肺性腦病病情說明指導(dǎo)書

一、肺性腦病概述征。英文名稱：pulmonaryencephalopath其它名稱：肺-心-腦綜合征ICD疾病分類：暫無資料。請詢問當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心。發(fā)病部位：肺臟主要病因：慢性肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查工程：血常規(guī)、血氣分析、腦脊液檢查臨床分類：暫無資料。二、肺性腦病的發(fā)病特點傳染性傳染性傳染源發(fā)病率發(fā)病率無傳染性。暫無資料。發(fā)病趨勢發(fā)病趨勢好發(fā)人群暫無資料。多見于慢性肺部疾病患者。三、肺性腦病的病因肺部感染、咯血、水和電解質(zhì)等因素可增加本病的發(fā)生風(fēng)險。根本病因：1、慢性肺部疾病其中以慢性支氣管炎、哮喘伴發(fā)肺氣腫者為最常見，占3.9%～8.9%；2.1%～3.9%；此外尚有纖維肺和少數(shù)肺癌病例。2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、多腦神經(jīng)損傷、腦干腫瘤、急性或亞急性的呼吸功能衰竭而發(fā)生肺性腦病。危急因素：暫無資料。誘發(fā)因素：80%的患者為急性肺部感染；或咯血等造成急性或慢性呼吸道堵塞劑量皮質(zhì)類固醇激素等。四、肺性腦病的病癥肺部感染、咯血、水和電解質(zhì)等因素可增加本病的發(fā)生風(fēng)險。典型病癥：1、前驅(qū)病癥精神萎靡、失眠、頭痛、多汗、睡眠時間顛倒；性格轉(zhuǎn)變、突2、臨床類型〔1〕興奮型：多由煩躁擔(dān)憂開頭，嘔吐、腹脹、幻聽幻視、言癇樣抽搐、偏癱及病理反射，然后進入深昏迷〔2〕抑制型：先為表情冷淡、思〔3〕不定型：興奮和抑制病癥交替消滅，最終進入深昏迷。3、臨床分級〔1〕輕型：神志恍惚、冷淡、嗜睡、精神特別或興奮、多語，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征〔2〕中型：消滅淺昏迷、譫妄、躁動、肌肉輕度抽搐或語鈍，無上消化道出血或DIC〔3〕重型：結(jié)膜充血、水腫、多汗或有或縮小、昏迷或消滅癇樣抽搐，可合并有上消化道出血、休克或DIC。并發(fā)癥：CO2為糖原和體內(nèi)其他代謝最終產(chǎn)物的解毒力量減弱，促進和加重了肺性腦病。3CO24、上消化道出血缺氧和高碳酸血癥促使胃酸分泌增多，同時又減低了胃黏腫、糜爛、應(yīng)激性潰瘍、DIC、心源性肝硬化和藥物如糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等因素皆可以導(dǎo)致胃出血。DIC。6、休克因肺部感染易導(dǎo)致感染性休克；消化道出血、DIC易導(dǎo)致出血性休克；心功能不全易導(dǎo)致心源性休克。五、肺性腦病的檢查了解病情，可能還會進展血氣分析、腦脊液的檢查。試驗室檢查：1、血常規(guī)血常規(guī)可示紅細(xì)胞增多，血紅蛋白也相應(yīng)增加?；蚴Ｓ鄩A〔BE〕的含量增加，血液pH值降低。3200mmH2O紅細(xì)胞增多。病理檢查：暫無資料。其他檢查：腦電圖〔EEG：絕大多數(shù)患者EEG陣發(fā)性變化。六、肺性腦病的診斷鑒別診斷：1、低鈉血癥多見于老年肺心病患者，可消滅神經(jīng)精神病癥。但肺心病并發(fā)降低，發(fā)紺也不顯著。2、藥物反響肺心病患者應(yīng)用激素、氯霉素、尼可剎米和阿托品藥物時，由消逝，血氣分析無明顯缺氧表現(xiàn)。的患者伴有呼吸衰竭時，應(yīng)分清神經(jīng)精神障礙的緣由。七、肺性腦病的治療治療，同時應(yīng)防治腦水腫的發(fā)生。存在感染者，應(yīng)掌握呼吸道感染。對因治療：暫無資料。對癥治療：暫無資料。放化療：暫無資料。25%～30%可作為一種安全有效的治療。藥物治療：1、呼吸中樞興奮劑在保持呼吸道通暢的前提下，可用洛貝林持續(xù)靜滴?！?〕腦保護治療：如亞低溫療法和鈣拮抗劑的應(yīng)用或納洛酮參加10%葡萄糖靜脈滴注?！踩鐔岱取⑦咛驵さ取Ｒ话惚M可能〔特別留意有否堿中毒與呼吸道堵塞管、吸痰與人工機械通氣。手術(shù)治療：暫無資料。10-30方案、治療時機、個人體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。八、肺性腦病的預(yù)后40.6%～67.2%。危害性：病情嚴(yán)峻者可導(dǎo)致死亡。自愈性：不會自愈，需準(zhǔn)時就醫(yī)治療。治愈率：治愈率低，目前缺乏大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計。轉(zhuǎn)移性：暫無資料。后遺癥：暫無資料。復(fù)發(fā)性：暫無資料。九、肺性腦病的日常治理肺部感染、咯血、水和電解質(zhì)等因素可增加本病的發(fā)生風(fēng)險。術(shù)后護理：暫無資料。特別護理：暫無資料。心理護理：暫無資料。藥物，避開耽誤治療。生活治理：1、留意休息，避開勞累，保證充分睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2、適當(dāng)增加體育熬煉，有助于增加體質(zhì)，提高機體免疫力。病情監(jiān)測：暫無資料。飲食禁忌：1、忌吃含有酒精的食物。者應(yīng)嚴(yán)禁食用。其他留意：暫無資料。維持治療效果，促進疾病康復(fù)的作用?？墒秤靡恍└邿崃?、高蛋白、高維生素、飲食建議：1、宜吃卵磷脂含量高的食物。2、宜吃腦磷脂含量高的食物，有助于患者腦功能的恢復(fù)。十、肺性腦病的預(yù)防預(yù)防措施：1避開堵塞氣管。止痰液