二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與實(shí)施

二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量治理體系的構(gòu)建與實(shí)施【關(guān)鍵詞】質(zhì)控體系質(zhì)量治理質(zhì)量監(jiān)控〔質(zhì)量文化建設(shè)、規(guī)章制度建設(shè)、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、病種質(zhì)量掌握、信息體系建設(shè)、治理系統(tǒng)建設(shè)、二個(gè)層次〔院、科兩級(jí)質(zhì)控組織〕的“162”立體網(wǎng)狀式全面醫(yī)療質(zhì)量治理體系，推行量化治理，突出全程全時(shí)的質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量治理。加強(qiáng)質(zhì)量文化建設(shè)，樹立質(zhì)量戰(zhàn)略意識(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，營(yíng)造良好質(zhì)量文化氣氛①圍繞“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”就是生命、質(zhì)量就是效益的共識(shí)。依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量教育打算，開展全方位、多途徑、多層面的質(zhì)控教育工作力量。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和連續(xù)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)①對(duì)臨床”為重點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，對(duì)專科人員”?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，選派技術(shù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，不斷提高專業(yè)地加強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)和考核。抓規(guī)章制度建設(shè)，完善各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)視、評(píng)價(jià)與改進(jìn)，使工作標(biāo)準(zhǔn)化、治理制度化依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法制度,健全各級(jí)人員崗位職責(zé)。同時(shí)加強(qiáng)制度創(chuàng)，不斷完善相應(yīng)的具體可操作的治理制度，如針對(duì)質(zhì)量治理工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定《醫(yī)療質(zhì)量治理立預(yù)防措施監(jiān)控和防范醫(yī)療質(zhì)量治理中可能消滅的危機(jī)，有效掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使操作常規(guī)化、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化①制定具體、明確和可衡量〔處方、門診病歷、檢查〕的書寫標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使業(yè)務(wù)活動(dòng)納入標(biāo)準(zhǔn)化治理軌道，《醫(yī)院治理評(píng)價(jià)指南〔試行〔試行〔根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量〕控的良性循環(huán)。嚴(yán)格醫(yī)療效勞要素的準(zhǔn)入治理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療安全①嚴(yán)格和工作力量授予不同的診療工作權(quán)限[1]；②健全各項(xiàng)醫(yī)療效勞技術(shù)應(yīng)用的準(zhǔn)入方面做好充分調(diào)查和論證評(píng)估。溝通。監(jiān)控與考評(píng)工作的順當(dāng)實(shí)施。完善質(zhì)控體系，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)視健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，各級(jí)組織嚴(yán)格履行職責(zé)我院構(gòu)筑了一個(gè)全員〔院級(jí)質(zhì)控、職能部門質(zhì)控、科室質(zhì)控、醫(yī)護(hù)技質(zhì)控員自查互控，制定質(zhì)控目標(biāo)，明確二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的工作職能及責(zé)任分工，定期開展監(jiān)視管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局[2]。①一是自控和互控使科室每個(gè)醫(yī)務(wù)人員切實(shí)做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束，相互監(jiān)視。各科質(zhì)控員〔質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)師、質(zhì)控技師〕嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院的室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、患者投訴狀況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作技術(shù)操作的嚴(yán)格性和臨床思維的嚴(yán)謹(jǐn)性[2]。③信息科準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)各科室的染動(dòng)態(tài)，并做好院內(nèi)感染的調(diào)查、預(yù)防、消毒、隔離等掌握工作；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)催促、協(xié)調(diào)上述職能部門對(duì)各科室的考評(píng)工作，質(zhì)控科收集反響各層面質(zhì)控信息，療質(zhì)量治理委員會(huì)作為院級(jí)詢問、督查及決策層，定期召開會(huì)議研討、分析、處量，制定質(zhì)量治理戰(zhàn)略、質(zhì)量方針目標(biāo)、質(zhì)量治理方案、質(zhì)量體系建設(shè)等醫(yī)療治理決策。突出重點(diǎn)，把握關(guān)鍵，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控實(shí)施以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)的全訂正存在的質(zhì)量問題。〔如資料缺失和記錄不全等〕歷質(zhì)量檢查小組每月抽查運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷，按病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展評(píng)分，完整性和準(zhǔn)確性?？?、護(hù)理部、藥劑科、院感科等有關(guān)人員組成，主要內(nèi)容包括：①檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、重點(diǎn)是核心醫(yī)療制度如檢診制度、搶救制度、會(huì)診制度、術(shù)前爭(zhēng)論制度、死亡病例爭(zhēng)論制度等貫徹執(zhí)行狀況；②檢查醫(yī)療護(hù)理文書質(zhì)量如疑難病例爭(zhēng)論、會(huì)診記錄、患者診斷、檢查、治療是否合理有效、急危重患者搶救是否準(zhǔn)時(shí)，在強(qiáng)化約束機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，做到獎(jiǎng)罰清楚、責(zé)任明確年終評(píng)優(yōu)資格并擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。雙向反響，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)密結(jié)合，加大了日常質(zhì)控工作的督查力度。制定單病種標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建病種質(zhì)控平臺(tái)不斷提高醫(yī)療技術(shù)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，形成特色，樹立品牌，保證單病種診療標(biāo)準(zhǔn)的先診斷質(zhì)量、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用本錢掌握標(biāo)準(zhǔn)，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理治療，提高了治療效果，縮短了平均住院日，促進(jìn)了醫(yī)療費(fèi)用合理化，使患者得到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、適宜的診療效勞。理性、執(zhí)行狀況及治療效果。健全質(zhì)量信息體系，拓寬質(zhì)控信息渠道收集內(nèi)部質(zhì)量信息①建立健全投訴機(jī)制，通過多途徑、多層面、多形控科適時(shí)收集來自醫(yī)院內(nèi)部各層面的反響信息。收集外部質(zhì)量信息①從有關(guān)部門、單位聘請(qǐng)了多名社會(huì)監(jiān)視員，每半;②每季度開展門診及住院病員的問卷調(diào)查工作，每半年組織召開患者或患者家屬的座談來訪，加強(qiáng)信訪工作。信息反響[3]，準(zhǔn)時(shí)把握環(huán)節(jié)質(zhì)量問題。加強(qiáng)信息治理系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量治理水平利用醫(yī)院信息治理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控是近年來的一個(gè)的〔床日藥費(fèi)、均次藥費(fèi)、藥物比例〕數(shù)據(jù)，提高了對(duì)質(zhì)量問題的預(yù)警與應(yīng)變力量。體會(huì)和思考指標(biāo)和具體監(jiān)控方案進(jìn)展質(zhì)量自查和互控，做到全程性掌握與重點(diǎn)性掌握相結(jié)目標(biāo)。參考文獻(xiàn)［1］任真年.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2023:17-18.［2］曹榮桂.醫(yī)院治理學(xué)：質(zhì)量治理分冊(cè)［