兒科門診常見病

兒科門診常見病演講人：日期：目錄contents兒科門診概述呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病免疫性疾病及過敏性疾病PART01兒科門診概述兒科門診是專門針對兒童疾病進(jìn)行診療的門診部門。兒科門診具有專業(yè)性強(qiáng)、針對性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)生具備豐富的兒科臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。兒科門診的診療環(huán)境溫馨、舒適，適合兒童的身心特點(diǎn)。兒科門診定義與特點(diǎn)兒科門診常見病種類消化系統(tǒng)疾病感染性疾病如腹瀉、便秘、消化不良、胃炎等。如手足口病、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎等。呼吸系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)性疾病如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等。如頭痛、癲癇、腦炎、腦膜炎等。如維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血等。分診掛號(hào)后，家長需按照醫(yī)院提示到兒科門診分診臺(tái)進(jìn)行分診，由護(hù)士根據(jù)孩子病情進(jìn)行初步判斷并分配相應(yīng)科室。掛號(hào)家長可通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、電話等途徑預(yù)約掛號(hào)，也可直接到醫(yī)院現(xiàn)場掛號(hào)。就診家長帶孩子到相應(yīng)科室就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子病情進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查和必要的輔助檢查。隨訪治療結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)安排相應(yīng)的隨訪計(jì)劃，對孩子的病情進(jìn)行跟蹤觀察和治療調(diào)整。治療醫(yī)生根據(jù)孩子病情制定相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。兒科門診就診流程PART02呼吸系統(tǒng)疾病上呼吸道感染咽炎和扁桃體炎喉炎普通感冒咽部和扁桃體感染，常引起喉嚨痛、發(fā)熱和吞咽困難。喉部炎癥，可能導(dǎo)致聲音嘶啞和呼吸困難。由多種病毒引起的輕度至中度上呼吸道感染。支氣管炎癥，導(dǎo)致咳嗽、咳痰和喘息。急性支氣管炎慢性支氣管炎肺炎長期反復(fù)發(fā)作的支氣管炎癥，與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。肺部感染，可能由細(xì)菌、病毒或真菌引起，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛和呼吸困難。030201支氣管炎與肺炎哮喘慢性氣道炎癥性疾病，特征為氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。慢性阻塞性肺病（COPD）長期吸煙或其他有害氣體暴露導(dǎo)致的持續(xù)性氣流受限和肺部炎癥。哮喘與慢性阻塞性肺病喉部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的喘鳴音。先天性喉喘鳴早產(chǎn)兒常見的慢性肺部疾病，與肺部發(fā)育不成熟和機(jī)械通氣等因素有關(guān)。支氣管肺發(fā)育不良如氣管狹窄、支氣管囊腫等，可能導(dǎo)致呼吸困難和反復(fù)感染。先天性氣道畸形呼吸系統(tǒng)先天性疾病PART03消化系統(tǒng)疾病兒童腹瀉常見原因包括感染、食物過敏、消化不良等。嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)就醫(yī)。腹瀉便秘可能由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能異常等引起。長期便秘可能影響兒童生長發(fā)育，需調(diào)整生活習(xí)慣，必要時(shí)藥物治療。便秘腹瀉與便秘兒童胃炎多由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、應(yīng)激等因素引起。表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，需針對病因治療。胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的潰瘍，常見癥狀為上腹痛、餐后痛等。兒童胃潰瘍較少見，但治療不及時(shí)可能導(dǎo)致并發(fā)癥。胃炎與胃潰瘍胃潰瘍胃炎123兒童肝炎多由病毒感染引起，如甲肝、乙肝等。表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，需抗病毒治療及保肝治療。肝炎膽道疾病包括膽囊炎、膽結(jié)石等，多由膽道感染、膽道梗阻等引起。表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，需手術(shù)治療。膽道疾病兒童胰腺炎較少見，多由感染、創(chuàng)傷等因素引起。表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，需禁食、抗炎、抑酶等治療。胰腺炎肝膽疾病及胰腺炎是新生兒期嚴(yán)重的消化道畸形，需手術(shù)治療。先天性食管閉鎖與食管氣管瘺是由于幽門環(huán)肌增生肥厚，使幽門管腔狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，需手術(shù)治療。先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒腸梗阻中常見的先天性消化道畸形，需手術(shù)治療。先天性腸閉鎖與腸狹窄是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯在近段結(jié)腸，使該腸管肥厚、擴(kuò)張而導(dǎo)致的腸道畸形，需手術(shù)治療。先天性巨結(jié)腸先天性消化道畸形PART04神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇是兒童時(shí)期最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其特征是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的癇性發(fā)作。癲癇的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括遺傳、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。癲癇熱性驚厥是小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常在發(fā)熱性疾病初期出現(xiàn)，表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐。大多數(shù)熱性驚厥患兒預(yù)后良好，但部分患兒可能發(fā)展為癲癇。熱性驚厥癲癇與熱性驚厥腦炎腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等。腦炎的嚴(yán)重程度因病原體和受累腦實(shí)質(zhì)部位的不同而異，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、癱瘓甚至死亡。腦膜炎腦膜炎是發(fā)生于腦脊膜的炎癥，通常由細(xì)菌、病毒等微生物感染引起。腦膜炎的典型癥狀包括頭痛、發(fā)熱、頸部強(qiáng)直等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦積水、癱瘓等后遺癥。腦炎與腦膜炎頭痛頭痛是兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之一，可能由多種原因引起，如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病等。頭痛的性質(zhì)和程度因病因不同而異，輕者僅為頭部不適感，重者則表現(xiàn)為劇烈的疼痛。頭暈頭暈是兒童常見的另一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能由貧血、低血糖、低血壓等多種原因引起。頭暈時(shí)，患兒可能感到頭重腳輕、站立不穩(wěn)或眼前發(fā)黑等癥狀。頭痛與頭暈神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病是指在胎兒發(fā)育過程中形成的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常，包括腦積水、脊柱裂、先天性腦發(fā)育不良等。這些疾病的癥狀和嚴(yán)重程度因具體疾病而異，但通常會(huì)對患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)展造成不同程度的影響。對于這類疾病，早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要，以減輕癥狀并改善患兒的預(yù)后。神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病PART05泌尿系統(tǒng)疾病尿路感染與腎炎尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腎炎主要指腎小球腎炎，可由多種病因引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。腎病綜合征與腎功能衰竭腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特點(diǎn)的臨床綜合征。腎功能衰竭分為急性和慢性兩種，急性腎功能衰竭通常由缺血、毒素或腎實(shí)質(zhì)性疾病引起；慢性腎功能衰竭則是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展的結(jié)果。

先天性泌尿系畸形腎發(fā)育異常如多囊腎、馬蹄腎等，可影響腎臟結(jié)構(gòu)和功能。輸尿管異常如輸尿管狹窄、輸尿管囊腫等，可導(dǎo)致尿液排出受阻。膀胱及尿道異常如膀胱外翻、尿道下裂等，可影響排尿功能。指5歲以上的兒童在睡眠中不自主地排尿，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。遺尿癥包括神經(jīng)性尿頻、尿失禁、尿路結(jié)石等，均可影響兒童的泌尿健康。其他問題遺尿癥及其他問題PART06血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血貧血及其分類01020304由于鐵元素?cái)z入不足、吸收不良或慢性失血等原因?qū)е?。由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。由于紅細(xì)胞破壞加速，超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。由于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的貧血，可能伴有感染、出血等癥狀。ABCD出血性疾病及紫癜血小板減少性紫癜由于血小板減少導(dǎo)致的皮膚、黏膜出血點(diǎn)或瘀斑。血友病遺傳性凝血因子缺乏癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉和深部組織出血。過敏性紫癜由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚紫癜，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）由于多種疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙綜合征，表現(xiàn)為全身性出血和器官功能障礙。白血病及其他惡性腫瘤急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）起源于淋巴細(xì)胞的惡性克隆性疾病，表現(xiàn)為貧血、出血、感染和器官浸潤等癥狀。急性髓系白血?。ˋML）起源于髓系造血干/祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病，以骨髓與外周血中原始和幼稚髓性細(xì)胞異常增生為主要特征。淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型。神經(jīng)母細(xì)胞瘤兒童最常見的顱外腫瘤，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤。先天性血液系統(tǒng)疾病先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血（CDA）由于紅細(xì)胞生成異常導(dǎo)致的貧血，可能伴有黃疸、肝脾腫大等癥狀。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥由于紅細(xì)胞膜基因突變導(dǎo)致的溶血性貧血，表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾腫大。遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞呈橢圓形或卵圓形，且細(xì)胞脆性增加，易發(fā)生溶血性貧血。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）由于造血干細(xì)胞基因突變導(dǎo)致的溶血性貧血，表現(xiàn)為睡眠后醬油色尿、貧血和血栓形成等癥狀。PART07免疫性疾病及過敏性疾病風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復(fù)發(fā)作的急性或慢性風(fēng)濕性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織，偶可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管、漿膜及肺、腎等內(nèi)臟。風(fēng)濕熱一種以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過敏性紫癜一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。蕁麻疹由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月，臨床上較為常見。過敏性紫癜與蕁麻疹VS一種異質(zhì)性疾病，常以慢性氣道炎癥為特征，涉及多種細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等和細(xì)胞組分，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。過敏性鼻炎指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。支氣管哮喘