乳腺癌護(hù)理常規(guī)課件

乳腺癌

圍手術(shù)期護(hù)理五病區(qū)乳腺癌護(hù)理常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前禁食水2.做好心電圖，X線照片及肺功能等檢查。3.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：清洗乳頭乳暈，去除毛發(fā)污垢，防止切口感染。4.術(shù)前一日練習(xí)握拳，轉(zhuǎn)手腕等動作。5.術(shù)日晨換好病服，不穿內(nèi)衣，取下首飾。乳腺癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理診斷與問題

1.術(shù)前護(hù)理診斷

1)焦慮：一.

焦慮

與擔(dān)心疾病、環(huán)境陌生、手術(shù)、影響體形有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)

患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。

1熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生及病友。

2提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。

3向患者做好術(shù)前宣教，說明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其能積極配合。

4經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。

5適當(dāng)?shù)叵蚧颊呒凹覍俳榻B相關(guān)疾病，介紹同類疾病患者現(xiàn)身說法6向患者說明術(shù)后可通過使用義乳或乳房重建術(shù)來矯正。乳腺癌護(hù)理常規(guī)

3)知識缺乏：

與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)

:

患者對疾病、手術(shù)有所了解。

1.根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)簡明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性.

6向患者說明術(shù)后可通過使用義乳或乳房重建術(shù)來矯正

二.

知識缺乏

與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)

患者對疾病、手術(shù)有所了解。

1.根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)簡明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性.

2.講解術(shù)前準(zhǔn)備(如禁食

禁飲

皮試

皮潔)及術(shù)后注意事項。

3.向患者簡明描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼。4.囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒。.乳腺癌護(hù)理常規(guī)2）潛在并發(fā)癥創(chuàng)口感染

皮下積液

皮瓣壞死

患側(cè)上肢水腫

1保持引流管通暢，保持持續(xù)有效的負(fù)壓吸引，妥善固定，觀察引流液的色、質(zhì)、量的變化，并記錄。

2.每天更換負(fù)壓引流球，注意無菌操作，下床活動時勿將引流管高于創(chuàng)口。

3.觀察患側(cè)上肢皮溫、血運、感覺及活動.

4.保持胸帶包扎松緊度適宜，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。

5.避免在患側(cè)上肢靜脈輸液，測血壓以及避免提重物，制訂患側(cè)上肢功能鍛煉計劃，并協(xié)助實施。

6按醫(yī)囑預(yù)防性的使用抗生素。乳腺癌護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理1.飲食：要求進(jìn)多樣化且富有營養(yǎng)的食物，注意攝取多種維生素及微量元素，以加速切口愈合。忌高脂肪飲食，因脂肪餐后，脂肪酸經(jīng)芳香化可轉(zhuǎn)化為雌激素。2.體位：術(shù)后血壓平穩(wěn)取半臥位，利于切口引流和使膈肌下降，改善呼吸。術(shù)后患肢制動，以免腋窩皮瓣滑動而影響愈合。不可用患肢用力撐床鋪及牽拉患肢。乳腺癌護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理切口引流管護(hù)理1.保持引流管通暢，保持引流瓶呈塌癟狀態(tài)。2.妥善固定引流管，防止受壓，扭曲折疊和無效負(fù)壓。3.觀察并記錄引流液量，色，性質(zhì)等。導(dǎo)尿管護(hù)理1.觀察并記錄引流液量，色，性質(zhì)，遵醫(yī)囑拔出留置導(dǎo)尿管，拔管前間歇夾管。2.每天進(jìn)行2次會陰護(hù)理。乳腺癌護(hù)理常規(guī)3.術(shù)后功能鍛煉術(shù)后堅持早期，循環(huán)漸進(jìn)患肢功能鍛煉。術(shù)后24小時握拳運動，術(shù)后48小時手腕運動，術(shù)后第3天前臂運動，術(shù)后第5天肘部運動術(shù)后第7天抱肘運動，術(shù)后第9天松肩運動，術(shù)后第10天上臂運動，術(shù)后第11天頸部運動，術(shù)后第12天體轉(zhuǎn)運動，術(shù)后第14天抬肩運動。乳腺癌護(hù)理常規(guī)2術(shù)后護(hù)理診斷一

.

低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻、手術(shù)損傷胸膜引起氣胸、胸帶加壓包扎有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)

患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度正常。

1.術(shù)畢返房后，予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，去枕平臥6小時。

2.嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時監(jiān)測血氣分析。

3.觀察患者的神志意識、面色，口唇有無發(fā)紺。

4.觀察胸帶包扎松緊是否合適，觀察肢端血運，活動及感覺。

5.聽診雙肺呼吸音的變化，必要時行床頭胸片檢查。

6.評估疼痛的程度,觀察連硬管接鎮(zhèn)痛泵是否通暢。乳腺癌護(hù)理常規(guī)二.

舒適的改變

與手術(shù)創(chuàng)傷、各種管道限制、麻醉的副作用有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)

自訴疼痛減輕，安置好各種管道，無惡心、嘔吐等不適。

1.術(shù)后6小時去枕平臥，待生命體征穩(wěn)定后取舒適體位。2.如出現(xiàn)惡心嘔吐時囑其頭偏向一側(cè)，查其原因（是否是鎮(zhèn)痛泵），必要時按醫(yī)囑使用止吐藥。

3.術(shù)后予硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，向患者及家屬宣教鎮(zhèn)痛泵的注意事項。

4.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必然性，評估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，指導(dǎo)放松療法，分散注意力。

5.妥善放置各種引流管，翻身時注意引流管固定。2)舒適的改變?nèi)橄侔┳o(hù)理常規(guī)心理護(hù)理.1.創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)患者心態(tài)的調(diào)整護(hù)理人員不只以美好的語言和精湛的護(hù)理技術(shù)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，還要組織提供病友相互交流，相互鼓勵的心理環(huán)境，使患者處于一個充滿友愛的集體氛圍，調(diào)動機體潛在力量，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.積極主動與患者溝通要主動熱情關(guān)心患者，傾聽其述說心中的焦慮，并表示理解和同情，讓她體會到她不是孤立的承受痛苦；同時對患者進(jìn)行必要的健康教育指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，喚起她們的勇氣和信心。乳腺癌護(hù)理常規(guī)健康宣教

1．活動

術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物，

2.乳房自我檢查

仰臥位，肩下墊薄枕，被查側(cè)的手臂枕于頭下，使乳房完全平鋪于胸壁。對側(cè)手指并攏平放于乳房，從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限，然后檢查乳