頭部CTA檢查技術(shù)

關(guān)于頭部CTA檢查技術(shù)頭顱CTA檢查技術(shù)

CTA又稱CT血管成像，是指從被檢者的靜脈中快速注入一種對(duì)比劑，通過人體血液循環(huán)，在血管（動(dòng)脈及靜脈）中對(duì)比劑濃度達(dá)到最高峰值的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行掃描，經(jīng)工作站的后處理重建出血管的三維立體影像。頭顱CT血管成像可以同時(shí)顯示腦血管腔內(nèi)、腔外和血管管壁病變，既可實(shí)現(xiàn)大范圍血管又可實(shí)現(xiàn)小血管小分支的精細(xì)顯像。目前，這種無創(chuàng)性血管造影技術(shù)已廣泛運(yùn)用于頭顱血管疾病的診斷。第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥

1.腦血管疾病。

2.顱內(nèi)腫瘤。第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天頭部CTA檢查評(píng)估患者檢查前準(zhǔn)備擺位固定參數(shù)設(shè)定檢查中檢查后圖像后處理膠片制作第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天評(píng)估患者

增強(qiáng)掃描不同于普通平掃，需要向患者血管內(nèi)注射碘對(duì)比劑，可能出現(xiàn)造影劑過敏、造影劑滲漏等不良反應(yīng)。其中CTA檢查使用造影劑劑量及注射速度均高于普通增強(qiáng)掃描（注射速度＞4ml/s），出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率更大，所以檢查前對(duì)患者的評(píng)估尤其重要。第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天評(píng)估患者臨床檢查目的患者知情并同意檢查了解病人有無碘造影劑禁忌癥了解病人相關(guān)基礎(chǔ)疾病了解病人相關(guān)既往病史第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天檢查前準(zhǔn)備確認(rèn)患者評(píng)估患者現(xiàn)病情評(píng)估患者血管情況安置留置針（18G~20G，右側(cè)肘正中靜脈）向患者介紹簡略流程及正常生理反應(yīng)檢測(cè)相關(guān)設(shè)備是否正常運(yùn)行正確連接高壓注射器急救準(zhǔn)備第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天檢查前準(zhǔn)備1.認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。

3.檢查前4h禁食、禁水。

4.去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。

5.對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。

6.對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天擺位固定正確擺位檢查患者被檢部位有無異物頭部固定叮囑患者制動(dòng)及應(yīng)激手勢(shì)最后確認(rèn)第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天.檢查方法及掃描參數(shù)①掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。②掃描方式：橫斷面螺旋掃描。

③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。

④掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天.檢查方法及掃描參數(shù)⑤掃描范圍：依據(jù)病變情況具體確定。一般從后床突下30mm開始，向上達(dá)后床突上50～60mm。（建議范圍頸2至顱頂）⑥掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°，或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。

⑦掃描野（FOV）頭顱掃描，采取大視野掃描。（視野用head即可）

⑧掃描層厚、層距：0.625～1.25mm。(平掃正常頭顱CT掃描即可)

第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)設(shè)定小劑量峰值測(cè)定法TestBolus檢測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C:4ml/s15mlS:4ml/s20ml使用DynEva測(cè)出峰值時(shí)間設(shè)定增強(qiáng)延時(shí)：D=峰值時(shí)間+5sC:4ml/s(DX4)mlS:4ml/s40ml掃描方向：從下往上掃（足→頭）掃描范圍：顱底至頂部顱骨內(nèi)板根據(jù)設(shè)備將平掃與增強(qiáng)使用相同準(zhǔn)直、起始位、結(jié)束位碘對(duì)比劑：350以上團(tuán)注追蹤法BolusTracking檢測(cè)頸動(dòng)脈分叉（C4水平），當(dāng)頸動(dòng)脈CT值達(dá)到150HU后自動(dòng)觸發(fā)啟動(dòng)掃描，掃描延時(shí)4秒。C:4ml/s50mlS:4ml/s50ml掃描方向：從下往上掃（足→頭）掃描范圍：顱底至頂部顱骨內(nèi)板根據(jù)設(shè)備將平掃與增強(qiáng)使用相同準(zhǔn)直、起始位、結(jié)束位碘對(duì)比劑：350以上第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天檢查中檢查中密切注意患者情況、造影劑注射壓力，如果出現(xiàn)意外情況，第一時(shí)間停止注射造影劑、停止掃描、詢問患者情況，按應(yīng)急方案處理。在患者沒有不良反應(yīng)且愿意繼續(xù)檢查的情況，可考慮繼續(xù)檢查。反之應(yīng)終止檢查，積極配合臨床處理患者或送急診處理，待穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房觀察。注：造影劑注射與掃描需同時(shí)啟動(dòng)第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天檢查后檢查結(jié)束后，第一時(shí)間詢問觀察患者情況，確認(rèn)患者沒有不良反應(yīng)后，除去高壓注射器連接管，放患者下檢查床，安排患者在觀察區(qū)休息20分鐘，無延時(shí)反應(yīng)后取留置針，患者方可離開放射科。如有不良反應(yīng)，按碘對(duì)比劑不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理。囑患者多喝水或有臨床進(jìn)行水化第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天圖像后處理后期處理都在工作站上進(jìn)行，利用MPR、MIP、VRT、等工具處理圖像。處理原則：整體到特寫；帶骨到去骨；全面到局部；突出重點(diǎn)；說明病變血管及其鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系。第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天多方法重建第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天多角度重建第17頁,共20頁，2024年2月25日