臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范注意事項(xiàng)部分修改

臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

注意事項(xiàng)

（征求意見稿）

濰坊市人民醫(yī)院護(hù)理部

二0一四年四月修訂

目錄

1.1無菌技術(shù)操作注意事項(xiàng)..................................................3

2.1手衛(wèi)生（一般洗手）操作注意事項(xiàng)......................................4

3.1穿脫隔離衣注意事項(xiàng)......................................................5

4.1床上洗頭注意事項(xiàng)及健康教育............................................6

5.1口腔護(hù)理..................................................................7

6.1皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)........................................................8

7.1體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量及繪制注意事項(xiàng)...............................9

8.1血壓測(cè)量注意事項(xiàng)及健康教育...........................................11

9.1鼻飼注意事項(xiàng)及健康教育...............................................12

10.1胃腸減壓注意事項(xiàng)......................................................13

12.1留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng)及健康教育.........................................14

13.1會(huì)陰擦洗注意事項(xiàng)......................................................16

14.1大量不保留灌腸注意事項(xiàng)及健康教育..................................17

15.2青霉素過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)..............................................18

16.2頭袍菌素類藥物過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)....................................19

17.2TAT過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng).................................................21

18.1肌內(nèi)注射注意事項(xiàng)及健康教育.........................................23

19.1密閉式靜脈輸液的注意事項(xiàng)及健康教育...............................24

20.1靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng)............................................26

22.1.微量注射泵使用注意事項(xiàng)..............................................27

23.1輸液泵使用的注意事項(xiàng)................................................28

25.1PICC（三向瓣膜）置管維護(hù)的注意事項(xiàng)...............................29

26.1密閉式靜脈輸血的注意事項(xiàng)及健康教育.............................30

27.1血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)......................................................31

28.1靜脈采血技術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育....................................32

29.1動(dòng)脈采血技術(shù)的注意事項(xiàng)及健康教育..................................34

31.1吸痰的注意事項(xiàng)及健康教育............................................35

32.1中心供氧鼻塞給氧法注意事項(xiàng)及健康教育.............................36

33.1氧氣霧化吸入法的注意事項(xiàng)及健康教育...............................37

34.1心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)................................................38

36.1呼吸機(jī)使用健康教育...................................................39

37.1急救技術(shù)注意事項(xiàng)......................................................40

38.1人工心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)................................................41

39.1除顫注意事項(xiàng)..........................................................42

40.1保護(hù)性約束帶使用注意事項(xiàng)............................................43

1.1無菌技術(shù)操作注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵循無菌操作原則。

2.取、放無菌持物鉗時(shí)應(yīng)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣。

3.使用過程中：①始終保持鉗端向下，不可觸及非無菌區(qū)；②就地使

用，到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處。

4.不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果；

不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚，以防被污染。

5.無菌持物鉗一旦污染或可疑污染應(yīng)重新滅菌。

6.干燥法保存時(shí)應(yīng)4小時(shí)更換1次。

7.無菌持物鉗如為濕式保存，除注意上述「5外，還需注意：①盛放

無菌持物鉗的有蓋容器底部墊有紗布，容器深度與鉗的長度比例適

合，消毒液面需浸沒持物鉗軸節(jié)以上2?3cm或鑲子長度的1/2；②無

菌持物鉗及其浸泡容器每周清潔、消毒2次，同時(shí)更換消毒液；③使

用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌（如門診換藥室、注射室、手術(shù)

室等）；④取、放無菌持物鉗時(shí)不可觸及液面以上部分的容器內(nèi)壁；

⑤放入無菌持物鉗時(shí)需松開軸節(jié)以利于鉗與消毒液充分接觸。

2.1手衛(wèi)生（一般洗手）操作注意事項(xiàng)

1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用清潔劑和流動(dòng)水

洗手；當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗

手，揉搓方法與洗手方法相同。

2.洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到、沖凈，尤其要認(rèn)真清洗指

背、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位；沖凈雙手時(shí)注意指尖鄉(xiāng)下。

3.注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境。

4.洗手指征：①直接接觸每個(gè)患者前后；②從同一患者身體的污染部

位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；③接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后；④接

觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；⑤接觸患者

周圍環(huán)境及物品后；⑥穿脫隔離衣前后，脫手套之后；⑦進(jìn)行無菌操

作、接觸清潔、無菌物品之前；⑧處理藥物或配餐前。

3.1穿脫隔離衣注意事項(xiàng)

1.隔離衣只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫，穿前檢查有無潮濕、破損，長短須

全能遮蓋工作服。

2.隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。

3.穿脫隔離衣過程中避免污染衣領(lǐng)、面部、帽子和清潔面，始終保持

衣領(lǐng)清潔。

4.穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)；不得進(jìn)入清潔

區(qū)，避免接觸清潔物品。

5.消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品。

6.脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)則污染面

向外。

7.下列情況應(yīng)穿隔離衣：①接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染

病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)；②對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如

大面積燒傷、骨髓移植等患者的診療、護(hù)理時(shí)；③可能受到患者血液、

體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。

4.1床上洗頭注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

L護(hù)士為患者洗頭時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，身體盡量靠近床邊，保

持良好姿勢(shì)，避免疲勞。

2.洗頭過程中，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如面色、脈搏及呼吸的

改變，如有異常，應(yīng)停止操作。

3.病情危重和極度衰弱患者不宜洗發(fā)。

4.洗發(fā)時(shí)間不宜過久，避免引起患者頭部充血或疲勞不適。

5.操作過程中注意控制室溫和水溫，避免打濕衣物和床鋪，防止患者

著涼。

6.操作過程中注意保持患者舒適體位，保護(hù)傷口及各種管路，防止水

流入耳和眼。

【健康教育】

1.告知患者經(jīng)常清潔頭發(fā)可保持頭發(fā)衛(wèi)生，防止產(chǎn)生虱蛆。經(jīng)常洗頭

還可促進(jìn)頭部血液循環(huán)和頭發(fā)生長，并能保持良好的外觀形象，維護(hù)

自信。

2.指導(dǎo)家屬掌握臥床患者洗頭的知識(shí)和技能。

5.1口腔護(hù)理

【注意事項(xiàng)】

1.昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。

2.觀察口腔時(shí)，對(duì)長期使用抗生素和激素的患者，應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)

有無真菌感染。

3.使用的棉球不可過濕，以不能擠出液體為宜，防止因水分過多造成

誤吸。注意夾緊棉球勿將其遺留在口腔內(nèi)。

4.傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理。

【健康教育】

1.向患者解釋保持口腔衛(wèi)生的重要性。

2.介紹口腔護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者存在的問題進(jìn)行有針對(duì)性的

指導(dǎo)。

6.1皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)

【注意事項(xiàng)】

1.操作過程中，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，如有異常應(yīng)立即停止操作。

2.護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)遵循人體力學(xué)原則，注意節(jié)時(shí)省力。

3.按摩力量適中，避免用力過大造成皮膚損傷。

【健康教育】：

1.向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，講解背部按摩對(duì)預(yù)防壓瘡的重要性。

2.指導(dǎo)患者經(jīng)常自行檢查皮膚；于臥位或坐位時(shí)采用減壓方法，對(duì)受

壓處皮膚進(jìn)行合理按摩；并有計(jì)劃、適度地活動(dòng)全身。

3.教育患者保持皮膚及床褥的清潔衛(wèi)生，使患者及家屬積極參與自我

護(hù)理。

7.1體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量及繪制注意事項(xiàng)

體溫測(cè)量

【注意事項(xiàng)】

1.嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸著禁忌

口溫測(cè)量。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷

或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量。直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，禁忌

肛溫測(cè)量；心肌梗死患者不宜測(cè)肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反

射，導(dǎo)致心動(dòng)過緩。

2.嬰幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，防止意外。

3.測(cè)口溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，

以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以

延緩汞的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物，加速汞的排出。

4.避免影響體溫測(cè)量的各種因素。如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、

洗澡、坐浴、灌腸等。

【健康教育】

向患者及家屬解釋體溫監(jiān)測(cè)的重要性，學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法，以

保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

介紹體溫的正常值及測(cè)量過程中的注意事項(xiàng)。

教會(huì)對(duì)體溫的動(dòng)態(tài)觀察，提供體溫過高、體溫過低的護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)

自我護(hù)理能力。

脈搏測(cè)量

【注意事項(xiàng)】

1.勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆。

2.異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘；脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)心尖搏動(dòng)1分

鐘。

【健康教育】

向患者及家屬解釋脈搏監(jiān)測(cè)的重要性及正確的測(cè)量方法，并指導(dǎo)其對(duì)

脈搏進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

教會(huì)自我護(hù)理的技巧，提高患者對(duì)異常脈搏的判斷能力。

呼吸測(cè)量

【注意事項(xiàng)】

1.呼吸受意識(shí)控制，因此測(cè)量呼吸前不必解釋，在測(cè)量過程中不使患

者察覺，以免緊張，影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。

2.危重患者呼吸微弱，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹

動(dòng)的次數(shù)，計(jì)時(shí)應(yīng)1分鐘。

【健康教育】

1.向患者及家屬解釋呼吸監(jiān)測(cè)的重要性，學(xué)會(huì)正確測(cè)量呼吸的方法。

指導(dǎo)患者精神放松，并使患者具有識(shí)別異常呼吸的判斷能力。

2.教會(huì)患者對(duì)異常呼吸進(jìn)行自我護(hù)理。

8.1血壓測(cè)量注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。測(cè)量前，檢查血壓計(jì)：玻璃管有無破損，

刻度清晰，加壓氣球和橡膠管無老化、不漏氣，袖帶寬窄合適，水銀

充足、無斷裂；檢查聽診器：橡膠管無老化、銜接緊密，聽診器傳導(dǎo)

正常。

2.對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四定”：即定時(shí)間、定部位、定體

位、定血壓計(jì)，有助于測(cè)定的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性。

3.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn),

稍等片刻后再測(cè)量。必要時(shí)，作雙側(cè)對(duì)照。

4.注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽診器）、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等

因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。

5.中國高血壓防治指南（2010版）對(duì)血壓測(cè)量的要求：應(yīng)相隔廣2

分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2

次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。首

診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。

【健康教育】

1.向患者及家屬解釋血壓的正常值及測(cè)量過程中的注意事項(xiàng)。

2.教導(dǎo)患者正確使用血壓計(jì)和測(cè)量血壓，幫助患者創(chuàng)造在家中自測(cè)血

壓的條件，以便患者能夠及時(shí)掌握自己血壓的動(dòng)態(tài)變化。

3.教會(huì)患者正確判斷降壓效果，及時(shí)調(diào)整用藥。

4.指導(dǎo)患者采用合理的生活方式，提高自我保健能力。

9.1鼻飼注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管3個(gè)狹窄

部位（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時(shí)。

2.插入胃管至10~15cm（咽喉部）時(shí)，若為清醒患者，囑其做吞咽動(dòng)

作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以

利插管。

3.插入胃管過程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)絹等；表明胃管

誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。

4.每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行

喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，以防鼻飼液凝結(jié)。

5.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38?40℃左右，避免過冷或過熱；新鮮果汁與

奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入。

6.食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

7.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管，普通胃管

每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。

【健康教育】

1.給患者講解管飼飲食的目的、操作過程，減輕患者焦慮。

2.給患者講解鼻飼液的溫度、時(shí)間、量，胃管的沖洗、患者臥位等。

3.給患者介紹更換胃管的知識(shí)。

4.告訴患者若鼻飼后有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

10.1胃腸減壓注意事項(xiàng)（來自網(wǎng)）

1.應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史，嚴(yán)重的靜脈曲張、食管梗

阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。

2.插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤

曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。

3.當(dāng)插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時(shí)僅抽出少量粘液而無胃液

抽出，聽診胃中有氣過水聲，證明胃管在胃內(nèi)，但減壓效果不佳，癥

狀緩解不明顯，使胃管時(shí)間延長。將胃腸減壓管插入深度增加

10-13cm,達(dá)到55-68cm,能使胃液引流增加，患者腹脹明顯減輕，

其效果明顯。

4.胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃管內(nèi)注入藥

物，應(yīng)夾管l-2h,以免注入藥物被吸出。

5.要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使官

腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水減壓沖洗并及時(shí)回抽，避

免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘦，胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，

不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。

6.妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長度，以免翻

身或活動(dòng)時(shí)胃管脫出，負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部。

7.必要時(shí)給予霧化吸入和插管鼻腔滴石蠟油，以幫助痰液咳出和減少

胃管對(duì)鼻粘液的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。鼓勵(lì)病人深呼吸，有效

咳嗽排痰，防止肺部并發(fā)癥，做好口腔護(hù)理，防止口腔炎、腮腺炎。

8.觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24h引流液總量。

12.1留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作技術(shù)原則。

2.在操作過程中注意保護(hù)患者的隱私，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┓乐够?/p>

者著涼。

3.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mL

大量放尿可使腹腔內(nèi)血壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血

壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)血壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充

血，發(fā)生血尿。

4.老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，辨認(rèn)，避免誤入陰道。

5.為女患者插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管，然后

重新插管。

6.為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解

剖特點(diǎn)。

7.氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意不能過度牽拉尿管，以防膨脹的氣囊卡在

尿道內(nèi)口，壓迫膀胱壁或尿道，導(dǎo)致黏膜組織的損傷。

【健康教育】

1.向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與

護(hù)理。

2.向患者及家屬說明攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)預(yù)防泌尿

道感染的重要性，每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上，達(dá)到自然沖洗尿

道的作用，以減少尿道感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。

3.注意保持引流通暢，避免因?qū)蚬苁軌骸⑴で?、堵塞等?dǎo)致泌尿系

統(tǒng)的感染。

4.在離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防導(dǎo)尿管脫出。

集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流，導(dǎo)致感染的發(fā)

生。

13.1會(huì)陰擦洗注意事項(xiàng)

1.進(jìn)行會(huì)陰部擦洗時(shí)，每擦洗一處應(yīng)更換一個(gè)棉球。

2.護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)符合人體力學(xué)原則，保持良好的身體姿勢(shì)，注意

節(jié)時(shí)省力。

3.如患者有會(huì)陰部或直腸手術(shù)，應(yīng)使用無菌棉球擦凈手術(shù)部位及會(huì)陰

部周圍。

4.操作中減少暴露，注意保暖，并保護(hù)患者隱私。

5.留置導(dǎo)尿患者，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗。

6.女性患者月經(jīng)期宜采用會(huì)陰沖洗。

14.1大量不保留灌腸注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過500ml,壓力要低（液面不得超過肛

門30cm）

3.肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收：充血性心

力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。

4.準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。

5.灌腸時(shí)患者如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑咐患者作深呼吸，以減輕不適。

6.灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼

白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生

聯(lián)系，采取急救措施。

【健康教育】

1.向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性。

2.指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。

3.指導(dǎo)患者掌握灌腸時(shí)的配合方法。

15.2青霉素過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)

1.青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏

史。

2.凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，

均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。

3.皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配先用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

4.嚴(yán)密觀察患者首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng),

傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。

5.皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床

頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。

6.如對(duì)皮試結(jié)有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作

對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中

要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。

16.2頭抱菌素類藥物過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)

1.頭胞菌素類藥物皮膚試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史

及家族過敏史。

2.凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，

均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。

3.皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配先用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

4.嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全

身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。

5.皮試結(jié)果陽性者不可使用頭抱菌素類藥物，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)

在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射本上加以注明，并將結(jié)果告

知患者及其家屬。

破傷風(fēng)抗毒素(TAT)脫敏注射方法

如皮試結(jié)果為陰性，可把所需劑量一次注射完。如果結(jié)果為陽性，需采

用脫敏注射法，按下表安排，每隔20min皮下注射一次，直至完成總劑量注

射(TAT1500u)o具體如下：

破傷風(fēng)抗毒素(TAT)脫敏注射方法

次數(shù)TAT(ml)加入生理鹽水(ml)

10.10.9

20.20.8

30.30.7

40.40.6

17.2TAT過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)（來自網(wǎng)）

【第一版】

1.本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安甑有裂紋、

標(biāo)簽不清，過期失效者均不能使用。安甑打開后應(yīng)一次用完。

2.每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次

數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次過敏試驗(yàn)結(jié)果及注射后反應(yīng)情況、所

用抗毒素的生產(chǎn)單位名稱及批號(hào)等。

3.注射用具及注射部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。注射器宜專用，如不能專用，用

后應(yīng)徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注

射器須分開。

4.使用抗毒素須特別注意防止過敏反應(yīng)。注射前必須先做過敏試驗(yàn)并

詳細(xì)詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、

濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射

馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

（1）過敏試驗(yàn)：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加

0.9ml氯化鈉注射液），在前掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml,觀察30分鐘。注射

部位無明顯反應(yīng)者，即為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。如注

射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽

性反應(yīng)，必須用脫敏法進(jìn)行注射。如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身

癥狀，如尊麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)避免使用抗

毒素。如必須使用時(shí);則應(yīng)采用脫敏注射，并做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生

過敏休克，立即搶救。無過敏史者或過敏反應(yīng)陰性者，也并非沒有發(fā)生

過敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30

分鐘，無異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。

(2)脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10

倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射

10倍稀釋的抗毒素0.2mL觀察無紫維、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加

速時(shí)，即可注射第2次0.4ml,如仍無反應(yīng)則可注射第3次0.8ml,如

仍無反應(yīng)即可將安甑中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏

史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，

分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。

5.門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開。

【第二版】

1、本品為凍干制品。按標(biāo)簽上規(guī)定的量加入滅菌注射用水，輕搖使

完全溶解。有搖不散的沉淀、異物或安甑有裂紋、標(biāo)簽不清，過期失

效者均不能使用。安甑打開后應(yīng)一次用完。2、每次注射須保存詳細(xì)

記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)

情況、本次過敏試驗(yàn)結(jié)果及注射后反應(yīng)情況、所用抗毒素的生產(chǎn)單位

名稱及批號(hào)等。3、注射用具及注射部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。注射器宜專用，

如不能專用，用后應(yīng)徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時(shí)

注射類毒素時(shí)，注射器須分開。4、使用抗毒素須特別注意防止過敏

反應(yīng)。注射前必須先做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問既往過敏史。凡本人及其

直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，

或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防

過敏反應(yīng)的發(fā)生。5、門診病人注射抗毒素后，觀察30分鐘始可離開。

18.1肌內(nèi)注射注意事項(xiàng)及健康教育

注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

2.兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。

3.對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，

注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。

4.若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動(dòng)，固定局

部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷

端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理。

5.對(duì)需長期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長針頭，以避免

或減少硬結(jié)的發(fā)生。如因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷、

理療等方法予以處理。

健康教育

1.臀部肌肉注射時(shí)，為使臀部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可囑患者

取側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位或坐位。為使局部肌肉放松，囑患者側(cè)臥

位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向

一側(cè)。

2.對(duì)因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法。

19.1密閉式靜脈輸液的注意事項(xiàng)及健康教育

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥

物半衰期等情況合理分配藥物。

3.對(duì)需長期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小

靜脈開始穿刺(搶救時(shí)可例外)。

4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液

瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

5.注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺

入靜脈時(shí)再輸入。

6.嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰

幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；

對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。

7.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，注意觀察下列情況：

(1)滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞

或移位，輸液管有無扭曲、受壓。

(2)有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、

去甲腎上腺素等外溢后會(huì)引起局部組織壞死，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立

即停止輸液并通知醫(yī)生予以處理。

(3)密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性

咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

每次觀察巡視后，應(yīng)做好記錄（記錄在輸液巡視卡或護(hù)理記錄單上）

8.若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針

可以保留3?5天，最好不要超過7天。嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明執(zhí)行。

健康教育

1.向患者說明年齡、病情及藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，囑

患者不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速以免發(fā)生意外。

2.向患者介紹常見輸液反應(yīng)的癥狀及防治方法，告知患者一旦出現(xiàn)輸

液反應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)使用呼叫器。

3.對(duì)于需要長期輸液的患者，護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，消除其焦

慮和厭煩情緒。

20.1靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng)

1.宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、

炎癥、硬結(jié)等處的靜脈。

2.成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺。

3.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體進(jìn)行

穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管。

4.一次性靜脈輸液鋼針的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)25cm,外周靜脈留置

針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)28cm,應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)

行穿刺。

5.應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)

人員。

6.留置針禁止輸注高營養(yǎng)，高滲藥物。

7.若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針

可以保留3?5天，最多不超過7天。嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明執(zhí)行。

21.1靜脈留置針封管的注意事項(xiàng)

1,封管后導(dǎo)管內(nèi)有回血應(yīng)重新封管。

2,肝素帽內(nèi)或穿刺點(diǎn)有血跡，應(yīng)及時(shí)更換肝素帽及刀口敷貼。

3,連續(xù)輸液者每隔6~8小時(shí)重復(fù)沖管一次。

4,若使用可來福接頭，則不需要封管（因其能維持正壓狀態(tài)）

22.1微量注射泵使用注意事項(xiàng)（來自網(wǎng)）

1、護(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識(shí)及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，

對(duì)特殊藥物準(zhǔn)確換算；

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時(shí)間、泵

入速率，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴(yán)防差錯(cuò)事

故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫

管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、拍背、吸痰時(shí)尤

其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報(bào)警，及時(shí)找出原因，并做出相應(yīng)

處理；

4、妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動(dòng)、咳嗽管道有回血時(shí)，嚴(yán)禁

按快進(jìn)鍵處理回血，可用另一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，

并將延伸管內(nèi)有雪的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接；

5、應(yīng)用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當(dāng)殘留報(bào)警燈亮

時(shí)立即更換，更換動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，血管活性藥物更換前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生

命體征；

6、加強(qiáng)微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時(shí)清潔除塵，貼

別是推進(jìn)器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如

微量泵接電源后顯示燈不亮，泵速有誤差，報(bào)警失靈，嚴(yán)禁跟病人使用，

應(yīng)及時(shí)維修。

23.1輸液泵使用的注意事項(xiàng)

1.護(hù)士應(yīng)了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。

2.在使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。如輸液泵出現(xiàn)

報(bào)警，應(yīng)查找可能的原因，如有氣泡，輸液管堵塞或輸液結(jié)束等，應(yīng)

給予及時(shí)的處理。

3.對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)：

(1)告知患者，在護(hù)士不在場(chǎng)的情況下，一旦輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)

及時(shí)打信號(hào)燈求助護(hù)士，以便及時(shí)處理出現(xiàn)的問題。

(2)患者、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而

脫落。

(3)患者輸液側(cè)肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。

(4)告知患者，輸液泵內(nèi)有蓄電池，患者如需如廁，可以打信號(hào)燈

請(qǐng)護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線，返回后在重新插好。

25.1PICC（三向瓣膜）置管維護(hù)的注意事項(xiàng)

1.經(jīng)PVC輸注藥物前置通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)

PICC、CVC、PORT輸注藥物前置通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。

2.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次

性專用沖洗裝置。

3.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無

回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。

4.輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水

正壓封管。

5.肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml,PICC及CVC可用0?10U/ml。

6.連接PORT時(shí)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)梅

7d更換一次。

7.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。

8.PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。

26.1密閉式靜脈輸血的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。在輸血前,

一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的

發(fā)生。

2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反

應(yīng)。

3.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或

低滲液體，以防血液凝集或溶解。

4.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的征象，并詢問

患者有無任何不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血，并按

輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。

5.嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴

速宜慢。

6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血

反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。

【健康教育】

1.向患者說明輸血速度調(diào)節(jié)的依據(jù)，告知患者勿擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)。

2.向患者介紹常見輸血反應(yīng)的癥狀和防止方法。并告知患者，一旦出

現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)使用呼叫器。

3.向患者介紹輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4.向患者介紹有關(guān)血型的知識(shí)及做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)的意義。

27.1血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)（來自網(wǎng)）

1、確保血糖儀與試紙匹配，如果不匹配，請(qǐng)正確調(diào)消。

2、嚴(yán)禁將采血筆接觸到試紙前部與后部。

3、嚴(yán)禁將手指推壓到試紙，嚴(yán)禁使用圖片血樣。

4、不要用力擠壓穿刺部位。

5、要在滴血符號(hào)出現(xiàn)2分鐘內(nèi)滴血，否則血糖儀將自動(dòng)關(guān)機(jī)，務(wù)必取出試

紙并插入血糖儀重新開始測(cè)量。

28.1靜脈采血技術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。

2.采集標(biāo)本的方法、采血量和時(shí)間要準(zhǔn)確。

通常情況下采血時(shí)間以上午7?9時(shí)較為適宜。考慮到體位和運(yùn)動(dòng)對(duì)

檢驗(yàn)結(jié)果的影響，靜脈血液標(biāo)本最好于起床后1小時(shí)內(nèi)采集。作生化

檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采血，事先通知患者抽血前勿進(jìn)食以免影響檢

驗(yàn)結(jié)果。采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療

前、高熱寒戰(zhàn)期采集標(biāo)本。住院患者靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)于晨間起床

前空腹時(shí)采集；門診患者應(yīng)避免使用任何藥物，不能停用的藥物應(yīng)予

以注明，如抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、維生素及其他影響代謝或干

擾測(cè)試反應(yīng)的藥物，以便解釋結(jié)果時(shí)參與。

此外，不同血液測(cè)定項(xiàng)目對(duì)血液標(biāo)本的采集時(shí)間由不同的要求，主要

有：（1）空腹采血：進(jìn)食可使血液某些化學(xué)成分改變，影響檢查結(jié)果。

因此，大部分血液生化檢測(cè)要求受檢者空腹8小時(shí)后，或晚餐后次日

晨空腹采血。但是過度空腹時(shí)，血液中某些成分分解、釋放，又可導(dǎo)

致某些檢驗(yàn)結(jié)果異常，如血糖、轉(zhuǎn)鐵蛋白可因空腹時(shí)間過長而降低；

甘油三酯、游離脂肪酸反而增高。（2）定時(shí)采血：即在規(guī)定的時(shí)間段

內(nèi)采集標(biāo)本。如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、藥物血濃度監(jiān)測(cè)、激素測(cè)定等。

監(jiān)測(cè)藥物濃度時(shí)，考慮到藥物濃度峰值和服藥時(shí)間的影響，一般在下

次服藥之前采血。血液中激素的水平因有明顯的晝夜節(jié)律變化，其采

血時(shí)間亦常有嚴(yán)格的規(guī)定和控制。

3.采血時(shí)，肘部采血不要拍打患者的前臂，結(jié)扎止血帶的時(shí)間以1分

鐘為宜，過長可導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗(yàn)結(jié)果。

4.采血時(shí)只能向外抽，而不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓

而造成嚴(yán)重后果。

5.如果對(duì)靜脈選擇定位時(shí)需要使用止血帶，推薦再次使用前應(yīng)保證至

少間隔2分鐘。使用止血帶時(shí)，患者不要進(jìn)行松緊拳頭的動(dòng)作。

6.采全血標(biāo)本時(shí)，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)

試管8?10次，使血液和抗凝劑搖勻，避免血液凝固，從而影響檢查

結(jié)果。抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管，避免溶血。采

集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染，除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，抽血前應(yīng)檢查

培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。血培養(yǎng)標(biāo)本

應(yīng)注入無菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗(yàn)

結(jié)果。

7.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集；若

女性患者做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采集。

8.真空管采血時(shí)，不可先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)

負(fù)壓消失而影響采血。

【健康教育】

1.向患者或家屬說明采集血液標(biāo)本的目的與配合要求。

2.向患者解釋空腹采血的意義，囑其再采血前空腹。采血后，壓迫止

血的時(shí)間不宜過短。

3.向患者或家屬說明如在采集標(biāo)本前患者已使用抗生素，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人

員說明。

29.1動(dòng)脈采血技術(shù)的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

2.模動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm、動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處；股動(dòng)脈

穿刺點(diǎn)在腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。穿刺時(shí)一，患者取仰臥位，下肢伸

直略向外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生兒宜選擇樓動(dòng)脈穿刺，

因股動(dòng)脈穿刺垂直進(jìn)針時(shí)易傷及髓關(guān)節(jié)。

3.拔針后局部用無菌紗布或砂袋加壓止血，以免出血或形成血腫。

4.血?dú)夥治鰳?biāo)本必須與空氣隔絕，立即送檢。

5.有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本。

【健康教育】

向患者說明動(dòng)脈血標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

31.1吸痰的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正確。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。

3.吸痰時(shí)間＜15秒，以免造成缺氧

4.吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)，防止呼吸道粘膜損傷。

5.痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸汽吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。

6.電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過久；貯液瓶?jī)?nèi)液體達(dá)2/3滿時(shí)，

應(yīng)及時(shí)傾倒，以免液體過多吸入馬達(dá)內(nèi)損壞儀器。貯液瓶?jī)?nèi)應(yīng)放少量

消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。

【健康教育】：

1.教會(huì)清醒患者吸痰時(shí)正確的配合方法，向患者及患者家屬講解呼

吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)。

2.指導(dǎo)患者呼吸道有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)吸出，確保氣道通暢，改善呼

吸，糾正缺氧。

32.1中心供氧鼻塞給氧法注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。

2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防震、

防火、防火、放熱、防油。氧氣筒搬運(yùn)時(shí)要避免傾倒撞擊。氧氣筒應(yīng)

放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火及易燃品，距明火至少5m,距暖氣至少1m,

以免引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油，也不用帶油的手裝卸。

3.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后使用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，

再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶連接處，調(diào)

節(jié)好流量再接上。以免一旦開關(guān)出錯(cuò)，大量氧氣進(jìn)入呼吸道而損傷肺

組織。

4.常用濕化液滅菌蒸儲(chǔ)水。急性肺水腫用20%?30%乙醇，具有降

低肺泡內(nèi)肺泡的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部氣體交

換，減輕缺氧癥狀的作用。

5.氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mpa(5kg/cm2),以免灰塵

進(jìn)入筒內(nèi)，再充氣時(shí)引起爆炸。

6.對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，

既便于及時(shí)調(diào)換，也便于急用時(shí)搬運(yùn)，提高搶救速度。

7.用氧過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

【健康教育】：

1.向患者及家屬解釋氧療的重要性。

2.知道正確使用氧療的方法及注意事項(xiàng)。

3.積極宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)。

33.1氧氣霧化吸入法的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】：

1.正確使用供養(yǎng)裝置注意用氧安全，室內(nèi)應(yīng)避免火源；氧氣濕化

瓶?jī)?nèi)勿盛水，以防液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋影響療效。

2.觀察及協(xié)助排痰注意觀察患者痰液排出情況，如痰液仍未咳

出，可予以拍背、吸痰等方法協(xié)助排痰。

3.使用霧化器時(shí)，應(yīng)取下濕化瓶。防止?jié)窕坷匣?，注意使用安全。?/p>

【健康教育】：

1.向患者介紹霧化器的作用原理并教會(huì)其正確的使用方法。

2.教給患者深呼吸的方法及用深呼吸配合霧化的方法。

34.1心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)（來自網(wǎng)）

1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的

“心電”插孔的凹槽，插入