急性心梗護(hù)理查房

急性心梗護(hù)理查房主講人：xxx目錄CONTENTS01020304簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施心肌梗死治療要點(diǎn)心肌梗死病因及臨床診斷01簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷患者十余天前無(wú)明顯誘因情況下出現(xiàn)胸悶痛不適。位于胸骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無(wú)心悸，無(wú)黑朦及暈厥，無(wú)咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無(wú)肩，休息后上述癥狀緩解不顯著，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予住院用藥治療（具體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛，性質(zhì)同前，程度較前加重明顯，遂來(lái)我院就診。查體：T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心電圖示：竇性心律，V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，V2-V5導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)QS波簡(jiǎn)要病史患者，方荷花，女性，70歲，因“胸痛十天余，加重一天”，與2018-01-2211:30入院簡(jiǎn)要病史既往史:高血壓病數(shù)年，血壓最高155/93mmHg，未規(guī)律服藥治療，無(wú)糖尿病史，藥物食物過(guò)敏史個(gè)人史：無(wú)吸煙嗜酒護(hù)理診斷疼痛胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。胸悶與心肌缺血缺氧有關(guān)。心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)潛在并發(fā)癥心力衰竭、心律失?；顒?dòng)無(wú)耐力心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)有便秘的危險(xiǎn)與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)食少有關(guān)。焦慮、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心疾病預(yù)后及治療費(fèi)用有關(guān)。知識(shí)缺乏與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)。心肌梗診斷02護(hù)理目標(biāo)與防護(hù)措施1234護(hù)理目標(biāo)5678病人主訴疼痛程度減輕或消失自訴胸悶減輕或消失能自覺(jué)避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭心律失常能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)，活動(dòng)后不適反應(yīng)減輕或消失。能描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘?；颊呋玖私夤谛牟〖靶募」Ｋ赖幕局R(shí)和防治方法。精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)治愈疾病的信心。護(hù)理措施胸痛評(píng)估：評(píng)估患者疼痛部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等，密切觀察病人病情變化，24小時(shí)床邊心電監(jiān)護(hù)臥床休息，安慰病人解除緊張情緒，協(xié)助病人滿足生活需要。絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥

，觀察用藥效果給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化給予心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒，減低心肌耗氧量護(hù)理步驟1護(hù)理步驟2護(hù)理步驟3護(hù)理步驟42018-01-22胸悶與心肌缺血缺氧有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內(nèi)護(hù)理措施急性期絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)方式活動(dòng)。協(xié)助病人生活護(hù)理。少量多餐易消化飲食，限制探視。記錄出入量，控制輸液速度。備好急救器械和藥品。護(hù)理措施2018-01-22心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生心力衰竭01030204護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：心力衰竭監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴(yán)密觀察病人有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽(tīng)診肺部有無(wú)濕啰音記錄患者的２４ｈ出入量，控制輸液速度。避免情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便等可加重心臟負(fù)擔(dān)的因素一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生心力衰竭02040301護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生心律失常2018-01-22潛在并發(fā)癥：心率失常急性期嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律變化發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮及嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救護(hù)理措施2018-01-22活動(dòng)無(wú)耐心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人生活護(hù)理根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)方式活動(dòng)解釋合理活動(dòng)的重要性制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方護(hù)理評(píng)價(jià)：主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)，活動(dòng)后不適反應(yīng)減輕或消失。Option02Option01Option03Option04Option05護(hù)理措施1.解釋說(shuō)明有關(guān)疾病的基本知識(shí)和防治方法，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心2.向患者講明住進(jìn)ＣＣＵ后病情的任何變化都在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下并能得到及時(shí)的治療3.加強(qiáng)與病人溝通，做好生活護(hù)理，態(tài)度和藹，取得病人的信賴(lài)2018-01-22焦慮與擔(dān)心疾病愈后及無(wú)家屬陪伴有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮緩解，積極配合治療03心肌梗死病因及臨床診斷臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。心肌梗死心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。心肌梗死

心絞痛心肌梗死定義心肌急劇性、暫時(shí)性缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆無(wú)有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動(dòng)，心動(dòng)過(guò)速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時(shí)間3-5分鐘數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特征性心電圖改變，肌鈣蛋白升高癥狀發(fā)作性胸痛疼痛，全身癥狀，胃腸道癥狀，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭病因與發(fā)病機(jī)制本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立。一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1h以上，即可發(fā)生心肌梗死。心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，使血管腔完全閉塞，少數(shù)情況是粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，也可以使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。誘因休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常。精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)。飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)。寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。臨床表現(xiàn)以室性心律失常最常見(jiàn)，室性期前收縮最普遍，室撲/室顫最致命。心肌梗死后在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心律失常最多見(jiàn)和最為嚴(yán)重，是早期死亡的主要原因。心律失常前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，血沉增快胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛低血壓和心源性休克：皮膚濕冷，脈細(xì)而快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽體征：通常沒(méi)有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降12345特征性心電圖04心肌梗死的治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)緩，立即用利多卡因50-100mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)；對(duì)反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫；室性心動(dòng)過(guò)速藥物治療不滿意時(shí)，也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用臨時(shí)心臟起搏器。治療心力衰竭主要是治療急性左心衰，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

溶栓療法的適應(yīng)癥及禁忌癥所有在癥狀發(fā)作后12h內(nèi)就診的ST段抬高的心肌梗死病人，若無(wú)禁忌證均可考慮溶栓治療。發(fā)病雖然超過(guò)12h但仍有進(jìn)行性胸痛和心電圖ST段抬高者，也可考慮溶栓治療。2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間≤12h，病人年齡≤75歲。2）ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。3）ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時(shí)間已達(dá)12-24h，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮。1）既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中。2）近期活動(dòng)性內(nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史。3）嚴(yán)重未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史。4）可疑主動(dòng)脈夾層。5）出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。健康指導(dǎo)飲食調(diào)節(jié)急性心肌梗死恢復(fù)后的所有病人均應(yīng)采取飲食調(diào)節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。戒煙

戒煙是心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防的重要措施。心理指導(dǎo)心肌梗死后病人焦?fàn)t情緒多來(lái)自于對(duì)今后工作能力和生活質(zhì)量的擔(dān)心用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用和不良反應(yīng)，并教會(huì)病人定期測(cè)脈搏，定期門(mén)診隨診?？祻?fù)指導(dǎo)建議病人出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高病人的心理健康水平和生活質(zhì)量、延長(zhǎng)存活時(shí)間。跟蹤指導(dǎo)多應(yīng)予以充分理解并指導(dǎo)病人保持樂(lè)觀、平和的心情，正確對(duì)待自己的病情。感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件第一課時(shí)第二課時(shí)第三課時(shí)21古詩(shī)三首“多情自古傷離別”，離別自古以來(lái)就是最永恒、最凄美的話題，多少文人墨客曾一度潑墨揮毫，成就了一篇篇美文佳作，唐代被稱(chēng)為“七絕圣手”的大文豪王昌齡也不例外，這節(jié)課就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)他的一首送別詩(shī)《芙蓉樓送辛漸》。第一課時(shí)芙蓉樓送辛漸

王昌齡，（698—757），字少伯，盛唐著名邊塞詩(shī)人，后人譽(yù)為“七絕圣手”。王昌齡詩(shī)緒密而思清，與高適、王之渙齊名，時(shí)謂王江寧。有文集六卷，今編詩(shī)四卷。

代表作：《從軍行七首》《出塞》《閨怨》等。

fúróngluò芙蓉洛陽(yáng)朗讀課文掃清障礙我會(huì)認(rèn)芙蓉洛fúluòróng壺lú我會(huì)寫(xiě)左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)識(shí)字方法看圖識(shí)字：芙蓉芙蓉樓壺hú巧記：彎彎耳朵，翹翹嘴巴，頭戴帽子，身上描花。（打一物）上橫比下橫要長(zhǎng)重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)吳：鎮(zhèn)江在古代屬于吳地。芙蓉樓：故址在今江蘇鎮(zhèn)江北，下臨長(zhǎng)江。平明：天剛亮。楚山：泛指長(zhǎng)江中下游北岸的山。長(zhǎng)江中下游北岸在古代屬于楚地范圍。冰心：像冰一樣晶瑩、純潔的心。詞語(yǔ)解釋芙蓉樓送辛漸[唐]王昌齡寒雨/連江/夜入/吳，平明/送客/楚山/孤。洛陽(yáng)/親友/如/相問(wèn)，一片/冰心/在/玉壺。用自己喜歡的方式自由讀詩(shī)，把古詩(shī)讀正確、讀流利。

整體感知辛漸是王昌齡的朋友，這次擬由潤(rùn)州渡江，取道揚(yáng)州，北上洛陽(yáng)。王昌齡可能陪他從江寧到潤(rùn)州，然后在此分手，并作下此詩(shī)。在芙蓉樓送別辛漸。如何理解題目“芙蓉樓送辛漸”?

讀古詩(shī)前兩句，說(shuō)說(shuō)詩(shī)句的意思?；?dòng)課堂寒雨/連江/夜入/吳，平明/送客/楚山/孤。透著寒意的雨:點(diǎn)明季節(jié)天剛亮：點(diǎn)明時(shí)間詩(shī)人的心情

詩(shī)意：昨天晚上，透著寒意的雨灑落大地，迷蒙的煙雨籠罩著吳地江天。清晨當(dāng)我送別友人的時(shí)候，感到自己就像楚山一樣孤獨(dú)寂寞。結(jié)合畫(huà)面和詩(shī)意想一想：詩(shī)人的心情是怎樣的？為什么會(huì)有這樣的心情？不舍傷感孤獨(dú)天氣的寒冷讓人感到寒意和傷感，更讓人傷心與不舍的是與朋友的離別。寒雨連江平明送客孤說(shuō)說(shuō)后兩句詩(shī)的意思，再想想詩(shī)句表現(xiàn)了怎樣的精神品格。（課后第1題）洛陽(yáng)/親友/如/相問(wèn)，一片/冰心/在/玉壺。像冰一樣晶瑩、純潔的心

詩(shī)意：洛陽(yáng)的親朋好友如果向你問(wèn)起我，就請(qǐng)轉(zhuǎn)告他們：我的心依然像一顆珍藏在玉壺中的冰一般晶瑩純潔。詩(shī)人：開(kāi)朗的胸懷和堅(jiān)強(qiáng)的性格。想象：詩(shī)人和辛漸會(huì)說(shuō)些什么？您千萬(wàn)保重身體。此地一別不知何日才能再見(jiàn)，有什么口信需要我捎給您的家人嗎？感謝您的惦念，我王昌齡為官一世，風(fēng)清月朗。如洛陽(yáng)的親友向您打聽(tīng)我的情況，就請(qǐng)轉(zhuǎn)告他們，我的心依然像玉壺里的冰一樣純潔，未受功名利祿等世情的玷污。前兩句讀出詩(shī)人的不舍。后兩句讀出詩(shī)人要做一個(gè)光明磊落人的決心?？靵?lái)伴著音樂(lè)讀一讀吧！朗讀指導(dǎo)（課后第1題）芙蓉樓送辛漸[唐]王昌齡寒雨/連江/夜入/吳，平明/送客/楚山/孤。洛陽(yáng)/親友/如/相問(wèn)，一片/冰心/在/玉壺。伴讀音樂(lè)芙蓉樓送辛漸[唐]王昌齡（）/連江/夜入/（），（）/送客/（）。洛陽(yáng)/親友/（），（）在/玉壺。如相問(wèn)平明吳背誦指導(dǎo)（課后第1題）邊看圖邊填空，相信你一定能很快背誦這首詩(shī)！寒雨楚山孤一片冰心芙蓉樓送辛漸[唐]王昌齡寒雨連江夜入?yún)牵矫魉涂统焦?。洛?yáng)親友如相問(wèn)，一片冰心在玉壺。默寫(xiě)時(shí)，要把字寫(xiě)正確，還要注意標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。完成背誦后，你能試著默寫(xiě)這首詩(shī)嗎？（課后第1題）結(jié)構(gòu)梳理寒孤景親友冰心情開(kāi)朗的胸懷堅(jiān)強(qiáng)的性格芙蓉樓送辛漸

主題概括《芙蓉樓送辛漸》通過(guò)對(duì)清晨

、

的描寫(xiě)，烘托出送別友人的

之情。后兩句表明詩(shī)人

的人生信念。秋雨遠(yuǎn)山依依不舍品行高潔，為官清正，絕不隨波逐流送杜少府之任蜀州

[唐]王勃城闕輔三秦，風(fēng)煙望五津。

與君離別意，同是宦游人。

海內(nèi)存知己，天涯若比鄰。

無(wú)為在歧路，兒女共沾巾。拓展延伸

譯文：巍巍長(zhǎng)安，雄踞三秦之地；渺渺四川，卻在迢迢遠(yuǎn)方。你我命運(yùn)何等相仿，奔波仕途，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)。只要有知心朋友，四海之內(nèi)不覺(jué)遙遠(yuǎn)。即便在天涯海角，感覺(jué)就像近鄰一樣。岔道分手，實(shí)在不用兒女情長(zhǎng)，淚灑衣裳。芙（

）

蓉（

）

洛（

）扶（

）

榕（

）

絡(luò)（

）一、形近字組詞。芙蓉扶手蒜蓉榕樹(shù)洛陽(yáng)聯(lián)絡(luò)課堂演練課堂演練二、說(shuō)說(shuō)“寒雨連江夜入?yún)牵矫魉涂统焦??！边@兩句詩(shī)的意思。昨天晚上，透著寒意的雨灑落大地，迷蒙的煙雨籠罩著吳地江天。清晨當(dāng)我送別友人的時(shí)候，感到自己就像楚山一樣孤獨(dú)寂寞。

這首詩(shī)的作者是（），流傳千古的送別名句是（），（）。洛陽(yáng)親友如相問(wèn)一片冰心在玉壺王昌齡三、填空。

《塞下曲》是古時(shí)邊塞的一種軍歌。這類(lèi)作品多是描寫(xiě)邊境風(fēng)光和戰(zhàn)爭(zhēng)生活的。今天我們來(lái)學(xué)習(xí)唐朝詩(shī)人盧綸寫(xiě)的《塞下曲》。第二課時(shí)塞下曲盧綸，（739年—799年），字允言，河中蒲州（今山西永濟(jì)縣）人。唐代詩(shī)人，大歷十才子之一。著作：《盧戶部詩(shī)集》。

chán單于

朗讀課文掃清障礙我會(huì)認(rèn)單chán紫丁香不單獨(dú)開(kāi)放,而是幾十朵緊簇在一起開(kāi)放。多音字dān月黑雁飛高，單于夜遁逃。yàn雁我會(huì)寫(xiě)半包圍結(jié)構(gòu)這部分有四橫塞下曲：古時(shí)候一種軍歌。單于：匈奴的首領(lǐng)。這里泛指侵?jǐn)_唐朝的游牧民族首領(lǐng)。遁：逃走。騎：騎兵。詞語(yǔ)解釋塞下曲[唐]盧綸月黑/雁/飛高，單于/夜/遁逃。欲將/輕騎/逐，大雪/滿/弓刀。自由朗讀，然后與同桌對(duì)讀，注意讀準(zhǔn)字音、讀通詩(shī)句。

“單”在這里讀chán。整體感知《塞下曲》是古時(shí)邊塞的一種軍歌。這類(lèi)作品多是描寫(xiě)邊境風(fēng)光和戰(zhàn)爭(zhēng)生活的。如何理解題目“塞下曲”?

讀古詩(shī)前兩句，說(shuō)說(shuō)詩(shī)句的意思?；?dòng)課堂月黑/雁/飛高，單于/夜/遁逃。沒(méi)有月光貴族首領(lǐng)逃走

詩(shī)意：沒(méi)有月光的夜晚，雁群飛得很高，單于趁黑夜悄悄地逃跑。從這兩句詩(shī)中不難看出，單于的潰敗與逃跑時(shí)的狼狽，可見(jiàn)他們已經(jīng)全線崩潰。你來(lái)結(jié)合圖片說(shuō)一說(shuō)前兩句詩(shī)介紹的環(huán)境和事件分別是什么。

環(huán)境：一個(gè)沒(méi)有月光的夜晚。

事件：?jiǎn)斡诘能婈?duì)準(zhǔn)備乘夜色逃跑，驚起了棲息的大雁飛向高空。

說(shuō)說(shuō)詩(shī)句后兩句的意思，再想想詩(shī)句表現(xiàn)了怎樣的精神品格。（課后第2題）欲將/輕騎/逐，大雪/滿/弓刀。想要落滿輕裝快速的騎兵率領(lǐng)

詩(shī)意：正要帶領(lǐng)輕騎兵去追趕，大雪紛飛落滿了身上的弓刀。欲將/輕騎/逐，大雪/滿/弓刀?！皾M”字用在這里，寫(xiě)出了什么？由“滿”感受到突如其來(lái)的雪很大，天氣嚴(yán)寒，塞外環(huán)境惡劣，將士們不顧嚴(yán)寒，英勇無(wú)畏的精神品質(zhì)。單于在“逃”和邊防守軍在“逐”，從這兩個(gè)字中，你感受到了將士們什么精神？守邊將士：愛(ài)國(guó)熱情和大無(wú)畏的精神按節(jié)奏劃分讀，后兩句讀出讀出對(duì)將士的贊美之情?？靵?lái)伴著音樂(lè)讀一讀吧！朗讀指導(dǎo)（課后第1題）塞下曲[唐]盧綸月黑/雁/飛高，單于/夜/遁逃。欲將/輕騎/逐，大雪/滿/弓刀。伴讀音樂(lè)塞下曲[唐]盧綸月黑/（）/飛高，單于/（）/（）。欲將/（）/逐，大雪/（）/（）。輕騎夜背誦指導(dǎo)（課后第1題）邊看圖邊填空，相信你一定能很快背誦這首詩(shī)！雁遁逃滿弓刀詩(shī)讀到這兒事情卻還沒(méi)有講完，將士們最后究竟是追到了單于呢還是沒(méi)有追到？你來(lái)說(shuō)一說(shuō)自己的觀點(diǎn)吧！提示：將士們英勇無(wú)畏，一定會(huì)追上的。塞下曲[唐]盧綸

林暗草驚飛，將軍夜引弓。平明尋白羽，沒(méi)在石棱中。拓展延伸譯文：林中昏暗風(fēng)吹草動(dòng)令人驚，將軍夜中搭箭拉弓顯神勇。天明尋找昨晚射的白羽箭，箭頭深深插入巨大石塊中。結(jié)構(gòu)梳理塞下曲環(huán)境：夜黑事由：逃愛(ài)國(guó)熱情大無(wú)畏精神過(guò)程：逐滿主題概括

《塞下曲》描寫(xiě)了一個(gè)

、

的夜晚，將軍率領(lǐng)

追擊逃敵的情景，充分表現(xiàn)了守邊將士的

熱情和

的精神。

月黑雁飛高

輕騎兵愛(ài)國(guó)大無(wú)畏A.

王昌齡B.盧綸C.王冕一、《塞下曲》的作者是（）。B課堂演練課堂演練

遁逃：

欲：

將：

騎：二、解釋詞語(yǔ)我在行。

逃跑

想

率領(lǐng)

騎兵

同學(xué)們，梅花是君子花，沒(méi)有人不喜歡，今天我學(xué)習(xí)一首描寫(xiě)梅花的古詩(shī)《墨梅》。第三課時(shí)墨梅

王冕，字元章，號(hào)煮石山農(nóng)，亦號(hào)食中翁、梅花屋主等，元朝著名畫(huà)家、詩(shī)人、篆刻家。他出身貧寒，幼年替人放牛，靠自學(xué)成才。

主要成就：所畫(huà)梅花花密枝繁，生意盎然，勁健有力，對(duì)后世影響較大。

此詩(shī)作于梅花屋內(nèi)。此時(shí)正值元末農(nóng)民大起義爆發(fā)前夕，作者面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中無(wú)法解決的矛盾，感慨之下作此詩(shī)。創(chuàng)作背景qiánkūn乾坤硯臺(tái)yàn朗讀課文掃清障礙我會(huì)認(rèn)圖片識(shí)字硯中國(guó)傳統(tǒng)文房用具，始于漢代。文房四寶之一。識(shí)字方法硯乾坤yànqiánkūn我會(huì)寫(xiě)左右結(jié)構(gòu)洗硯池：傳說(shuō)會(huì)稽（今浙江紹興）蕺山下有晉朝大書(shū)法家王羲之的洗硯池。由于經(jīng)常洗筆硯，池塘的水都染黑了。乾坤：天地間。詞語(yǔ)解釋墨梅[元]王冕

我家/洗硯/池頭樹(shù)，朵朵/花開(kāi)/淡墨痕。不要/人夸/好顏色。只留/清氣/滿乾坤。自由朗讀古詩(shī)，讀準(zhǔn)字音、讀通詩(shī)句，注意停頓。

整體感知墨梅用水墨不用顏料畫(huà)成的梅花。

讀古詩(shī)前兩句，說(shuō)說(shuō)詩(shī)句的意思?；?dòng)課堂我家/洗硯/池頭樹(shù)，朵朵/花開(kāi)/淡墨痕。指王冕家邊

詩(shī)意：我家畫(huà)中洗硯池邊的梅樹(shù)，花開(kāi)朵朵，都是用淡淡的墨水點(diǎn)染而成。這兩句詩(shī)似乎讓人看到池水旁邊的梅樹(shù)，梅花盛開(kāi)，想到洗硯池，覺(jué)得這些梅花是用淡淡的墨水點(diǎn)染而成的。梅花的顏色不濃“淡”這個(gè)字說(shuō)明梅花的顏色不濃，就像用含著許多水的墨汁染成的，它是那樣樸素淡雅，讓人喜歡。象征著作者的潔身自好。

說(shuō)說(shuō)詩(shī)句后兩句的意思，再想想詩(shī)句表現(xiàn)了怎樣的精神品格。（課后第2題）不要/人夸/好顏色。只留/清氣/滿乾坤。彌漫在天地間清香之氣夸獎(jiǎng)

詩(shī)意：它不需要?jiǎng)e人夸獎(jiǎng)?lì)伾篮?，只要留下充滿乾坤的清香之氣。這清幽淡雅的香氣彌漫在天地間，一個(gè)“滿”字就把香氣無(wú)處不在的感覺(jué)寫(xiě)了出來(lái)。不要/人夸/好顏色。