急性胰腺炎出院指導(dǎo)

關(guān)于急性胰腺炎出院指導(dǎo)病例回顧20歲女性，口服避孕藥2個(gè)月，入院前出現(xiàn)持續(xù)性上腹部和臍周痛，同時(shí)有惡心癥狀，檢查顯示TG202mmol/L（急性胰腺炎伴血清TG＞11.30mmol/L，即為高血脂性急性胰腺炎），最后診斷為高血脂性出血性壞死性胰腺炎。并且患者的高血脂有家族遺傳性?；颊叩牟∏橛煽诜茉兴幖案咧Y誘發(fā)，那么患者的急性癥狀被控制住后，為防止急性胰腺炎的復(fù)發(fā)，如何制定出院醫(yī)囑？第2頁,共9頁，2024年2月25日，星期天高脂血癥性急性胰腺炎

急性胰腺炎的發(fā)生與血甘油三酯值密切相關(guān),而與血清膽固醇值無關(guān),故高脂血癥性急性胰腺炎(hyperlipidemicacutepancreaittis,HAP)又稱為“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”。HAP發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān):①血粘度升高致胰腺微循環(huán)障礙,胰腺缺氧;②來自胰腺外的脂肪栓塞,血清脂質(zhì)顆粒聚集栓塞胰腺血管;第3頁,共9頁，2024年2月25日，星期天控制血脂

在胰腺炎病情緩解后應(yīng)定期復(fù)查血脂,通過戒酒、避免暴飲暴食、低脂飲食、控制體重、口服降脂藥及治療引起血甘油三酯升高的相關(guān)性疾病等措施有效控制血脂,將血甘油三酯值控制在5.65mmol/L以下,防止胰腺炎復(fù)發(fā)。第4頁,共9頁，2024年2月25日，星期天減輕胰腺負(fù)擔(dān)抑制胰液分泌

急性胰腺炎治療期間應(yīng)該遵循低脂肪，高蛋白，高維生素，高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則。1.急性發(fā)作期數(shù)日內(nèi)應(yīng)禁食，經(jīng)口的水分補(bǔ)充也應(yīng)禁止?？蓮撵o脈輸注葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)等以維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，切忌過早進(jìn)食。

2.待腹痛、嘔吐基本消失，白細(xì)胞淀粉酶減至正常后可給以不含脂肪的純碳水化合物流食，內(nèi)容包括：米湯、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果凍等糖類食物。對(duì)胰腺外分泌無刺激作用，故可作為急性胰腺炎的主要熱能補(bǔ)充。

3.禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴(yán)格控制脂肪和肉類及蛋白質(zhì)食品。

4.在以上基礎(chǔ)適應(yīng)后，適當(dāng)增加過籮粥、蒸蛋清，少量南豆腐湯食品。

第5頁,共9頁，2024年2月25日，星期天減輕胰腺負(fù)擔(dān)抑制胰液分泌3.禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴(yán)格控制脂肪和肉類及蛋白質(zhì)食品。

4.在以上基礎(chǔ)適應(yīng)后，適當(dāng)增加過籮粥、蒸蛋清，少量南豆腐湯食品。

5.癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定后可改為無脂肪（極低脂肪）的半流食。內(nèi)容除流食外還包括米粥、素面生、素掛面、素餛飩、面包、餅干（少油）及少量碎軟菜、水果等。

第6頁,共9頁，2024年2月25日，星期天減輕胰腺負(fù)擔(dān)抑制胰液分泌6.少食多餐：每日5—6餐。合理飲食暴食暴飲可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒?dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。

7.絕對(duì)禁酒：一般痊愈需2—3個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)，仍須相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)避免食用富含脂肪的食物。不要飲酒也是預(yù)防方法之一。

8.藥物可引起胰腺炎，停用口服避孕藥。第7頁,共9頁，2024年2月25日，星期天健康教育1.幫助病人及家屬正確認(rèn)識(shí)胰腺炎易復(fù)發(fā)的特性,強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性,積極消除誘發(fā)胰腺炎的因素。2指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，勿暴飲暴食，告知病人飲酒與胰腺炎的關(guān)系，忌酒及生冷油膩的食物。3告知病人及家屬易引發(fā)胰腺炎的藥物，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥及服藥須知，如藥名、作用、劑量、途徑、副作用、及注意事項(xiàng)。4注意腹部體征，若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就診。5出院后4---6周，避免舉重物和過度勞累，逐漸加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。6做好出院后的飲食指導(dǎo)，禁止進(jìn)食辣椒、濃茶、咖啡及高脂肪