心與肺的關(guān)系探討

關(guān)于心與肺的關(guān)系探討一、位置相鄰經(jīng)絡(luò)相連陰陽(yáng)相應(yīng)從上古始至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，心，指位于胸腔之內(nèi)、兩肺之間與血脈相連的器官?！墩f(shuō)文解字》日：“人心?在身之中．象形?！狈斡袃扇~下垂，蔽心之間，故名。心之與肺。一則為君，一則為相，各為氣血所主。二者密切相關(guān)第2頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、位置相鄰心肺同居胸中．心在

膈膜之上，而肺覆心

之上以維護(hù)之。《醫(yī)

學(xué)入門(mén)·五臟》曰：“

心者一身之主??居肺

下肝(膈)上是也。”

心為五臟之首，與肺

相鄰最近。《醫(yī)學(xué)實(shí)

在易·卷上》亦曰：“

肺之下為心，為五臟

六腑之君主。心有系

絡(luò)，上系于肺．肺受

清氣?！钡?頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、經(jīng)絡(luò)相連心肺同居上焦。位置相鄰，經(jīng)脈相連。心與肺的經(jīng)脈分布于胸脅及上臂內(nèi)側(cè)，心經(jīng)起于心中。出屬心系．其直行者從心系出來(lái)。退向上行繞過(guò)肺。《靈樞·經(jīng)脈》日：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系??其直者。復(fù)從心系卻上肺，出腋下?！薄额?lèi)經(jīng)》曰：“(心)其系有五，上系連肺，肺下系心，心下三系，連脾、肝、腎。”第4頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、陰陽(yáng)相應(yīng)心肺屬陽(yáng)，同居上焦?！端貑?wèn)·金匱真言論篇》云：“背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰。肺也”?！额?lèi)經(jīng)》亦云：“心肺居于膈上，二陽(yáng)臟也，心為陽(yáng)中之陽(yáng)。肺為陽(yáng)中之陰。”《黃帝內(nèi)經(jīng)察問(wèn)注證發(fā)微·卷一》：“然心為牡臟，為陽(yáng)中之陽(yáng)，肺為牝臟，為陽(yáng)中之陰?！苯哉J(rèn)為心位于胸中，居膈上而近于背，背為陽(yáng)。心在五行屬火，與夏季陽(yáng)熱之氣相應(yīng)，故心為“陽(yáng)中之陽(yáng)”。所謂“陽(yáng)中之陰，肺也”，是由于肺系通天氣，又位居上焦。故而為陽(yáng)，又因其氣與四時(shí)之秋氣相通，主收斂、肅降為陰。故稱(chēng)其為“陽(yáng)中之陰”。第5頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、功能相關(guān)“諸血者．皆屬于心。”“諸氣者。皆屬于肺?！毙姆沃g的生理病理關(guān)系，主要體現(xiàn)在氣血和血脈方面，即心主血與肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。詳述之即心肺在血液、宗氣、呼吸、心肺之陰陽(yáng)相互滋養(yǎng)等方面有密切聯(lián)系。第6頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、心肺對(duì)血液化生和運(yùn)行有重要作用(1)在血液生成方面：

血。主要由營(yíng)氣和津液所組成。脾胃的運(yùn)化功能在血液的化生中占重要地位，但血液的生成還要通過(guò)肺宣發(fā)和朝百脈的作用，方能化生為血?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云“中焦亦并胃中。出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液?；渚?，上注于肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧。”后世本草專(zhuān)著《本草述鉤元·山草部》也記載“蓋肺陰下降于心胃。即氣之所以化血者?肺因司氣，而氣者血之帥，即肺氣下降入心，俾離中之坎下歸于胃。變化精微，而為血?！钡?頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2)血液運(yùn)行方面：

心主血脈，血液運(yùn)行必須依賴(lài)心氣的推動(dòng)。而肺主宣發(fā)、肺朝百脈。只有肺氣宣發(fā)肅降正常，才能助心行血《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義·卷下》：“百脈皆由肺以聚于心，由心以達(dá)四肢百骸?！钡?頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天功能間的關(guān)系血如小車(chē)，載著氣在心臟的動(dòng)力下，運(yùn)行于全身第9頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、呼吸方面《難經(jīng)·四難》明言“呼出心與肺”。說(shuō)明呼吸功能的正常除與肺主氣有關(guān)外．也與心主血的功能密切相關(guān)。是心肺聯(lián)合功能的體現(xiàn)第10頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天?！把獮闅庵浮敝挥醒汗?yīng)正常，為肺主氣提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。才能發(fā)揮其主呼吸的功能。如《本草述鉤元·芳草部》云：“金味屬肺，因肺貫心脈以行呼吸，為血之所使也?！币虼?，心肺功能正常是維持人體氣血運(yùn)行的根本保證。第11頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、宗氣方面宗氣又稱(chēng)“大氣”，指積于胸中之氣。宗氣由肺從自然界吸入的清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣相互結(jié)合而成。第12頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天《靈樞·邪客》明言“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”宗氣形成后則上出喉嚨以司呼吸。又通過(guò)肺朝百脈，隨著血液運(yùn)行全身，起到溫煦四肢百骸和維持其正常生理功能的作用。正是由于心肺的功能正常，宗氣才具有貫通心脈而行氣血，出息道而司呼吸的作用，從而使血液循環(huán)和呼吸運(yùn)動(dòng)之間相互協(xié)調(diào)。保持平衡。第13頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（主血）心肺（主氣）（宗氣）心血載氣并維持肺之呼吸肺氣助心行血心與肺第14頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、心肺陰陽(yáng)互相滋養(yǎng)心陰有賴(lài)于肺陰的滋養(yǎng)，以防心火偏亢?！夺t(yī)經(jīng)精義·上卷》云“心火恐其太過(guò)。則肺有清氣以保護(hù)之，如相傅之輔助其君也，故稱(chēng)相傅之官。究其跡象。則因心血回入于肺。得廢氣吹出血中濁氣。則復(fù)變紅而返入于心?！薄夺t(yī)經(jīng)糟義·上卷》亦云：“人之五行，心火溫肺而后胸中陽(yáng)和。無(wú)寒飲咳痹之證．故心火者。乃肺之主也?！钡?5頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天心陽(yáng)不足，肺金失于溫煦，肺氣失宣降可發(fā)生喘息、咳唾的疾?。珀?yáng)虛肺痿證等。第16頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、五行相關(guān)心屬火，在志為喜，肺屬金，在志為悲憂(yōu)。由于火能勝金，喜可勝悲憂(yōu)，故心與肺為相克之臟，即火克金，正常情況下，肺金受心火的制約，以維持兩臟之間的生理平衡，而這種平衡若遭到破壞．則兩臟之氣必見(jiàn)偏頗，常表現(xiàn)為火旺伐金、金燥侮火、金弱火旺、火弱金旺等證。第17頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、火旺伐金是指心火亢盛而病于肺?！恶T氏錦囊秘錄·卷九》：“心火太盛，必克肺金?！比绺鞣N原因引起的心火內(nèi)盛，火灼肺金。即可見(jiàn)心悸，心煩．咽千，失眠。多夢(mèng)等心火內(nèi)擾癥狀，或可見(jiàn)鼻衄?？人韵⒋郑┭?，便秘等火熱傷肺的癥狀。臨證治療以瀉心火為主，心火降熄。則肺熱自除。第18頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天屬性關(guān)系治療原則：降心火為主，清肺金為輔第19頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、金燥侮火是指肺金之氣太過(guò)，不受心火的制約．反乘傷心火。第20頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天心本屬火．心病易生火熱，若肺氣太過(guò)?！皻庥杏啾闶腔稹保幕鹨矠橹?，在臨床所見(jiàn)咳嗽，咯吐黃痰，喘促氣粗，便干等肺熱壅盛癥狀的同時(shí)，同時(shí)有心煩不寐．面赤舌紅或口舌生瘡等心經(jīng)熱盛癥狀。第21頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、金弱火旺是指因肺金本臟虛弱。而表現(xiàn)心氣相對(duì)偏盛或心邪實(shí)盛的病變。如肺陰虛證。因肺的陰液耗傷。肺失滋潤(rùn)．肅降