體溫及其調(diào)節(jié)

關(guān)于體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫（bodytemperature）正常的體溫是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝和生命活動(dòng)的必要條件

（一）、表層體溫和深部體溫

1、表層體溫（shelltemperature）：機(jī)體外殼的溫度,不穩(wěn)定,溫差大

皮膚溫度：額頭>軀干>手>足

第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、深部體溫（coretemperature）：機(jī)體核心的溫度相對(duì)穩(wěn)定,溫差小代謝水平不同:肝臟>腦>腎臟、胰腺>直腸

腋窩溫度36.0-37.4℃口腔溫度36.7-37.7℃直腸溫度36.9-37.9℃體溫：指機(jī)體深部的平均溫度。常用測(cè)量部位：第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）體溫的正常變動(dòng)（≦1℃）1、晝夜變化：清晨2-6時(shí)最低午后1-6時(shí)最高（日節(jié)律）與肌肉活動(dòng)狀態(tài)及耗氧量沒(méi)有關(guān)系，是一種內(nèi)在的生物節(jié)律所決定,可能是由下丘腦的視交叉上核的晝夜節(jié)律控制中心來(lái)控制的。第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、性別影響：女性高于男性0.3℃,

月周期:月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低排卵前日最低排卵日及之后升高0.3-0.6℃

可能和女性體內(nèi)孕激素水平的月周期性變化有關(guān)。第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、年齡影響新生兒體溫高、不穩(wěn)定老年人體溫低4、其他因素環(huán)境溫度、肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、使用麻醉藥等第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、人體的產(chǎn)熱與散熱

體溫平衡：產(chǎn)熱、散熱動(dòng)態(tài)平衡→體溫恒定地球上的氣溫：60℃～－70℃

人的體溫為什么是相對(duì)穩(wěn)定的？第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）產(chǎn)熱安靜時(shí)，內(nèi)臟器官（肝臟）⒈主要產(chǎn)熱部位：肝臟和骨骼肌

運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼?、伯a(chǎn)熱形式：戰(zhàn)栗產(chǎn)熱和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱⑴戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（寒戰(zhàn)）:在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮,節(jié)律為9-11次/分鐘。

屈肌和伸肌同時(shí)收縮不能完成特定動(dòng)作,對(duì)外不做功,但產(chǎn)熱量高能量代謝率增加4-5倍，能量消耗用來(lái)產(chǎn)熱新生兒不能發(fā)生特點(diǎn)第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑵非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：以褐色脂肪組織產(chǎn)熱為最多（70%）。特點(diǎn):對(duì)新生兒維持體溫意義重大⑶產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）散熱散熱方式皮膚（97％）呼吸、排尿、排便（3％）散熱部位：輻射傳導(dǎo)對(duì)流蒸發(fā)第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天方式：人體發(fā)射紅外線(xiàn)、將體熱傳給外界效果：環(huán)境21℃時(shí)，裸露皮膚，散熱60％1、輻射散熱：

影響因素：溫度差（皮膚與環(huán)境）機(jī)體有效輻射面積生活應(yīng)用：穿衣戴帽、圍圍巾、戴手套第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天方式：體熱直接傳給與之接觸的較冷物體2、傳導(dǎo)散熱：影響因素：溫度差（皮膚與物體）接觸面積

物體導(dǎo)熱性臨床應(yīng)用:冰袋、冰帽第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天方式：將體熱傳給與之接觸的冷空氣3、對(duì)流散熱：特殊的傳導(dǎo)散熱影響因素：溫度差（皮膚與氣溫）接觸面積

風(fēng)速生活應(yīng)用:電風(fēng)扇第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天環(huán)境溫度≥皮膚溫度時(shí)：前三種方式散熱的前提條件：皮膚溫度>環(huán)境溫度人體唯一散熱方式：蒸發(fā)散熱第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、蒸發(fā)散熱：機(jī)體通過(guò)體表水分的蒸發(fā)而散失

體熱，分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗

蒸發(fā)1g水,可散失熱量2.43kJ（1）不感蒸發(fā)：

皮膚：600-800ml,不被感覺(jué),與汗腺活動(dòng)無(wú)關(guān),

又稱(chēng)不顯汗.呼吸道：200-400ml體液中的水分直接滲透出皮膚和呼吸道粘膜等表面而被蒸發(fā)并且?guī)ё邿崃?1000ml/天。狗：熱喘呼吸第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）發(fā)汗：汗腺分泌汗液的過(guò)程,通過(guò)汗液蒸發(fā)帶走身體的熱量,是可以意識(shí)到的,又稱(chēng)可感蒸發(fā).

發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響:

高濕環(huán)境中，發(fā)汗增多。因?yàn)榭諝鉂穸却?水分不易蒸發(fā)，體熱不易散失,反射性的引起汗腺分泌汗液;高溫環(huán)境停留時(shí)間長(zhǎng),汗腺疲勞,發(fā)汗速度減慢.

發(fā)汗量的多少還和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)有關(guān):

安靜時(shí)，環(huán)境溫度30℃以上才發(fā)汗;運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣溫即使低于20℃,就能發(fā)汗。第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)汗液成分：水：99%固體成分：NaCl、尿素機(jī)制:汗腺細(xì)胞主動(dòng)分泌的(4)汗腺:大汗腺和小汗腺汗腺分布：手掌、足底>額、手背>四肢>軀干分泌能力：手掌、足底<額、手背<四肢<軀干第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天溫?zé)嵝园l(fā)汗:全身各處,參與體溫調(diào)節(jié)支配N(xiāo)：交感神經(jīng)膽堿能纖維適宜st：皮膚和下丘腦的溫度變化精神性發(fā)汗：手掌,足跖,前額,不參與體溫調(diào)節(jié)

支配N(xiāo):交感神經(jīng)腎上腺素能纖維適宜st：精神緊張或情緒激動(dòng)等發(fā)汗是神經(jīng)反射性活動(dòng),發(fā)汗中樞在下丘腦第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

機(jī)體通過(guò)改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來(lái)調(diào)節(jié)皮膚血流量大小,從而調(diào)節(jié)熱量的散失。在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張活動(dòng)降低，皮膚小動(dòng)脈舒張、動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，皮膚血流量大大增加，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，在寒冷環(huán)境中，散熱量也因此大大減少。(5)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)：

在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下,通過(guò)增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng),使體溫在正常情況下能維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，無(wú)意識(shí)的行為性體溫調(diào)節(jié)：

機(jī)體在不同的環(huán)境溫度下，通過(guò)做出姿勢(shì)和行為來(lái)采取措施人為保溫或降溫有意識(shí)的,是自主性體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、外周溫度感受器(溫度敏感的游離N末梢)

存在部位:皮膚、粘膜、內(nèi)臟中

分類(lèi):冷感受器、熱感受器

2、中樞溫度感受器（溫度敏感的N元）存在部位：下丘腦PO/AH區(qū)(視前區(qū)-下丘腦前部

)

脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分類(lèi):

冷敏神經(jīng)元、熱敏神經(jīng)元

（一）溫度感受器第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）體溫調(diào)節(jié)中樞部位：下丘腦PO/AH區(qū)（基本中樞）⑴破壞PO/AH,產(chǎn)熱和散熱反應(yīng)減弱或消失⑵各個(gè)部位的溫度傳入信息都會(huì)聚PO/AH⑶PO/AH中溫度敏感神經(jīng)元對(duì)溫度信息進(jìn)行整合的型式同整體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的型式是相似⑷PO/AH中溫度敏感神經(jīng)元對(duì)影響體溫的化學(xué)物質(zhì)的反應(yīng)型式同這些物質(zhì)引起的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)是相對(duì)應(yīng)的

第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天深部溫度溫度感受器調(diào)定點(diǎn)+-產(chǎn)熱過(guò)程體溫(三)體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)體溫調(diào)節(jié)中樞散熱過(guò)程調(diào)定點(diǎn):是PO/AH區(qū)的溫度敏感神經(jīng)元的溫度感受閾值調(diào)定點(diǎn)設(shè)置機(jī)制,暫不十分清楚第25頁(yè),共30頁(yè)，