2020年吉林省《消化內科學》測試卷(第898套)

第頁2020年吉林省《消化內科學》測試卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:___________考號:___________一、A1(共30題)1.胰腺癌對胰頭癌具有重要診斷意義的體征是()A.上腹部壓痛B.黃疸C.營養(yǎng)不良D.腹部包塊E.Courvoisier征2.以下不屬于細胞周期檢驗點的是()。A.G1/S檢驗點B.S期檢驗點C.G2/M檢驗點D.G1/M檢驗點E.中-后期檢驗點3.有關一過性食管下段括約肌(LFS)松弛的說法,不正確的是()。A.僅見于胃食管反流病患者B.是影響胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情況下LES自發(fā)性松弛D.持續(xù)時間長于吞咽時LES松弛E.是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機制4.最常見的小腸良性腫瘤是()。A.腺瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.神經纖維瘤5.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是()。A.黏膜保護劑B.質子泵抑制劑C.H2受體阻斷劑D.促動力藥E.制酸藥6.早期食管癌患者首選的治療方法是()。A.化學療法B.放射療法C.激光療法D.手術療法E.免疫療法7.加德納綜合征(Gardner綜合征)的腸外病變最多見的是()。A.皮膚和軟組織腫瘤B.皮膚和骨瘤C.軟組織腫瘤和骨瘤D.骨瘤E.以上均不對8.診斷Crohn病最有意義的病理改變是()。A.裂隙樣潰瘍B.全壁性炎癥C.瘺管形成D.干酪性肉芽腫E.非干酪性肉芽腫9.以下有關慢性腹痛與體位的關系說法,不正確的是()。A.胰腺癌患者仰臥時腹痛加劇B.胸膝臥位可使十二指腸空腸壅積癥腹痛減輕C.右側臥位可使胃黏膜脫垂患者腹痛減輕D.膈疝患者在餐后臥位時會出現上腹痛,在站立位時會緩解E.俯臥位或前傾坐位時可使胰腺癌患者腹痛緩解10.大腸癌最常見的組織學類型是()。A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.黏液癌D.印戒細胞癌E.未分化癌11.降低胃酸最有效的藥物是()。A.H2受體阻斷劑B.抗膽堿藥物C.促胃液素受體阻斷劑D.質子泵抑制劑E.抗酸劑12.治療真菌性食管炎的抗真菌藥物中,國內應用最廣的是()。A.氟康唑B.酮康唑C.制霉菌素D.兩性霉素BE.伊曲康唑13.經皮經肝穿刺門靜脈途徑栓塞靜脈曲張術(PTVE)的適應證不包括()A.胃、食管靜脈曲張破裂引起的急性或活動性或反復出血,經內鏡或內科藥物治療無效者B.有食管靜脈曲張手術分流禁忌證或拒絕手術者C.肺或腎有短路循環(huán)者D.分流手術后再發(fā)食管靜脈曲張出血者E.無出血病史,但內鏡檢查有食管靜脈曲張伴紅色征(櫻桃紅斑)或血囊腫征,而肝功能衰竭,ChildC級不能耐受手術者14.急性胰腺炎時尿淀粉酶升高時間是()。A.病后即刻B.病后4小時C.血清淀粉酶升高2小時D.血清淀酶升高的同時E.與血清淀粉酶平行15.Wilson病的基因位點位于()。A.7號染色體長臂B.8號染色體長臂C.10號染色體長臂D.13號染色體長臂E.15號染色體長臂16.黑斑息肉病胃腸道息肉的部位很廣泛,較多見的部位是()A.小腸B.結腸C.胃D.盲腸E.直腸17.關于體表胃電記錄的操作方法,不正確的是()。A.受試者安靜仰臥于檢査床上,深呼吸B.參考電極置于右耳垂C.肢體電極置于右前臂距腕關節(jié)2Cm處D.每路監(jiān)視信號穩(wěn)定后,儀器自動測定一段時間(一般6分鐘)的胃電活動E.觀察胃電頻率(FZ、FC、FP)、波幅(AP)、波形18.細胞凋亡與細胞壞死最主要的區(qū)別是后者出現()。A.細胞核腫脹B.內質網擴張C.細胞變形D.炎癥反應E.細胞質變形19.功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據是()。A.上腹痛有無規(guī)律性B.內鏡檢查有無病灶C.上腹有無壓痛D.情緒波動是否加重癥狀E.胃液分析20.以下說法不正確的是()。A.昂丹司瓊可安全用于孕婦B.暈動癥嘔吐可伴有眩暈、耳鳴、眼球震顫C.Mallory-Weiss綜合征和Boerhaave綜合征是嚴重的嘔吐并發(fā)癥D.腸系膜上動脈壓迫綜合征患者可通過右側臥位使癥狀緩解E.妊娠末3個月嚴重嘔吐應警惕妊娠急性脂肪肝21.關于早期大腸癌的病理組織學敘述,正確的是()。A.腫瘤已侵及黏膜固有層B.腫瘤已侵及漿膜層C.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結轉移D.腫瘤局限于黏膜下層E.腫瘤局限于黏膜層,無淋巴結轉移22.上消化道出血與下消化道出血的分界是()。A.屈氏韌帶B.鐮狀韌帶C.冠狀韌帶D.十二指腸下部E.空腸上部23.在肝臟參與乙醇代謝的酶系中,乙醇脫氫酶(ADH)存在于()。A.胞質中B.微粒體內C.過氧化物酶體內D.線粒體外E.以上均不對24.腸結核患者不宜手術治療的情形為()。A.慢性穿孔形成腹腔膿腫或腸瘺B.急性穿孔形成彌漫性腹膜炎D.伴有消化道出血,經非手術治療無效E.增生型回盲部腸結核病變局限25.膽道蟈蟲病的臨床并發(fā)癥不包括()。A.肝膿腫B.膽道結石C.急性膽囊炎D.膽管癌E.膽汁性腹膜炎26.伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜使用的藥物是()。A.利血平B.羅布麻C.哌唑嗪D.可樂定(可樂寧)F.普萘洛爾(心得安)+氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)27.典型消化性潰瘍的主要癥狀是()。A.反酸、噯氣B.惡心、嘔吐C.嘔吐宿食D.節(jié)律性上腹痛E.多汗緩脈28.消化道瘺營養(yǎng)不良的類型主要為()。A.蛋白質-熱量不足型營養(yǎng)不良B.蛋白質不足型營養(yǎng)不良C.熱量不足型營養(yǎng)不良D.脂肪不足型營養(yǎng)不良E.維生素不足型營養(yǎng)不良29.幽門螺桿菌感染的根除適應證不包括()。A.胃癌B.急性糜爛出血性胃炎C.消化性潰瘍D.慢性胃炎E.特發(fā)性血小板減少性紫癜30.功能性便秘的原因不包括()。A.食物缺乏纖維素B.排便習慣受到干擾C.濫用瀉藥D.服用鎮(zhèn)靜劑E.結腸冗長二、A2(共20題)31.患者,男性,37歲。有3年肝硬化史。1周來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量500ml/d。住院后檢查的以下體征中,對目前病情判斷最有意義的是A.脾大B.全腹壓痛及反跳痛C.蜘蛛痣及肝掌D.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣E.腹部移動性濁音陽性32.患者,男性,28歲,口服阿司匹林3片后覺胃部不適,5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏86次/分,Hb100gL,糞便隱血(+++)。應首選的治療是()。A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素33.患者,女性,T0歲。5天前因上腹飽脹不適疼痛入院。CT示胰腺體尾部占位。CA19-9異常增高。PET-CT檢査:胰腺體尾部低密度影,FDG代謝異常增髙灶?；颊咦羁赡茉\斷為()A.胰腺癌B.亞急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺肉芽腫增生E.胰腺囊腫34.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,以下指標最能判定預后不良的是()。A.血淀粉酶持續(xù)>1000(Somogyi)B.血總膽紅素286μmo/L,血Ca2+1.72mmol/LC.血糖17~23mmol/L,血中正鐵血白蛋白陽性D.血鉀6.5mmo/L,血Cr162μmol/L,BUN17mmol/LE.WBC24×10°/L,N0.95,有中毒顆粒35.患者,男性,40歲。慢性腹瀉3年,每日大便3~4次,糞呈糊狀混有黏液、膿血,腹痛時有便意,便后腹痛可緩解。查體:左下腹輕壓痛。x線鋇灌腸可見腸壁邊緣毛刺狀或鋸齒狀改變。以下處理不適合的是()。A.5-氨基水楊酸+糖皮質激素灌腸B.大劑量腎上腺皮質激素靜脈滴注D.柳氮磺吡啶與甲硝唑合用E.用5-氨基水楊酸灌腸,每天1次36.患者,男性,62歲。因反復下腹疼痛6個月,伴大便稀爛就診。排便每日3~4次,無黏液及膿血或與便秘交替,近半年體重下降約4kg,間歇性低熱。查體:貧血貌,雙肺未見異常,心率%6次/分,未聞及病理性雜音,全腹軟,右下腹輕度壓痛,可疑包塊,直腸指檢陰性。腸鏡如下圖。該病例最可能的診斷是()A.結腸癌B.Crohn病C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎活動期37.患者,男性,41歲。12h前上腹痛伴惡心嘔吐入院。自述吐后疼痛不減輕。查體:體溫38℃,上腹部壓痛,白細胞計數15×10°L,血淀粉酶560索氏單位,尿淀粉酶256索氏單位?；颊呖煽紤]為()。A.急性胃炎B.潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸系膜淋巴結炎38.患者,女性,59歲。因反復腹瀉、黏液膿血便10年,加劇2個月入院。自述近來明顯消瘦,既往曾確診為潰瘍性結腸炎?，F服用柳氮磺胺吡啶癥狀無緩解,腸鏡檢査如下圖,首選的治療措施為()。A.口服諾氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶C.靜滴氫化可的松D.口服異煙肼、利福平E.手術治療39.患者,男性,72歲。因下腹部腹脹、腹痛、排便困難,逐漸加重入院。MRI:直腸內不規(guī)則充盈缺損?；颊叩淖罴言\斷結果是()。A.直腸息肉B.直腸癌C.直腸間質瘤D.直腸轉移瘤E.直腸淋巴瘤40.患者,女性,28歲,4年前診斷為結核性腹膜炎。近半年來因頻繁嘔吐,右下腹可見腸型入院?；颊呤走x的檢查為()。A.血沉B.結腸鏡C.鋇餐透視D.腹腔鏡檢查E.立位腹部平片41.患者,男性,38歲。有5年十二指腸球部潰瘍史,因8小時前出現嘔血和排柏油樣便急診。查體:血壓70/50mmHg,脈搏120次/分,Hb60g/L。首選的處理方法為()。A.大量輸液B.口服凝血酶C.補液輸血D.內鏡下電凝止血E.肌注凝血酶(立止血)42.患者,女性,52歲。間歇性發(fā)作咽下困難5個月,可因情緒波動誘發(fā),食管吞鋇X線檢查未見異常。診斷首先考慮為()。A.食管賁門失弛緩癥B.食管癌C.硬皮病D.食管裂孔疝E.反流性食管炎43.患者,男性,65歲。平日無臨床癥狀,查體無明顯異常,體檢時的結腸鏡檢查圖片(圖1、圖2),2年后復查腸鏡圖片(圖3、圖4),此患者最可能的診斷是()。A.Crohn病B.大腸癌C.脂肪瘤D.大腸息肉E.潰瘍性結腸炎44.患者,女性,45歲。間斷腹瀉,排黏液稀糊樣便5年,伴有腹痛,排便后腹痛緩解,無消瘦,上述癥狀常于工作緊張時出現,最可能的診斷為()。A.結腸癌B.阿米巴痢C.腸易激綜合征D.潰瘍性結腸炎E.慢性細菌性痢疾45.患者,女性,35歲。因反復出現上腹痛,饑餓時出現,進食后可緩解人院。引起該患者腹痛的最可能原因是()A.胰腺炎B.膽石癥C.膽囊炎D.血友病E.消化性潰瘍46.患者,男性,48歲。因膽囊結石入院行“膽囊切除、膽總管探査+T形管引流術”12天。術后拔除T形管的指征不包括()。A.T形管造影無異常B.無腹痛、黃疸C.每天膽汁引流量為300ml以下D.T形管造影無異常后即可馬上拔管E.T形管造影后夾閉管2天,患者無不適47.患者,女性,50歲,早餐后解黃色成形糞便,當起身時突然暈倒在地,面色蒼白,大汗。既往身體健康。查體:脈搏124次/分,血壓90/80mmHg,神清,四肢濕冷;心律整,無雜音;腹平軟,腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是()A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過性暈厥D.低血糖反應E.心源性休克48.患者,男性,49歲。因肝硬化失代償伴腹水就診。3天來發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水量明顯增加?；颊邞M快進行的檢查為()。A.血培養(yǎng)B.腹水常規(guī)+培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腹部B超E.腹部CT49.患者,女性,63歲。因反復腹痛2年入院。行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍,不符合該患者腹痛特征的是()。A.上腹疼痛B.節(jié)律性疼痛C.周期性疼痛D.燒灼樣疼痛E.疼痛能準確反映潰瘍所在的解剖部位50.患者,男性,38歲。節(jié)律性上腹隱痛3年。因2天前腹痛加重,10小時前少量嘔血,黑便3次,量約1000入院。查體:血壓70/50mmHg,脈搏120次/分,Hb90g/L。以下首選的處理措施為()。A.大量輸液B.右旋糖酐C.外科手術D.輸血補液E.急診內鏡電凝止血三、A3/A4(共10題)四、X(共15題)51.上消化道內鏡檢查術的術前準備工作正確的有()。A.術前1天晚餐宜進易消化食物,晚8時后禁食、禁水B.向患者解釋檢查意義,取得患者合作C.檢查前排空大小便D.用2%丁卡因(或利多卡因)作咽部噴霧麻醉E.精神過度緊張者可肌內注射地西泮10mg52.根據結病理解剖特點,結核性腹膜炎可包括的類型有()。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.萎縮型E.增殖型53.在G1期,CyClinI與()結合,使下游的蛋白質磷酸化。A.CDK2B.CDK3C.CDK4D.CDK5E.CDK654.羧酸酯酶可以水解的脂類物質有()。A.膽固醇酯B.脂溶性維生素酯C.三酰甘油D.二酰甘油E.單酰甘油55.與免疫功能無關的發(fā)生于普通人群的可導致急腹癥的疾病有()。A.闌尾炎B.中性粒細胞減少性腸炎C.膽囊炎D.藥物誘發(fā)的胰腺炎E.巨細胞病毒和真菌感染56.影響急性胰腺炎預后的因素包括()。A.低血鈣B.年齡大C.低血壓D.出現并發(fā)癥E.低白蛋白、低氧血癥57.急性胰腺炎患者為抑制胰腺分泌選擇的治療方法有()。A.腹脹腸麻痹者進行胃腸減壓B.輕病者只需一日多次口服抗酸劑C.腹痛基本消失即停止胃腸減壓D.腹部壓痛基本消失可開始小量流質飲食E.在增加飲食過程中又有腹痛,不需再禁食58.癌癥患者伴有惡病質的原因有()。A.厭食B.腫瘤相關的胃腸道機械性因素C.手術、放療和化療等不良反應D.宿主細胞因子和激素的改變E.能量代謝改變59.食管癌的癌前疾病有()。A.慢性食管炎B.食管憩室C.反流性食管炎D.Bare食管炎E.食管白斑癥60.AFP診斷原發(fā)性肝細胞癌的標準有()。A.定性陽性或定量>500ng/ml一次即可診斷B.定性陽性或定量>500ng/ml持續(xù)4周即可診斷C.定性陰性或定量<500ng/m可否定診斷D.定量>200ng/m持續(xù)8周即可診斷E.定量>200ng/ml持續(xù)4周即可診斷61.肝硬化的肝纖維化指標有()。A.脯氨酸羥化酶B.膠原酶C.N-乙酰-β-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)D.層黏蛋白(IN)E.透明質酸(HA)62.可促進結腸運動的化學物質有()。A.去甲腎上腺素B.P物質C.血管活性腸肽D.一氧化氮E.組胺63.藥物性肝病的實驗室檢查結果正確的是()。A.血清膽紅素不同程度降低B.重者凝血酶原時間延長C.部分患者外周血嗜酸性粒細胞增多D.病毒性肝炎血清學標記陰性E.過敏型患者部分出現巨噬細胞移動抑制試驗或淋巴細胞轉化試驗陽性64.原癌基因具有調控細胞分化的功能,作用包括()。A.在卵母細胞的成熟期作為母體轉錄的模板B.影響卵母細胞的減數分裂C.調控細胞分化和器官形成過程D.原癌基因中raf和int-1對胚胎發(fā)育中的基因轉錄表達有調控作用E.在編碼產物之間相互協(xié)作、調控細胞的生長和增殖65.目前內鏡超聲引導下細針抽吸活檢術(EUS-FNA)的應用范圍包括()。A.胰腺病變B.左腎上腺病變C.縱隔及肺部病變D.直腸和前列腺病變E.上消化道鄰近的腫塊五、B(共5題)66.經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術(TPS)的適應證中,()的適應證是指前瞻性或回顧性隊列硏究結果支持其臨床上廣泛應用,但尚缺乏對照研究。A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類