腦梗塞的護理查房個案介紹

腦梗塞病人的護理查房主講人：目錄腦梗塞的概述及分類

腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療

腦梗塞病人的護理查體

腦梗塞的護理診斷及護理措施

出院宣教

查房討論01030204050601腦梗塞的概述腦梗塞的概述

又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生AB死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%概述：腦梗塞的分類腦栓塞腦血栓各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓腦血栓形成的臨床表現(xiàn)1：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失此類病人的癥狀和體征持續(xù)時間超過24小時，但1-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。2：完全性起病6小時內(nèi)病情達高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷。3：進展性局灶性腦缺血癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)對側(cè)偏盲，偏身感覺障礙，失語，嚴重者引起昏迷、死亡。4：緩慢進展型癥狀在起病2周后逐漸加重。腦栓塞的臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦梗塞的治療調(diào)整血壓高壓氧艙治療防止腦水腫抗血小板聚集治療

腦保護治療早期溶栓CDEFAB

早期溶栓：早期溶栓是指發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療，使血管再通，常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內(nèi)應(yīng)用最多的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。防止腦水腫當(dāng)梗死范圍大時可引起腦水腫，若病人意識障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可聯(lián)合使用激素，呋塞米等藥物。高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用：

01提高血氧供應(yīng)，促進側(cè)枝循環(huán)形成；0203在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應(yīng)；腦組織有氧代謝增強，能量產(chǎn)生增多，為神經(jīng)組織的再生和能恢復(fù)提物質(zhì)基礎(chǔ)。03腦梗塞病人的護理查體簡要病史家族史：否認家族遺傳病史。01030204現(xiàn)病史：患者程效賢，男性，55歲。漢族.2012年2月15日步入病室。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。`過敏史：否認藥物食物及其他過敏史。實驗室檢查異常指標總膽固醇：8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高膽固醇。纖維蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所見：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點狀密度影，幕下小腦及腦干無明顯異常診斷：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞高血壓﹝3級﹞04腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P1護理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強自我照顧的能力；2：生活護理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪姟Ｗo理診斷P1護理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)溫水全身擦拭，促進患肢血液循環(huán)；3：用藥護理，嚴格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時間，凝血酶原時間，同時嚴密監(jiān)測血壓變化；4：康復(fù)護理，與病人及家屬共同制定病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常活動能力逐步增強。護理診斷P1護理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練計劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性，指導(dǎo)病人早期進行肢體的被動主動運動。鼓勵病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運動，并輔以理療按摩，促進肢力恢復(fù)病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?。護理診斷P2護理措施I2效果評價O2

有受傷的危險—與突發(fā)眩暈，意識改變有關(guān)保持病室環(huán)境安靜，地面干凈，按醫(yī)囑服用降壓藥。辛伐他丁〔1＃∕2次∕日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕，服用兩種以上降壓藥之間間隔時間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時，立即平臥，頭低足高位，促進靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久

病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象護理診斷P2護理措施I2效果評價O2

有受傷的危險—與突發(fā)眩暈，意識改變有關(guān)洗澡時間不宜太長，外出活動注意安全。有頭暈眼花癥狀時應(yīng)臥床休息。指導(dǎo)病人做到三個十秒：起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步。

病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象護理診斷P3護理措施I3效果評價O3頭痛—與血壓升高有關(guān)1；心理護理，評估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時間，防止跌倒，變換體位動作要慢;2：保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。護理診斷P3護理措施I3效果評價O3頭痛—與血壓升高有關(guān)3：用藥護理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅持服用降壓藥，不得隨意增減藥量。病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。護理診斷P4護理措施I4效果評價O4焦慮—與擔(dān)心預(yù)后及用藥費用有關(guān)加強心理護理，關(guān)心病人，指導(dǎo)病人正確服藥配合治療，講解本病的預(yù)后效果，鼓勵病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，肥胖病冠心病等。病人能自己合理安排時間做力所能及的事情，適當(dāng)鍛煉，保證有充足的睡眠。護理診斷P5護理措施I5效果評價O5知識缺乏

—缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，講解高血壓對健康的危害，指導(dǎo)病人學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水

病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識。護理診斷P5護理措施I5效果評價O5知識缺乏

—缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識少食肥膩油炸食品；告訴病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法及副作用，教會病人定時測量血壓，定期門診復(fù)查，氣候變化要注意保暖防止感冒。

病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識。05出院宣教肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸。腦梗塞飲食禁忌忌高脂肪、高熱量食物忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌生、冷、辛辣刺激性食物忌嗜煙、酗酒、咖啡14523066、查房討論查房討論123

高血壓的臨床分型肌力分級（5級）意識分類感謝聆聽

贈送以下課件讀書同學(xué)們，你們覺得有趣的事是什么？誰來說一說？滑冰聽奶奶講故事17他們那時候多有趣啊艾薩克·阿西莫夫（IsaacAsimov，1920-1992年），美國科幻小說作家、科普作家、文學(xué)評論家，美國科幻小說黃金時代的代表人物之一。鄙夷不屑：指輕視；看不起。本課指瑪琪在談學(xué)校時露出的表情。詞語解釋他露出了鄙夷不屑的神色。朗讀課文掃清障礙大白鵝高傲地昂著它那長長的脖子,大搖大擺地走著。高傲：自以為了不起，看不起人；極其驕傲。本課指托米高傲地瞧了瑪琪一眼。是誰把好好的一張紙揉得皺皺巴巴的？皺皺巴巴：形容皺紋多，不舒展。本課指書頁發(fā)黃，皺皺巴巴。孩子們通過自己手中的畫筆表達了對戰(zhàn)爭的憎惡之情。憎惡：憎恨，厭惡。本課指瑪琪厭惡學(xué)校。自由讀課文，說一說在作者的想象中，今天的教育方式和未來的教育方式有什么不同？今天的教育方式：學(xué)生在（）接受教育，課本是（）的，有（）給我們上課。整體感知未來的教育方式：在（）上課，課本是（）的，老師是（）。學(xué)校里紙質(zhì)老師家里電子機器人

認真讀課文1、2自然段，“真正的書”是什么意思？互動課堂那天晚上，瑪琪甚至把這件事記在自己的日記里了。在2155年5月17日這一天她寫道：“今天，托米發(fā)現(xiàn)了一本真正的書!”寫的是100多年后的事情說明平時他們閱讀的不是真正的書這是一本很舊的書。瑪琪的爺爺有一次告訴過她，當(dāng)他還是一個小孩子的時候，他的爺爺對他講，曾經(jīng)有那么一個時候，所有的故事都是印在紙上的。說明年代久遠真正的書是紙質(zhì)的，所有的故事都印在紙上100多年前的教學(xué)方式和現(xiàn)在有什么差異？認真讀課文，看看課文是從哪些方面來進行說明的?，旂骱屯忻追@本書，書頁已經(jīng)發(fā)黃，皺皺巴巴的。他們讀到的字全都靜止不動，不像他們通常在熒光屏上看到的那樣，順序移動，真是有趣極了，你說是不是？

讀到后面，再翻回來看前面的一頁時，剛剛讀過的那些字仍然停留在原地。紙質(zhì)書電子書靜止不動順序移動字在紙上字在熒光屏上以前現(xiàn)在學(xué)校。在我們家的頂樓上。你在哪兒找到這本書的？書里寫的什么？學(xué)校？學(xué)校有什么好寫的？我討厭學(xué)校。那個機器老師一次又一次地給她做地理測驗，她一次比一次答得糟，最后她的媽媽發(fā)愁地搖了搖頭，把教學(xué)視察員找了來。老師是機器老師

視察員把機器調(diào)好以后，拍拍她的腦袋，笑著對她媽媽說：“這不是小姑娘的錯，瓊斯太太。我認為是這個機器里的地理部分調(diào)得太快了一些，這種事是常有的。我把它調(diào)慢了，已經(jīng)適合于十歲左右孩子們的水平了。說實在的，她總的學(xué)習(xí)情況夠令人滿意的了?！钡乩沓煽儾缓玫脑驒C器老師的教學(xué)內(nèi)容可以調(diào)節(jié)

瑪琪失望極了，她本來希望他把這個機器老師拿走，他們有一次就把托米的老師搬走了將近一個月之久，因為歷史那部分的裝置完全顯示不出圖像來了。機器老師會出故障幾世紀前。因為那不是我們這種類型的學(xué)校，傻瓜。那是幾百年前的那種老式學(xué)校。怎么會有人寫學(xué)校呢？嗯，我不知道古時候他們有什么樣的學(xué)校。當(dāng)然，他們有個老師，可不是我們這樣的老師。是一個真人！不管怎么說，他們得有一個老師吧？一個真人？真人怎么會是老師呢？當(dāng)然聰明啦。我爸爸就和我的機器老師知道得一樣多。是這樣的，他只不過給孩子們講講課，留些作業(yè)，提提問題。真人可沒那么聰明。我可不想讓一個陌生人到家里來教我功課。你不知道的事太多了，瑪琪。那些老師才不到你家里上課呢。他們有一個專門的地方，所有的孩子都到那兒去上學(xué)。所有的孩子都學(xué)一樣的功課嗎？那當(dāng)然，如果他們年齡一樣的話?？晌覌寢屨f，一個老師是需要隨時調(diào)整的，好適合他所教的每個孩子的智力。另外，對每個孩子的教法都應(yīng)該是不同的。他們那時候恰好不是那么做的。如果你不喜歡書里說的這些事，你就干脆別讀這本書。我沒說我不喜歡?，旂饔悬c不認可，但內(nèi)心還是很好奇和喜歡的真人老師機器老師同年齡孩子教法相同會出故障知識有限可以調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容以前現(xiàn)在每個孩子教法不同在學(xué)校學(xué)習(xí)在家里學(xué)習(xí)

認真讀課文26-30自然段，瑪琪為什么覺得以前的孩子學(xué)習(xí)有趣？

附近所有的孩子都到一處去上學(xué)，他們在校園里笑啊、喊啊，他們一起坐在課堂里上課；上完一天的課，就一塊兒回家。他們學(xué)的功課都一樣，這樣，在做作業(yè)的時候他們就可以互相幫助，有問題還可以互相討論。這是瑪琪的想象，也是她內(nèi)心的憧憬笑啊、喊啊一起一塊兒互相幫助有問題還可以互相討論做作業(yè)的時候他們就可以機器老師正在屏幕上顯示出這樣的數(shù)字：“我們把1／2和1/4這兩個分數(shù)加在一起——”

與瑪琪想象的以前孩子上學(xué)的熱鬧場面形成鮮明對比對比未來學(xué)校和現(xiàn)在學(xué)校的優(yōu)缺點。學(xué)校未來學(xué)?，F(xiàn)在學(xué)校好處自由，因材施教培養(yǎng)團結(jié)合作快樂有趣不好不夠快樂有趣不夠自由請你大膽做猜想，未來的學(xué)習(xí)生活還有可能是什么樣的？未來學(xué)校機器老師他們那時候多有趣啊結(jié)構(gòu)梳理電子課本老式學(xué)