用藥錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及流程

用藥錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及流程一、目的為使我院護(hù)理人員從給藥各個(gè)環(huán)節(jié)防范用藥錯(cuò)誤，杜絕或減少用藥護(hù)理安全（不良）事件的發(fā)生，保障患者安全，依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕2號(hào)）文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本措施。適用范圍我院護(hù)理人員。三、定義無(wú)。四、參考文件《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕2號(hào)）。五、內(nèi)容（一）導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤常見原因1、護(hù)士交接班不嚴(yán)格：醫(yī)囑改變未及時(shí)交接導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回病室的患者所帶藥品未認(rèn)真交接，導(dǎo)致重復(fù)或遺漏給藥。2、未經(jīng)授權(quán)（書面醫(yī)囑、緊急搶救或手術(shù)時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑）改變給藥，未按規(guī)定執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3、未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度：給藥濃度、劑量不準(zhǔn)確、藥物失效；未注意給藥配伍禁忌、給藥時(shí)間與順序問題；藥品質(zhì)量問題。4、監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。5、給藥用法錯(cuò)誤，包括不恰當(dāng)給藥途徑、部位、深度、速度。6、未認(rèn)真執(zhí)行身份識(shí)別制度導(dǎo)致用藥患者錯(cuò)誤。7、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教不嚴(yán)格導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。（二）防范措施1、護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、副作用、用法及毒性反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)患者藥物知識(shí)健康教育。2、處理醫(yī)囑、打印或轉(zhuǎn)抄輸液卡、注射卡時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、年齡，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。用藥醫(yī)囑改變或需下一班執(zhí)行的用藥醫(yī)囑應(yīng)交接清楚。3、醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后登記、簽名，如有疑問及時(shí)處理并記錄。4、所有用藥必須有醫(yī)師開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通，對(duì)有疑問的醫(yī)囑提出質(zhì)疑，問清楚后方可執(zhí)行。在實(shí)施緊急搶救或手術(shù)的情況下，醫(yī)師可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前必須完整復(fù)述，經(jīng)醫(yī)師確定無(wú)誤后執(zhí)行并簽字，暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。5、藥物擺放時(shí)雙人核對(duì)，配置時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”注意查對(duì)藥物質(zhì)量及效期，疑有變質(zhì)或已超過效期的藥物停止使用。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，兩瓶液體先后靜脈輸入時(shí)注意配伍禁忌。常規(guī)注射用藥應(yīng)在配置2小時(shí)內(nèi)輸入，特殊藥物依據(jù)說(shuō)明配置及使用，抗生素及化療藥物等現(xiàn)配現(xiàn)用。6、護(hù)士給藥時(shí)需核對(duì)藥品名稱、用法、用量、濃度、給藥途徑、藥品有效期、外觀質(zhì)量等，嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度及流程，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。7、嚴(yán)格掌握輸液速度，對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，年老體弱、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓等特殊藥物的患者應(yīng)控制滴速。8、按照時(shí)間分次為患者發(fā)放口服藥時(shí)要看服到口，認(rèn)真聽取和觀察患者用藥后反應(yīng)。9、正確的用藥時(shí)間及順序：一般情況下依據(jù)患者病情的緩急或病情變化；治療上根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)及配伍禁忌，遵醫(yī)囑合理安排輸液順序。10、有特殊情況使用患者自帶藥品的相關(guān)規(guī)定。凡住院患者治療需要的藥品均有醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品，確需使用應(yīng)符合規(guī)定。11、嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)科交接登記制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的患者所帶藥品一定要認(rèn)真交接。12、重點(diǎn)人群的管理：實(shí)習(xí)學(xué)生、低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)少、責(zé)任心不強(qiáng)；工作期間情緒不穩(wěn)定者。對(duì)以上人員重點(diǎn)關(guān)注，注意人員的合理排班。13、建立用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案14、定期對(duì)用藥錯(cuò)誤護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行討論分析，制定改進(jìn)措施。15、用藥錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范流程。醫(yī)師下達(dá)用藥醫(yī)囑醫(yī)師下達(dá)用藥醫(yī)囑與醫(yī)師核對(duì)與醫(yī)師核對(duì)護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑正確性否護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑正確性用藥前到床前核對(duì)床頭卡，讓患者自報(bào)姓名，特殊患者核對(duì)腕帶給藥后再次核對(duì)給藥患者身份、藥物與輸液卡信息一致打印治療卡根據(jù)藥物性質(zhì)及配伍禁忌配置藥物配置藥物前核對(duì)藥物質(zhì)量及效期雙人核對(duì)根據(jù)治療卡準(zhǔn)備藥物是用藥前到床前核對(duì)床頭卡，讓患者自