中醫(yī)大西醫(yī)外科學(xué)試卷5

一．名詞解釋（1－5題，每題2分，共10分）神經(jīng)阻滯消毒法氣腹征破傷風(fēng)5、原發(fā)性脫水二、填空題（每空1分，一共10分）１、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑、，，。２、膀胱刺激征是指、、。3、腹膜刺激征為、、。三．多選題（1—5題，每題2分，共10分）答題說(shuō)明：每小題后面有ABCDE共5個(gè)備選答案，答題時(shí)從中選擇一個(gè)或多個(gè)正確答案，1、診斷腸梗阻應(yīng)包括：A按梗阻進(jìn)程的快慢B按梗阻的程度C梗阻部位D腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙E梗阻病因2、下列哪些對(duì)疝的描述是正確的：A體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)正常解剖位置B通過(guò)先天后天形成薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位C僅指腹內(nèi)臟器進(jìn)入腹外D疝最多發(fā)于腹部，其臨床分為易復(fù)性、難復(fù)性、絞窄性等類型E腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊3、膽總管切開(kāi)指征：A有梗阻性黃疸史B術(shù)中探及結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)C術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)膽總管有結(jié)石D膽總管直徑大于1.0cmE術(shù)中膽管穿刺出膿性、膿血性、泥沙樣膽汁、結(jié)石4、金葡菌致病特點(diǎn)：A導(dǎo)致組織壞死B產(chǎn)生粘稠、無(wú)臭的黃色奶油樣膿液C可引起菌血癥D膿液稀、臭E屬于革蘭氏陽(yáng)性菌5、闌尾的生理功能，下列哪些是正確的：A分泌功能B蠕動(dòng)功能C免疫功能D以上都不是E免疫功能在成年后退化四．單選題（1—40題，每題1分，共40分）答題說(shuō)明：每小題后面有A．B．C．D．E共5個(gè)備選答案，答題時(shí)從中選擇一個(gè)正確答案，并將答案寫(xiě)在相應(yīng)題號(hào)的前面。1.原發(fā)性脫水是指：A以失水為主B.以失鈉為主C.水鈉在血漿中的含量成比例丟失D.以失鉀為主E.以失鎂為主2.一脫水患者，在就醫(yī)時(shí)血清鈉測(cè)得值為128mmol/L，其脫水為：A.原發(fā)性脫水B.低滲性脫水C.輕度原發(fā)性脫水D.中度原發(fā)性脫水E.重度原發(fā)性脫水3.下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因:A.長(zhǎng)期禁飲食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高熱E.大面積燒傷早期大量滲出4.狹窄性腸梗阻下列哪項(xiàng)是正確的A.先疼痛劇烈，后漸漸減輕B.X線立位片可見(jiàn)膈下游離氣體C.腸鳴音減弱D.病情發(fā)展迅速且腸鳴音亢進(jìn)，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重E.以上都不是5.破傷風(fēng)或氣性壞疽手術(shù)之后的消毒法用A.乳酸消毒法B.甲醛消毒法C.紫外線消毒D熏蒸法E.空氣過(guò)濾除菌6.CPR時(shí)用于提高心腦血流灌注的藥物是A.阿托品B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.利多卡因E.溴卞氨7.心臟驟停，最迅速，最重要的搶救措施是A.口對(duì)口呼吸B.胸外心臟按壓C.氣管插管D.心前區(qū)除顫E.托起下頜8.下列哪種疾病，可以出現(xiàn)腰部藍(lán)-棕色斑A.闌尾炎B.胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.泌尿路結(jié)石E.膽道蛔蟲(chóng)9.正常膽總管直徑A.0.6~0.8CMB.0.5~0.6CMC.0.9~1.0CMD.大于1CME.小于0.6CM10.肝臟每天分泌膽汁約A.600~800mlB.800~1200mlC.1000~1500mlD.1000ml以內(nèi)E.1500ml以上11.膽石病疼痛特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確A.進(jìn)食脂餐或暴飲暴食后發(fā)生B.常常凌晨發(fā)病C.疼痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重D.疼痛常放射至右肩臂及背心E.癥狀與體征不相符合12.膽道蛔蟲(chóng)臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確A.上腹劍突下鉆頂樣陣發(fā)性絞痛B.疼痛與間隙期交替進(jìn)行C.疼痛時(shí)癥狀與體征不相符合D.疼痛時(shí)難以忍受，不疼痛時(shí)如常人E.解痙鎮(zhèn)痛治療無(wú)效13.急性梗阻性化膿性膽管炎，最佳的治療是A.應(yīng)盡量保守，避免急診手術(shù)B.須及時(shí)行膽囊引流術(shù)C.須急行膽囊切除術(shù)D.待病情穩(wěn)定后，擇期手術(shù)E.須急行膽管引流術(shù)14.患者男性，55歲，右上腹疼痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱（39°），近一天發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，提示可能發(fā)生的疾病是A.總膽管結(jié)石B.肝炎（甲型）C.急性膽囊炎D.胰腺炎E.胃穿孔15.女性，64歲反復(fù)左下腹疼痛半年伴膿血便1月，且近2周來(lái)出現(xiàn)腹脹、腹痛加重，據(jù)家屬反映，近三月來(lái)患者出現(xiàn)消瘦，根據(jù)以上資料，可能最大的診斷是A.慢性結(jié)腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸CAD.腸結(jié)核E.結(jié)腸息肉16.甲狀腺CA臨床表現(xiàn)不包括A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)硬而不光滑的腫塊B.近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大D.甲狀腺包塊伴聲嘶E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大17.確診為乳CA后采用下列何種治療方法A.局部切除術(shù)B.根治切除術(shù)C.化學(xué)藥物治療D.治療E.激素治療18.胃十二指腸潰瘍的病因，下列哪項(xiàng)不正確A.胃粘膜受損B.幽門(mén)括約肌的功能失調(diào)C.胃泌素增高D.分泌胃酸的壁細(xì)胞增多E.迷走神經(jīng)興奮性降低19.男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉110mmol/L，P115次/分，血壓100/60mmHg，應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水20.甲狀腺囊腫，術(shù)后5天拆線，愈合好，其傷口標(biāo)為A.I/甲B.II/甲C.I/乙D.II/乙E.III/乙21.闌尾手術(shù)后，術(shù)后七天拆線，愈合好，其切口標(biāo)記為A.I/甲B.II/甲C.I/乙D.II/乙E.III/乙22.血漿引流管的特點(diǎn)A.適用于引流物可凝多或時(shí)間較長(zhǎng)B.引流徹底C.48小時(shí)內(nèi)取，最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)D.作用原理為虹吸現(xiàn)象E.適合于所有需要引流的地方23.中心靜脈壓(CVP)A.6~12cmH2OB.4~10cmH2OC.20cmH2OD.5cmH2OE.18cmH2O24.休克中常見(jiàn)的體液失衡類型是A.代堿B.代酸C.呼堿D.呼酸E.呼酸伴代堿25.下列表述不正確的是A.”O(jiān)”型為萬(wàn)能輸血者B.輸血不當(dāng)可致貧血C.輸血不當(dāng)可致心衰D.輸血不當(dāng)可致溶血E.輸血不當(dāng)可致乙肝、艾滋病、梅毒26.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已失全身總血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E30%27.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)檢查的重要依據(jù)是A.含鐵血黃素尿B.血尿C.血紅蛋白尿D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.尿膽原28.一小孩，不慎被開(kāi)水燙傷右下肢，疼痛劇烈，有一較大水泡，在清創(chuàng)后發(fā)現(xiàn)傷及乳頭層，未傷及網(wǎng)狀層，其燙傷為A.I度B.淺II度C.深I(lǐng)I度D.III度E.深I(lǐng)I~III度之間29.闌尾的生理功能，下面哪項(xiàng)不正確A.分泌功能B.蠕動(dòng)功能C.免疫功能D.免疫功能在成年后退化E.以上都不是30.麥?zhǔn)宵c(diǎn)指A.右髂前上棘與肚臍連線，外1/3與內(nèi)2/3交界處B.右髂前上棘與肚臍連線，外2/3與內(nèi)1/3交界處C.左髂前上棘與肚臍連線，外1/3與內(nèi)2/3交界處D.左髂前上棘與肚臍連線，外2/3與內(nèi)1/3交界處E.以上都不是31.急性闌尾炎的病因，以下哪項(xiàng)是不正確的A.梗阻B.神經(jīng)反射C.細(xì)菌污染D.胃十二指腸潰瘍史E.進(jìn)食后劇烈運(yùn)動(dòng)32.以下哪類型闌尾炎可考慮非手術(shù)治療A.闌尾穿孔彌漫性腹膜炎B.發(fā)病致就診已超過(guò)72小時(shí)，且麥?zhǔn)宵c(diǎn)下方可捫及包塊C.婦女妊娠期化膿性闌尾炎D.老年人化膿性闌尾炎E.小孩闌尾炎且出現(xiàn)了腹膜炎體征33.二期愈合，下列哪項(xiàng)正確A.創(chuàng)口小，不感染，組織破壞少B.經(jīng)縫合創(chuàng)緣對(duì)合好，炎癥反應(yīng)輕C.疤痕大，肉芽組織多D.表皮再生，少量肉芽組織E.無(wú)菌傷口及經(jīng)清創(chuàng)縫合的傷口34.胃壁分四層,下列哪項(xiàng)不正確A.漿膜層B.漿膜下層C.肌層D.粘膜下層E.粘膜層35.關(guān)于胃神經(jīng)下列哪項(xiàng)不正確的是A．交感神經(jīng)，來(lái)自腹腔神經(jīng)叢B.交感神經(jīng)；抑制胃酸分泌與胃蠕動(dòng)，C.副交感神經(jīng)：來(lái)自迷走神經(jīng)，D副交感神經(jīng)，促進(jìn)胃酸分泌與運(yùn)動(dòng)E交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)都來(lái)自腹腔神經(jīng)叢36.引起高血鉀常見(jiàn)的原因，下列哪項(xiàng)正確A.攝入不足（長(zhǎng)期禁飲食）B.丟失過(guò)多（如嘔吐、腹瀉、腸瘺）C.長(zhǎng)期使用利尿劑等藥物D.短時(shí)間內(nèi)大量輸入G·S液E.輸入大量庫(kù)存血37.一開(kāi)放性氣胸患者的急救處理應(yīng)是A.剖胸探查B.粗針頭胸穿，粗針頭尾部用帶破口的橡皮套固定C.封閉創(chuàng)口D.胸腔閉式引流E.建立呼吸通道38.胸腔穿刺（氣胸）點(diǎn)A.患側(cè)鎖骨中線與第二肋間隙交點(diǎn)B.健側(cè)鎖骨中線與第二肋間隙交點(diǎn)C.患側(cè)鎖骨中線與第四肋間隙交點(diǎn)D.健側(cè)鎖骨中線與第四肋間隙交點(diǎn)E.患側(cè)腋中線到腋后線與第六、七肋間隙39.進(jìn)行性血胸的判定依據(jù)是，下列哪個(gè)不正確A.休克逐漸加重，經(jīng)抗休克治療血壓不回升或不穩(wěn)定B.抽出血液很快凝結(jié)C.經(jīng)閉式引流觀察，連續(xù)3H，引流量都在250ml以上D.HBRBC紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性下降E.體溫升高不退40.深Ⅱ度燒傷傷及A.真皮深層B.表皮C.真皮淺層D.皮膚全層E以上都不是五．簡(jiǎn)答題（1—4題，每題5分，共20分）答題說(shuō)明：給出題目所要求的要點(diǎn)并作簡(jiǎn)單闡述。1、初期復(fù)蘇中,三個(gè)主要步驟2、胰腺炎（急性）的發(fā)病中，梗阻是最主要的原因，簡(jiǎn)述有哪幾種可致胰腺炎？3、膽囊三角指什么所構(gòu)成的三角4、煙卷引流的特點(diǎn)六．病案分析（共10分）答題說(shuō)明：答出要點(diǎn)及原則，條理清楚?；颊呲w某某，男，59歲，訴今日中午進(jìn)食火鍋后，突然發(fā)生上腹部刀割樣劇烈疼痛，很快擴(kuò)散至全腹，且伴有惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、以右上腹明顯。腹肌緊張，呈板狀腹，腸鳴音減弱，腹部立位X光片可見(jiàn)膈下游離氣體，患者自訴有十二指腸潰瘍球部潰瘍病史。血常規(guī)示：白細(xì)胞：15.7×109∕L，中性粒細(xì)胞百分比：90%；淋巴細(xì)胞百分比；10%。診斷：診斷依據(jù)：診療計(jì)劃：鑒別診斷（舉二個(gè)病種）答案一、名詞解釋1、神經(jīng)阻滯：在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周?chē)⑸渚致樗?，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。2、消毒法： 是應(yīng)用化學(xué)方法殺滅有害微生物。3、氣腹征：肝濁音界縮小或消失，Ｘ線腹部立位平片可見(jiàn)膈下有游離氣體。4、破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，并在傷口內(nèi)繁殖和產(chǎn)生毒素，所引起的以全身或局部肌肉持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣為特征表現(xiàn)的一種特異性感染。5、原發(fā)性脫水：是脫水中一個(gè)類型，以失水多于失納，血清鈉濃度>150mmol/L。二、填空1、直接轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移2、尿頻、尿急、尿痛3、壓痛、反跳痛、腹肌緊張三、多選題1、ABCDE2、ABDE3、ABCDE4、ABCE5、ABCE四、單選題1A2B3E4D5B6C7B8B9A10B11E12E13E14A15C16A17B18E19B20A21B22A23A24B25A26C27C28B29E30A31D32B33C34B35E36E37C38A39E40A五、簡(jiǎn)答1、airway，清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢；Breathing口對(duì)口人工呼吸，一般12次/分，開(kāi)始時(shí)連續(xù)吹3次；Compressing(cardiac)胸外心臟按摩，一般5次胸外按摩一次人工呼吸。2、膽總管下端oddi氏括約肌水腫、痙攣、蛔蟲(chóng)、狹窄或結(jié)石引起；胰管梗阻：如胰石引起；十二指腸梗阻：如環(huán)狀胰腺。3、膽囊三角指膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角。4、引流徹底；引流作用原理為虹吸現(xiàn)象；48小時(shí)內(nèi)取，最多不超過(guò)72小時(shí)。六、病案1、診斷：十二指腸球部潰瘍穿孔2、診斷依據(jù)：（1）十二指腸球部潰瘍史（2）進(jìn)食火鍋辛辣之食物