臨床醫(yī)學概論（內科）?？荚囶}與參考答案

臨床醫(yī)學概論（內科）模考試題與參考答案

1、導致該患者死亡的最可能原因是（）

A、咯血

B、眼底出血

C、消化道出血

D、尿血

E、顱內出血

答案：E

2、男性、20歲?；顒雍笮募?、氣急2月。檢查發(fā)現肝大，質地中等，表面

平滑,有壓痛，腹部移動性濁音陽性、下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是（）

A、肝硬化水腫

B、右心衰竭、肝淤血伴腹水

C、肝結核伴結核性腹膜炎

D、肝癌伴腹水

E、腎病綜合征伴腹水

答案：B

3、急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是（）

A、體循環(huán)栓塞

B、心肌梗死后綜合征

C、心臟乳頭肌功能失調或斷裂

D、心室膨脹瘤

E、肺動脈栓塞

答案：C

4、血肌酎超過265umol/L時，慎用的降壓藥是（）

A、依那普利

B、氨氯地平

C、阿羅洛爾

D、美托洛爾

E、硝苯地平

答案：A

5、用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是（）

A、過敏原試驗

B、支氣管激發(fā)試驗

C、低氧激發(fā)試驗

D、運動試驗

E、支氣管舒張試驗

答案：E

6、尿路感染最常見的感染途徑是（）

A、血行感染

B、直接感染

C、上行感染

D、下行感染

E、淋巴道感染

答案：C

7、硫胭類抗甲狀腺藥物的主要作用是（）

A、抑制促甲狀腺激素的作用

B、抑制甲狀腺激素合成

C、使體內甲狀腺激素作用減弱

D、抑制甲狀腺激素的釋放

E、抑制碘的吸收

答案：B

8、32歲，男性，因關節(jié)疼痛，經常服止痛片已3年，近日上腹部不適，昨晚

突然嘔暗紅色血液約150ML,下列哪項措施最有價值（）

A、腹部B超檢查

B、急診鋼餐透視

C、急診內鏡檢查

D、胃部CT檢查

E、吞線試驗

答案：C

9、急性肺水腫最特異的臨床表現為（）

A、咳大量粉紅色泡沫痰

B、左肺底濕啰音

C、心尖區(qū)收縮期雜音

D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E、氣促、發(fā)綃

答案：A

10、最有助于提示患者左心衰竭的體征是（）

A、舒張早期奔馬律

B、心包叩擊音

C、開瓣音

D、心尖部第一心音增強

E、主動脈第二心音亢進

答案：A

11、常見貧血的臨床表現不包括（）

A、乏力

B、活動后心悸

C、頭暈

D、皮疹

E、面色蒼白

答案：D

12、一氧化碳中毒現場急救首先采取

A、就地心肺復蘇

B、建立靜脈通道

C、撤離現場

D、清洗皮膚

E、吸氧

答案：C

13、急性腎盂腎炎正確的治療措施是（）

A、口服環(huán)丙沙星3天

B、口服復方磺胺甲基異嗯嚏7天

C、根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療7天

D、根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周

E、聯合應用2種以上抗生素進行治療

答案：D

14、女,22歲。受涼后咳嗽、發(fā)熱伴右側胸痛3天?？壬倭磕撎?，無痰中帶

血,體溫持續(xù)在39℃以上。查體:T39C,急性病容,右下肺叩診濁音,可聞及濕啰

音，語音共振增強。血WBC12x109/L,N0.80o最可能的診斷是（）

A、急性肺膿腫

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、肺炎鏈球菌肺炎

E、肺炎支原體肺炎

答案：D

15、屬于有機磷殺蟲藥中毒的毒覃堿樣癥狀（M樣癥狀）是

A、頭暈

B、肌纖維顫動

C、瞳孔縮小

D、昏迷

E、皮膚水泡

答案：C

16、腦葉出血最常見的部位在.（）

A、島葉

B、枕葉

C、額葉

D、葉

E^頂葉

答案：E

17、在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯存鐵缺乏的指標是（）

A、血清鐵降低

B、小細胞低色素

C、總鐵結合力升高

D、血清鐵蛋白降低

E、骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

答案：D

18、對糖尿病診斷首選（）

A、餐后2小時血糖測定

B、糖化血紅蛋白測定

C、胰島素釋放試驗

D、24小時尿糖測定

E、口服葡萄糖耐量試驗

答案：A

19、腦血栓形成不應出現的臨床表現是（）

A、癲癇發(fā)作

B、頭痛

C、意識不清

D、肢體癱瘓

E、腦膜刺激征

答案：E

20、一側頸內動脈閉塞可以不出現臨床癥狀,是由于（）

A、雙側椎動脈末端閉塞

B、同側頸外動脈未閉塞

C、對側頸內動脈未閉塞

D、顱內血管變異

E、正常的腦底動脈環(huán)可迅速建立側支循環(huán)

答案：E

21、合并低鉀血癥的高血壓患者降壓不宜使用的藥物是（）

A、B受體拮抗劑

B、二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、曝嗪類利尿藥

E、a受體拮抗劑

答案：D

22、30歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39℃,伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊

角壓痛與叩痛,尿蛋白+,白細胞+++,白細胞管型廣3/HP,血肌酎89umol/L,清潔

中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長,菌落計數＞105/ml,白細胞15.6X109/L,中性

0.850本例最可能診斷是：（）

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、腎結核

E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

答案：B

23、屬于糖尿病微血管病變的是（）

A、下肢壞疽

B、腎動脈狹窄

C、糖尿病腎病

D、冠心病

E、腦血管意外

答案：C

24、女,22歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查：血Hb70g/L,RBC3.Ox10

12/L,WBC4.lx109/L,Plt200x109/L,血清鐵蛋白4ug/L。最可能的診斷

是（）

A、地中海貧血

B、慢性病性貧血

C、巨幼細胞貧血

D、缺鐵性貧血

E、骨髓增生異常綜合征

答案：D

25、關于消化性潰瘍的原因，下述哪種因素最為重要（）

A、血型

B、炎癥

C、胃酸

D、膽汁反流

E、飲食失調

答案：C

26、測定血漿胰島素和C肽目的是（）

A、診斷糖尿病

B、糖尿病的分型

C、排除繼發(fā)性糖尿病

D、診斷特殊類型的糖尿病

E、了解胰島B細胞功能和指導治療

答案：E

27、缺鐵性貧血患者的改變是（）

A、血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結合力升高

B、血清鐵降低，鐵蛋白增加，總鐵結合力升高

C、血清鐵增加，鐵蛋白增加，總鐵結合力降低

D、血清鐵降低，鐵蛋白增加，總鐵結合力降低

E、血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結合力降低

答案：A

28、反映兩個月血糖水平的是（）

A、餐后2小時血糖測定

B、24小時尿糖測定

C、胰島素釋放試驗

D、糖化血紅蛋白測定

E、口服葡萄糖耐量試驗

答案：D

29、女,25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病時有鼻癢、噴嚏癥狀。既往有類

似發(fā)作史。查體:R20次/分,P90次/分,雙肺呼氣相略延長,未聞及干濕性啰音,

律齊。行肺功能檢查，最可能出現的異常是（）

A、功能殘氣量下降

B、肺總量下降

C、肺活量下降

D、FEV1/FVC下降

E、CO彌散量下降

答案：D

30、診斷典型勞力性心絞痛,最有特征的是（）

A、胸痛多在夜間發(fā)作

B、胸指發(fā)作多在15分鐘以上

C、持續(xù)左前胸憋悶感

D、疼痛時心電圖示ST段抬高

E、體息或含硝酸甘油數分鐘內疼痛消

答案：E

31、在腎臟疾病中出現血尿的最常見原因是什么（）

A、腎結核

B、多囊腎

C、腎小球腎炎

D、腎挫傷

E、腎血管病變

答案：C

32、男,66歲。發(fā)現高血壓3年，術治療。查體:血壓150/85mmHg該患者

的血壓屬于（）

A、正常高值

B、單純收縮期高血壓

C、理想血壓

D、正常血壓

E、惡性高血壓

答案：B

33、符合1型呼吸衰竭的動脈血氣標準是（）

A、PaO2為70mmHg,PaCO2為40mmHg

B^PaO2為70mmHg,PaCO2為45mmHg

C、PaO2為65mmHg,PaCO2為40mmHg

D、PaO2為50mmHg,PaCO2為40mmHg

E、PaO2為55mmHg,PaCO2為50mmHg

答案：D

34、男孩,6歲。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化膿性扁桃體炎。查

體:BP130/105mmHgo尿常規(guī):尿蛋白（++）,RBC（++++）,該病活動期的主要治療措

施是（）

A、補充液體

B、使用利尿劑

C、休息和控制感染

D、使用激素和免疫抑制劑

E、采用透析療法

答案：C

35、糖尿病最常見的神經系統(tǒng)合并癥是（）

A、運動神經炎

B、周圍神經病變

C、自主神經損害

D、神經根炎

E、中樞神經損害

答案：B

36、根據血尿出血部位不同臨床上血尿分為（）

A、器質性血尿

B、功能性血尿

C、原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿

D、肉眼血尿，鏡下血尿

E、腎小球性及非腎小球性血尿

答案：E

37、依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用（）

A、血漿血糖

B、全血血糖

C、24小時尿糖定量

D、糖化血紅蛋白

E、尿糖定性

答案：A

38、診斷慢性胃炎最可靠的依據是（）

A、慢性腹痛

B、胃鏡及胃黏膜活檢

C、鋼餐檢查

D、胃脫落細胞學檢查

E、胃酸降低

答案：B

39、男，50歲。凌晨2點左右突發(fā)胸痛，查體:心界不大，心率75次/分，律

齊，心臟未聞及雜高。發(fā)作時心電圖呈II、IH、aVF導聯ST段抬高，約20分

鐘后恢復正常。該患者能可能的診斷是（）

A、初發(fā)型勞力性心絞痛

B、變異型心絞痛

C、畸形下壁心肌梗死

D、惡化型勞力性心絞痛

E、穩(wěn)定性心絞痛

答案：B

40、58歲男性患者，1周來有反復尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)

無叩痛。尿常規(guī)白細胞1015/HP,紅細胞5,10/HP,清潔中段尿培養(yǎng)為有大腸埃

希菌生長，菌落計數＞105/ml,宜采用下列何種治療方案？（）

A、抗菌素3天療法

B、多種抗生素聯合治療

C、抗生素治療14天

D、幾種抗生素序貫應用

E、長療程低劑量抑菌療法

答案：C

41、下列哪一項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點（）

A、潮式呼吸

B、呼吸淺慢、不規(guī)則

C、呼吸淺快,呼氣有大蒜味

D、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味

E、呼吸困難，口唇青紫

答案：D

42、我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危險素因是（）

A、進取心強

B、生活節(jié)奏快

C、肥胖

D、長期飲酒

E、腦力勞動者

答案：C

43、女，30歲。意識模糊，PaO243mmHg,PaCO253mmHg。該患者血氣變化的

主要機制是（）

A、肺通氣功能障礙

B、肺換氣功能障礙

C、解剖無效腔增加

D、彌散功能障礙

E、通氣/血流比例失調

答案：A

44、對于腦梗死，最早能顯示缺血病灶的檢查是（）

A、血管彩超

B、MRI

C、MRA

D、CT

E、TCD

答案：B

45、有機磷農藥中毒,屬于煙堿樣癥狀的是

A、多汗、流涎、流淚、流涕

B、咳嗽、氣促、肺水腫

C、心跳緩慢和瞳孔縮小

D、肌纖維顫動，肌肉強直性痙攣

E、惡心、嘔吐、腹痛

答案：D

46、糖尿病的基礎治療方法是（）

A、飲食治療

B、控制體重

C、胰島素治療

D、心理治療

E、口服降糖藥

答案：A

47、人體鐵吸收率最高的部位是（）

A、回腸遠段及回盲部

B、空腸下段及回腸近段

C、十二指腸及空腸上段

D、食管及胃

E、升結腸及降結腸

答案：c

48、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標是（）

A、內生肌肝清除率

B、尿量多少

C、血清鉀的含量

D、貧血程度

E、血壓高低

答案：A

49、體檢中應特別注意的體征是（）

A、心臟雜音

胸骨壓痛

C、皮膚出血點

D、淺表淋巴結腫大

E、瞼結膜蒼白

答案：B

50、男,45歲。活動后氣短2年。2周前發(fā)熱，咳黃痰,抗生素治療后體溫降

至正常。近3天夜間喘憋，不能平臥。既往有擴張型心肌病3年。查體:血壓

150/70mHg,無發(fā)納和頸靜脈怒張,雙肺底可聞及細濕啰音,未聞及哮鳴音，心界向

兩側擴大，心率105次/分，律齊，腹軟、肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者

喘憋的最可能原因是（）

A、左心衰竭

B、肺血栓栓

C、右心衰竭

D、肺炎

E、支氣管哮喘

答案：A

51、兒童青少年同時存在蛋白尿和血尿最常見疾病是（）

A、腎盂積水

B、腎結石

C、腎病綜合征

D、急性腎小球腎炎

E、腎腫瘤

答案：D

52、下列哪項不是急性出血性胃炎的病因（）

A、顱腦手術

B、高蛋白飲食

C、精神高度緊張

D、嚴重胸腹部創(chuàng)傷

E、大面積燒傷

答案：B

53、?？蓪е卵例l腫脹、口腔潰瘍的是（）

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、急性早幼粒細胞白血病

D、急性單核細胞白血病

E、紅白血病

答案：D

54、男性,65歲，三個月來持續(xù)上腹隱痛，多次查大便外觀黃色，隱血陽性,

食欲差,消瘦明顯,面色蒼白，上腹壓痛陽性,未觸及包塊,首先應做哪項檢查對

確診最有幫助（）

A、胃液分析

B、胃鏡檢查

C、X線鋼餐檢查

D、癌胚抗原CEA

E、胃泌素測定

答案：B

55、目前慢性阻塞性肺疾病治療最重要的藥物是（）

A、祛痰藥

B、抗氧化劑

C、黏液生成抑制劑

D、支氣管舒張劑

E、吸入糖皮質激素

答案：D

56、消化性潰瘍臨床三大特點（）

A、慢性、周期性上腹痛伴惡心嘔吐

B、慢性周期性節(jié)律性上腹痛

C、慢性節(jié)律性上腹痛伴反酸曖氣

D、慢性節(jié)律性上腹痛伴大便隱血陽性

E、慢性周期性腹痛伴反酸曖氣

答案：B

57、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是（）

A、膈肌麻痹

B、ARDS

C、阻塞性肺氣腫

D、慢性支氣管炎

E、氣管異物

答案：B

58、女,28歲。尿頻、尿急、尿痛2天,無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。

查體：雙腎區(qū)無叩擊痛。血WBC5.4x109/L,尿WBC30-40/HP,RBC10-15/HP,

亞硝酸鹽（+）。該患者抗感染治療療程應為（）

A、4周

B、3天

C、7天

D、10天

E、2周

答案：B

59、男性,32歲，近三天解柏油樣便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，

晚間重，進食可緩解，查體貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷（）

A、潰瘍病并出血

B、胃癌并出血

C、胃底靜脈曲張出血

D、胃炎并出血

E、膽石癥并出血

答案：A

60、對于急性胰腺炎出現下列哪種情況提示預后不良（）

A、血鈣〈1.75mmol/L

B、血糖＞10mmol/L

C、轉氨酶＞400u/L

D、血清膽紅素＞34mmol/L

E、血清淀粉酶持續(xù)不下降

答案：A

61、上消化道出血病因確診率最高的方法是（）

A、鋼餐檢查

B、內鏡檢查

C、病史、癥狀、體征

D、B超或CT檢查

E、選擇性動脈造影

答案：B

62、病灶對側下肢中樞性癱瘓多見于（）

A、椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

B、大腦中動脈血栓形成

C、頸內動脈血栓形成

D、大腦后動脈血栓形成

E、大腦前動脈血栓形成

答案：E

63、甲狀腺危象時，為抑制甲狀腺激素合成，首先選用的藥物是（）

A、普蔡洛爾

B、甲硫氧喀咤

C、碘化鈉靜脈滴注

D、丙硫氧喀咤

E、氫化可的松靜脈滴注

答案：D

64、十二指腸球部潰瘍患者,上腹痛3天,反復嘔吐，為胃內容物及咖啡樣物,

共3次約500ML,無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并（）

A、幽門梗阻

B、穿孔

C、彌漫性腹膜炎

D、上消化道出血

E、癌變

答案：D

65、28歲，間歇性上腹痛三年，近來腹脹痛加重，伴嘔吐,吐出物為隔餐食物,

抗酸劑治療無效,檢查胃部有震水音,轉動體位癥狀不能緩解,最可能的診斷是（）

A、消化性潰瘍合并幽門梗阻

B、胃癌

C、良性十二指腸瘀滯癥

D、胃下垂

E、粘膜脫垂癥

答案：A

66、1型糖尿病主要死亡原因（）

A、糖尿病腎病

B、酮癥酸中毒

C、感染

D、糖尿病合并的心血管病變

E、糖尿病神經病變

答案：A

67、抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項目是（）

A、甲狀腺大小

B、心率

C、血常規(guī)

D、突眼度

E、以上都不是

答案：C

68、慢性阻塞性肺疾病的氧療最常用的是（）

A、無創(chuàng)機械通氣

B、持續(xù)高頻呼吸機通氣

C、有創(chuàng)機械通氣

D、間斷高濃度吸氧

E、持續(xù)低流量吸氧

答案：E

69、下列屬于貯存鐵的是（）

A、乳鐵蛋白結合的鐵

B、含鐵血黃素

C、血紅蛋白鐵

D、肌紅蛋白鐵

E、轉鐵蛋白結合的鐵

答案：B

70、下列哪個是上消化道出血最常見的病因（）

A、急性胃黏膜病變

B、胃癌

C、急性胃炎

D、肝硬化

E、消化性潰瘍

答案：E

71、診斷門脈高壓癥有特征性價值的是（）

A、脾腫大

B、低白蛋白血癥

C、食管下段及胃底靜脈曲張

D、腹水

E、肝腫大

答案：C

72、判定肺結核臨床類型的主要依據是（）

A、結核菌素試驗

B、肺部體征

C、胸部X線片征象

D、痰菌檢查

E、全身中毒癥狀

答案：C

73、慢性腎炎的治療措施不包括（）

A、積極控制血壓

B、應用激素及細胞毒藥物

C、避免有損腎功能的因素

D、應用血小板解聚藥

E、低蛋白飲食及低磷飲食

答案：B

74、關于酮癥酸中毒的治療，下列哪項不正確（）

A、必要時可補鉀

B、積極補堿

C、可用小劑量胰島素治療

D、抗炎治療

E、迅速、積極補液

答案：B

75、女，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院。

2個月后突然出現意識障礙。既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是

A、中毒遲發(fā)腦病

腦梗死

C、肝性腦病

D、中間型綜合征

E、腦出血

答案：A

76、晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是（）

A、肝腎綜合征

B、原發(fā)性肝癌

C、上消化道出血

D、電解質紊亂

E、肝性腦病

答案：E

77、診斷缺鐵性貧血最肯定的依據是（）

A、轉鐵蛋白飽和度降低

B、骨髓小?？扇捐F消失

C、有慢性失血史

D、血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞

E、血清鐵降低

答案：B

78、失代償期肝硬化最突出的臨床表現是（）

A、肝掌

B、蜘蛛痣

C、腹水

D、脾腫大

E、黃疸

答案：C

79、椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的臨床表現為（）

A、跌倒發(fā)作

B、眩暈、惡心和嘔吐

C、吞咽困難

D、復視

E、耳鳴和耳聾

答案：B

80、對糖尿病分型首選（）

A、糖化血紅蛋白測定

B、胰島素釋放試驗

C、24小時尿糖測定

D、餐后2小時血糖測定

E、口服葡萄糖耐量試驗

答案：B

81、下列各項中，符合糖尿病酮癥酸中毒實驗室檢查的是（）

A、血鈉升高

B、血乳酸下降

C、血酮體升高

D、血白細胞下降

E、血二氧化碳結合力升高

答案：C

82、老年人蛛網膜下腔出血的臨床特點是（）

A、常伴眼底視網膜出血

B、意識障礙多見，頭痛不明顯

C、常有抽搐發(fā)作

D、頭痛、嘔吐嚴重

E、腦膜刺激征明顯

答案：B

83、支氣管哮喘患者發(fā)生H型呼吸衰竭最主要的機制是（）

A、彌散功能障礙

B、肺泡通氣不足

C、氧耗量增加

D、通氣/血流比例失衡

E、肺內分流

答案：B

84、心力衰竭患者水腫通常首先出現在（）

A、雙手

B、身體最低部位

C、眼瞼

D、顏面

E、腹部

答案：B

85、淡漠型甲亢的表現（）

A、食欲減退

B、浸潤性突眼

C、不易發(fā)生甲狀腺危象

D、甲狀腺腫大明顯

E、多見于男性

答案：A

86、男性,26歲。糖尿病病程10年,胰島素治療。血糖未監(jiān)測。近3月眼

瞼及下肢浮腫，尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,顆粒管型少許。診斷考慮（）

A、胰島素性水腫

B、腎動脈硬化

C、腎盂腎炎

D、急性腎炎

E、糖尿病腎病

答案：E

87、下列哪種情況可確診慢性胃炎（）

A、胃鏡下胃黏膜紅白相間血管顯露

B、上腹部脹

C、幽門螺桿菌陽性

D、反酸曖氣

E、消瘦、貧血

答案：A

88、急性白血病引起貧血最重要的原因是（）

A、造血原料缺乏

B、紅細胞壽命縮短

C、紅系增殖受白血病細胞干擾

D、出血

E、無效紅細胞形成

答案：C

89、結核分枝桿菌敏感的理化因素是（）

A、酸

B、寒冷

C、堿

D、紫外線

E、干燥

答案：D

90＞引起Graves病最根本的原因是（）

A、免疫系統(tǒng)功能障礙和遺傳因素引起的TRAb升高

B、精神因素刺激

C、TRH升高

D、TSH升高

E、甲狀腺細胞產生自身抗體

答案：A

91、下列檢查結果對確診肺結核最