常見脊柱疾病的線分析

關(guān)于常見脊柱疾病的線分析

什么引起了我的癥狀？麻木,疼痛,僵硬,頭暈，四肢無力……

以上癥狀是脊柱疾病的一種典型表現(xiàn)之一。我們要對脊柱疾病患者結(jié)合臨床、X線平片加以分析，以提高對脊柱疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平，提高人們的生命質(zhì)量.第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

在進(jìn)行對脊柱疾病的X線分析之前，我們先來了解一下正常的脊柱。

第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸椎側(cè)位X線圖第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天胸椎正位X線圖第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天胸椎側(cè)位X線圖

第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天腰椎正位X線圖第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天腰椎側(cè)位X線圖第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)在，我們對人的正常脊柱結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了一個(gè)比較初步的了解。接下來，我們就可以開始對脊柱疾病開始分析。首先，我們來看看脊柱疾病有哪些類型：第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天常見脊柱疾病的分類脊柱外傷脊柱退行形變脊柱感染脊柱腫瘤第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第一章脊柱外傷1.臨床表現(xiàn)結(jié)合損傷病史，體格檢查，畸形，活動(dòng)異常，骨擦音，軟組織壓痛和叩擊痛。2.常規(guī)檢查頸椎，胸椎，腰椎，骶尾椎X光照片。3.X線表現(xiàn)

第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（1）.壓縮骨折

第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天壓縮骨折的X線圖第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天最常見的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（2）.爆裂型骨折

第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天該類骨折在普通正、側(cè)位X光片可見椎體前半部明顯壓縮變窄，后半部向后膨出，后弓畸形，椎間盤可不同程度的膨出，突出或脫出，椎弓根間距增寬

甚至骨折。第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（3）脊柱滑脫第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第二章脊柱退行性疾病

1.臨床表現(xiàn)眩暈，頭痛，突然摔倒，手腳麻木、疼痛和行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無力。第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

2．檢查方法頸椎三位照片，胸椎正側(cè)位，腰椎正側(cè)位，骶尾椎正側(cè)位，對X線平片疑有椎間盤脫出患者，為明確診斷補(bǔ)做MRI檢查

第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天3.X線表現(xiàn)

(1).骨質(zhì)增生

見椎體左右，前后邊緣出現(xiàn)唇樣、鳥嘴樣、骨刺形成，椎管狹窄，甚至形成骨橋———纖維強(qiáng)直——骨形強(qiáng)直。第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)增生的X線圖第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

(2).骨質(zhì)疏松

表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央上下雙向凹陷。第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天(3).脊柱側(cè)彎生理弧度畸形。

第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天(4)椎間盤病變------椎間盤突出、膨出、脫出。X線見椎體間隙可狹窄。椎體間隙前窄后寬、前后等寬、生理弧度變直。

第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天推測是腰椎椎間盤突出可能性大，建議進(jìn)一步檢查第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（5）退變型滑脫第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第三章脊柱感染臨床表現(xiàn)

(1).強(qiáng)直性脊柱炎主要癥狀為下腰痛、脊椎僵硬及運(yùn)動(dòng)范圍受限

第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天(2).脊柱結(jié)核

全身癥狀：一般發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，活動(dòng)期則出現(xiàn)食欲不振、消瘦、

乏力、午后潮熱、盜汗等中毒癥狀。病程多以月計(jì)。

(3)化膿感染：少見，病程多以天計(jì)。第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天2.X線表現(xiàn)(1).強(qiáng)直性脊柱炎X線特征

1)往往從侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)下２／３處開始

2)脊柱呈“竹節(jié)狀”改變

3)晚期發(fā)生骨性僵直

第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)直性脊柱炎X線圖第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)直性脊柱炎X線圖第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天(2).脊柱結(jié)核X線特征：

1)骨質(zhì)破壞

2)椎間隙變窄或消失

3)脊柱變形

4)冷膿瘍形成和鈣化第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天脊柱結(jié)核X線特征

第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第四章

脊柱腫瘤分類：原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤2。X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞椎體膨大為主要表現(xiàn)。

第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天3.X線表現(xiàn)第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天綜上所述

一般來講，普通X線能對脊柱的生理曲度，椎間隙的改變，小關(guān)節(jié)的形態(tài)，椎體以及附件的骨質(zhì)情況做一個(gè)了解：骨折，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞，脊柱結(jié)核，骨髓炎，腫瘤，先天變異，間接反應(yīng)椎間盤情況。等等。第42頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

今天的演講，僅僅是我個(gè)人對常見脊柱疾病的X線的一點(diǎn)淺顯分析。由于水平有限，個(gè)中可能還存在不少欠缺遺漏，還請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事前輩們多多指教！最后，我相信：在大家的共同努力下，關(guān)于脊柱疾病治療一定會(huì)蒸蒸日上，繼往開來！第43頁,共45頁，2