患者入院與出院的護(hù)理

關(guān)于患者入院與出院的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective)

掌握患者入院和出院的護(hù)理程序掌握分級護(hù)理的適用對象及護(hù)理內(nèi)容熟悉患者常見的臥位及更換臥位的方法熟悉各種運(yùn)送患者法的要點(diǎn)第2頁,共103頁，2024年2月25日，星期天序言

入出院護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，也是住院患者接受的第一項護(hù)理服務(wù)。患者由于病情需要，而進(jìn)行住院觀察、檢查、治療和護(hù)理，在門診或急診就醫(yī)時，醫(yī)生就會開具《住院證》，要求患者辦理住院手續(xù)。住院部護(hù)士應(yīng)掌握入出院的護(hù)理程序，為患者順利入出院做好服務(wù)。第3頁,共103頁，2024年2月25日，星期天入

院

護(hù)

理第一節(jié)第4頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

患者入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理操作。第一節(jié)入院護(hù)理第5頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

入院護(hù)理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒。滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。第6頁,共103頁，2024年2月25日，星期天一、住院處護(hù)理工作

是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程，即入院程序。

（一）辦理入院手續(xù)

（二）實施衛(wèi)生處置（三）護(hù)送患者進(jìn)入病室第7頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（一）一般患者的入院護(hù)理1.迎接新患者

2.通知主管醫(yī)生3.測量生命體征

4.入院指導(dǎo)二、入病區(qū)后的初步護(hù)理工作5.填寫有關(guān)表格6.膳食準(zhǔn)備7.進(jìn)行治療、護(hù)理8.入院護(hù)理評估第10頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共103頁，2024年2月25日，星期天填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目用紅鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡等第12頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

入院八時四十分見P.374附錄1《體溫單》第13頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共103頁，2024年2月25日，星期天各醫(yī)院根據(jù)自己的管理要求，需填寫

《入院護(hù)理評估單》《健康教育評價表》《預(yù)防褥瘡護(hù)理評估單》《護(hù)理措施記錄單》《患者跌倒（墜床）危險因素評估單》等第15頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（二）急診患者的入院護(hù)理1.通知醫(yī)生2.備好急救器材及藥品3.認(rèn)真交接安置患者4.配合搶救

5.詢問病史二、入病區(qū)后的初步護(hù)理工作第16頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【急診搶救室】第17頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【病區(qū)搶救室】第18頁,共103頁，2024年2月25日，星期天分級護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人的自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護(hù)理。

特級護(hù)理

一級護(hù)理

二級護(hù)理

三級護(hù)理

在病員一覽表上用顏色區(qū)分等級護(hù)理的標(biāo)識三、分級護(hù)理第19頁,共103頁，2024年2月25日，星期天我國分級護(hù)理制度的沿革解放初期，除一些設(shè)備優(yōu)良、人才集中、水平較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護(hù)理落后，護(hù)理程序相對混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無從談起。張開秀、黎秀芳于1954年創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭壸o(hù)理”的分級護(hù)理制度。差錯事故明顯減少護(hù)理質(zhì)量得到提高人力利用趨向合理工作秩序有條不紊第20頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

①

適用對象：

（一）病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷后或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（六）實施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

（七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第21頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

②

護(hù)理要點(diǎn)：

（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征：

（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

（五）保持患者的舒適和功能體位；

（六）實施床旁交接班。第22頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

①

適用對象：

（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者；第23頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

②

護(hù)理要點(diǎn)：

（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

（五）提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。第24頁,共103頁，2024年2月25日，星期天案例

某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺。

該病人曾有自殺傾向

第25頁,共103頁，2024年2月25日，星期天對于巡視時間頻率的理解美國蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示，91％的被調(diào)查者認(rèn)為觀察病情是護(hù)士工作的重要部分，部分患者病情變化是護(hù)士巡視中發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效第26頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

①

適用對象：

（一）病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者；

②

護(hù)理要點(diǎn)：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第27頁,共103頁，2024年2月25日，星期天①

適用對象：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。②

護(hù)理要點(diǎn)：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；（四）提供合理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第28頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)患者的臥位是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢。臥位的定義第29頁,共103頁，2024年2月25日，星期天長期臥床的不良后果:

1.精神萎靡

2.消化不良

3.便秘

4.肌肉萎縮

5.壓瘡

6.墜積性肺炎第30頁,共103頁，2024年2月25日，星期天臥位的分類

主動臥位

被動臥位

被迫臥位根據(jù)臥位的性質(zhì)可分為患者身體活動自如，體位可隨意改變患者自身沒有變換臥位的能力，處于由他人安置的臥位。

患者意識清楚，有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要被迫采取的臥位第31頁,共103頁，2024年2月25日，星期天破傷風(fēng)患兒被迫臥位呼吸困難患者第32頁,共103頁，2024年2月25日，星期天頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位(五)

(四)

(三)

(六)

(七)

(八)

(九)

(一)

(二)

一、常見臥位第33頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（一）仰臥位

患者仰臥，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：

1.去枕仰臥位

2.中凹臥位

3.屈膝仰臥位第34頁,共103頁，2024年2月25日，星期天1.去枕仰臥位姿勢：協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。第35頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

適應(yīng)證：

1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染。２、用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺６－８h后的患者,預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

第36頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

2.中凹臥位（休克臥位）姿勢：抬高頭胸部約20°角，抬高下肢約30°角。第37頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善通氣功能，糾正缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心排出血量而使休克癥狀得到緩解。

第38頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

3.屈膝仰臥位姿勢：患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護(hù)患者。第39頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：１、腹部檢查２、用于導(dǎo)尿術(shù)及女患者會陰沖洗等。

第40頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（二）側(cè)臥位姿勢：患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。第41頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：１、預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。２、灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。３、用于不能坐起的患者喂食及促進(jìn)引流等護(hù)理。４、便于各種背部護(hù)理和為臥床患者更換床單。

第42頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（三）半坐臥位姿勢：（1）搖床法：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。第43頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（2）靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。第44頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證1、某些面部及頸部手術(shù)后患者。2、心肺疾病所引起呼吸困難的

患者。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥

的患者。4、腹部手術(shù)后患者，減輕傷口

縫合張力。5、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。第45頁,共103頁，2024年2月25日，星期天姿勢：扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時加床檔，保證患者安全。（四）端坐位第46頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證急性肺水腫、心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的患者，極度呼吸困難。第47頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（五）俯臥位姿勢：患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。第48頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證

１、腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。２、腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，不能平臥或側(cè)臥的患者。３、用于緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時，腹腔容積增大。

第49頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（六）頭低足高位姿勢：患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。第50頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：１、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。２、十二指腸引流，有利于膽汁引流。３、妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。４、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。第51頁,共103頁，2024年2月25日，星期天妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂膽汁、胰液引流肺部引流第52頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（七）頭高足低位

姿勢：患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15~30cm或根據(jù)病情而定。第53頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：１、頸椎骨折的患者作顱骨牽引時，利用人體重力作為反牽引力。２、用于顱腦手術(shù)后的患者。3、減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

第54頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（八）膝胸臥位患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。第55頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證１、肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。２、矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。臀位第56頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（九）截石位姿勢：患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。第57頁,共103頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：１.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。２.用于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)婦分娩。

第58頁,共103頁，2024年2月25日，星期天二、協(xié)助患者更換臥位

（一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥（二）協(xié)助患者移向床頭

變換姿勢，增進(jìn)舒適預(yù)防并發(fā)癥---壓瘡適應(yīng)治療、護(hù)理的需求恢復(fù)正確、舒適的臥位第59頁,共103頁，2024年2月25日，星期天協(xié)助患者翻身側(cè)臥第60頁,共103頁，2024年2月25日，星期天協(xié)助患者移向床頭協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位。第61頁,共103頁，2024年2月25日，星期天注

意

事

項２、確?；颊甙踩頃r避免拖、拉、推。翻身后用軟枕墊好背部和膝部。

１、遵循節(jié)力原則。使重力線通過支撐面保持平穩(wěn)，讓患者處于舒適、安全的功能位置。3、妥善安置輸液管和其他導(dǎo)管，翻身后檢查導(dǎo)管的情況。５、正確安置手術(shù)及特殊患者4、為手術(shù)患者翻身時，應(yīng)先檢查敷料，如有脫落、浸濕，則應(yīng)先更換再翻身，翻身后傷口不可受壓。6.顱腦手術(shù)后，患者應(yīng)置于健側(cè)臥位，翻身時注意頭部不能過劇翻轉(zhuǎn)，以防引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致死亡。7、確定患者翻身的間隔時間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、破潰時為褥瘡，應(yīng)及時做好褥瘡的護(hù)理及床旁交班。一般２小時翻身一次第62頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)運(yùn)送患者第63頁,共103頁，2024年2月25日，星期天一、行走（一）常用的輔助器1、拐杖2、手杖3、助行器第64頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【拐杖高度的計算方法】

拐杖高度==身高(cm)—40cm

腋窩距拐杖頂端3-5cm【使用方法】1.單拐法：一側(cè)下肢損傷，部分負(fù)重，三點(diǎn)支撐；2.雙拐法：一側(cè)下肢損傷，完全負(fù)重，三點(diǎn)支撐；3.雙拐法：兩側(cè)下肢損傷，均部分負(fù)重,四點(diǎn)支撐。第67頁,共103頁，2024年2月25日，星期天

第68頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第70頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【目的】護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)（一）輪椅運(yùn)送技術(shù)二、運(yùn)送的護(hù)理第71頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋病情、心情、輪椅、氣溫護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，熟悉操作方法用物準(zhǔn)備輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備)，別針，

軟枕（根據(jù)患者需要）環(huán)境準(zhǔn)備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞患者準(zhǔn)備了解輪椅運(yùn)送的目的、方法，能主動配合第72頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第73頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【操作方法】（一）上輪椅1.核對、解釋2.護(hù)士站在輪椅后面固定輪椅防止前傾。3.天冷時需用毛毯保暖，防止受涼4.扶患者坐起，協(xié)助患者坐輪椅5.按暫空床整理床單位（二）下輪椅推輪椅至床邊，將閘制動，固定輪椅，翻起腳踏板，協(xié)助患者站立，慢慢坐在床緣，助其取合適臥位。第74頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【注意事項】

使用前檢查輪椅性能，保持完好備用推輪椅時速度要慢，并隨時觀察病情，以免病人感覺

不適和發(fā)生意外寒冷季節(jié)注意病人保暖，增加衣物、蓋被患者頭背盡量后靠,勿前傾,必要時系上約束帶,防摔倒下坡時應(yīng)減速,必要時護(hù)士在前,倒行;過門檻時要翹起

前輪第75頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（二）平車運(yùn)送技術(shù)第76頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【目的】

運(yùn)送病情重的臥床病人的入院、出院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)【評估】病情、體重、意識、肢體活動度各種治療管路情況平車性能氣溫第77頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【操作前準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩，注意節(jié)力用物準(zhǔn)備：平車上鋪好被單和橡膠單包好的小棉墊和

枕頭，帶套的毛毯或棉被

——如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將

骨折部位固定穩(wěn)妥；——如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，

應(yīng)備有帆布中單或布中單。環(huán)境準(zhǔn)備：地面寬敞，平坦，通暢第78頁,共103頁，2024年2月25日，星期天一、挪動法

協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序依次向平車挪動。回床的方法和上車的順序相反第79頁,共103頁，2024年2月25日，星期天二、一人搬運(yùn)法平車頭端和床尾成鈍角搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入患者大腿下；患者雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后，搬運(yùn)者托起患者移步轉(zhuǎn)身，將患者輕放于平車上，蓋好蓋被。第80頁,共103頁，2024年2月25日，星期天三、二人搬運(yùn)法

平車頭端和床尾成鈍角操作者甲乙站在床邊,將患者雙手交叉于胸前,甲一手托住患者頭、頸、肩部，另一手托住患者腰部；乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窩處。兩人同時抬起，使患者身體同時向護(hù)士傾斜，轉(zhuǎn)身移步將患者放于平車上，蓋好蓋被。第81頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第82頁,共103頁，2024年2月25日，星期天四、三人搬運(yùn)法

平車頭端和床尾成鈍角

甲托住患者的頭、肩及背部，乙托住患者腰、臀部，丙托住患者腘窩和腿部。三人同時抬起，使患者身體稍向護(hù)士傾斜，同時向后移步，將患者放于平車上，蓋好蓋被。第83頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第84頁,共103頁，2024年2月25日，星期天五、四人搬運(yùn)法

平車緊靠床邊將患者的雙手交叉于胸前，在患者腰、臀下鋪中單或大單。甲站于床頭，托住患者頭及頸肩部；乙站于床尾，托住患者兩腿；丙站于平車側(cè)，緊握中單兩角；丁站于床另一邊緊握中單另兩角。四人合力同時抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被第85頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第86頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【注意事項】

搬運(yùn)時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適操作中遵循節(jié)力原則推車途中要注意：

a.病人的頭部臥于平車的大輪端；b.對頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的患者，搬運(yùn)時要保持頭部處于中立位

；

c.護(hù)士站在病人頭側(cè)，便于觀察病情變化；d.上下坡時，病人頭部位于高處；e.冬季注意保暖；f.輸液和引流管注意固定并保持通暢；g.不可用車撞門，車速適宜。第87頁,共103頁，2024年2月25日，星期天（三）擔(dān)架運(yùn)送法【目的】

運(yùn)送不能起床的病人入院、檢查、治療或轉(zhuǎn)運(yùn)病人等。在急救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最基本、最常用的工具。【特點(diǎn)】運(yùn)送病人舒適平穩(wěn),對體位影響較?。怀烁鞣N交通工具時上下方便,且不受地形、道路等條件限制。第88頁,共103頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共103頁，2024年2月25日，星期天患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護(hù)理人員均應(yīng)對其進(jìn)行一系列的出院護(hù)理工作。第四節(jié)出院護(hù)理第90頁,共103頁，2024年2月25日，星期天出院方式（一）醫(yī)生同意出院

經(jīng)治療痊愈或病情好轉(zhuǎn)可回家休養(yǎng)，醫(yī)生主動通知病人出院，或由病人建議經(jīng)過醫(yī)生同意出院

（二）自動出院

疾病未痊愈仍須住院治療但因經(jīng)濟(jì)、個人、家庭等因素，患者或家屬要求出院

（三）轉(zhuǎn)院病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治第91頁,共103頁，2024年2月25日，星期天【患者出院護(hù)理的目的】對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其重返社會，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、消毒和整理床單位，準(zhǔn)備迎接下一個新病人第92頁,共103頁，2024年2月25日，星期天一、患者出院前的護(hù)理

1.通知出院將出院日期通知患者及家屬2.出院醫(yī)囑進(jìn)行出院健康教育包括休息、飲

食、用藥、功能鍛煉和定期復(fù)查等，

必要時提供書面材料。3.做好心理護(hù)理注意患者的情緒變化

4.征求患者意見便于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量第93頁,共103頁，2024年2月25日，星期天二、出院當(dāng)日的護(hù)理工作

1.執(zhí)行出院醫(yī)囑

2.填寫護(hù)理文件（出院護(hù)理評估單等）3.協(xié)助患者清理用物

4.辦理出院手續(xù)護(hù)送患者出院第94頁,共103頁，2024年2月25日，星期天執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單