臨床生殖醫(yī)學(xué)試題及答案大全

臨床生殖醫(yī)學(xué)試題及答案

一、選擇

LC.患有良性前列腺增生的病人飽受肥大的前列腺之苦。最好的治

療選擇之一是藥物保列治（5a—還原酶抑制劑），該藥物的作用機(jī)理

體現(xiàn)在：

A.抑制雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?/p>

B.抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮

C.抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮

D.抑制雙氫睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)樾巯┒?/p>

E.抑制雌酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇迫?/p>

2.D前列腺癌手術(shù)后，張三患有勃起功能障礙。后服用“萬艾可（偉

哥），并為其做廣告。該藥物作用是：

A.通過減少中樞抑制而增強(qiáng)副交感神經(jīng)傳入

B.增加一氧化氮（NO）在陰莖血管中的生成

C.借助血管收縮增加陰莖海綿體的動脈壓

D.抑制磷酸二酯酶并且增加cGMP

E.增強(qiáng)副肌肉緊張度

3.E下列關(guān)于雄配子在生殖上皮中的發(fā)育分期順序正確的是：

A.精母細(xì)胞，精子細(xì)胞，精原細(xì)胞，精子

B.精原細(xì)胞，精子細(xì)胞，精母細(xì)胞，精子

C.精子，精母細(xì)胞，精原細(xì)胞，精子細(xì)胞

D.精原細(xì)胞，精子細(xì)胞，精子，精母細(xì)胞

E.精原細(xì)胞，精母細(xì)胞，精子細(xì)胞，精子

4.B一57歲男性主訴性功能障礙。該男性自述可以維持勃起且感覺

到性高潮，但他抱怨高潮過后無排出物。經(jīng)檢查最可能的檢查診斷是:

A.自慰后進(jìn)行尿沉渣檢查

B.逆行尿道造影

C.夜間勃起壓力試驗，“陰莖勃起功能綜合診斷儀”

D.陰莖動脈掃描

E.盆腔超聲

5.E附睪具有下列功能，除了：

A.精子成熟B精液吸收C.貯精囊

D精子管道E精子獲能

6.E-60歲男性最近出現(xiàn)勃起機(jī)能障礙。該男性有20多年的吸煙史,

同時患有高血壓，冠心病。他自述過去可以維持勃起，最近開始尋找

新伴侶。注意到性欲程度并沒有改變，并且回報說他昨晚醒來時發(fā)現(xiàn)

自己勃起。下列何種治療是有必要的：

A.服用偉哥

B.陰莖注射

C.人工陰莖

D.服用睪酮

E.心理咨詢

7.C女性外生殖器的發(fā)育依賴下列哪項：

A.Y染色體B.繆勒管抑制因子C.副中腎管（繆勒氏管）

的退化

D.卵巢的雌激素分泌E.雄激素的缺失

8.D女性青春期發(fā)育的正常次序是：

A.生長速度加快，乳房初發(fā)育，月經(jīng)初潮，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)

B.乳房初發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)，生長速度加快，月經(jīng)初潮

C.生長速度加快，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)，乳房初發(fā)育，月經(jīng)初潮

D.生長速度加快，乳房初發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)，月經(jīng)初潮

E.生長速度加快，月經(jīng)初潮，乳房初發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)

9.B一母親陳述她15歲的女兒仍未來月經(jīng)并且說自己是13歲月經(jīng)

初潮。該女孩體重與同齡人相仿，并有陰毛與腋毛的生長，Tanner氏

分期3期乳房。你應(yīng)該：

A.立即開始檢查評估

B.讓母親相信這屬正常現(xiàn)象

C.檢測父母的染色體核型

D.讓女孩口服避孕藥

E.讓女孩服用GnRH激動劑

10.D下列關(guān)于促性腺激素釋放激素（GnRH）的描述不正確的是：

A.刺激FSH和LH的合成與釋放

B.以脈沖方式釋放

C.半衰期2—3分御

D.在整個月經(jīng)周期間,其釋放脈沖的頻率是固定的

E.其合成來源為多巴胺，去甲腎上腺素，丫-胺基丁酸，類罌粟堿

ll.D月經(jīng)周期過程中的卵泡期具有的特征是：

A.子宮內(nèi)膜腺體增生

B.卵巢雌激素水平下降

C.黃體酮水平上升

D.固定為歷時8天

E.芳香酶活性下降

12.EAsherman's綜合征：

A.繼發(fā)于盆腔炎

B.不能控制的子宮攣縮

C植入腹膜的異位妊娠

D.子宮內(nèi)膜異位引起的不育

E.繼發(fā)過度清宮術(shù)的宮腔內(nèi)粘連

13.A—24歲女性，體型肥胖，主訴月經(jīng)周期不規(guī)律并且不孕。她的

月經(jīng)周期在30天至120天間變動，無固定模式。經(jīng)觀察，她面部布

滿極嚴(yán)重的座瘡并且有明顯的毛發(fā)，聲音低沉。對該患者最可能的診

斷是：

A.多囊卵巢綜合癥

B.纖維瘤

C.子宮內(nèi)膜易位癥

D.催乳素瘤

E.激素替代療法

14.D上述病例，最適宜的治療方法是:

A.溟隱停

B.口服避孕藥

C.連續(xù)給GnRH激動劑（醋酸亮丙瑞林）

D.腹腔鏡檢查

E.終止其他治療

15.C下列關(guān)于體外受精時促排卵藥物最好的選擇是：

A.GnRH激動劑，連續(xù)注入（醋酸亮丙瑞林）

B.澳隱停

C.高劑量雌激素

D.枸椽酸氯米芬（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）

16.A下列有關(guān)絕經(jīng)期的特征性變化是：

A.在性生活時陰道的潤滑作用降低

B.高雌激素水平

C.低血清FSH

D.增高的血清DHEA-硫酸鹽水平

E.正常血清LH水平

17.D人乳頭瘤病毒（HPV）是造成男性與女性生殖器疣的常見病毒感

染。在美國，年齡段在15—49歲的人群中有一千二百萬至二千四百

萬人感染HPV。HPV感染可以增加下列哪種疾病發(fā)病風(fēng)險：

A.卵巢癌B.子宮內(nèi)膜癌C.陰道病

D.宮頸癌E.外陰癌

18.E口服避孕藥的機(jī)理不包括:

A.抑制下丘腦釋放GnRH

B.抑制垂體釋放LH和FSH

C.誘導(dǎo)宮頸黏液惡化影響精子輸送

D.由于降低了FSH和LH,造成不排卵

E.改變輸卵管的活動度

19.A閉經(jīng)可依患者先前是否有過月經(jīng)分成原發(fā)或繼發(fā)。家族性的低促

性腺素功能減退癥(卡爾曼氏綜合征,Kallmann'ssyndrome)為一遺傳

疾病，其特征為嗅覺減退(hyposmia),多變的中線缺失，唇裂或顆裂，以及

由于低促性腺激素(GnRH)所造成的無性成熟.像這樣的狀況屬于

A.原發(fā)性閉經(jīng)B.繼發(fā)性閉經(jīng)

C.子宮性閉經(jīng)D.月經(jīng)沒問題

E.以上皆非

20.D以下哪項是垂體促性腺激素最強(qiáng)的抑制劑？()。

A.雄酮B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.GnRH

21.B多囊性卵巢綜合征(PCOS)的定義是雄激素過多且持續(xù)無排卵的

女性，沒有腎上腺或腦下垂體的特定潛在疾病.下列有關(guān)PCOS的敘述

何者不正確

A.肥胖在PCO的患者中常見，但并非普遍.

B.LH趨于減少而FSH則增加

C.特征是胰島素抗性增加

22.B精液液化的機(jī)理()

A.附睪產(chǎn)生的a糖昔酶

B.前列腺分泌的酸性磷酸酶及纖維溶解素

C.精囊腺分泌的果糖和凝固酶

D.精漿堿性環(huán)境

E.以上因素都參與

23.E生殖健康的內(nèi)容主要包括（）

A.計劃生育的咨詢、信息、教育、交流及服務(wù);人工流產(chǎn)的預(yù)防和流產(chǎn)

后果的管理；

B.產(chǎn)前保健、安全分娩及產(chǎn)后保健的教育與服務(wù),特別是母乳喂養(yǎng)和母

嬰保??；

C.不孕癥的預(yù)防和適當(dāng)治療;?生殖道感染、性傳播疾病及其他生殖健

康問題的治療

D.關(guān)于性行為、生殖健康及父母責(zé)任的信息、教育和咨詢；

E.以上都是。

24.A女性性高潮障礙最常見的原因（）

A.心理性B.陰蒂及陰道上皮神經(jīng)末梢缺陷

C.內(nèi)分泌疾病D.甲亢、甲低E.藥物性

25.A下列哪項不屬于廣義的性行為

A性幻想.B.擁抱、接吻C.撫摸D.手淫E.性交。

26.E判斷患者是否患前列腺癌的最有效的、首選的檢查方法是（）

A.CT或MRIB.前列腺活檢C.B超

D.尿脫落細(xì)胞檢查E.直腸指診及血清PSA檢查

27.C我國不孕癥的發(fā)病率為（）

A.5%以下B.5~10%C.10~15%D.20~30%E.1%左右

28.B以下哪項最能判斷輸卵管的功能狀態(tài)（）

A.輸卵管通氣試驗B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查

D.輸卵管通液試驗E.輸卵管碘油照影

30.A促性腺釋放激素（GnRH）興奮試驗的反應(yīng)評估女性下丘腦-垂體

（H-P）成熟度的原理是（）

A.青春前期FSH對GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于LH,青春后期LH對GnRH的反應(yīng)

強(qiáng)于FSH,

B.青春前期LH對GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于FSH,青春后期FSH對GnRH的

反應(yīng)強(qiáng)于LH,

C.青春前期FSH和LH的反應(yīng)均弱于青春后期

D.青春后期FSH和LH的反應(yīng)均弱于青春前期

E.青春前期和青春后期FSH、LH對GnRH的反應(yīng)無差異

31.D排卵的監(jiān)測有多種方法，除外（）

A.基礎(chǔ)體溫測定的最低點B.宮頸黏液Insler評分8-10

分

C.B超監(jiān)測最大卵泡直徑18-20mmD.子宮內(nèi)膜活檢呈增生過

長

E.激素的測定示尿黃體生成激素+血清雌激素（E2）高值

32.D一無精癥癥患者經(jīng)查生殖激素正常，提示病變可能是（）

A.下丘腦功能低下

B.垂體功能低下

C.睪丸生精功能停滯

D.輸精管道阻塞

E.以上都有可能

33.D一期梅毒的主要表現(xiàn)是（）

A.扁平濕疣B.銀屑病樣損害C.足部梅毒疹

D.硬下疳E.心血管梅毒

34.A卵巢早衰（TURNER綜合征）時可能的血清激素變化有（）

A.E2IPGIFSHfLHt

B.E2正常PGIFSHtLHI

C.E2IPG正常FSHILHt

35.A妊娠時可能的激素變化為（）

A.LH、PRL升高，F(xiàn)SH下降，雌孕激素升高

B.FSHLH下降，PRL下降，雌孕激素升高

C.FSHLH升高，PRL下降，雌孕激素升高

D.FSHLH升高，PRL升高，雌孕激素下降

E.LH、PRL升高，F(xiàn)SH下降，雌孕激素下降

36.C（）可作為預(yù)示青春期來臨的指標(biāo)。

A.FSH、LH均低下

B.FSH、LH升高且FSH小于LH

C.FSH、LH均等升高

D.FSH升高LH低下

E.GnRH高值

37.AWHO對不孕定義為一對有正常性生活的配偶，未經(jīng)避孕在多少

年后仍未懷孕，稱為不孕癥？（）。

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

38.D以下哪項是宮腔內(nèi)人工授精（IUI）適應(yīng)癥（）

A.女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。

B.女方有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病

C.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好

D.女方宮頸原因的不孕

E.女方有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病

39.C女性不孕因素中最常見不孕癥因素是（）

A.宮頸因素B.子宮因素C.輸卵管因素

D.內(nèi)分泌因素E.免疫因素

40.A1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）所頒訂的「正常精液標(biāo)準(zhǔn)」規(guī)

定精子的活率為（）

A.>75%B.>60%C.>70%D.>80%E.>50%

41.A1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）所頒訂的「正常精液標(biāo)準(zhǔn)」規(guī)

定少精癥的精子數(shù)為（）

A.<20X106/mlB.<40X106/ml

C.<60X106/mlD.<80X106/ml

E.<10X106/ml

42.A性病傳播的主要途徑是（）

A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.血緣傳染

D.胎盤感染E.產(chǎn)道感染

43.A男性LH作用是（）

A.作用睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成雄激素

B.刺激生殖器官發(fā)育

C.刺激生精小管支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白，促進(jìn)精子發(fā)生。

D.促進(jìn)乳腺發(fā)育

E.維持性欲

44.A國人陰莖是性交器官，成年人陰莖非勃起平均長度為（）

A.6?10厘米B.10?13厘米C.5—6厘米D.<6厘米

E.>13厘米

45.E下列哪些不是受精的條件（）

A.正常的精子和卵子B,子宮內(nèi)膜分泌功能良好C.生殖管道

通暢

D.精子排出后的48小時、卵排出后的24小時內(nèi)受精E.性功能正

常

46.A一5歲女孩因陰道少量流血就診，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)有乳房和外生殖器發(fā)

育,B超示左卵巢見大小約20*30mm的占位，血清激素示E2升高，最可

能的診斷是：

A.非GnRH依賴性性早熟B.GnRH依賴性性早熟

C.體質(zhì)性性早熟D.部分性性早熟

47.E下列哪項激素值可區(qū)分Klinefelter綜合征與唯支持細(xì)胞綜合征

A.FSHB.LHC.PRLD.E2C.GnRHE.T

48.BY染色體長臂的缺失是導(dǎo)致男性不孕的一個重要原因，常見的臨

床表現(xiàn)是：（）

A.智力低下B.無精癥C.性功能障礙

D.第二性征差E.死精癥

49.ECFTR基因的突變導(dǎo)致男性不孕的臨床表現(xiàn)是:（）

A.智力低下B.無精癥C.性功能障礙

D.第二性征差E.單側(cè)或雙側(cè)輸精管缺失

50.B卡爾曼氏綜合征,Kallmann'ssyndrome）為一遺傳疾病，通常導(dǎo)致

低促性腺激素性腺功能減退癥，引起不育.其突變的基因是:（）

A.CFTR基因B.KALI基因C.5a—還原酶一2基因

D.LH、FSH基因E.LH及FSH受體基因

二、名詞解釋：

三相避孕片：為模仿自然月經(jīng)周期激素水平的變化，將每周期服用避

孕藥分為三種不同劑量、三個不同階段的片劑。

緊急避孕：在無保護(hù)性交后的一段時間內(nèi)，采取服用留體激素藥物或

放置含銅IUD,以避免非意愿性妊娠的一種避孕措施

活性IUD：指能釋放藥物（如消炎痛、孕酮等）以及銅離子的lUDo

輸卵管絕育術(shù)：利用手術(shù)切斷、結(jié)扎、電凝、環(huán)夾或藥物，堵塞輸卵

管以達(dá)到阻斷精卵相遇的一種技術(shù)。

自然避孕法：不采用任何工具、藥物或手術(shù)方法，順應(yīng)自然生理規(guī)律,

避開易受孕期，選擇不易受孕期進(jìn)行性交，從而達(dá)到避孕的目的

IUD異位：IUD離開宮腔正常位置，部分或全部嵌入子宮肌層或游離

到子宮以外。

緩釋系統(tǒng)避孕藥:將避孕藥與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成

多種劑型，在體內(nèi)持續(xù)恒定的進(jìn)行微量釋放，起長效避孕作用，皮下

埋植劑的主要避孕藥成分是孕激素，皮下埋植劑主要的副反應(yīng)有不規(guī)

則陰道出血、閉經(jīng)以及處理。

緊急避孕方法:緊急避孕的使用時機(jī)無保護(hù)性交72小時范圍。

抽芯近端包埋法:輸卵管結(jié)扎時，分離輸卵管峽部漿肌層，切斷并結(jié)

扎輸卵管，將切斷的輸卵管近端以漿膜包埋于內(nèi)，將遠(yuǎn)端留于漿膜外

的一種女性絕育手術(shù)方式

不孕癥：（原發(fā)性、繼發(fā)性）指男女有正常性生活，未采取任何避孕

措施，同居一年而未孕，婚后從為妊娠稱為原發(fā)性不孕，曾有過妊娠,

未避孕一年未妊娠者稱繼發(fā)未孕。

H-P-G軸：即下丘腦-垂體-性腺軸。至性成熟期，逐漸形成一個完善

而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)即H-P-0軸。每個環(huán)節(jié)均有其獨特的內(nèi)分泌

功能，并相互調(diào)節(jié)，相互制約和相互影響，啟動著內(nèi)分泌和生殖周期,

參與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。

GnRH的降調(diào)作用:如GnRH含量個，或GnRH的作用非間歇性釋放，

則GnRH-R均被占而喪失繼續(xù)接受GnRH的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果促性腺激

素細(xì)胞的分泌功能降低以至消失，血內(nèi)激素含量隨之變化。

生殖健康：又稱生育健康。在生命所有階段的生殖功能和過程中，身

體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。20

世紀(jì)80年代隨著西方女權(quán)運動的發(fā)展在國際上提出的新概念。

GnRH刺激試驗：給與GnRH,刺激垂體前葉釋放LH和FSH,特別是

LH的反應(yīng)較FSH的反應(yīng)快和明顯，用于檢驗垂體GTH細(xì)胞的儲備功

能。

三、填空題：

L負(fù)壓吸引術(shù)選擇吸管的大小是：宮腔深度＜10.5cm,吸管應(yīng)為（6）

號宮腔深度10.5-ll.5cm,吸管應(yīng)為（7）號宮腔深度＞11.5cm,吸

管應(yīng)為（7）號或（8）號

※負(fù)壓吸引手術(shù)的適應(yīng)：10周以內(nèi)及禁忌證:傳染病急性發(fā)作期，生殖

器官炎癥術(shù)前，2次體溫37.5。上，術(shù)前必做婦科檢查、血常規(guī)檢查。

※負(fù)壓吸引手術(shù)時通常負(fù)壓應(yīng)控制在400~500mmHg范圍。

2.緊急避孕法可在無保護(hù)性交后的一定時間內(nèi)，采用（服用笛體激

素藥物）和（放置含銅IUD）兩種方式，以避免非意愿性的妊娠

發(fā)生

3.人流術(shù)中可發(fā)生的主要的、嚴(yán)重并發(fā)癥有（心腦綜合征）、（出

血）、（子宮穿孔）及（羊水栓塞）。

4.人流術(shù)后發(fā)生宮腔宮頸粘連，主要的臨床癥狀有（術(shù)后出血少或

者無出血）、（繼發(fā)閉經(jīng)）、（周期性腹疼）。

5.ICSI適應(yīng)證:嚴(yán)重少精子癥，少、弱精子癥、畸形精子癥、手術(shù)獲取

的精子經(jīng)一個周期IVF未能受精、精子頂體異常

6.引起女性不孕的常見原因:內(nèi)分泌不調(diào)、感染、免疫學(xué)、遺傳、先天

發(fā)育，

7.排卵檢查（即卵巢功能檢查）的方法有基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液、B超、

子宮內(nèi)膜活檢、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

8.輸卵管通暢性的檢查手段有、輸卵管通氣術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮

輸卵管造影術(shù)、核素輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡

下輸卵管通液術(shù)。選擇在月經(jīng)干凈后4天檢查輸卵管通暢性恰當(dāng)。

9.在女性不孕癥診治過程中主要測定的血清激素有，F(xiàn)SH,LH,PRL,E2,

孕激素、睪酮。若想了解有無排卵以及黃體功能狀況，應(yīng)在月經(jīng)周期

22天查孕激素。

10.若不孕婦女無排卵:基礎(chǔ)體溫單相曲線、宮頸粘液無典型的羊齒狀

結(jié)晶、子宮內(nèi)膜增殖期。

1L治療無排卵性不孕病人常用的促排卵藥物有:克羅米酚。臨床通常

首選克羅米酚藥物用于促進(jìn)排卵

12.免疫性不孕的治療方法有:避孕套、免疫抑制劑、人工受精、配子

輸卵管內(nèi)移植及體外受精。

13.宮腔妊娠組織吸凈的5個指征宮腔縮小l~2cm、宮壁粗糙、吸管

進(jìn)出活動受限可見少許血性泡沫可聞肌聲。鉗刮手術(shù)的適應(yīng)癥11~14

周及禁忌證同負(fù)壓吸引術(shù)

14.羊水栓塞最有可能發(fā)生在哪些時機(jī)？鉗刮術(shù)中、中期引產(chǎn)術(shù)行羊

膜腔穿刺時.、分娩子宮破裂時

15.持續(xù)精液量減少常有梗阻，輸精管/射精管/精囊腺發(fā)育不良；量太

少同時pH<6.4左右應(yīng)考慮為前列腺液、液化與前列腺有關(guān)，液化延

長易與粘液存在混淆；液化不良同時應(yīng)呈現(xiàn)精子活動力受限，多為前

列腺功能障礙、pH<7.0應(yīng)考慮精道梗阻，如輸精管，射精管發(fā)育不良

/缺如；過高見于生殖道嚴(yán)重感染

四、簡答

1、簡述女性性反應(yīng)周期？

性興奮期：指性欲被喚起后機(jī)體開始出現(xiàn)的性緊張階段。此期主要表

現(xiàn)為生殖器充血，心理上表現(xiàn)為性興奮。

性持續(xù)期：指性興奮不斷積聚、性緊張持續(xù)穩(wěn)定在較高水平階段，又

稱平臺期、高漲期。此期生殖器充血更明顯，心理上進(jìn)入明顯興奮和

激動狀態(tài)。

性高潮期：指在性持續(xù)期的基礎(chǔ)上迅速發(fā)生身心極度快感階段，是性

反應(yīng)周期中最關(guān)鍵最短暫階段，只持續(xù)數(shù)秒，在短暫時間里通過強(qiáng)烈

的肌肉痙攣使逐漸積累的性緊張迅速釋放。心理上感受到極大的愉悅

和快感。

性消散期：指性高潮后性緊張逐步松弛并恢復(fù)到性喚起前狀態(tài)的階

段。此期第一生理變化是乳房腫脹消退，隨后生殖器充血、腫脹消退,

感覺舒暢，心理滿足。女性在消退期后與男性的不同點是不存在不應(yīng)

期，女性具有連續(xù)性高潮能力。

2.乳房發(fā)育Tanner分期：I期：青春期前，無陰毛。II期：陰唇部

長出稀疏細(xì)長的淺黑色毛，直或稍彎曲。平均年齡H.7歲。in期：

陰毛變粗而卷曲，毛色加深，但稀少，長于陰阜處。平均年齡12.4

歲。IV期：陰毛分布成為倒三角形，但分布范圍較成人小，未達(dá)大腿

內(nèi)側(cè)皮膚。平均年齡13.0歲。V期：陰毛達(dá)成人女性的量和分布面積,

成為明顯的以恥骨上為底的倒三角形，向下擴(kuò)展到大腿內(nèi)側(cè)皮膚。平

均年齡14.4歲o

3.陰毛生長的Tanner分期：I期：幼女型，僅乳頭突出。II期：乳

芽期，乳暈增大著色，乳暈和乳頭微隆起，乳核直徑不超過乳暈。平

均年齡11.2歲。in期：乳房和乳暈進(jìn)一步增大，乳房大小超過乳暈,

兩者融合突起。平均年齡12.2歲。IV期：乳暈和乳頭突出于乳房之

上，形成第二個隆起。平均年齡13.1歲。V期：成熟期，乳頭突起，

乳暈回縮，乳暈和乳房又連續(xù)成一個半球形的大隆起。平均年齡15.3

歲。

4、簡述節(jié)育原理？

阻止精子與卵子相遇；抑制排卵；阻止受精卵著床；終止妊娠。

5、簡述女性不孕的常見因素及估計手段？

一般:年齡，營養(yǎng)，精神因素；

輸卵管：卵巢；子宮；宮頸；陰道；免疫因素

6.TORCH綜合癥（T弓形蟲母體：淋巴結(jié)炎，全身或者局部淋巴結(jié)炎

。其他胚胎：小于3月的可能流產(chǎn)R風(fēng)疹母體：出現(xiàn)咽痛、低熱咳嗽

等上感癥狀隨即出現(xiàn)面部及全身相繼出現(xiàn)淺紅色斑丘疹胚胎：有流

產(chǎn)、死胎及先天性風(fēng)疹綜合征CRS,CRS心血管畸形、先天性白內(nèi)障

及耳聾C巨細(xì)胞病毒母體：隱性感染母胚胎：早產(chǎn)流產(chǎn)死胎H單純皰

疹病毒母體：外陰出現(xiàn)多發(fā)性、左右對稱的表淺潰瘍、周圍表皮形成

皰疹胚胎:流產(chǎn)早產(chǎn)死胎出生缺陷）其含義是指來源于一組病原微生

物英文的首寫字母縮寫。

7.短效避孕藥和服用方法及復(fù)方避孕藥機(jī)理：L短效口服避孕藥由雌

激素孕激素組成2.復(fù)方避孕藥的主要避孕機(jī)理①抑制排卵，藥物作

用于下丘腦和垂體，其中雌激素主要影響FSH分泌，使優(yōu)勢卵泡形成

發(fā)育受阻；孕激素抑制LH分泌，阻止排卵發(fā)生②改變宮頸粘性狀，

宮頸粘液受雌激素影響量少而粘稠度增加，拉絲減小不利于精子穿透

③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，子宮內(nèi)膜收孕激素的作用增殖受抑制,

使腺體及間質(zhì)發(fā)生類分泌期變化，形成子宮內(nèi)膜分泌不良不利于受精

卵著床④影響子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?，使受精卵不能及時

送到子宮著床。3.短效口服避孕藥的常規(guī)正確服用方法及注意事項自

月經(jīng)周期第五日每晚一片連服21日，若漏服次晨不服。4.短效口服

避孕常見的副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)（處理：B6100mg>VClOOmg、山食

膽堿lOmgJIDy一周）、閉經(jīng)（停藥行人工周期治療或者用促排卵藥

物）、突破出血（每晚增服快雌醇0.005~0.015mg）、心血管影響其他、

引起副反應(yīng)的常見原因及副反應(yīng)的處理。

8.宮內(nèi)節(jié)育器的分類以及避孕機(jī)理：（惰性、活性）1.國內(nèi)專家經(jīng)論證

后推薦使用的含銅IUD有T型帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。2.目前淘汰不銹鋼金

屬單環(huán)（即不銹鋼金屬圓環(huán)）的原因是副作用大、避孕效果差。

3.“VCU200〃或“TCU380”分別代表的含義是銅絲面積200米平方。4.放

置IUD的禁忌證：月經(jīng)異常、生殖道急性炎癥、腫瘤、宮頸過松、全

身疾病。5.放置IUD手術(shù)的時機(jī)月經(jīng)干凈后37天以及術(shù)前必做得術(shù)

前檢查有婦科檢查體格檢查

9.藥物流產(chǎn)的機(jī)理，常用流產(chǎn)的藥物有米非司酮、米索前列腺。適應(yīng)

癥妊娠小于49天及禁忌證肝腎功能異常、高血壓、青光眼、哮喘、

胃腸功能紊亂、異位妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器

10.輸卵管絕育的原理：通過腹腔或者陰道實施手術(shù)將輸卵管阻塞以

達(dá)到阻斷精子和卵子相遇，常用輸卵管結(jié)扎的方法是抽芯近端包埋法

11.子宮穿孔處理：立即停止手術(shù)，使用縮宮藥、止血藥、抗生素2.

密切觀察病人生命體征及腹痛情況、有無內(nèi)出血情況3.如一般情況

好，病情平穩(wěn)，由技術(shù)熟練大夫完成手術(shù)4.如病情發(fā)展，則在積極抗

休克同時、立即手術(shù)剖腹探查5.術(shù)后繼續(xù)使用縮宮藥、止血藥、抗生

內(nèi)分迎查結(jié)果

素

扁因FSHLHTPRL

TTT14—

低促性彝激耒星性第i功12.流產(chǎn)不全：處理:1.可B超了解宮內(nèi)殘留

能ft下nnJ—

嚙骸1———

物情況，如不多，可使用縮宮素促進(jìn)子宮收

高中乳素血癥“一1

雄激素抵抗11—

縮排除殘留內(nèi)容物,并用抗生素抗感染；2.

如殘留物多，再次手術(shù)清宮,術(shù)后用抗生素

13.導(dǎo)致不孕不育的原因很多，其中感染性因素導(dǎo)致不孕不育最重要

和最常見的原因是？

輸卵管炎，病變主要原因是炎癥。常由于生殖道感染后上行累及

輸卵管，形成慢性輸卵管炎而致輸卵管管腔狹窄或阻塞，或輸卵管周

圍組織器官炎癥而繼發(fā)輸卵管炎，是管壁僵直或扭曲，輸卵管傘部粘

連，失去傘部的"拾卵〃功能。輸卵管和卵巢合稱為附件。

14.在女性不孕不育的診斷中，要想了解卵巢有無排卵功能有哪些檢

查方法？以及各項檢查方法結(jié)果？臨床意義？（如基礎(chǔ)體溫測定、宮

頸粘液觀察、子宮內(nèi)膜活組織檢查、B超監(jiān)測、各項內(nèi)分泌激素指標(biāo)

測定）

L基礎(chǔ)體溫（BBT）測定：結(jié)果:基礎(chǔ)體溫是指經(jīng)較長時間（6~8小時）

睡眠，醒后未進(jìn)行任何活動之前所測得的體溫。臨床意義：可直接反

應(yīng)機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。測量并記錄BBT,主要是了解

卵巢有無排卵及黃體功能狀況。

2.宮頸粘液檢查：結(jié)果：正常月經(jīng)周期中，一般在月經(jīng)第8~10周出

現(xiàn)三型結(jié)晶體，隨著體內(nèi)雌激素水平升高，轉(zhuǎn)變?yōu)?型，至排卵期見

1型典型結(jié)晶。排卵后又轉(zhuǎn)變?yōu)?型及3型，約在月經(jīng)周期第22日

左右轉(zhuǎn)變?yōu)榕帕谐尚械臋E圓體。臨床意義：一般在排卵期如果見不到

典型羊齒狀結(jié)晶，則提示無排卵。

3.B超檢測：結(jié)果：以排卵的超聲象征：L卵泡消失或縮小，痛毆格

式伴有內(nèi)壁塌陷；2.縮小的卵泡腔內(nèi)出現(xiàn)中低回聲，隨后卵泡腔增大,

回聲增強(qiáng)，早期黃體生成；3.子宮直腸陷凹有少量積液。臨床意義：

直觀準(zhǔn)確，又可連續(xù)觀測。

4.經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查：結(jié)果：正常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提

示有排卵，黃體功能正常。增殖期子宮內(nèi)膜，說明無孕激素作用，提

示無排卵；分泌期分泌機(jī)能不足一一黃體功能不全；未破裂卵泡黃素

化綜合征時，并無排卵。臨床意義：了解有無排卵一一在月經(jīng)來潮6

小時內(nèi)刮宮

5.陰道細(xì)胞學(xué)檢查6.雌，孕激素變化檢查

7.各項內(nèi)分泌激素指標(biāo)測定（1）垂體促性腺激素測定：FSH和LH。

臨床意義：1.反映垂體的功能外2.還反映卵巢的儲備能力3.測定LH

峰值，可以估計?排卵時間及了解排卵情況4.測定LH/FSH比值，有助

于診斷多囊卵巢綜合征（2）雌激素測定：對維持女性生殖功能及第

二性征有重要作用。臨床意義：測定血中的雌二醇或24小時尿總雌

激素水平可監(jiān)測卵巢功能，有助于尋找不育的原因。（3）孕激素測定：

臨床意義：1.了解卵巢有無排卵2.了解黃體功能（4）催乳素測定（5）

睪酮測定

15.在卵巢雌激素、孕激素的影響下，宮頸粘液的分泌會有哪些不同

的變化？

月經(jīng)前和增殖早期粘液量少，隨著雌激素水平增加，粘液量也增

加，排卵期粘液量最大，含水量最高，延展性最大，故此時宮頸粘液

稀薄，透明，拉絲度科大10cm以上，排卵后在孕激素作用下，宮頸

粘液分泌量減少，變?yōu)榛鞚?，粘稠，拉絲度僅為l~2cm。排卵后或妊

娠期由于孕激素作用，結(jié)晶斷裂小塊，呈橢圓體

16.卵泡成熟時的B超圖象有哪些特征？

卵泡最大直徑大于或等于20mm,范圍為18~24,卵泡直徑小于18mm

者為未成熟卵泡，多不能排卵;卵泡外觀飽滿，壁薄而清晰；卵泡位

置移向卵巢表面，向外突出，一側(cè)無卵巢組織覆蓋；卵泡的增長速度

一般為l~3mm/d,臨近排卵時增長快，可達(dá)3~4mm/d,排卵前5小

時可增長7mm

17.垂體、卵巢分別主要分泌哪些激素？

垂體分泌促性腺激素：卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)

卵巢分泌：雌激素，孕激素和雄激素

18.在女性不孕不育的的診斷中，通常需要檢查的內(nèi)分泌激素有哪

些？

垂體促性腺激素，雌激素，孕激素，催乳素，睪酮

19.卵泡刺激素(FSH)及黃體生成激素(LH)分別有哪些主要生理功

能？

卵泡刺激素：促卵泡成熟及分泌雌激素；黃體生成素:促進(jìn)女性排卵

和黃體生成，以促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。

20.雌激素又稱為女性激素，分為雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇

(E3),哪一個生物

活性最強(qiáng)？哪個次之？哪個最弱？生物活性：E2>E1>E3

2L在女性不孕不育的診斷中，常采用子宮內(nèi)膜活組織檢查，有何臨

床意義？

L了解有無排卵2.檢查黃體功能是否健全(正常分泌期或月經(jīng)期子宮

內(nèi)膜提示有排卵，則黃體功能正常)3.對子宮內(nèi)膜病變做出診斷

22.白假絲酵母菌感染的臨床癥狀特點是什麼？對懷孕有何不良影

響？通常使用什麼藥物治療？

臨床癥狀：1.白假絲酵母菌感染急性期白帶增多，白色稠厚呈凝乳狀

或豆渣樣2.外陰瘙癢，灼痛3.分泌物中查見白色念珠菌泡子和假菌

絲。對懷孕不良影響：可妨礙精子的存活或穿過，影響受孕。藥物

治療：用藥前用稀蘇打水沖洗，后用局部應(yīng)用抗真菌藥。

23.滴蟲性陰道炎對人體健康和懷孕有何不良影響？通常使用什麼藥

物治療？

不良影響：由于滴蟲患者白帶多，可妨礙精子的存活，兼以毛滴蟲可

吞噬精子，又能阻礙乳酸的生成，因此久患毛滴蟲陰道炎者，可引起

不育。藥物治療：甲硝唾

24.慢性盆腔炎的的主要治療方法有哪些？

一般治療：加強(qiáng)營養(yǎng)及鍛煉。中藥治療：以調(diào)肝補(bǔ)腎，活血化瘀，通

絡(luò)為主。物理治療：能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，

促進(jìn)新陳代謝，以利炎癥吸收。常用方法：激光，短波，超短波，微

波，離子透入等。

25.淋球菌感染有哪些檢查方法？其中哪個檢查方法對明確診斷最為

可靠和重要？

檢查方法：根據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合分析可確定診斷:

涂片檢查，培養(yǎng)檢查，抗原檢測，基因診斷。淋球菌培養(yǎng)是診斷的重

要佐證。

26.了解輸卵管是否通暢，有哪些檢查方法？

1.子宮輸卵管造影術(shù)用過氧化氫作為聲學(xué)造影劑。過氧化氫諸如宮

腔和輸卵管后產(chǎn)生大量的微氣泡，在聲像圖上呈明顯高回聲，易于識

別造影劑到達(dá)的部位，以判斷輸卵管通暢情況。

2.子宮輸卵管通氣術(shù)3.子宮輸卵管通水術(shù)

27.在治療無排卵性不孕不育中，有哪些藥物可促進(jìn)卵巢的排卵？最

常用的藥物是什麼？

促排卵藥物：1.克羅米酚（cc）2.人類絕經(jīng)期促性腺激素（hMG）3.卵泡

刺激素（FSH）4.促性腺激素釋放激素（GnRH）RHRH,5.生長激素（GH）6.

澳隱亭。最常用的藥物是克羅米酚

28.多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什麼？

臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，不排卵性不育，肥胖，高雄激素血癥。

29.高泌乳素血征的概念？引起該病的主要病因有哪些？

概念：是指各種原因引起外周血清PRL水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài)。

主要病因：1.生理性因素日?；顒?，生理現(xiàn)象2.藥理性因素任何

影響DA代謝的藥物3.病理性因素（1）下丘腦PIF不足或下達(dá)至垂

體的通路受阻（2）原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退（3）獲得自主性

高功能的PRL分泌細(xì)胞單克隆株（4）傳入神經(jīng)通過增強(qiáng)的刺激課加

強(qiáng)PIF作用（5）婦產(chǎn)科手術(shù)

30.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵犯部位是？導(dǎo)致不孕不育的原因是什

麼？明確診斷的可靠方法是？有哪些方法可預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的

發(fā)生？

常見侵犯部位：最常見于盆腔臟器和腹膜，其中宮舐韌帶，子宮直腸

陷凹及卵巢為最常見的發(fā)病部位。原因：1.盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變和輸卵

管結(jié)構(gòu)或功能異常2.卵巢功能異常3對子宮內(nèi)膜和胚胎著床的影響

（患者圍著床期在位子宮內(nèi)膜出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)改變，細(xì)胞出現(xiàn)輕度變

性）4.急性腹痛5.其他癥狀?？煽糠椒ǎ焊骨荤R診斷。預(yù)防方法：1.

防止經(jīng)血逆2.藥物避孕3.減少醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位種植

31.復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的概念？主要臨床表現(xiàn)及診斷要點？

概念：是指連續(xù)自然流產(chǎn)2次或2次以上者，發(fā)生率約為5%。

臨床表現(xiàn)：L流產(chǎn)常發(fā)生同一妊娠月份2.流產(chǎn)經(jīng)過遵循一般流產(chǎn)規(guī)

律，即先兆流產(chǎn)一難免流產(chǎn)一不全流產(chǎn)/完全流產(chǎn)

診斷要點：1.有自然流產(chǎn)史2.停經(jīng)史3.出現(xiàn)腹痛，陰道流血癥狀4.尿

妊娠試驗陽性5.B型超聲提示宮內(nèi)妊娠

32.TORCH為英文縮寫，分別代表哪些疾??？TORCH感染對母兒的不

良影響有哪些？

TORCH:T------弓形蟲0-------指其他，只要指梅毒螺旋體R------風(fēng)疹

病毒C——巨細(xì)胞病毒H——單純皰疹病毒

不良影響：對母嬰的影響：1.弓形蟲病多無癥狀或癥狀輕微2.風(fēng)疹

低熱，咳嗽，咽痛，淺紅色丘疹，淋巴結(jié)腫大3.巨細(xì)胞病毒感染妊

娠期間多為隱形感染4.單純皰疹病毒感染后外陰部出現(xiàn)多發(fā)性，左

右對稱的表淺潰瘍，周圍表皮形成皰疹。5梅毒早期主要是皮膚粘

膜受損，晚期可侵犯骨骼，心血管，神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器。

對胚胎的影響：1.弓形蟲若胎齡小于三個月多可引起流產(chǎn)，死胎或

發(fā)育異常2.風(fēng)疹流產(chǎn)，死胎，及先天性風(fēng)疹綜合征3.巨細(xì)胞病毒

感染通過胎盤侵襲胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，肝，脾等器官，引

起流產(chǎn)，死胎等4.單純皰疹病毒感染自然流產(chǎn)，早產(chǎn)，死產(chǎn)及出生

缺陷5.梅毒流產(chǎn)，死胎，死產(chǎn)

33.口服避孕藥的成分構(gòu)成及主要作用機(jī)理？有哪些副反應(yīng)？服藥期

間出現(xiàn)類早孕副反應(yīng)或出血副反應(yīng)時如何處理？正確使用口服避孕

藥方法是？

成分：由雌激素和孕激素配伍而成

作用機(jī)理：1.抑制排卵2.改變宮頸粘液性狀3.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功

能4.影響子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?，使受精卵不能及時被輸

送至子宮內(nèi)著床

副反應(yīng)：1.類早孕反應(yīng)輕者無需處理，較重者可口服維生素B6

10mg,維生素ClOOmg及山食管堿10mg,,每日3次，連續(xù)1周2.閉

經(jīng)停藥行人工周期治療或應(yīng)用促排卵藥物3.突破出血應(yīng)即停藥，

待出血第5日再開始下一周期用藥4.心血管系統(tǒng)影響5.其他影響

如體重增加，色素沉著，停藥1月后不能再孕

正確使用方法：1.短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第5日開始，每晚1

片，連服22日，不能間斷，若漏服可于次晨補(bǔ)服1片。若停藥7日

尚無月經(jīng)來潮，則當(dāng)晚開始服第2周期藥物。

2.長效口服避孕藥在月經(jīng)來潮第5日用第1片，第10日服第2片。

以后按第1次服藥日期每月服1片。3.探親（速效）避孕藥從探親

前一天或當(dāng)日中午開始起服用1片，此后每晚口服1片，至少連服

10-140,如探親期未滿，可改用口服避孕藥。

34.皮下埋植避孕法的主要藥物成分及主要作用機(jī)理是什麼？速效避

孕藥的主要藥物成分及

要作用機(jī)理是什麼？

主要成分：左旋18-甲基快諾酮作用機(jī)理：藥物通過硅橡膠的管壁滲

透出來，在膠囊的外表面以均勻的速度進(jìn)入人體的血液，進(jìn)而到達(dá)靶

器官發(fā)揮避孕作用。速效避孕藥藥物成分：雙快失碳酯孕激素類制

劑。

作用機(jī)理：1.主要改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，不利于受精卵著床。2.

宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透。3.月經(jīng)周期前半期服藥還有抗排

卵作用。

35.緊急避孕的概念？緊急避孕的方法有2種？哪些情況下可采用緊

急避孕法？采用雷體激素藥物緊急避孕的時間范圍是？采用含銅宮

內(nèi)節(jié)育器緊急避孕的時間范圍是？緊急避孕法能否替？為什麼？

概念：只在無保護(hù)性生活后在一定時間內(nèi)采用服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器

以防止非意愿性妊娠。

方法:有激素類和非激素類

情況：1.未使用任何避孕措施2.避孕失敗或使用錯誤3.遭到性強(qiáng)暴

雷體激素避孕時間范圍：70小時以內(nèi)

含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕時間范圍：在無性保護(hù)生活后五天（120小

時）之內(nèi)

緊急避孕法不可替代：1.副反應(yīng)發(fā)生率高2.一旦受精卵已經(jīng)著床，則

緊急避孕藥物無效3.若作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用，會導(dǎo)致月經(jīng)紊

亂，劑量更高，甚至避孕失敗

36.惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的概念是？惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的主要

避孕機(jī)理是？惰性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類？活性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些

種類？為什麼要推廣使用活性宮內(nèi)節(jié)育器？宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)放置

和取出時間？有哪些主要副反應(yīng)和主要并發(fā)癥？宮內(nèi)節(jié)育器的注意

事項？

惰性宮內(nèi)節(jié)育器概念；指不釋放任何活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器。

活性宮內(nèi)節(jié)育器概念：是指以惰性IUD為載體，能緩慢釋放銅或藥物

的IUD.

避孕機(jī)理：L吞噬細(xì)胞增多2.炎性細(xì)胞增多3.前列腺素的作用前列

腺素是子宮收縮增強(qiáng)和輸卵管蠕動異常，使受精卵運行速度與子宮內(nèi)

膜的發(fā)育不同步，是宮腔的內(nèi)在環(huán)境不利于囊胚著床。4.溶黃體作用

起抗著床抗早孕作用5.溶纖作用是囊胚溶解吸收6.免疫作用具

有抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性，致囊胚不能著床而崩解從而產(chǎn)生抗

著床7.活性物質(zhì)的作用

37.人工流產(chǎn)的概念？方法可分為哪2類？負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時間范

圍是？鉗刮手術(shù)的適應(yīng)時間范圍是？藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時間范圍是？

禁忌癥有哪些？人工流產(chǎn)手術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些？人工流產(chǎn)手術(shù)

時的注意事項有哪些？藥物流產(chǎn)能否替代手術(shù)流產(chǎn)？為什麼？

人工流產(chǎn)：是指采用人工的方法使妊娠在12周末以前終止。。分類：

手術(shù)性人工流產(chǎn)和藥物性人工流產(chǎn)。負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時間范圍：妊

娠10周以內(nèi)。鉗刮術(shù)的適應(yīng)時間范圍：妊娠1r14周末

負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)的禁忌癥：1.各種急性傳染病或慢性傳染病急性

發(fā)作期2.嚴(yán)重的全身性疾病3.生殖器官急性炎癥或慢性炎癥急性發(fā)

作期4.術(shù)前兩次體溫在37.5度以上5.妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者

藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時間范圍：妊娠＜49天的宮內(nèi)妊娠

藥物流產(chǎn)的禁忌癥：L使用米非司酮禁忌癥肝腎功能異常；血液系

統(tǒng)疾病和血栓性疾病；糖尿?。慌c雷體激素有關(guān)的腫瘤等。2.使用

前列腺素類禁忌癥高血壓，青光眼，哮喘，胃腸功能紊亂，血栓性

疾病癲癇等。3.異位妊娠或異位妊娠可疑者。4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者

5.無醫(yī)療保障，不能及時救治或隨訪

人工流產(chǎn)術(shù)的主要并發(fā)癥：1.吸宮不全2.漏吸3.心腦綜合征4.子宮穿

孔5.術(shù)中出血6.羊水栓塞7.子宮頸管，宮腔粘連8.術(shù)后感染9.宮頸

裂傷10.繼發(fā)不育

人工流產(chǎn)術(shù)的注意事項：1.哺乳期妊娠2.刮宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕子宮3.

子宮肌瘤和病妊娠4.畸形子宮妊娠5.手術(shù)后常規(guī)休息觀察2小時，注

意陰道流血量6.術(shù)后填寫手術(shù)記錄

藥物流產(chǎn)不能替代手術(shù)流產(chǎn)：1.藥物流產(chǎn)易導(dǎo)致不完全流產(chǎn)2.藥物流

產(chǎn)成功率為90%,剩下需手術(shù)流產(chǎn)完成；3.藥物流產(chǎn)多用于妊娠＜49

天4.有禁忌癥不能使用

38.輸卵管絕育術(shù)的避孕機(jī)理是？通常選擇的手術(shù)時機(jī)是？輸卵管結(jié)

扎時通常是選擇在輸卵管的哪個部位進(jìn)行結(jié)扎？在行輸卵管絕育術(shù)

時，哪種手術(shù)方式使用最為常用和廣泛？為了避免誤扎圓韌帶關(guān)鍵是

注意什麼？手術(shù)中及手術(shù)后的注意事項？輸卵管絕育術(shù)有哪些主要

的并發(fā)癥？

避孕機(jī)理：經(jīng)腹或經(jīng)陰道施行手術(shù)將輸卵管結(jié)扎，鉗夾，切斷，環(huán)套,

電凝，切除或采用腐蝕藥物，高分子聚合物堵塞輸卵管，達(dá)到阻斷精

子和卵子相遇。

手術(shù)時機(jī)：L非孕期月經(jīng)干凈后3~7天；哺乳期需除外妊娠2.宮腔

操作術(shù)后人工流產(chǎn)術(shù)和取環(huán)術(shù)后，可立即或在72小時之內(nèi)行結(jié)扎

術(shù)；病理性流產(chǎn)需待患者轉(zhuǎn)經(jīng)后行結(jié)扎術(shù)。3.產(chǎn)褥期住院順產(chǎn)一般

以產(chǎn)后24小時左右為宜。院外順產(chǎn)者需觀察1~2日，無異常再進(jìn)行

手術(shù)。難產(chǎn)者觀察4~5日，一般情況良好，方可行手術(shù)。

結(jié)扎部位：輸卵管峽部（系膜血管稀疏出）。最常用最廣泛的手術(shù)方

式：抽芯近端包埋法

為避免誤扎，關(guān)鍵是注意：找準(zhǔn)輸卵管的傘端。

術(shù)中術(shù)后的注意事項：1.輸卵管的辨認(rèn)很重要2.結(jié)扎是要避免過松或

過緊，以免在通貨輸卵管切割傷，進(jìn)而形成瘦孔3.注意結(jié)扎止血徹底,

防止血腫形成。4.必須掌握局部解剖關(guān)系，避免臟器損傷。5.手術(shù)動

作要輕巧，細(xì)致6.術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格陰道消毒。

并發(fā)癥：術(shù)時并發(fā)癥1.膀胱損傷2.腸道損傷3.輸卵管系膜撕裂出血

或卵巢損傷出血

術(shù)后近期并發(fā)癥L出血與血腫2.感染

術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥L腹痛2.神經(jīng)官能癥3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后失敗

39.陰道隔膜避孕法的禁忌癥及優(yōu)缺點有哪些？女性外用避孕藥禁忌

癥及優(yōu)缺點有哪些？何謂自然避孕法？女性自然避孕法包括哪些方

法？哺乳器避孕法的三個必備條件是？

陰道隔膜禁忌癥：陰道炎；重度宮頸糜爛；陰道過緊和過于松弛；子

宮脫垂；習(xí)慣性便秘,；泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作；乳膠或殺精劑過敏和

無能力學(xué)習(xí)放置者。

優(yōu)缺點：優(yōu)點陰道隔膜不含藥物，安全，無副作用，可重復(fù)使用經(jīng)

濟(jì)，不影響性生活感覺。

缺點需要技巧，難以推廣；必須堅持每次性交使用；用后須清潔保

存不方便；少數(shù)人對橡膠過敏不宜使用；隔膜留在陰道內(nèi)時間過長可

能導(dǎo)致感染。

女性外用避孕藥禁忌癥：殺精劑或基質(zhì)過敏者；患陰道炎，不能耐受

藥物刺激者；子宮脫垂，陰道壁松弛者

優(yōu)缺點：優(yōu)點安全；使用方便；經(jīng)濟(jì)；可降低性傳播疾病感染的機(jī)

會。缺點每次性交須使用；藥物作用時間短；少數(shù)人會過敏或有局

部瘙癢，灼燒感

自然避孕法：指在月經(jīng)周期中的易受孕期避免性生活而防止懷孕的一

種手段。

自然避孕方法：1.日期計算避孕法2.基礎(chǔ)體溫測量法3.宮頸粘液觀察

法4.哺乳期避孕法

哺乳期避孕法的三個必備條件：1.產(chǎn)后月經(jīng)未恢復(fù)2.純母乳喂養(yǎng)3.產(chǎn)

后6個月內(nèi)

40.簡述pcos的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）稀發(fā)排卵或無排卵；（2）高雄激素血癥的臨

床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥；（3）卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵

巢中直徑2?9mm的卵泡”2個，和（或）卵巢體積210mI；（4）上

述3條中符合2條，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性腎

上腺皮質(zhì)增生、柯興綜合征、分泌雄激素的腫瘤等，以及其他引起排

卵障礙的疾病如：高泌乳素血癥，卵巢早衰和垂體或下丘腦性閉經(jīng)，

以及甲狀腺功能異常。

2.

41.簡述男性不育的病因，精液參數(shù)及生殖內(nèi)分泌檢測的臨床意義。

病因：1.性功能障礙：陽痿、早泄、射精異常等等2.免疫性不育：男

性自身或者是女性的體內(nèi)產(chǎn)生了對精子的抗體3.睪丸生精功能異常：

例如隱睪，精索靜脈曲張等等4.輸精道梗阻：導(dǎo)致精子無法正常的輸

送出體外5.精子、精漿結(jié)構(gòu)異常：對精子的活率、存活率造成一定的

影響6.生殖道感染：比較常見的原因之一，如：睪丸炎、前列腺炎、

尿道炎等等7.內(nèi)分泌疾?。耗行源龠M(jìn)性腺分泌的激素缺乏8.染色體異

常：假兩性畸形，克氏綜合癥等等

精液參數(shù)：1.容量2ml或更多。2.外觀灰白，乳白或淡黃色。3.液化

時間15~60min04.黏稠度拉絲長度S2cm5.PH:>7.26.精子密

度:220xl0WmL7.精子總數(shù)“OxlOWmL（一次射精）。8.精子活力射

精后60min內(nèi)，250%的精子具有前向運動（即a級+b級），或225%

的精子具有快速前向運動（a級）。9.精子存活率250%存活，即不

被著色。10.精子形

一PCOS的臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)失調(diào)，②不孕，③多毛、座瘡，④肥胖，⑤黑棘皮癥一/k,_￡一工入，4一W,

態(tài)正常形態(tài)的精子數(shù)

230%為正常，低于15%時，體外受精率降低1L精子凝集無凝集。12.白

細(xì)胞VlxlOWmL。

檢測的臨床意義：異常結(jié)果：通過對男性內(nèi)分泌功能的診斷可以確定

男性不育是否由內(nèi)分泌功能障礙所引起。需要檢查的人群：男性不育

患者。

五、病例討論：

女性，2年前曾剖宮產(chǎn)生一孩，現(xiàn)妊娠60天，在人流手術(shù)中突感下

腹疼痛，探針進(jìn)入宮腔有無底感覺，脈搏85次/分，血壓110/78mmHgo

問:L提出你的診斷？2.你該如何處理？

答：診斷：子宮穿孔。處理：1.立即停止手術(shù)，使用縮宮藥、止血

藥、抗生素2.密切觀察病人生命體征及腹痛情況、有無內(nèi)出血情況3.

如一般情況好，病情平穩(wěn)，由技術(shù)熟練大夫完成手術(shù)4.如病情發(fā)展,

則在積極抗休克同時.，立即手術(shù)剖腹探查5.術(shù)后繼續(xù)使用縮宮藥、止

血藥、抗生素

填空名詞解釋病例討論

女性生殖健康

一、國際生殖健康的概念：

WHO對其定義為：生殖健康是指在生命所有階段與生殖系統(tǒng)、生

殖功能和生殖過程中有關(guān)的一切事物中身體、心理和社會適應(yīng)都處于

的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和功能失調(diào)。

（一）生殖健康定義包括”三層涵義：

1、健康狀態(tài)：”指生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程所涉一切事宜上

身體、精神和社會等的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或不虛弱?！?/p>

2、性能力和生育能力：“生殖健康表示人們能夠有滿意而且安全

的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時生育及生育多少?！?/p>

3、安全計劃生育和保?。骸爸改信袡?quán)獲知并能實際獲取他們

所選擇的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計劃生育方法，以及他們

所選定的、不違反法律的調(diào)節(jié)生育率方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，

使婦女能夠安全地懷孕和生育，向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)

會。

（二）生殖權(quán)利所包括的人權(quán)指：

1、基礎(chǔ)是計劃生育權(quán)：“在于承認(rèn)所有夫婦和個人均亨有自由、

負(fù)責(zé)的決定生育次數(shù)、生育間隔和時間、并獲得這樣做的信息和方法

的基本權(quán)利，以及實現(xiàn)性和生殖健康方面的最高標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利。

2、前提是注重對家庭和社會負(fù)責(zé)任：“人人有在沒有歧視、強(qiáng)迫

和暴力的狀況下做出有關(guān)生育決定的權(quán)利。在行使此種權(quán)利時，他們

應(yīng)考慮到他們己有的和將來的子女的需要以及他們對社會所負(fù)的責(zé)

任。

3、政府和社區(qū)的支持：“促進(jìn)所有人負(fù)責(zé)任地行使這些權(quán)利應(yīng)成

為政府和社區(qū)支持的生殖健康包括計劃生育方面政策和方案的基

礎(chǔ)?！?/p>

4、承諾從青少年抓起：應(yīng)包括充分注意促進(jìn)兩性之間互敬公平

的關(guān)系，特別是滿足青少年教育和服務(wù)的需求，使他們能夠積極地、

負(fù)責(zé)任地對待性的問題。

（三）生殖健康的服務(wù)范圍：母嬰安全是生殖健康的核心內(nèi)容、

在影響生活健康的各生殖功能和生理過程中，妊娠和分娩是最易于發(fā)

生危險和意外的兩個過程。、它常與母親、胎兒、嬰兒的生命健康的

各種危險因素聯(lián)系在一起。

（四）生殖健康的服務(wù)宗旨及內(nèi)容：是以服務(wù)對象為中心，以個人

需求為導(dǎo)向，以提供咨詢、信息、教育為主的友善的保健服務(wù)。

1、計劃生育和生育調(diào)節(jié)。

2、產(chǎn)前檢查和安全分娩。

3、產(chǎn)后服務(wù)：包括母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

4、不孕癥的預(yù)防和治療。

5、人工流產(chǎn)及不安全流產(chǎn)后果的處理。

6、生殖道感染的預(yù)防和處理、包括性病、愛滋病的防治。

7、性教育：包括性衛(wèi)生和性保健。

8、父母責(zé)任教育。

二、我們國家生殖健康的概念：

生殖健康是指在生命所有階段與生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程

中有關(guān)的一切事物中身體、心理和社會適應(yīng)都處于的完好狀態(tài)，而不

僅僅是沒有疾病和功能失調(diào)。

（一）生殖健康概念的詮釋：1994年國際人發(fā)大會制定的行動

綱領(lǐng)中號召所有國家采取行動，在2015年以前盡可能的面向適齡的

所有人群生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我國代表彭佩云主任在國際人發(fā)大會上

對生殖健康提出的建義：

1.婦女生殖健康：包括婦女整個生命周期不同的生理階段，都應(yīng)

得到健康、安全和幸福；

2、婦女有生育能力，并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)力；

3.婦女在妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以保證母嬰安

全。

4.婦女有權(quán)力和義務(wù)撫育兒童健康成長。并獲得社會對兒童的

各項保健服務(wù)。

5.婦女能享受正常、和諧和安全的性生活，不擔(dān)心意外妊娠及

可能發(fā)生的性傳播疾病。

6生殖是婦女生殖健康的中心，應(yīng)能得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)

服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括意外妊娠能獲得安全的人工

流產(chǎn)。

7.生殖不只是涉及婦女健康和權(quán)力，男子是必須的參與者，因此，

不論從生殖健康、生殖權(quán)力和社會責(zé)任，都必須將男性包括在內(nèi)。

8.完善和提高生殖健康的服務(wù)質(zhì)量，保證和提高婦女生殖健康，必須

有相應(yīng)的服務(wù)體系。

（二）生殖健康的服務(wù)范圍：生殖健康服務(wù)應(yīng)該包括新生兒、嬰

幼兒、青少年期、計劃生育、圍婚期、圍孕期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期、

老年期等系列保健服務(wù)和性傳播疾病防治及性功能等內(nèi)容的教育。

1、主要內(nèi)容有：一是人們有滿意且安全的性生活;

二是有生育能力；

三是可以自由而負(fù)責(zé)地決定生育時間和數(shù)目；

四是夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選擇的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起的

可接受的計劃生育方法；

五是有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)；

六是能夠安全的妊娠并生育健康的嬰兒。

2、根據(jù)上述內(nèi)容，我們應(yīng)做好基礎(chǔ)知識教育及婚育科普知識的

宣傳：

（I）開展婚前、孕前、產(chǎn)前保健知識咨詢、性保健知識咨詢和優(yōu)

生指導(dǎo)。

（2）介紹圍產(chǎn)期保健知識及育兒知識。

（3）中老年性健康咨詢。

（4）組織育齡夫婦接受國情、人口、婚育及計劃生育知識教育。

3、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)

（1）開展以計劃生育為主要內(nèi)容的生殖保健咨詢。

（2）鼓勵男性參與，開展男性生殖保健。

（3）積極開展節(jié)育新技術(shù)的推廣應(yīng)用。

（4）服務(wù)基層，進(jìn)村入戶，把計劃生育知識、技術(shù)服務(wù)和避孕

藥具送到育齡夫婦當(dāng)中去。

三、國內(nèi)外生殖健康的研究狀況及演變過程：

（一）國際學(xué)術(shù)會議：

1994、9、5~13在開羅舉行的國際人口與發(fā)展大會，通過了《國

際人口與發(fā)展大會行動綱領(lǐng)》

1974年布加勒斯特世界人口大會通過的《世界人口行動計劃》

1984年墨西哥城國際人口大會通過的《進(jìn)一步執(zhí)行〈世界人口行動

計劃〉的建議》《行動綱領(lǐng)》明確的制定了三個限期目標(biāo)：

（1）2015年為生殖健康的限期目標(biāo)；

（2）2015年為普遍獲得計劃生育和生殖健康的期限目標(biāo)。

（3）2005年為排除實行計劃生育障礙的期限目標(biāo)

2、中國計劃生育/生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)三大工程國際會議

國家計劃生育委員會與世界衛(wèi)生組織于2001、6、5~9在北京召開

了中國計劃生育/生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)三大工程國際會。國內(nèi)外專家就

三大工程進(jìn)行了熱烈的討論：

（1）避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程應(yīng)強(qiáng)調(diào)知情選擇和全程服務(wù)，以穩(wěn)

定低生育水平，提高人口素質(zhì)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群，做到個性

化服務(wù)。并制定優(yōu)質(zhì)服務(wù)評估系統(tǒng)，使技術(shù)質(zhì)量得到保障。

（2）出生缺陷干預(yù)工程：總目標(biāo)是為充分開發(fā)和利用現(xiàn)有的計劃

生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和資源，與衛(wèi)生部門密切合作，實行綜合干預(yù)，除遺傳

性疾病外，還對環(huán)境以及與生活行為相關(guān)的影響因素進(jìn)行干預(yù)。

（3）生殖道感染干預(yù)工程：建立一種將防治生殖道感染與計劃生

育相結(jié)合的模式，提高計劃生育系統(tǒng)綜合防治生殖道感染的能力。

（二）內(nèi)學(xué)術(shù)會議：

1、中華醫(yī)學(xué)會《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會于1997.613~15在

?？谑姓匍_了全國首屆人類生殖健康學(xué)術(shù)研討會，大會研究了5個專

題：（1）男性生殖：基礎(chǔ)研究、外科治療、性功能障礙；（2）女性生

殖；（3）計劃生育；（4）性病防治、性健康與性教育。

2、中華醫(yī)學(xué)會《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會主辦的第二屆人類

生殖健康學(xué)術(shù)研討會于2002.8.10-12烏魯木齊市舉行、來自全國18

個省市自治區(qū)130人參加了會議。這次會議討論了：

（1）生殖內(nèi)分泌相關(guān)問題：絕經(jīng)后激素替代治療；生殖相關(guān)研

究：瘦素、輔助生殖技術(shù)；其他：高雄激素血癥等。

（2）子宮內(nèi)膜異位癥、不育的手術(shù)問題；

（3）性問題；

（4）計劃生育；

（5）男性生殖；男性不育癥的診斷、基礎(chǔ)研究、男性不育癥的

治療、男性保健。

生殖健康的；包括三個層次：軀體、精神和社會。或簡略為

一個公式：生殖健康=生育健康+性健康〃軀體、精神、社會。

四、生殖健康與計劃生育的關(guān)系：

（一）共同的相似點：

1、都研究人類的生殖問題。

2、都要求有計劃地生育。

3、都強(qiáng)調(diào)以婦女為中心，婦女是主要的參與者，也是主要的服

務(wù)對象。

4、都強(qiáng)調(diào)做好生殖保健。

5、都包含有提高生活質(zhì)量和人口質(zhì)量的目的。

6、二者之間的相互促進(jìn)為計劃生育直接保障了生殖健康

（1）由于計劃生育工作提供了各項節(jié)育措施，使人們擺脫無計

劃和非意愿妊娠的愿望成為可能。也緩解了由人工流產(chǎn)給婦女帶來的

各方面的心理壓力。

（2）計劃生育是婦女生殖權(quán)利得以保障的有效措施。計劃生育

使她們懂得了什么是生育權(quán)利，并知道怎樣保護(hù)自己的生育權(quán)利。她

們可以享受到了計劃生育的服務(wù)，從而主動地、負(fù)責(zé)地選擇生育子女

的數(shù)目和間隔時間。

（二）二者之間的差異：

1、計劃生育是根據(jù)國情把國家、集體、個人的利益統(tǒng)一起來；

生殖健康只強(qiáng)調(diào)個人和夫婦的利益。

2、計劃生育強(qiáng)調(diào)生育和人口發(fā)展要同社會、經(jīng)濟(jì)、資源、環(huán)境協(xié)

調(diào)發(fā)展；生殖健康則更多的研究性健康、性權(quán)利和生殖權(quán)利。

五、世界各國對婦女生殖健康的研究狀況：

（一）世界各國推進(jìn)婦女生殖健康的行動狀況包括：

1、一滿足婦女計劃生育的需要：有3.5億婦女（約占發(fā)展中

國家生育期婦女人數(shù)的1/3）不能選擇安全有效的避孕方法；還有

1.2億近兩年不想生育的婦女得不到任何避孕節(jié)育辦法。

2、一保證孕產(chǎn)婦健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率：目前發(fā)展中

國家每年因懷孕死亡的婦女有58.8萬人，孕產(chǎn)婦死亡率既是發(fā)展問

題又是人權(quán)問題。

3、一防治性傳播疾病：在人體免疫機(jī)能缺損病毒/艾滋病傳染嚴(yán)

重流行的國家，婦女比男子更容易受到人體免疫機(jī)能缺損病毒的感

染。

4、一根除傳統(tǒng)陋習(xí)：女性割禮、性暴力和性暴力

（二）由于中國政府重視和關(guān)心，中國婦女生殖健康水平已接近

和達(dá)到世界發(fā)達(dá)國家水平，進(jìn)入世界先進(jìn)行列。

1、避孕普及率：目前中國婦女避孕普及率。徑統(tǒng)計都是各國最

高的，為83%,高于新加坡（74%、73%）、日本（59%、53%）、

丹麥（78%、71%）、美國（71%、67%）等所有發(fā)達(dá)國家。

2、每千名15-19歲婦女生育數(shù)：害。每千名15~19歲婦女生育

數(shù)指標(biāo)值中國幾乎也是世界最好，為5%。，低于發(fā)達(dá)國家的平均水平

（31%。），甚至低于美國（59%。）、加拿