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精品文檔-下載后可編輯八個步驟診斷慢性咳嗽不少人一到秋冬季節(jié)就咳個不停,多方求醫(yī)、服藥,效果都不明顯。其實(shí),咳嗽的病因很多,得了咳嗽自行服用止咳藥的做法并不可取。

輕度咳嗽有益健康

不少患者會將咳嗽描述成一種病,認(rèn)為只要咳嗽不止,那么“病”就還沒“好透”。其實(shí),咳嗽并不是病人的專利,有時即便健康的人也會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

咳嗽是一種臨床癥狀,不是疾病的名稱。它是一種保護(hù)性呼吸道反射,往往是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后,發(fā)出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保持呼吸道的清潔和通暢。因此,在一般情況下,對輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。

但是,對那些無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至還會促進(jìn)病癥的發(fā)展,產(chǎn)生其他并發(fā)癥,在這種情況下就需要到醫(yī)院就診,并適當(dāng)?shù)胤面?zhèn)咳藥,以緩解咳嗽。

持續(xù)8周以上為慢性咳嗽

短期的咳嗽并不可怕,但如果咳嗽時間持續(xù)過久則要當(dāng)心是否是慢性咳嗽了。在臨床上,經(jīng)常根據(jù)咳嗽的時間將咳嗽分為急性、亞急性和慢性咳嗽3種。急性咳嗽通常是指咳嗽時間在3周之內(nèi),常見的原因包括:感冒;急性氣管或支氣管炎;急性鼻炎、鼻竇炎;變應(yīng)性鼻炎;慢性支氣管炎急性發(fā)作等。而亞急性咳嗽是指3~8周的咳嗽,例如上呼吸道感染后出現(xiàn)的咳嗽。

一般來說,咳嗽時間持續(xù)8周以上,又無明顯肺部疾病證據(jù)的咳嗽則被稱為慢性咳嗽,此時咳嗽常是患者惟一的就診原因。慢性咳嗽通常由以下原因引起:鼻后滴流綜合征、支氣管哮喘、胃食道反流病、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核,以及某些藥物等所致。其中前三種病占慢性咳嗽病因的90%。

此外,如果是頑固性咳嗽,且咳嗽多發(fā)于夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,肺部檢查無哮鳴音,這個時候就該警惕是否患上了一種特殊類型的哮喘――醫(yī)學(xué)上稱為“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。此類病人常常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎,長期使用抗生素而癥狀卻得不到緩解。

一些器質(zhì)性疾病也會引起咳嗽,如肺間質(zhì)病、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、心功能不全等,服用某些降壓藥物等也會引起咳嗽。

診斷慢性咳嗽的八個步驟

1.病史和體格檢查;

2.胸部X線檢查;

3.戒煙或停用ACEI,觀察4周;

4.肺功能+氣道高反應(yīng)性檢查;

5.鼻竇平片、變應(yīng)評價;

6.誘

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