如何有效組織護士臨床工作能力的培訓與考核

關(guān)于如何有效組織護士臨床工作能力的培訓與考核大綱現(xiàn)狀培訓及考核思考目的考核方式培訓要點各類實景橫斷面存在不足點評第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)狀護士長：抓不住個案的重點檢查反饋不細致沒有起到指導作用

工作重點：-護士長的工作思路-護士的工作思維護士：相關(guān)知識不知曉會說不會做會做不會說會說會做不會運用面對考核：不知道展現(xiàn)什么給你第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天思考重點：考核？培訓？——通過考核，培訓護士的工作思維，主動工作目的：會說？會做？——學以致用，知行合一，計劃性工作階段：知識？技能？

——理論是基礎，技能是表象，相輔相成第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天培訓思考護士長：1、每年制定科內(nèi)培訓計劃是否有思路，還是照搬護理部內(nèi)容。2、?？浦R培訓重點是什么3、能否根據(jù)護士能級制訂培訓計劃，還是大家一樣4、真正知曉科內(nèi)護士在哪些地方缺失

第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

5、是否重視外院目前新技術(shù)、新知識的學習，對于進修、培訓外出后的培訓有意義6、科內(nèi)業(yè)務學習純粹“完任務”傾向，無新意7、護士長對科內(nèi)培訓、帶教工作過于放手8、護理部/科內(nèi)培訓課件缺少更新第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天培訓思考護士：

對每年護理部、科內(nèi)培訓計劃是否知曉能夠?qū)ψo士長計劃的制訂提出建議知曉本?？浦R需要掌握的重點自身能力提升的需求意向強烈/薄弱

第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天考核思考護士長：考核面窄，?？苾?nèi)容少，題型類別少。未采取閉卷考核，考前不知曉考核范圍，僅僅是完任務。分層次考，未抓住重點。平時工作中缺少對科內(nèi)護士實際臨床工作質(zhì)量的考核缺少對責任組長的考核與指導第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天考核思考護士：迎查能力差、心理素質(zhì)差規(guī)范化要求掌握不全面本?？浦R掌握不夠細化每次考試臨時抱佛腳，記憶不深刻從本質(zhì)上排斥培訓及考核第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

省衛(wèi)計委關(guān)于護士臨床工作能力建設工作要求第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天目的如何組織護士的臨床實踐能力培訓及考核如何評價護士會不會

-發(fā)現(xiàn)病人的護理問題-解決病人的護理問題-分析病人的護理問題如何指導護士當日的病人護理工作

第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天近期工作重點護士長：理清思路，抓住重點責任制整體護理，相對固定排班抓住重點人群，每天09:30前完成一個臨床實踐指導有計劃復習工作常規(guī)、工作制度等應知應會（自行制定、組織）工作常態(tài)管理第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天記錄要求：按照護士臨床實際工作能力考核評分表護士做到且正確的護士未做到的護士做得不對的（…，文字描述）護士長提問內(nèi)容操作技術(shù)扣分進行折算

不僅僅利用“每日一問制”，更多的是床邊考核。第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天床邊考核當護士正在做護理時不打擾、不中斷；床邊看護士：如何做，對不對。等護士做完了；進入你的考核重點、路徑。這個病人是…根據(jù)病人選護士——體現(xiàn)能級對應

第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天床邊考核根據(jù)護士選病人——當日分管的病人中選擇，對于你來說，這個病人是你組上護理問題比較多的一個病人我們一起看看你今天怎么護理這個病人的當護士未正在做任何事時，可直接進入你的考核重點。第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天床邊考核護士長：引導護士多動多做（對病人）、多講（對病人）發(fā)現(xiàn)護士床邊做到不到位、不對時正確引導，注意方法和技巧不直接批評，避免矛盾發(fā)生。如：一個動脈瘤病人需要護士能觀察血壓波動的趨勢，但該護士僅僅觀察了當前的血壓值，護士長“××護士，你能在心電監(jiān)護上查詢一下這個病人之前的血壓嗎？”引導護士有持續(xù)觀察的意識，又能考核到護士心電監(jiān)護操作第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護士床邊未做的、但又是護理病人特別重要的、關(guān)鍵的、是你重點想看到的做出指令，如一個合并頸椎損傷的病人，護士長“××護士，我們一起幫病人翻個身，好嗎？”第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天交流指導地點：病房外內(nèi)容：病史匯報：培養(yǎng)護士思路，可前可后溝通：護士長床邊的做臨時引導原因“護士，你知道剛才為什么讓你調(diào)出之前病人血壓的數(shù)值嗎？”告知護士為什么這么做，下次能學會關(guān)注第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天交流指導補充：病人的護理問題、觀察要點、護理措施幫助護士能抓住病人的護理重點對于護士未能匯報出的護理問題，給予補充第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天交流指導內(nèi)容：

提問：圍繞護士需要觀察的、做的和講的進行1、這個病人可能發(fā)生下肢深靜脈血栓，那出現(xiàn)什么癥狀或表現(xiàn)，我們就要思考是否發(fā)生了血栓？2、具體護理措施有哪些？（觀察哪些，做哪些，告知病人哪些？）3、如果發(fā)生了，如何處理？重點通過提問，能讓護士掌握如何為病人護理注意方式：體現(xiàn)護理措施落實情況的反饋（不僅僅是質(zhì)量檢查，而是缺陷指導，多表揚）第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天能力培養(yǎng)啟發(fā)性培訓

刺激性培訓發(fā)散性思維是重要的思維方式

評估式培訓

總結(jié)式培訓以點到面，思維分析第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天培訓技能培訓及考核：真正落實到位，注重同質(zhì)化管理，嚴格考核打分，科內(nèi)獎懲不要將考核與實際脫離，更要重視實際工作中操作的規(guī)范化重視本?？撇僮鞯呐嘤柨己说?2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天應急預案的演練：講究實戰(zhàn)性，演練不要僅圍繞某一具體操作。模擬臨床場景，各種患者病情進行個案化的演練。不僅是完成臺賬，更多的是促進搶救和護理的協(xié)同配合，提高護士的應急處置能力，參與人員要重視，每人有分工，包括觀看者。第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天?？浦R培訓：抓住時機（合適病例）及時組織發(fā)揮省市級專科護士的引領(lǐng)作用省衛(wèi)計委規(guī)范化培訓中的重點提綱內(nèi)容是否科內(nèi)護士均掌握《個案護理》每章節(jié)每個病種的知識要點目前前沿的新知識、新技術(shù)第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天反思1、科內(nèi)培訓計劃制定是否體現(xiàn)分層次、?？浦R內(nèi)容、每年有變化及側(cè)重點2、計劃落實到位嗎？3、考核是否有效4、考核內(nèi)容與計劃相符情況5、年初制定的計劃不是一成不變，實施過程中是否不斷完善與更新第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

護士長能找到、找準關(guān)鍵點很重要你就像一個司機，把控著方向、速度和安全第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天2016版護士臨床工作能力考核指引臨床護士工作能力評估表護士臨床實際工作能力考核評分表第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天目前主要實景橫斷面存在不足（一）床邊交接班1、接班護士不主動，責任組長及護士長作了護士的事情，過于熱情，缺乏指導與督查。2、對床頭、床尾標識及監(jiān)控不注重查看，確保正確，而是“完任務”簽名。3、翻身未做到統(tǒng)一指揮，步調(diào)一致，幾人配合到位。4、個別病區(qū)未體現(xiàn)病重病人、特殊病人與普通病人側(cè)重。第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（二）晨晚間護理1、僅限于床單位整理2、病室雜物較多、陪客管理不到位3、未與病人級別護理、生活自理能力相結(jié)合落實各項基礎護理措施。第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（三）手術(shù)病人交接1、術(shù)前評估不全面2、心理護理不到位，溝通不到位3、體表手術(shù)部位標識不檢查4、手術(shù)后病人搬運依賴工友，未起到指揮作用5、術(shù)后保暖及隱私不注意6、目前與手術(shù)室人員缺少交接。第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（四）協(xié)助下床/搬運1、護士主動服務意識不強2、病人“起床三步曲”掌握不到位，護士不能正確描述3、護士/病人對“跌倒十知”掌握不全面4、病人床頭警示標識不正確5、病人搬運主導意識不強，依賴家屬及工友6、護士對所管床位病人的跌倒評分不知曉第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（五）測量生命體征1、新入院病人未做到托盤化，用物不齊全2、評估病情不全面，評估儀器不全面3、測血壓操作不規(guī)范4、記錄要包括體溫單及匯報床位醫(yī)生5、體溫表處置流程不正確第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（六）測血糖1、護士操作未托盤化，多個病人同時測血糖未核對治療卡，查對不到位，手衛(wèi)生不到位。2、少數(shù)護士對測血糖的規(guī)范操作也不掌握。3、護士對低血糖值不知曉。4、針對異常血糖值，護士未跟蹤原因。第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（七）口腔護理/會陰護理1、依賴實習生執(zhí)行操作2、用物準備不到位，棉球數(shù)量太少，使用一次性換藥碗，未準備污物盤3、操作中不使用壓舌板，與病人溝通少4、操作前后棉球數(shù)量不清點，觀察不到位5、口腔護理效果結(jié)果不達標6、多個病人同時操作，只有床號無姓名，查對不到位第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（八）記錄出入量1、護士對病人記錄出入量的原因不知曉，病人/家屬不掌握目的。2、護士對昨天/當日出入量情況不知曉3、病人留取尿量的容器無刻度4、護士對補液的合理輸注無安排第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（九）導管護理1、更換引流管依賴實習生。2、導管標識不清/過期3、更換導管無菌意識不強4、護士對該病種病人引流量的異常量不知曉5、尿袋不離地。6、護士對各類導管非計劃拔管的應急處置掌握不全第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（十）靜脈輸液1、操作隨意不規(guī)范。2、針尖懸掛高度不符合要求/重新穿刺頭端不保護3、操作中、后不查對4、輸液貼黏貼不正確5、手衛(wèi)生不到位6、缺少溝通7、治療與病人其他雜事沖突時未延后處理。第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（十一）心電監(jiān)護的使用1、交接班關(guān)注不夠，不注重看趨勢圖。2、護士對儀器使用參數(shù)的調(diào)節(jié)不熟練。3、個別報警有關(guān)閉現(xiàn)象。4、對于心電監(jiān)護儀的維護，儲電、終末處理不清楚。第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（十二）霧化吸入1、部分病人不能按照正確的方法進行，護士指導不到位。2、操作結(jié)束后的注意事項病人掌握不全面。3、護士對吸入藥物的藥理作用不掌握第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（十三）入/出院護理1、護士未按照國家衛(wèi)計委下發(fā)文件內(nèi)容落實好各項措施。2、宣教內(nèi)容依賴紙質(zhì)材料，口頭宣教內(nèi)容少。3、入院病人護理體檢不到位。4、新病人入院習慣在護士站進行抽血不符合要求。5、護士迎送服務尚不到位。第42頁,共45頁，2024年2