醫(yī)院感控基礎(chǔ)知識培訓(xùn)課件

感控基礎(chǔ)知識主講人：某某某目錄ICU環(huán)境、物品及人員入室要求1手衛(wèi)生2無菌技術(shù)操作3隔離種類及措施4職業(yè)防護5ICU環(huán)境、物品及人員入室要求第一部分環(huán)境要求

重癥醫(yī)學(xué)科屬于封閉式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤為重要。而ICU的環(huán)境布局，是落實感控工作的基礎(chǔ)。醫(yī)療區(qū)域、輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域和生活區(qū)域等分區(qū)明確，相對獨立；環(huán)境清潔、整齊、無多余物品；ICU每病床使用面積不少于15m2，床間距>1m，配有單間和負(fù)壓病房；實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療物流使用不同通道以減少交叉感染。物品管理儀器設(shè)備管理無菌物品管理嚴(yán)格清洗消毒廢物正確處理ICU環(huán)境、物品及人員入室要求ICU人員入室要求

重癥醫(yī)學(xué)科屬于封閉式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤為重要。工作人員進入ICU流程：醫(yī)務(wù)人員通道進入-換鞋-更衣室著專用工作服-戴帽子-口罩-洗手-進入病房。患有感染性疾病者暫不得進入。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生。外出時必須換鞋、穿外出服。ICU環(huán)境、物品及人員入室要求手衛(wèi)生第二部分一般洗手手衛(wèi)生目的：去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌。洗手指征：1、直接接觸患者前后；2、無菌操作前后；3、處理清潔或者無菌物品之前；4、穿脫隔離衣前后，摘手套后；5、接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時；6、處理污染物品后；7、解除患者的血液，體液，分泌物，排泄物，黏膜皮膚或者傷口敷料后。七步洗手法手衛(wèi)生搓洗時間不少于10S范圍：雙手，手腕，腕上10cm在流動水下徹底沖洗干凈，關(guān)閉水龍頭，用紙巾擦干雙手。洗手環(huán)境：清潔寬敞用物準(zhǔn)備：洗手池，洗手液，擦手紙巾衣帽整齊，濕潤雙手，雙手涂抹洗手液（水流不可過大，以防濺濕工作服）第一步：掌心對掌心揉搓第二步：手指交叉，掌心對手背揉搓第三步：手指交叉，掌心對掌心揉搓第四步：雙手互握，揉搓手指關(guān)節(jié)第五步：拇指在掌中揉搓第六步：指尖在掌心揉搓第七步：一手旋轉(zhuǎn)如此另一手手腕部注意事項1、認(rèn)真清洗指甲，指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位；2、手部不佩戴戒指等飾物；3、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒；4、手未受到患者血液，體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生手消毒

手消毒指征：在同一病室，接觸不同患者之間，手未受到患者血液，體液等物質(zhì)明顯污染時。注意事項：揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。手衛(wèi)生無菌操作技術(shù)第三部分無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌物品：通過物理或化學(xué)方法滅菌后未被污染的物品。無菌區(qū)：是經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后被污染的區(qū)域。無菌操作技術(shù)1.操作前準(zhǔn)備

環(huán)境清潔寬敞通風(fēng)操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩無菌技術(shù)操作原則無菌操作技術(shù)2.操作中保持無菌無菌操作技術(shù)面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏取無菌物品必須使用無菌鉗(鑷)無菌物品一經(jīng)取出，不得再放回疑有污染，重新滅菌。一套無菌物品只能供一個患者使用一次。3.無菌物品的保管物品存放無菌物品與非無菌物品分開放置有明顯標(biāo)志按日期先后順序排放定期檢查保存情況一般保存7天無菌操作技術(shù)無菌容器使用法容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處容器打開：從遠側(cè)到近側(cè)容器蓋上：從近側(cè)到遠側(cè)1.任何物品不可伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。3.已開啟溶液未污染可保存24小時。取用無菌溶液法無菌操作技術(shù)4.無菌包使用法包扎無菌包：滅菌后有效期7天打開無菌包：開過的無菌包24小時內(nèi)使用完無菌操作技術(shù)手套外面—無菌面

手套內(nèi)面—非無菌面戴脫無菌手套法無菌操作技術(shù)隔離種類及措施第四部分（一）隔離的分類1．傳染病隔離

將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，同時也便于污染物的集中消毒及處理。

2．保護性隔離（protectiveisolation）

也稱反向隔離，是以保護易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，將免疫功能極度低下的病人、少數(shù)易感者置于層流潔凈病房中，使其免受感染。隔離種類及措施

隔離技術(shù)操作方法隔離種類及措施1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣隔離種類及措施帽子的使用目的實施帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染。隔離種類及措施口罩的使用目的實施一般外科口罩N95口罩保護患者和自己，避免互相傳染。注意保持清潔及時更換隔離種類及措施佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內(nèi)隔離種類及措施佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手

N－－notresistanttooil,可用來防護非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。隔離種類及措施N95口罩的佩戴

穿脫隔離衣目的保護病人和工作人員，免受病原體的侵襲；防止病原體的傳播，避免交叉?zhèn)魅尽?/p>

評估是否符合以下情形（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病病人，如傳染病病人、多重耐藥菌感染病人等時。

（2）對病人實行保護性隔離時，如大面積燒傷病人、骨髓移植病人等病人的診療、護理時。

（3）可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。隔離種類及措施穿脫隔離衣——注意事項1.穿隔離衣前，應(yīng)將進入病室操作所需一切用物備齊。2.隔離衣的長短要合適，需全部遮蓋工作服，有破損時則不可使用。3.必須分清隔離衣的清潔面與污染面，保持清潔面不被污染。4.隔離衣應(yīng)每天更換一次，如有潮濕或被污染時，應(yīng)立即更換。5.穿隔離衣后，雙臂保持在腰部水平以上，視線范圍內(nèi)；不得進入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。隔離種類及措施職業(yè)防護第五部分針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于病人的血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。將病人的血液、分泌物、體液、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、黏膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。職業(yè)防護ICU醫(yī)院感染是一個關(guān)系到搶救成敗、病人安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽的問題。IC