于右腹直肌外緣與右肋弓相交處

參考答案：E

膽囊位于膽囊窩內(nèi)，有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊呈梨形，容量40?60ml,

由前向后可分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管四部。膽囊底的體表投影在右

鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方，患膽囊炎時此處有壓疼。腹膜內(nèi)位器官是指器

官表面幾乎完全被腹膜覆蓋的器官，如胃、回腸、闌尾、卵巢等。膽總管與胰管

匯合開口于十二指腸大乳頭。

第17題：

脈管系統(tǒng)的組成（）

A.由心、靜脈、毛細(xì)血管和動脈組成

B.由心血管和淋巴器官組成

C.由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成

D.由靜脈系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成

E.由毛細(xì)血管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管組成

參考答案：C

脈管系統(tǒng)是分布于人體各部的一套封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系

統(tǒng)。心血管系統(tǒng)由心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)流動。淋巴

系統(tǒng)包括各級淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。淋巴液沿淋巴管道向心流動，最

終匯人心血管系統(tǒng)。

第18題：

甲狀腺腫瘤患者手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞可能是損傷了（）

A.喉肌

B.聲帶

C.喉上神經(jīng)內(nèi)支

D.喉返神經(jīng)

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E.膈神經(jīng)

參考答案：D

喉返神經(jīng)損傷可以導(dǎo)致聲音嘶啞。

第19題:

載體介導(dǎo)擴(kuò)散的飽和現(xiàn)象是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.載體數(shù)減少

B.載體數(shù)量決定的轉(zhuǎn)運(yùn)極限

C.能量匱乏

D.跨膜梯度降低

E.疲勞

參考答案：B

載體數(shù)目的上限決定了能與之結(jié)合的配體的最大量，故有飽和現(xiàn)象。

第20題:

條件反射是建立在下列哪項(xiàng)基礎(chǔ)上的（）

A.刺激

B.食物

C.固定的反射弧

D.非條件反射

E.無關(guān)信號

參考答案：D

一般來說，任何一個能為機(jī)體所感受的動因均能作為條件刺激，而且在所有的非

條件反射的基礎(chǔ)上都可建立條件反射，如食物性條件反射等。

第21題:

決定單純擴(kuò)散方向和流量的驅(qū)動力是（）

A.膜蛋白質(zhì)運(yùn)動

B.分子熱運(yùn)動

C.通道特性

D.化學(xué)梯度

E.溶解度

參考答案：D

化學(xué)梯度蘊(yùn)涵了分子運(yùn)動方向的勢能。

第22題:

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在循環(huán)系統(tǒng)中，總橫截面積最大的是（）

A.大動脈

B.小動脈

C.大靜脈

D.小靜脈

E.毛細(xì)血管

參考答案：E

循環(huán)系統(tǒng)中，毛細(xì)血管的總橫截面積最大，意味著與組織細(xì)胞的接觸面最大，以

適應(yīng)其進(jìn)行物質(zhì)交換的生理功能。

第23題:

正常情況下，維持呼吸中樞興奮性的有效刺激是（）

A.缺0₂

B.C0₂

C.H⁺

D.呼吸肌本體感受器的傳人沖動

E.肺牽張感受器的傳人沖動

參考答案：B

一定水平的PC0₂對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的，

C0〈sub>2〈/sub〉是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性體液因子。吸入氣中或血液中

C（Xsub>2〈/sub>濃度升高可引起吸運(yùn)動加深加快，肺通氣加大。

第24題：

使中心靜脈壓升高的因素是（）

A.心臟射血能力增加

B.循環(huán)血量減少

C.靜脈回心血量減少

D.血容量增加

E.周身血管舒張

參考答案：D

通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓，而各器官靜脈的血壓稱為

外周靜脈壓。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互

關(guān)系。如果心臟射血能力較強(qiáng)，能及時地將回流入心臟的血液射入動脈，中心靜

脈壓就較低。反之，心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓就升高。另一方面，如果

靜脈回流速度加快，中心靜脈壓也會升高。可見，中心靜脈壓是反映心血管功能

的一個指標(biāo)。

第25題:

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下列敘述正確的是()

A.支配小汗腺的神經(jīng)遞質(zhì)是去甲腎上腺素

B.支配人體小汗腺的神經(jīng)是交感神經(jīng)，其釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿

C.支配小汗腺的節(jié)后神經(jīng)是迷走神經(jīng)，其釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿

D.汗液中水分占1%,固體成分占99%

E.環(huán)境溫度越高，越容易散熱

參考答案：B

人體汗腺接受交感膽堿能纖維支配，所以乙酰膽堿對小汗腺有促進(jìn)分泌的作用。

汗液中水分占99%還有設(shè)的固體物，主要是氯化鈉以及少量的氯化鉀和尿素等。

溫差越大，散熱才越快。

第26題:

C0〈sub>2</sub>通過呼吸膜擴(kuò)散的速度比0<sub>2〈/sub>快20倍，主要原因是

C0₂()

A.易通過呼吸膜

B.為主動轉(zhuǎn)運(yùn)

C.在血中溶解度較大

D.相對分子質(zhì)量比0<sub>2〈/sub〉大

E.壓力梯度比較大

參考答案：C

氣體擴(kuò)散速率受下列因素的影響：氣體的分壓差、氣體的相對分子質(zhì)量和溶解度、

擴(kuò)散面積和距離、溫度。溶解度與相對分子質(zhì)量的平方根之比(S/)稱為擴(kuò)散系

數(shù)，取決于氣體分子本身的特性。C0<sub>2(/sub>的擴(kuò)散系數(shù)是02的20倍，主

要是因?yàn)?20代此>2〈/5吐〉在血漿中的溶解度(51.5)約為02的(2.14)24倍，而

C0〈sub>2〈/sub〉的相對分子質(zhì)量(44)略大于(Xsub>2</sub>的(32)。

第27題：

組織興奮后，處于絕對不應(yīng)期時，其興奮性()

A.大于正常

B.小于正常

C.等于正常

D.零

E.無限大

參考答案：D

絕對不應(yīng)期內(nèi)可興奮組織受到一次刺激而發(fā)生興奮后的較短時間內(nèi)，它無論再次

受到多強(qiáng)的刺激，也不能產(chǎn)生動作電位。相當(dāng)于神經(jīng)細(xì)胞鋒電位的持續(xù)時間，組

織興奮性為零，Na〈sup>+〈/sup>通道失活。

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第28題:

機(jī)體處于寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多，引起產(chǎn)熱增加屬于（）

A.神經(jīng)調(diào)節(jié)

B.體液調(diào)節(jié)

C.神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)

D.自身調(diào)節(jié)

E.反饋調(diào)節(jié)

參考答案：C

身體先感知冷，這是神經(jīng)調(diào)節(jié)，冷傳到大腦皮質(zhì)，通過下丘腦分泌促甲狀腺激素,

甲狀腺分泌增多，這屬于體液調(diào)節(jié)。

第29題:

外界溫度等于或高于皮膚溫度時，機(jī)體的散熱方式是（）

A.輻射散熱

B.傳導(dǎo)散熱

C.對流散熱

D.蒸發(fā)散熱

E.傳導(dǎo)和對流散熱

參考答案：D

當(dāng)環(huán)境溫度為21℃時，大部分的體熱靠輻射、傳導(dǎo)和對流的方式散熱，少部分

的體熱則由蒸發(fā)散熱；當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)就成為機(jī)體唯一

有效的散熱方式。

第30題:

一般成年人的腎小球?yàn)V過率為（）

A.100ml/min

B.125mL/min

C.250ml/min

D.500ml/min

E.1000mL/min

參考答案：B

單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液的量，即腎小球?yàn)V出的濾液量或原尿量，

稱腎小球?yàn)V過率。正常成人安靜時約為125ml/min。每24小時兩腎的原尿量可

達(dá)180Lo

第31題：

維持與調(diào)節(jié)機(jī)體正常呼吸節(jié)律的中樞部位是（）

A.延髓和腦橋

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B.脊髓和腦橋

C.中腦和腦橋

D.脊髓和延髓

E.大腦皮質(zhì)

參考答案：A

延髓是呼吸節(jié)律的基本中樞。在延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有散在的吸氣神經(jīng)元和呼氣神經(jīng)

元。但延髓呼吸中樞引起的呼吸運(yùn)動幅度較大，節(jié)律不規(guī)則，必須依賴較高級中

樞的調(diào)節(jié)和迷走神經(jīng)傳人的沖動，才能保持正常的呼吸節(jié)律。實(shí)驗(yàn)證明：如果在

中腦和腦橋之間橫斷，呼吸無明顯變化；如果在腦橋上、中部之間橫斷，呼吸將

變慢變深，如果再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，吸氣便大大延長，僅偶爾為短暫的呼氣所

中斷，這種形式的呼吸稱為長吸式呼吸。這一結(jié)果證實(shí)腦橋上部有抑制呼氣的中

樞結(jié)構(gòu)，稱為呼吸調(diào)整中樞。腦橋中下部有活化吸氣的長吸中樞。

第32題:

下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是（）

A.膽汁中含有脂肪消化酶

B.膽鹽可促進(jìn)蛋白的消化和吸收

C.消化期時只有膽囊膽汁排人小腸

D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

E.非消化期無膽汁分泌

參考答案：A

進(jìn)食動作或食物對胃和小腸的刺激均可通過神經(jīng)反射，使膽汁分泌和膽囊收縮，

膽汁排出增加。膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義，膽汁中含有脂肪消化

酶。膽鹽達(dá)到一定濃度可聚合形成微膠粒，促進(jìn)脂肪的消化吸收，加速脂肪的分

解。肝細(xì)胞是不斷分泌膽汁的，但在非消化期間，肝膽汁都流入膽囊內(nèi)貯存。

第33題：

下列哪項(xiàng)不是胃液的成分（）

A.鹽酸

B.竣基肽酶原

C.黏液

D.內(nèi)因子

E.胃蛋白酶原

參考答案：B

純凈的胃液是一種無色而呈酸性反應(yīng)的液體，pH為0.9?1.5。胃液的主要成分

為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。

第34題:

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安靜狀態(tài)下，體機(jī)產(chǎn)熱的主要器官是（）

A.大腦

B.心

。肝

D.骨骼肌

E.皮膚

參考答案：C

機(jī)體安靜時主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟器官，各內(nèi)臟中，肝臟的代謝最旺盛，它的產(chǎn)熱

量是最高的。運(yùn)動或勞動時，肌肉為主要產(chǎn)熱器官。

第35題：

重吸收Na<sup〉+</sup〉能力最強(qiáng)的部位是（）

A.近球小管

B.遠(yuǎn)曲小管

C.髓伴升支

D.髓神降支

E.集合管

參考答案：A

由腎小球?yàn)V過的Na〈sup>+〈/sup〉在流過腎小管和集合管時，99%以上都被重吸

收，以近端小管吸收最多。各段管中Na〈sup>+〈/sup》的重吸收是依靠小管上皮

細(xì)胞內(nèi)側(cè)膜上的鈉泵完成的主動重吸收。

第36題:

聽閾是指剛能引起聽覺的（）

A.某一頻率的最大振動強(qiáng)度

B.某一頻率的最小振動強(qiáng)度

C.某一頻率的中等振動強(qiáng)度

D.某一段頻譜的最大振動強(qiáng)度

E.任何頻率的最大振動強(qiáng)度

參考答案：B

人耳產(chǎn)生聽覺的適宜刺激是一定頻率和強(qiáng)度的空氣振動的疏密波。人耳能感受到

的振動頻率通常在20?20000Hz之間。在上述范圍內(nèi)，每種頻率的聲波都有一個

能引起聽覺的最小強(qiáng)度，稱為聽閾。

第37題：

牽涉痛是指（）

A.傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器

B.傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器

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C.肌肉和肌腱受牽拉時所產(chǎn)生的痛覺

D.內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺過敏

E.內(nèi)臟及腹膜受牽拉時產(chǎn)生的感覺

參考答案：D

內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。不

同內(nèi)臟疾病，其牽涉痛發(fā)生的部位是不同的。了解牽涉痛發(fā)生的部位對某些內(nèi)臟

疾病的診斷有一定幫助。

第38題:

調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的最主要因素是（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.腎素一血管緊張素

D.醛固酮

E.交感神經(jīng)

參考答案：E

腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，未稍釋放Ach與腎上

腺髓質(zhì)細(xì)胞膜上NL受體結(jié)合，促其分泌。從而有利于機(jī)體應(yīng)付緊急情況，即

“應(yīng)激反應(yīng)”。

第39題:

下列可以發(fā)生總和或整合作用的神經(jīng)元聯(lián)系方式是（）

A.單線式聯(lián)系

B.輻散式聯(lián)系

C.鏈鎖式聯(lián)系

D.聚合式聯(lián)系

E.環(huán)式聯(lián)系

參考答案：D

聚合式聯(lián)系是指一個神經(jīng)元可接收來自許多神經(jīng)元的軸突末梢而建立的突觸聯(lián)

系，使來源于不同神經(jīng)元的興奮和抑制在同一神經(jīng)元上發(fā)生整合，導(dǎo)致后者興奮

或抑制。這種聯(lián)系方式在傳出通路中多見。

第40題：

心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于（）

A.動作電位0期除極的速度

B.動作電位2期的長短

C.動作電位3期的長短

D.閾電位水平的高低

13

E.鈉一鉀泵功能

參考答案：B

當(dāng)1期復(fù)極膜內(nèi)電位達(dá)到OmV左右之后，復(fù)極過程就變得非常緩慢，膜內(nèi)電位基

本上停滯于OmV左右，細(xì)胞膜

第41題：

女性，31歲，發(fā)熱、畏寒5日，每日最高體溫達(dá)39.8C,最低體溫為39.1℃。

此熱型屬于（）

A.稽留熱

B.間歇熱

C.弛張熱

D.回歸熱

E.波狀熱

參考答案：A

體溫恒定地維持在39?40C,持續(xù)5天，屬稽留熱。

第42題:

中輸尿管點(diǎn)的位置是在（）

A.臍水平線上腹直肌外緣

B.臍與骸前上棘連線的中外1/3點(diǎn)

C.腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)

D.骸前上棘水平腹直肌外緣

E.恥骨聯(lián)合上

參考答案：D

腹部體格檢查，中輸尿管點(diǎn)的位置：兩側(cè)骼前上棘水平腹直肌外緣。

第43題:

多尿、尿密度為L035,可能是（）

A.大量飲水

B.使用利尿藥

C.糖尿病

D.中樞性尿崩癥

E.急性腎衰竭的多尿期

參考答案：C

正常人尿密度波動于1.010?1.025。在正常情況下，大量飲水時腎循環(huán)血量增

加，尿密度下降；中樞性尿崩癥時體內(nèi)抗利尿激素分泌減少導(dǎo)致低密度尿；急性

14

腎衰竭的多尿期腎小管濃縮功能未恢復(fù)正常，產(chǎn)生大量低密度尿；各類利尿劑的

作用機(jī)制雖不同，但都是通過鈉排出增多或重吸收減少而產(chǎn)生利尿作用，因此其

排出的尿應(yīng)是等滲尿。糖尿病患者常有多尿癥狀，是由于大量葡萄糖從尿中排出

產(chǎn)生滲透性利尿作用所致，所以多尿且密度增高。

第44題：

主動脈瓣區(qū)第二心音減弱見于（）

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈硬化

C.主動脈瓣狹窄

D.高血壓

E.急性心肌梗死

參考答案：C

主動脈瓣區(qū)第二心音減弱見于左心室排血量減少，如低血壓、主動脈瓣狹窄及主

動脈瓣關(guān)閉不全等。

第45題：

下列哪項(xiàng)不屬于體征（）

A.胸悶

B.發(fā)維

C.下肢浮腫

D.甲狀腺腫大

E.脾腫大

參考答案：A

癥狀是患者患病后機(jī)體生理功能發(fā)生異常時，自身主觀感受到的不適感、異常感

受或病態(tài)改變，如疼痛、胸悶、咳嗽、心悸等。這些異常的感受有時只能通過問

診才能獲得，而臨床上尚不能發(fā)現(xiàn)客觀的病理改變。體征是患者患病后機(jī)體的體

表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變，如皮膚黃染、肺部

啰音、心臟雜音、壓痛與反跳痛等。

第46題:

濕啰音如發(fā)生在兩肺底多見于（）

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.左心功能不全

D.支氣管炎

E.大葉性肺炎

參考答案：C

15

局限于某一部位的濕啰音，表示有局限性病灶（炎癥、出血），如肺炎、肺結(jié)核、

支氣管擴(kuò)張等。局限于兩側(cè)下葉的濕啰音，常見于心力衰竭時肺淤血、支氣管肺

炎、支氣管擴(kuò)張等。兩肺底布滿濕啰音多見于左心功能不全。布滿全肺的濕啰音,

表示病變廣泛，如支氣管肺炎、急性肺水腫。

第47題:

胸壁及腹壁有靜脈曲張，血流方向自下而上，見于（）

A.上腔靜脈梗阻

B.下腔靜脈梗阻

C.門靜脈高壓

D.胸腔淋巴管阻塞

E.哺乳期婦女

參考答案：B

正常胸、腹壁靜脈回流方向是：臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經(jīng)胸壁靜脈和

腋靜脈而進(jìn)入上腔靜脈，回流入心臟；臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經(jīng)大隱

靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。正常人，腹壁靜脈一般不顯露，當(dāng)門靜脈或上、

下腔靜脈回流受阻而成側(cè)支循環(huán)時，腹壁靜脈可顯著擴(kuò)張。門靜脈阻塞引起門脈

高壓而形成側(cè)支循環(huán)，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，血流方向正常，即臍

水平以上的向上、臍水平以下的向下。上腔靜脈阻塞時臍部上、下腹壁靜脈血流

方向均為由上而下。下腔靜脈阻塞時曲張的靜脈大部分分布在腹壁兩側(cè)及背后，

臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上。至于胸腔淋巴管阻塞會導(dǎo)致胸腔

積液，一般不表現(xiàn)為胸、腹壁靜脈曲張；哺乳期婦女乳房表面可出現(xiàn)淺靜脈，不

屬于胸、腹壁靜脈曲張。

第48題:

急性肺水腫的咯血特點(diǎn)（）

A.黏液膿血樣痰

B.鮮紅色血液

C.粉紅色泡沫痰

D.暗紅色血液

E.巧克力樣血痰

參考答案：C

急性肺水腫時由于肺泡內(nèi)淤血，咯血時含大量氣體，故為粉紅色泡沫痰；二尖瓣

狹窄時靜脈淤血，咯血為暗紅色；肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等咯血色鮮紅；

肺梗死時咳黏稠暗紅色痰；巧克力樣血痰見于阿米巴性肺膿腫。

第49題:

男性，52歲，既往健康。因勞累出現(xiàn)心悸、周身乏力2日來門診檢查。查體：

心界不大，心率160次/分，心律不齊，心尖部S,時強(qiáng)時弱，同時計(jì)數(shù)脈率少

于心率，最可能的診斷是（）

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A.房性心動過速

B.室性心動過速

C.心房撲動

D.心房顫動

E.竇性心動過速伴頻發(fā)期前收縮

參考答案：D

從患者的病史分析，2周來勞累后心悸、乏力，可能性有：左心功能不全、心律

失常、貧血、肺功能不全等。體檢心界不大，提示左心功能不全可能性較小；心

率160次/分、心律不齊、心尖部第一心音強(qiáng)弱不等、脈率小于心率，提示典型

心房顫動體征。房性心動過速及室性心動過速患者心臟聽診節(jié)律應(yīng)規(guī)整；竇性心

動過速伴頻發(fā)期前收縮者心率一般達(dá)不到160次/分，心臟聽診應(yīng)是在基本規(guī)整

的節(jié)律上有期前收縮；心房撲動如心率達(dá)160次/分，應(yīng)是心房撲動2：1傳導(dǎo),

聽診心律也應(yīng)是規(guī)整的。

第50題:

下列不屬于病理性紅細(xì)胞減少的是（）

A.妊娠中、后期

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.慢性失血

參考答案：A

紅細(xì)胞減少可分為生理性和病理性。生理性減少見于出生3個月?15歲的兒童,

各種原因造成血液稀釋（妊娠中、后期血漿容量增加）和老年人；病理性減少見于

各種急、慢性失血，造血原料缺乏（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血）；破壞過多（遺

傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性貧血），生成減少（再生障礙性貧血、骨髓纖維

化）。

第51題:

患者，男性，42歲，十二指腸球部潰瘍病史4年，突發(fā)劇烈上腹痛。查體：板

狀腹，全腹壓痛、反跳痛、高度肌緊張，懷疑為十二指腸球部潰瘍合并穿孔，此

時最有診斷價值的檢查為（）

A.X線領(lǐng)劑造影

B.急診胃鏡

C.腹部超聲

D.立位腹部X線平片

E.吞線試驗(yàn)

參考答案：D

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該患者病史明確，體檢符合十二指腸球部潰瘍合并穿孔體征表現(xiàn)，此時做立位腹

部X線平片，80%,的患者可以見到膈下新月狀游離氣體影，是簡單易行的診斷

技術(shù)；對于高度懷疑急性消化管穿孔患者x線鋼劑造影及急診胃鏡屬于禁忌證；

腹部B超信號易受腹壁脂肪及胃腸氣體影響，準(zhǔn)確性差；吞線試驗(yàn)適用于檢查消

化管出血部位。

第52題:

下列屬于高滲型多尿的是（）

A.大量飲水后多尿

B.急性腎衰竭的多尿期

C.使用甘露醇后多尿

D.使用利尿劑后多尿

E.中樞性尿崩癥

參考答案：C

24小時尿量超過2.500ml/d稱為多尿。在尿液形成過程中，腎小球?yàn)V過率和腎

小管重吸收維持一定的比例關(guān)系而保持尿量正常。大量飲水增加腎血流量；中樞

性尿崩癥時垂體分泌的抗利尿激素不足以及使用利尿劑主要影響腎小管重吸收；

急性腎衰竭的多尿期多由于腎小管的濃縮功能較差引起多尿；但只有使用甘露醇

是通過提高血漿膠體滲透壓，造成腎小管內(nèi)液的高滲狀態(tài)，減少水、鈉的重吸收

而利尿，因此使用甘露醇后的多尿?qū)儆诟邼B型多尿。

第53題:

患者，男性，52歲。突發(fā)惡心、頭暈、嘔鮮紅色血液約1000ml。既往有長期大

量飲酒史。查體：BP85/60mmHg,P110次/分、面色蒼白、神志淡漠、鞏膜無

黃染、心肺未見異常、腹軟、無壓痛、肝脾未觸及、移動性濁音陰性，下列支持

肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷是（）

A.服用藥物史

B.伴腹痛

C.伴寒戰(zhàn)、高熱

D.嘔血中有凝血塊

E.血中帶痰

參考答案：D

中年男性患者，有大量飲酒史，突發(fā)嘔血伴血壓下降、心率增快及神志淡漠等休

克表現(xiàn)，應(yīng)考慮診斷為酒精性肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。鑒別診斷：①服用

藥物史，尤其是非母體抗炎藥及糖皮質(zhì)激素等易造成胃黏膜損傷，引起急性出血

性胃炎。②伴上腹痛，若疼痛呈周期性、節(jié)律性，考慮消化性潰瘍的可能性大；

若疼痛無規(guī)律，伴納差、消瘦，考慮胃癌的可能性大。③伴寒戰(zhàn)、高熱，注意急

性膽管炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥等。④血中帶痰多數(shù)為咯血。

肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，一般出血量大，嘔血中可帶有凝血塊。

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第54題:

下列關(guān)于血壓測量的敘述，不正確的是（）

A.被檢者半小時內(nèi)禁煙，在安靜環(huán)境下休息5?10分鐘

B.右上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平

C.將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約3cm

D.聽診器置于袖帶下聽診

E.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診

參考答案：D

目前廣泛采用的是袖帶加壓法。安靜環(huán)境休息5?10分鐘，采取仰臥位或坐位，

被測的上肢肘部應(yīng)與心臟同一水平，袖帶氣囊部分對準(zhǔn)肱動脈，縛緊，袖帶下緣

應(yīng)距肘彎橫紋上2?3cm。先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱

動脈處，輕壓勿重壓。向袖帶內(nèi)充氣聽肱動脈搏動消失后，再將汞柱升高20?

30mmHg,開始緩慢放氣，聽到第一聲響時的汞柱值即為收縮壓（注意平視），聲音

消失時的汞柱值即為舒張壓。

第55題:

下列關(guān)于干啰音特點(diǎn)的敘述，不正確的是（）

A.是一種持續(xù)時間較長的帶樂性的呼吸附加音

B.吸氣與呼氣均可聽及，但以呼氣時明顯

C.音調(diào)較高

D.部位容易變換

E.部位不易變，較恒定

參考答案：E

由于氣管或支氣管狹窄或部分阻塞，氣流吸入或呼出時發(fā)生湍流而產(chǎn)生音響。持

續(xù)時間較長的帶樂性的呼吸附加音。吸氣、呼氣均可聽到，呼氣時更明顯；有易

變性，咳嗽常可使啰音消失，部位容易變換，在短時間內(nèi)其數(shù)量也可增多或減少。

第56題:

尿沉渣計(jì)數(shù)（Addis計(jì)數(shù)）中管型的參考值為（）

A.<1000/12h

B.<2000/12h

C.<3000/12h

D.<4000/12h

E.<5000/12h

參考答案：E

尿沉渣計(jì)數(shù)指12小時尿沉渣中有機(jī)物的數(shù)量。參考值：白細(xì)胞<100萬/12h、

紅細(xì)胞<50萬/12h、管型（透明）<5000/12h。

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第57題：

下列關(guān)于腹部血管雜音的描述，錯誤的是（）

A.動脈性雜音常位于臍區(qū)

B.臍區(qū)雜音提示腹主動脈瘤

C.左右上腹收縮期血管雜音提示腎動脈狹窄

D.動脈收縮期雜音常為噴射性

E.無靜脈性雜音

參考答案：C

臍上主動脈收縮期腹部血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。動脈性雜音常在腹中部

或腹部一側(cè)。腹中部的收縮期血管雜音（噴射性雜音）常提示腹主動脈瘤或腹主動

脈狹窄。如收縮期血管雜音在左右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血

壓患者。如雜音在下腹兩側(cè)應(yīng)考慮能動脈狹窄。靜脈性雜音為連續(xù)的嗡鳴聲，無

收縮期與舒張期性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時，常

提示門靜脈高壓伴側(cè)支循環(huán)形成。

第58題：

脾臟測量甲丙線是指（）

A.左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離

B.左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的距離

C.脾右緣至前正中線的距離

D.脾右緣至臍的距離

E.脾下緣至臍的距離

參考答案：A

脾腫大三線記錄法：I線又稱甲乙線，測量左鎖骨中線與左肋弓交叉點(diǎn)至脾下緣

的距離；H線又稱甲丙線，測量左鎖骨中線與左肋弓交叉點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離；

III線又稱丁戊線，表示脾右緣到前正中線的距離。超過正中線以+號表示，未超

過則以一號表示。

第59題:

對于重癥患者進(jìn)行直腸觸診應(yīng)采取的體位是（）

A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.仰臥位

D.膝胸位

E.截石位

參考答案：C

直腸觸診時，患者可取左側(cè)臥位、膝胸位、仰臥位，其中仰臥式體位適用于重癥

體弱者。

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第60題：

下列關(guān)于蜘蛛痣的描述，不正確的是（）

A.系一支中央小靜脈擴(kuò)張輻射而成

B.多出現(xiàn)在面、頸、手背、上肢等處

C.壓之褪色

D.與肝掌的臨床意義相同

E.健康婦女妊娠期可出現(xiàn)

參考答案：A

蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。出現(xiàn)部位大多

在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)。其發(fā)生機(jī)制可能與肝對體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有

關(guān)。

第61題：

下列哪個部位病變可出現(xiàn)截癱（）

A.皮層運(yùn)動

B.脊髓

C.脊髓前角

D.腦干

E.內(nèi)囊

參考答案：B

脊髓橫斷損傷時，該平面以下支配區(qū)可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動障礙引起截癱。

第62題：

下列關(guān)于心悸的敘述，錯誤的是（）

A.心悸伴心前區(qū)痛可見于心肌炎

B.心悸伴呼吸困難可見于心力衰竭

C.心悸伴暈厥可見于各種房室傳導(dǎo)阻滯

D.心悸伴貧血可見于各種原因的急性失血

E.心悸伴消瘦及出汗可見于甲狀腺功能亢進(jìn)

參考答案：C

心悸可因心律失常、單純心肌收縮力增強(qiáng)、心臟神經(jīng)癥等引起。從心悸的伴隨癥

狀可判斷心悸的病因：心悸伴心前區(qū)疼，常見于冠心病、心肌炎、心包炎，亦可

見于神經(jīng)癥；心悸伴發(fā)熱，可見于風(fēng)濕熱、心包炎、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎，

也可見于各種感染性疾病；心悸伴暈厥或抽搐，見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性

室性心動過速、病竇綜合征；心悸伴貧血者，見于各種原因的急性失血；心悸伴

呼吸困難，見于急性心肌梗死、急性心包炎、心肌炎、心力衰竭；心悸伴消瘦及

出汗，見于甲狀腺功能亢進(jìn)。房室傳導(dǎo)阻滯通常不會引起心悸。

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第63題:

患者，女性，34歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血，每次x線胸片示同一部位呈卷

發(fā)樣陰影改變，在聽診時應(yīng)出現(xiàn)的體征是（）

A.兩肺底可聞及捻發(fā)音

B.支氣管呼吸音

C.高調(diào)干啰音

D.低調(diào)干啰音

E.局限性水泡音

參考答案：E

慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等；反復(fù)咳膿痰，常見于

支氣管擴(kuò)張、肺膿腫；咳嗽伴咯血，常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等;

胸片提示典型支氣管擴(kuò)張的x線影像特點(diǎn)，故基本可以判斷為支氣管擴(kuò)張。支氣

管擴(kuò)張的體征是局部固定性濕啰音（水泡音）。

第64題：

顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的嘔吐是（）

A.神經(jīng)性嘔吐

B.精神性嘔吐

C.反射性嘔吐

D.中樞性嘔吐

E.以上都不對

參考答案：D

嘔吐分為反射性嘔吐、中樞性嘔吐、神經(jīng)性嘔吐。其中中樞性嘔吐主要是指神經(jīng)

中樞疾患導(dǎo)致的嘔吐，常見于顱內(nèi)感染（各種腦炎、腦膜炎）、腦血管疾?。ㄈ缒X

出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病及偏頭痛等）、顱腦損傷（腦挫裂傷或顱

內(nèi)血腫）、癲癇（特別是持續(xù)狀態(tài)）、全身疾病（如尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥

酸中毒或低血糖引起腦水腫、顱壓升高等而致嘔吐）O

第65題：

心力衰竭引起的發(fā)弟屬于（）

A.肺源性發(fā)組

B.中心性發(fā)組

C.混合性發(fā)組

D.缺血性周圍性發(fā)絹

E.淤血性周圍性發(fā)納

參考答案：C

心力衰竭因肺淤血血液在肺內(nèi)氧化不足以及周圍血流緩慢，毛細(xì)血管血液中還原

22

氧血紅蛋白過多導(dǎo)致中心性發(fā)絹與周圍性發(fā)絹并存。

第66題:

昏迷伴瞳孔縮小見于（）

A.阿托品中毒

B.嗎啡中毒

C.乙醇中毒

D.癲癇

E.低血糖

參考答案：B

昏迷伴瞳孔散大可見于顛茄類、酒精、氧化物等中毒，癲癇及低血糖狀態(tài)等?；?/p>

迷伴瞳孔縮小可見于嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒。

第67題:

肉瘤是指（）

A.來自上皮組織的惡性腫瘤

B.來自間葉組織的惡性腫瘤

C.來自胚胎組織的腫瘤

D.來自肌肉組織的腫瘤

E.來自平滑肌的腫瘤

參考答案：B

惡性腫瘤包括癌、肉瘤（兩者發(fā)病率之比約為99：1）,以及胚胎性的母細(xì)胞瘤等。

來自上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來源于間葉組織的稱為“瘤”。

第68題:

病、癰的常見致病菌為（）

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.p一溶血性鏈球菌

D.產(chǎn)氣莢膜桿菌

E.真菌

參考答案：A

拜、癰是很常見的皮膚、皮下組織和軟組織化膿性感染。拜是細(xì)菌自毛囊或汗腺

侵入所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組

織。拜可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，但以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦

的部位為多見。癰是細(xì)菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性

感染。好發(fā)于皮膚較厚的頸部及背部，有時也見腹壁或其他部位。常見于比較衰

弱或患有糖尿病的患者。感染往往先從一個毛囊底部開始，沿脂肪組織柱蔓延至

23

皮下深筋膜，再沿深筋膜向四周擴(kuò)散，可累及鄰近的許多脂肪組織柱，然后向上

穿入毛囊群而形成多個膿頭。宿和癰最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

第69題:

關(guān)于AST在急性心肌梗死時的變化，正確的是（）

A.6?12/小時升高

B.12-24/小時達(dá)高峰

C.24?36小時達(dá)高峰

D.4~5日恢復(fù)正常

E.5?7日恢復(fù)正常

參考答案：A

AST在心肌梗死后6?12小時升高，24?48小時達(dá)高峰，3?6日恢復(fù)正常。

第70題:

開放性軟組織損傷清創(chuàng)后可做一期縫合，下列敘述錯誤的是（）

A.傷后6?8/小時創(chuàng)口污染嚴(yán)重

B.傷后12/小時創(chuàng)口污染很輕

C.顏面部創(chuàng)口已24小時

D.頭皮創(chuàng)口已36小時

E.創(chuàng)面內(nèi)暴露大血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)已24小時

參考答案：B

開放性傷口常有污染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，目的是將污染傷口變成清潔傷口，為組織愈

合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)時間越早越好，傷后6?8小時內(nèi)清創(chuàng)一般都可達(dá)到一期

愈合。如果傷口污染較重或處理時間已超過傷后8?12小時，但尚未發(fā)生明顯的

感染，皮膚的縫線暫不結(jié)扎，傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流。24?48小時后傷口仍

無明顯感染者，可將縫線結(jié)扎使創(chuàng)緣對合。如果傷口已感染，則取下縫線按感染

傷口處理。但血液循環(huán)豐富的部位如顏面部，即使時限達(dá)到24小時亦可一期清

創(chuàng)縫合

第71題：

心搏驟停后，重建人工循環(huán)最有效的方法是（）

A.口對口人工呼吸

B.氣管插管控制呼吸

C.提升血壓

D.心內(nèi)注射

E.有效的胸外或胸內(nèi)心臟按壓

參考答案：E

初期復(fù)蘇是呼吸、循環(huán)驟停時的現(xiàn)物急救措施,一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。

24

主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官（特別是心和腦）的血液灌流和供氧。人工呼

吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇時的主要措施。因此，盡早建立有效的人工循環(huán)對患者

的預(yù)后產(chǎn)生顯著影響，有效的心臟按壓能維持心臟的充盈和搏出，誘發(fā)心臟的自

律性搏動，并可能預(yù)防生命重要器官（如腦）因較長時間的缺血、缺氧而導(dǎo)致的不

可逆性改變。

第72題：

誤輸異型血可發(fā)生（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.血液凝集反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.過敏反應(yīng)

參考答案：D

溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴(yán)重，死亡率高。發(fā)生

溶血反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)有較大差異，與所輸?shù)牟缓涎头N類、輸血速度與數(shù)量

以及所發(fā)生溶血的程度有關(guān)。典型的癥狀為患者輸入十幾毫升血型不合的血后，

立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、

胸悶、心率加快乃至血壓下降和休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。

第73題：

急性腎衰竭少尿期最常見的死亡原因是（）

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.水中毒

D.酸中毒

E.重度感染

參考答案：A

高鉀血癥是少尿或無尿期主要的電解質(zhì)失調(diào)，可在起病后48小時內(nèi)出現(xiàn)，3天

無尿即達(dá)致死性高鉀，與腎小管排K〈sup〉+</sup>功能障礙、酸中毒時

K〈sup>+〈/sup>由細(xì)胞內(nèi)逸出有關(guān)。高鉀血癥是少尿期重要死因。

第74題：

患者，男性,32歲,燒傷后10日愈合，有色素沉著，其燒傷深度為（）

A.I度

B.淺II度

c.深n度

D.ni變

E.混合度

25

參考答案：B

I度燒傷傷及表皮，但生發(fā)層大部健在，局部似紅斑，輕度紅腫，無水皰，干燥,

一般2?3日內(nèi)癥狀消退，3?5日痊愈，脫屑，無瘢痕形成。淺II度燒傷傷及真

皮淺層生成層，一般2周左右愈合，不遺留瘢痕，短期內(nèi)可有色素沉著。深H度

燒傷傷及真皮網(wǎng)狀層，一般3?4周痊愈，愈合后產(chǎn)生瘢痕。III度燒傷傷及全皮

層，嚴(yán)重者可達(dá)皮下脂肪、肌肉、骨骼，一般3?4周后焦痂脫落，因創(chuàng)面無上

皮再生的來源，創(chuàng)面修復(fù)必須有賴于植皮或從周圍健康皮膚長人，愈合后會遺留

瘢痕或畸形。題中患者愈合時間為10日，有色素沉著，應(yīng)該為淺H度燒傷。

第75題:

為了提高敗血癥患者血培養(yǎng)陽性率，最好的抽血時間是在（）

A.發(fā)熱開始時

B.發(fā)熱結(jié)束時

C.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱前

D.寒戰(zhàn)開始時

E.寒戰(zhàn)結(jié)束時

參考答案：C

敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)

生的全身性感染，為提高血培養(yǎng)陽性率應(yīng)在寒戰(zhàn)發(fā)熱前抽血。

第76題：

下列關(guān)于輕度缺鈉，錯誤的是（）

A.血清鈉離子濃度為130?135mmol/L

B.尿中氯化鈉常在正常范圍

C.每公斤體重估計(jì)缺氯化鈉0.5g

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白均增高

E.口渴不明顯

參考答案：B

輕度缺鈉：血清鈉濃度在135mmol/L以下，患者感疲乏、頭暈、手足麻木、口

渴不明顯、尿鈉減少。中度缺鈉：血清鈉濃度在130mmol/L以下。

第77題：

左心房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（）

A.P波時限＞0.10s

B.P波時限＞0.11s

C.P波時限＞0.12s

D.P波時限〉0.16s

E.P波時限＞0.20s

26

參考答案：C

診斷標(biāo)準(zhǔn)：P波時限＞0.12s,并呈雙峰型（以I、n、aVL導(dǎo)聯(lián)最明顯），VI導(dǎo)聯(lián)

P波終末電勢（Ptf）值W?0.04mm.s（正常為一0.02mm.s）。

第78題:

破傷風(fēng)最先發(fā)生收縮的肌肉是（）

A.面肌

B.咬肌

C.頸項(xiàng)肌

D.四肢肌

E.背腹肌

參考答案：B

破傷風(fēng)患者約12?24小時，出現(xiàn)頭痛、乏力、煩躁不安、咬肌緊張酸脹、張口

不便等。典型表現(xiàn)為橫紋肌自上而下強(qiáng)烈收縮，先為咬肌、面部表情肌，繼而頸

項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群，最后是膈肌、咽喉肌，患者呈現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、

頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、板狀腹、上肢曲屈、下肢挺直。在持續(xù)性收縮的基礎(chǔ)上，

任何輕微刺激，均可誘發(fā)全身肌群抽搐。

第79題：

輸血時發(fā)生的最常見而嚴(yán)重的傳播疾病是（）

A.艾滋病

B.梅毒

C.瘧疾

D.絲蟲病

E.輸血后肝炎

參考答案：E

輸血及其血液制品都可能傳播疾病，其中最常見而嚴(yán)重的是輸血后肝炎，我國發(fā)

生率達(dá)7.6%?19.7虬主要有乙型肝炎和丙型肝炎。

第80題:

按燒傷面積計(jì)算，成人頭頸部占人體體表總面積的（）

A.3%

B.6%

C.9%

D.12%

E.15%

參考答案：C

27

燒傷面積計(jì)算頭、面、頸為3、3、3；雙手、雙前臂、雙上臂為5、6、7;軀干

前部、軀干后部、會陰部為13、13、1；雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿為5、7、

13、21。以上數(shù)字皆為百分?jǐn)?shù)。兒童頭部和雙下肢面積分別為9+（12—年齡）、

46—（12一年齡），其余部位所占百分?jǐn)?shù)同成人。

第81題：

下列關(guān)于黑痣惡變的表現(xiàn)中，錯誤的是（）

A.易潰破出血流出黑色豆渣樣物

B.周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤和色素環(huán)

C.色素突然增深

D.黑痣迅速增大

E.局部淋巴結(jié)腫大

參考答案：A

黑色素瘤可由黑痣惡變而來（與長期摩擦有關(guān)），也可自行發(fā)生。黑痣惡變表現(xiàn)為

迅速增大、色素加深、瘙癢不適、疼痛、潰爛、出血，周圍出現(xiàn)色素環(huán)或衛(wèi)星狀

小瘤，區(qū)域淋巴結(jié)腫大。黑色素瘤發(fā)展快，較早轉(zhuǎn)移。

第82題：

延期縫合是指（）

A.清創(chuàng)后立即縫合

B.傷后6~8/小時縫合

C.傷后12小時縫合

D.傷后1—4日后縫合

E.傷后5~7日后縫合

參考答案：D

對污染傷口的一般處理方法稱為清創(chuàng)術(shù)。對常見的軟組織傷口，清創(chuàng)術(shù)的步驟主

要包括：清洗消毒傷口，徹底止血，清除異物和壞死組織，切除傷口邊緣組織，

然后縫合傷口。這種手術(shù)的目的，就是使污染傷口轉(zhuǎn)變成清潔傷口，縫合后能一

期愈合。由于創(chuàng)傷情況和處理時間不同，清創(chuàng)術(shù)的具體實(shí)施方法需根據(jù)具體傷情

決定。為了預(yù)防和減輕感染，一部分清創(chuàng)術(shù)完成時可施行延期縫合。延期縫合適

用于處理時間雖較早，但污染較重的傷口。一般來說，可以先用吸收性敷料（如

紗布等）覆蓋于傷口，引流滲出物，等到1?4日后，如果傷口無明顯感染，再加

以縫合。

第83題:

下列關(guān)于糖尿病患者的手術(shù)前準(zhǔn)備，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒

B.改善營養(yǎng)狀況

C.應(yīng)用胰島素，使患者血糖穩(wěn)定于正常水平

D.手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前禁食時間

28

E.施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前使用抗生素

參考答案：C

糖尿病患者存整個圍手術(shù)期都處于應(yīng)激狀態(tài)，其并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較無糖尿

病者升高，糖尿病影響傷口愈合，感染并發(fā)癥增多。對糖尿病患者在術(shù)中應(yīng)根據(jù)

血糖監(jiān)測結(jié)果，靜脈滴注胰島素控制血糖，而嚴(yán)重的、未被認(rèn)識的低血糖危險(xiǎn)性

更大，因此，不建議手術(shù)前將血糖將至正常，目前國際上一般推薦將血糖水平控

制于8.3mmol以下。

第84題:

燒傷休克期補(bǔ)液時，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及速度的指標(biāo)不包括（）

A.尿量

B.血pH、二氧化碳結(jié)合力、血細(xì)胞比容

C.肢體淺靜脈和甲下毛細(xì)血管充盈情況

D.口渴

E.中心靜脈壓

參考答案：B

燒傷補(bǔ)液治療的主要目的在于預(yù)防，力求避免休克的發(fā)生。如已發(fā)生，則應(yīng)迅速

進(jìn)行治療。一旦導(dǎo)致重度休克，則救治困難，且會增加并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會，對以

后抗感染等治療增加困難。燒傷休克為低血容量休克，其臨床癥狀與出血性休克

基本相似，早期主要表現(xiàn)為口渴、煩躁不安，周圍血管收縮，皮膚蒼白、發(fā)涼，

心率增快，脈壓變窄，尿少等。如果密切注意其發(fā)展情況，一般診斷不困難。應(yīng)

注意患者有無口渴、尿少等癥狀，觀察血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，肢體淺靜脈和

甲床毛細(xì)血管充盈情況是反映末梢循環(huán)的重要體征，也應(yīng)當(dāng)注意觀察。

B型題

A.胃液的酸度較高而酶含量低

B.胃液的酸度較高而酶含量更高

C.胃液的酸度低而酶含量也低

D.胃液的酶含量較高而酸度低

E.胃液的酶含量較高而酸度更高

第85題：

頭期胃液分泌的特點(diǎn)是

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

頭期胃液分泌的特點(diǎn)：胃酸酸度高、消化酶含量豐富、胃液量大，使頭期胃

29

液分泌的消化力極強(qiáng)。

第86題：

胃期胃液分泌的特點(diǎn)是

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

胃期胃液分泌的特點(diǎn)：胃液量大、酸度高，但消化酶分泌減少，消化力減弱。

心

瘍

肌

區(qū)

房

室

交

房

室

C束

竇

結(jié)

房

D.

E.末梢浦肯野細(xì)胞

第87題：

自律性最高的部位是

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第88題：

傳導(dǎo)速度最慢的部位是

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

竇房結(jié)的自律性最高，約為100次/分；房室交界次之，約為50次/分；

普肯野纖維最低，為20?40次/分。心的正常節(jié)律，受自律性最高的竇房結(jié)所

控制，因而竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)。心臟內(nèi)各部位興奮的傳導(dǎo)速度有所不同,

有兩個高速區(qū)和一個低速區(qū)，興奮在心房和心室內(nèi)的傳播速度較快，興奮通過房

室交界區(qū)速度較慢。

A.用

B.胃

C.闌尾

D.橫結(jié)腸

E.輸尿管

第89題：

屬于腹膜間位器官的是

30

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

表面大部分被腹膜覆蓋的器官為腹膜間位器官，如肝、膽囊等。

第90題：

屬于腹膜外位器官的是

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

僅一面被腹膜覆蓋的器官為腹膜外位器官，如腎、腎上腺、輸尿管等。

A.頭臂二

B.面動脈

C.右頸內(nèi)動脈

D.椎動脈

E,冠狀動脈

第91題：

主動脈弓發(fā)出的分支是

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

主動脈弓的凸側(cè)緣發(fā)出三條較大的動脈，自右向左依次為：頭臂干、左頸總

動脈和左鎖骨下動脈。

第92題:

鎖骨下動脈發(fā)出的分支是

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

鎖骨下動脈的主要分支包括：椎動脈、胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干、肋頸干。

A.腸系膜上動脈

B.腸系膜下動脈

C.骼內(nèi)動脈

D.骼外動脈

31

E.陰部內(nèi)動脈

第93題：

供應(yīng)肛管的血管起自—

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

供應(yīng)直腸上部的血管是直腸上動脈，發(fā)自腸系膜下動脈。供應(yīng)直腸下部的血

管是直腸下動脈，起自骼內(nèi)動脈。

第94題：

供應(yīng)直腸上部的血管起自

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

供應(yīng)肛管的血管是肛動脈，起自陰部內(nèi)動脈。

A.圓孔

B.卵圓孔

C.眶上裂

D.眶下裂

E.棘孔

第95題:

上頜神經(jīng)穿經(jīng)

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第96題：

下頜神經(jīng)穿經(jīng)

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

顱底孔洞及穿行結(jié)構(gòu)：嗅神經(jīng)一一篩孔，視神經(jīng)一一視神經(jīng)孔，動眼神經(jīng)、

滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)一一眶上裂，三叉神經(jīng)上頜神經(jīng)一一圓孔,