健康社會(huì)決定因素

關(guān)于健康社會(huì)決定因素主要內(nèi)容健康社會(huì)決定因素概述健康社會(huì)決定因素的模型與內(nèi)容健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架與國(guó)際經(jīng)驗(yàn)第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康社會(huì)決定因素概述概念：健康社會(huì)決定因素（social

determinants

of

health，SDH）是指在那些直接導(dǎo)致的疾病因素之外，由人們的社會(huì)地位和所擁有的資源所決定的生活和工作所決定的環(huán)境，及其對(duì)健康產(chǎn)生影響的因素。健康社會(huì)決定因素（social

determinants

of

health，SDH）是指在那些直接導(dǎo)致的疾病因素之外，由人們的社會(huì)地位和所擁有的資決定的環(huán)境，及其對(duì)健康產(chǎn)生影響的因素第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天SDH被認(rèn)為是決定健康和疾病的根本原因，它包括人們從出生、成長(zhǎng)、生活、工作到衰老的全部社會(huì)環(huán)境特征，如收入、教育、飲水和衛(wèi)生設(shè)施、居住條件和社區(qū)環(huán)境等。第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天SDH理論的發(fā)展歷程（1）1948年：WHO組織章程提及社會(huì)因素（健康的定義，健康是一項(xiàng)基本的權(quán)利）（2）20世紀(jì)50年代：強(qiáng)調(diào)技術(shù)和疾病的專(zhuān)業(yè)化（抗生素，疫苗以及其他藥品的發(fā)展，認(rèn)為科技已經(jīng)解決了全球的健康問(wèn)題）

（3）20世紀(jì)60~70年代：社區(qū)運(yùn)動(dòng)的興起（社區(qū)為基礎(chǔ)的健康計(jì)劃：赤腳醫(yī)生）

第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）20世紀(jì)70年代末：《阿拉木圖宣言》和初級(jí)衛(wèi)生保健

1978年《阿拉木圖宣言》不僅提供衛(wèi)生服務(wù)，也重視社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人政策對(duì)健康的影響；

1986年《渥太華憲章》：健康的8個(gè)決定因素：安全、社會(huì)保障、教育、食品安全、收入、生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)公正、

第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）21世紀(jì)的新進(jìn)展：

2000年千年發(fā)展目標(biāo)：降低兒童死亡率、改善孕產(chǎn)婦健康和對(duì)抗艾滋病、瘧疾及其他疾病、消除貧困和饑餓、普及初等教育、性別平等和提高婦女權(quán)益、保護(hù)環(huán)境資源可持續(xù)發(fā)展、建立全球的合作關(guān)系。

2003年《柳葉刀》：促進(jìn)醫(yī)療保障可及性是實(shí)現(xiàn)公平的極其重要的部分。

2005年世衛(wèi)組織“健康社會(huì)因素決定委員會(huì)”commission

on

social

determinants

of

health，CSDH）成立。

2008年最終報(bào)告：《用一代人時(shí)間彌合差距》第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康社會(huì)決定因素的模型第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康社會(huì)決定因素的內(nèi)容年齡、性別和遺傳因素個(gè)體生活方式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位其他社會(huì)結(jié)構(gòu)因素宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天表3-21969-1979年不同職位英國(guó)政府公務(wù)員的疾病死亡率（﹪0）死因高級(jí)行政長(zhǎng)官專(zhuān)業(yè)人員/主管人員職員其他人員肺癌0.350.731.472.33其他癌癥1.261.702.162.23心臟病2.163.584.906.59腦卒中0.130.490.640.58其他心血管疾病0.400.540.720.85慢性支氣管炎0.000.080.430.65其他呼吸系統(tǒng)疾病0.210.220.520.87胃腸疾病0.000.130.200.45泌尿生殖系統(tǒng)疾病0.090.090.070.24意外傷害、暴力0.000.130.170.20自殺0.110.140.150.25其他死因0.000.160.260.40全死因4.738.0011.6715.64第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架日常生活環(huán)境（dailylivingconditions）物資環(huán)境、社會(huì)支持、社會(huì)心理因素、行為因素和生物學(xué)因素社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素（socialstructuraldrivers）社會(huì)地位、教育、職業(yè)、收入等政治、經(jīng)濟(jì)、文化、價(jià)值觀等第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天改善人們的日常生活環(huán)境

1）關(guān)注兒童早期發(fā)展（印度）

2）推動(dòng)宜居城鄉(xiāng)建設(shè)

3）提供平等就業(yè)機(jī)會(huì)

4）建立全面社會(huì)保障制度

5）進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

健康社會(huì)決定因素的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星