小兒過敏性紫癜的護理查房課件

孩子怎么了？醫(yī)生，他前天開始在兩個小腿長了一些紅色的小疹子，還說膝蓋疼。醫(yī)生，他前天開始在小腿上起了一些紅色的小疹子，還說膝蓋疼孩子怎么了？小兒過敏性紫癜的護理查房小兒過敏性紫癜的護理查房膝蓋疼紅疹小兒過敏性紫癜的護理查房小兒過敏性紫癜的護理小兒過敏性紫癜的護理查房定義：過敏性紫癜(allergicpurpura)又稱急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管變應性炎癥引起的皮膚及黏膜病變，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑。關節(jié)疼痛，腹痛及血尿等腎臟損害。主要見于學齡兒男孩多于女孩四季均有發(fā)病但冬、春季多見。相當于中醫(yī)“葡萄疫”、“血風瘡”范疇。如。外科正宗〃記載：“葡萄疫，其患多小兒，感受四時不正之氣，郁于皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發(fā)在遍體”。小兒過敏性紫癜的護理查房病因感染：細菌、病毒食物：牛奶、雞蛋、魚蝦、其他致過敏物藥物：抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛其他：花粉、預防接種小兒過敏性紫癜的護理查房臨床表現(xiàn)癥狀及體征

A.前驅期癥狀

發(fā)病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

B.典型癥狀及體征

臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)。

小兒過敏性紫癜的護理查房因素小兒過敏性紫癜的護理查房癥狀(1)皮膚癥狀：以下肢大關節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，主要分布于下肢的伸側和臀部，常為對稱性，少數(shù)累及面和軀干部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色、褐色，亦可以表現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出現(xiàn)，亦可反復發(fā)作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫，如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。小兒過敏性紫癜的護理查房(2)關節(jié)癥狀：臨床稱關節(jié)型。關節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙，可有單個或多發(fā)性、游走性關節(jié)腫痛或關節(jié)炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關節(jié)多見，可呈游走性，常易誤為“風濕病”。主要是關節(jié)周圍病變，可反復發(fā)作，但不留關節(jié)畸形，此癥又稱Sch?nlein型，在兒童病人中有關節(jié)癥狀同時多伴有陰囊累及，可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。小兒過敏性紫癜的護理查房(3)消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)，由于血性液體滲入腸壁，腹痛常呈絞痛，多位于右下腹和臍周，亦可遍及全腹，但很少出現(xiàn)腹肌緊張，可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等，腸道不規(guī)則蠕動，亦可導致腸套疊，這在小兒多見，如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診“急腹癥”。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。小兒過敏性紫癜的護理查房(4)腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內恢復，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。小兒過敏性紫癜的護理查房

(5)神經(jīng)癥狀

少數(shù)病人在出現(xiàn)紫癜后，病變亦可累及腦及腦膜血管，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、嘔吐、頭昏、眼花、神志恍惚、煩躁不安、譫妄、癱瘓、顱內出血、昏迷等小兒過敏性紫癜的護理查房小兒過敏性紫癜的護理查房實驗室檢查血小板計數(shù)多正常，出凝血時間正常。白細胞數(shù)輕度或中度升高，嗜酸性粒細胞及中性粒細胞增多。血沉常增快。腎損害時，尿液可檢測出紅細胞、蛋白、顆粒管型等。嚴重者血中尿素氮和肌酐增高。其他輔助檢查：組織病理：可見真皮淺層的毛細血管內皮細胞腫脹，管腔閉塞，血管壁出現(xiàn)纖維蛋白沉積、變性和壞死。血管及其周圍有中性粒細胞浸潤。小兒過敏性紫癜的護理查房護理評估既往史：患兒近期有上呼道感染史，無過敏史，輸血史，無傳染病史心理狀況:對雙下肢出現(xiàn)的皮疹恐懼、焦慮小兒過敏性紫癜的護理查房護理診斷恐懼：與起病急，皮疹廣泛，與缺乏過敏性紫癜的知識有關皮膚完整性受損，出血：與變態(tài)反應，血管炎有關，疼痛;與關節(jié)和腸道變態(tài)反應性炎癥，和患兒的免疫功能失調有關有感染的危險：與使用激素類藥物有關潛在并發(fā)癥：消化道出血，腎炎等小兒過敏性紫癜的護理查房預防護理

1.預防各種感染，如細菌、病毒、寄生蟲等感染。

2.防止食物、藥物、花刺、蟲咬等致敏。

3.積極防治上呼吸道感染。小兒過敏性紫癜的護理查房小兒過敏性紫癜的護理查房

病情介紹

小兒過敏性紫癜的護理查房護理措施1、避免誘因：避免感染，特別是β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染；避免進食機體有過敏反應的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及乳類；避免寒冷刺激、花粉、塵埃、昆蟲咬傷、疫苗接種。2、臥床休息：減少活動，避免創(chuàng)傷；患兒應增加臥床休息，避免過早或過多的行走性活動。3、飲食指導：過敏性紫癜患兒應給予高維生索、清淡、易消化流質飲食或軟食，少食多餐，禁食堅硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙齦出血，禁食動物蛋白，如魚、蝦蟹、雞蛋、牛奶等。腎型紫癜患兒應給予低鹽飲食，腹型患兒如出現(xiàn)劇烈腹痛吐血或便血時應禁食。4、病情觀察：密切觀察病人皮膚瘀點瘀斑的變化，了解病情有無緩解，有無新發(fā)出血、腎損害、關節(jié)活動障礙等表現(xiàn)。小兒過敏性紫癜的護理查房5、腹痛的護理：患兒腹痛時應臥床休息，采取舒適體位，腹痛者宜屈膝半臥位，家長盡量守護在床邊；觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便次數(shù)及性狀。禁止腹部熱敷，以防腸出血，必要時可遵醫(yī)囑使用解痙藥或消炎止痛藥。6、心理護理：過敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好出院指導，使家長學會繼續(xù)觀察病情、合理調配飲食。7、提供安全的環(huán)境：忌玩有尖角的玩具。8、保持大便通暢。9、治療的配合予護理：遵醫(yī)囑正確、規(guī)律給藥。小兒過敏性紫癜的護理查房健康教育1、疾病知識教育：入院時向患兒及家長介紹此病的病因、臨床癥狀、伴隨癥狀及體征，告知此病易反復，讓他們在了解疾病相關知識基礎上做到心中有數(shù)，以便配合住院期間的治療和護理。積極尋找過敏源，發(fā)現(xiàn)可疑因素應避免再次接觸。2、預防過敏性紫癜的發(fā)生與復發(fā)：避免接觸與發(fā)病有關的藥物或食物。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便