兒科實(shí)習(xí)心得(七篇)

第兒科實(shí)習(xí)心得(七篇)兒科實(shí)習(xí)心得。

有時(shí)候，我們會(huì)從一些小小的感悟中獲得很多啟示。為了更好地回顧和總結(jié)這些收獲，我們可以將它們寫下來(lái)，并以心得體會(huì)的形式分享給他人。心得體會(huì)是將在學(xué)習(xí)過(guò)程中閱讀的理論文章中，最深受觸動(dòng)或啟發(fā)的部分作為核心內(nèi)容進(jìn)行寫作，表達(dá)自己的感想。那么，你知道一個(gè)優(yōu)秀的心得體會(huì)應(yīng)該包含哪些內(nèi)容嗎？通過(guò)閱讀“兒科實(shí)習(xí)心得”，相信您會(huì)有所收獲，希望這能給您帶來(lái)一些靈感！

兒科實(shí)習(xí)心得篇1

一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，但卻在我心中留下了深刻印象。兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、急診危重癥等各系統(tǒng)疾病的情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來(lái)勢(shì)兇,變化快。

與其他科室相比，兒科有自己的特殊性。第一,特殊的護(hù)理人群;第二,特殊的治療護(hù)理原則;第三,特殊的護(hù)患關(guān)系。由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及解毒功能也較差;不同年齡的兒童對(duì)藥物反應(yīng)也不同;因此，小兒用藥必須慎重、準(zhǔn)確。這就要求護(hù)理人員更加認(rèn)真，做好“三查七對(duì)”，凡事多想想、多看看，如有疑問(wèn)及時(shí)詢問(wèn)。

在兒科最困難的一件事莫過(guò)于靜脈穿刺。也許在其他科室，實(shí)習(xí)生靜脈穿刺的操作能力強(qiáng)，但是在兒科也只能在旁邊看看。由于現(xiàn)在多數(shù)是一家一個(gè)孩子，每個(gè)兒童都是家里的小公主或者小少爺，父母都舍不得讓實(shí)習(xí)生來(lái)練手。

然而，1~2歲小兒的手背靜脈較深，只能選擇頭皮靜脈。在穿刺過(guò)程中，小兒不停地動(dòng)，配合不佳，這又增加了穿刺的難度。在兒科，家長(zhǎng)們?cè)u(píng)論護(hù)士能力強(qiáng)否都在于是否一針見血。這就要求護(hù)士不斷嚴(yán)格要求自己，在靜脈穿刺技術(shù)上不斷精益求精，同時(shí)掌握與小兒及其家長(zhǎng)良好的溝通能力。面對(duì)一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，讓我意識(shí)到護(hù)士不僅要技術(shù)高,更要懂得如何和他們溝通交流。孩子生病,誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的,一些家長(zhǎng)難免說(shuō)一些傷人的話。雖然在這個(gè)過(guò)程中，老師們也會(huì)覺(jué)得累，但是看見小兒的一笑，瞬間身上也輕松了不少，我想這就是兒科的魅力。

兒科的老師們定期給我們講課，讓我們既能復(fù)習(xí)到書本上的知識(shí)，又能學(xué)習(xí)到臨床實(shí)用的知識(shí)。慢慢熟練了之后，也覺(jué)得不是剛開始的什么都不會(huì)，取得了明顯的進(jìn)步。雖然我們有指定的帶教老師，可是其他老師也經(jīng)常會(huì)給我們講很多知識(shí)，這就很好的擴(kuò)大了我們的學(xué)習(xí)范圍。感謝老師們的教誨，你們永遠(yuǎn)是我學(xué)習(xí)的榜樣。

今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，以“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患兒，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向科室的老師們學(xué)習(xí)!

兒科實(shí)習(xí)心得篇2

兒科醫(yī)院新生兒科有二、三兩個(gè)病區(qū)，我去的是三病區(qū)即NICU，一般是情況比較重的孩子，需要重癥監(jiān)護(hù)、比如早產(chǎn)兒、足月兒出生后有窒息搶救史、有先天性畸形需要手術(shù)或者手術(shù)后的以及其他一些比較復(fù)雜的情況的。二病區(qū)相對(duì)病情輕一些，也有一部分是在NICU治療后加奶長(zhǎng)磅到一定體重轉(zhuǎn)過(guò)去的

新生兒可以說(shuō)是最具“兒科特色”的科室，是其他成人內(nèi)外科所沒(méi)有的，而且新生兒的問(wèn)題涵蓋廣泛，基本各個(gè)科的問(wèn)題都會(huì)碰到，從最基本的生長(zhǎng)發(fā)育(出生體重的劃分，小于胎齡兒的判斷等，每個(gè)孩子都要畫生長(zhǎng)曲線判斷生長(zhǎng)的情況)、營(yíng)養(yǎng)(計(jì)算每日液量和熱卡)、先心病(大部分早產(chǎn)兒都有PDA，有時(shí)也能夠見到復(fù)雜先心)，到呼吸系統(tǒng)的NRDS，肺炎，到消化系統(tǒng)的NEC，病理性黃疸，還有神經(jīng)系統(tǒng)的HIE，以及一些外科疾病(302房間是專門的外科病房，比如有食道閉鎖、環(huán)狀胰腺伴十二指腸梗阻、后尿道瓣膜等)，還有眼科的ROP(每周三都有早產(chǎn)兒ROP的篩查，經(jīng)常過(guò)去瞄幾眼)，另外，NICU有也有很多呼吸支持的設(shè)備，所以借此機(jī)會(huì)好好學(xué)習(xí)一下輔助通氣，比如CPAP,HFOV等也是很好的，所以能夠?qū)W習(xí)到的東西是非常多的。

知識(shí)儲(chǔ)備來(lái)說(shuō)，除了新生兒的基本知識(shí)以外，主治查房的時(shí)候一直強(qiáng)調(diào)病理生理學(xué)是十分重要的，例如新生兒缺氧是非常常見的，判斷缺氧的原因，是因?yàn)楹粑到y(tǒng)的問(wèn)題，還是心臟右向左分流，還是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問(wèn)題導(dǎo)致的呼吸暫停，不同原因的判斷處理都不一樣;以及出生后的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的判斷處理。另外上了臨床就會(huì)知道很多書本上的知識(shí)是很不夠的，比如新生兒黃疸，書上就一張簡(jiǎn)單的表格，鑒別生理性黃疸和病理性黃疸，而實(shí)際上如何處理和體重、日齡以及TB值都有關(guān)系。另外一些基本的新生兒時(shí)期的正常值要記住，心率、呼吸、血壓、體溫、血紅蛋白、每天體重增長(zhǎng)。早產(chǎn)兒都會(huì)有如PDA,PFO等的先心病，也會(huì)轉(zhuǎn)來(lái)一些如TGA,TOF等，所以胎兒血流動(dòng)力學(xué)到出生后血流動(dòng)力學(xué)的變化也要清楚，印象很深的是測(cè)量“導(dǎo)管前preductal”(右上肢)和“導(dǎo)管后postductal”(降主動(dòng)脈)的氧飽和度和分壓，有助于判斷有無(wú)右向左分流，若導(dǎo)管前氧分壓小于50mmhg，導(dǎo)管后低15%，則存在顯著的分流。導(dǎo)管前和導(dǎo)管后的區(qū)分還和動(dòng)脈導(dǎo)管的解剖位置有關(guān)，當(dāng)時(shí)思考了很久所以印象比較深。另外處理PDA是選擇等待其自然關(guān)閉還是藥物治療還是手術(shù)結(jié)扎，對(duì)于年齡，導(dǎo)管直徑、有無(wú)臨床癥狀都有關(guān)系，很講究策略。

另外，新生兒科最重要的一點(diǎn)還有“洗手”，以及無(wú)菌的觀念。新生兒免疫功能也沒(méi)有發(fā)育好，所以早上一進(jìn)病房第一件事就是要洗手，墻上還貼著洗手的步驟等等，凡是要觸摸他們之前也都必須用床邊的消毒液擦手，檢查完了也要擦手，穿的都是那里的制服，不能穿長(zhǎng)袖的衣服進(jìn)暖箱操作，平時(shí)都穿拖鞋或者鞋套。一天下來(lái)等于洗了無(wú)數(shù)次手，所以我當(dāng)時(shí)覺(jué)得，就算在新生兒科其他什么都忘記了，記住洗手和消毒的觀念也就夠用一輩子了，其他的科室雖然和新生兒不一樣，但是檢查病人之前也應(yīng)當(dāng)注意這些，希望以后能一直保持下去。

新生兒科一般的`工作就是一早去帶教的老師會(huì)讓你測(cè)一些新生兒的血糖和經(jīng)皮膽紅素，到后面可以主動(dòng)一些，補(bǔ)充問(wèn)問(wèn)你覺(jué)得還需要監(jiān)測(cè)血糖或者你覺(jué)得比較“黃”的新生兒。在測(cè)的過(guò)程中你就可以進(jìn)行一下向陽(yáng)老師所說(shuō)的“自我查房”，看看每個(gè)寶寶早上情況如何，聽聽心肺，看看營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)食情況(靜脈營(yíng)養(yǎng)or鼻飼or自己吃，有無(wú)儲(chǔ)留，性質(zhì)是咖啡色的、消化過(guò)的、還是未消化過(guò)的，這些啟示護(hù)士也會(huì)告訴你)、腹脹情況以及有無(wú)腸鳴音(要非常小心NEC的出現(xiàn))、看看肌張力、反應(yīng)、原始反射(擁抱、吸吮和抓握)、以及監(jiān)護(hù)儀上的血氧保護(hù)度、心率有無(wú)波動(dòng)，晚上有無(wú)呼吸暫停出現(xiàn)等。然后就是看醫(yī)生開醫(yī)囑，這里很重要的就是看醫(yī)生如何計(jì)算液量，需要的營(yíng)養(yǎng)以及熱卡。電腦里有一個(gè)e_cel軟件來(lái)計(jì)算，研究一下也挺有意思的，記得早產(chǎn)兒液量是第一天80ml/kg，正常的話每天加20，最多加到150-160ml/kg，如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者血糖波動(dòng)，再在內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整，如果有癥狀的PDA則需要限液，除了液量每天的熱卡也是很重要的，有一個(gè)軟件也能算出來(lái)，根據(jù)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)整。之后是主治查房或者一周一次的主任查房(兒科查房就是說(shuō)得多給的足站得久，都懂的～)上午就過(guò)去了～

然后下午的話主要是跟著帶教的醫(yī)生看或者做一些操作，比如抽血(這邊醫(yī)生抽的話，血?dú)?、凝血功能、血常?guī)、肝腎功能都是抽動(dòng)脈血)、腰穿等等，以看為主，要注意無(wú)菌原則。如果輪到帶教的醫(yī)生負(fù)責(zé)收病人，那么跟著收病人，因?yàn)檫@里的新生兒沒(méi)有產(chǎn)科，所以主要是看轉(zhuǎn)院的病史(但很多地方醫(yī)院轉(zhuǎn)院病史都不完全連apgar評(píng)分都沒(méi)有)、初步體檢看看呼吸循環(huán)情況，上監(jiān)護(hù)，如果有窒息的話要立即插管，無(wú)窒息但是血氧波動(dòng)的話可以給予鼻導(dǎo)管或者頭罩吸氧并判斷原因，然后體格檢查，寫病史，和家屬談話追問(wèn)病史以及簽字，開醫(yī)囑，抽血做常規(guī)檢查、測(cè)血?dú)獾鹊取Ａ硗膺€有一項(xiàng)任務(wù)也是很重要也很簡(jiǎn)單的，就是如果監(jiān)護(hù)儀報(bào)警要及時(shí)去看，常見的就是經(jīng)皮氧飽和度低于了設(shè)定的報(bào)警線(一般為85%)，這個(gè)時(shí)候需要去看并給予處理，尤其是早產(chǎn)兒，控制呼吸的中樞發(fā)育不完全所以會(huì)有呼吸暫停的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候需要給予刺激，比如輕彈幾下腿、抱著晃幾下身體，我個(gè)人摸索出刺激腳底板的作用挺大，不知道有沒(méi)有根據(jù)，如果不行要叫醫(yī)生護(hù)士，可能需要吸痰、有輔助通氣的可能需要調(diào)節(jié)參數(shù)(壓力或者fiO2)，或者調(diào)整為俯臥位也有助于氧飽和度。

新生兒的值班和其他科室不一樣，帶教老師輪到夜班的話是晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn)，而當(dāng)天白天和次天八點(diǎn)以后就不用上班了。主要原因是晚上不能睡覺(jué)，需要看著孩子的情況。主要因?yàn)楹⒆硬粫?huì)和你主動(dòng)訴說(shuō)病情，家長(zhǎng)也不許入內(nèi)，所以所有的情況都要通過(guò)觀察和監(jiān)護(hù)設(shè)備。另外晚上收病人也是很大的工作，所以最多就是到下半夜之后稍微睡一會(huì)兒。記得我第一次值夜班感覺(jué)還不錯(cuò)～

另外，新生兒科貌似每周三晚上都會(huì)有給進(jìn)修醫(yī)生的小講課，也可以去聽聽，很實(shí)際很有意思。兩周里我就聽了錢甜老師講的NEC和兒外沈醇老師上的外科疾病，挺有收獲的。而且值得一提的是兒科醫(yī)院新生兒一直有一個(gè)“中加合作班”，會(huì)有加拿大的醫(yī)生來(lái)這里培訓(xùn)全國(guó)選拔出來(lái)的醫(yī)生(3-4個(gè))，經(jīng)過(guò)一年的在兒科醫(yī)院新生兒科的培訓(xùn)，去加拿大醫(yī)院再工作一年的一個(gè)項(xiàng)目。除周五每天早上9:20開始都有查房，一般是培訓(xùn)的醫(yī)生事先選擇病例匯報(bào)病史，然后外國(guó)醫(yī)生提問(wèn)，大家討論，我一般在早上都會(huì)去聽聽，結(jié)束以后正好能回來(lái)跟上主治查房，挺有意思的餓，不光是英語(yǔ)聽力專業(yè)詞匯上能給予刺激，另外感覺(jué)老外的查房方式更加活潑，更能激發(fā)人的思考，問(wèn)的問(wèn)題也很基礎(chǔ)，很重視病理生理學(xué)的東西。

NICU由于家長(zhǎng)不能進(jìn)來(lái)，所以平時(shí)醫(yī)患關(guān)系相對(duì)比較簡(jiǎn)單，每周二四六是醫(yī)生接待提問(wèn)或者電話的時(shí)間，由于一直不能見到孩子，家長(zhǎng)這個(gè)時(shí)候一定會(huì)憋了一肚子的問(wèn)題來(lái)問(wèn)醫(yī)生，所以這個(gè)時(shí)候需要比較好的語(yǔ)言技巧。NICU的開銷很大，如果需要用固爾蘇這樣的藥就更貴了，所以一定要和家長(zhǎng)事先交代好這些，而且新生兒病情進(jìn)展快，比較復(fù)雜，所以說(shuō)的時(shí)候不能說(shuō)的過(guò)于樂(lè)觀。

最后說(shuō)說(shuō)新生兒科的護(hù)士，最讓我感嘆就是這里的護(hù)士，訓(xùn)練有素技術(shù)高超，在這里是她們負(fù)責(zé)做動(dòng)靜脈置管的，感覺(jué)護(hù)士一直比醫(yī)生還忙，很辛苦，大部分也都很靠譜，互相稱呼為“老師”，護(hù)士的平時(shí)培訓(xùn)也特別多，經(jīng)常上課，而且新生兒的護(hù)理是一大部分，所以挺佩服這里的護(hù)士的!

在新生兒NICU的這兩周收獲很大，帶我的主治是王來(lái)栓老師，都叫他“栓哥”，人很好也很萌，而且喜歡在查房的時(shí)候說(shuō)很多人文的東西，比較天馬行空，很有趣。另外給我印象很深刻的一位醫(yī)生是王瑾醫(yī)生，思路清晰又待人和善，也是一位好醫(yī)生。我跟著的醫(yī)生是梅玫老師，還在讀研究生，非常可愛，臨床技能很棒，也非常熱愛兒科，也很樂(lè)于教我很多東西，從她身上學(xué)到了很多!

實(shí)習(xí)的第一個(gè)科就激動(dòng)的寫了那么多，不知道這樣的熱情能否繼續(xù)保持，總之寫總結(jié)也是一個(gè)督促，讓自己能夠花點(diǎn)時(shí)間總結(jié)一下，即使很累，但寫個(gè)幾筆也是好的。新生兒科是個(gè)好的開始，希望以后能夠不斷努力進(jìn)步!下一個(gè)科室是心內(nèi)～加油!

兒科實(shí)習(xí)心得篇3

實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)嚎瞥隹茖?shí)習(xí)心得

作為一名畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生，我有幸被分配到了一家兒科醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。這個(gè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)對(duì)我的專業(yè)生涯和未來(lái)的職業(yè)選擇產(chǎn)生了重要影響，讓我感受到護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。在這篇文章中，我將分享我在兒科出科實(shí)習(xí)中所學(xué)到的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

首先，我要感謝我的導(dǎo)師和同事們。我的導(dǎo)師非常熱情，耐心和快樂(lè)，她給了我很多鼓勵(lì)和指導(dǎo)，并教我如何應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。我的同事們都很友好，他們向我介紹了很多新的臨床技能，如如何檢查兒童脈搏、如何做兒童口腔檢查等。

其次，我經(jīng)歷了很多難忘的時(shí)刻。每天，我都和患兒們互動(dòng)，傾聽他們的問(wèn)題和疑慮，幫助他們解決問(wèn)題。在每次查看患者病歷時(shí)，我都要仔細(xì)閱讀，并注意醫(yī)囑的執(zhí)行，確保藥品的安全使用。在某些時(shí)刻，我可能會(huì)感到無(wú)助和失望，但是，透過(guò)表象，我發(fā)現(xiàn)每個(gè)患者都有一個(gè)不同的故事。一些孩子的父母很忙，無(wú)法陪伴他們，他們需要我們更多的關(guān)心和支持。還有一些孩子們感到孤獨(dú)和沮喪，我和我的同事們鼓勵(lì)他們，讓他們恢復(fù)活力和信心。

最后，這個(gè)實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓我意識(shí)到作為一名護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。我了解到每個(gè)孩子都有獨(dú)特的需求和需求，并且必須與患者和家人建立信任，以保持兒童的舒適和安全。我認(rèn)為，護(hù)理學(xué)的核心價(jià)值在于關(guān)注病人的生活質(zhì)量和幸福感。通過(guò)實(shí)踐，我更加深入了解了這一點(diǎn)，同時(shí)也加強(qiáng)了自己作為一名護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和技能。

總之，這個(gè)實(shí)習(xí)經(jīng)歷是我職業(yè)生涯中的一個(gè)重要里程碑。我很感謝這個(gè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我在危機(jī)中得到鍛煉和提高，在行業(yè)人員的指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多東西，這對(duì)我未來(lái)的發(fā)展和成長(zhǎng)都將產(chǎn)生積極效果。我期待著將所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到我的未來(lái)工作中，為我的患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

兒科實(shí)習(xí)心得篇4

在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒(méi)做過(guò)，做起來(lái)有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受，具有很好的教育意義。

我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了很大的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表?yè)P(yáng)。

兒科實(shí)習(xí)心得篇5

新生兒科

1、新生兒基本體格檢查方法:檢查前囟是否平軟、是否有鼻翼煽動(dòng)、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直、是否有三凹征、四肢肌張力、原始反射（吮吸放射、擁抱放射、握持放射）。

2、呻吟（間斷不連續(xù)的哭叫）是新生兒窒息的一項(xiàng)表現(xiàn)。

3、新生兒開奶前應(yīng)該先飲用一些糖水以避免不耐受。

4、新生兒的安全用藥抗生素是哌拉西林舒巴坦、當(dāng)有格蘭仕陽(yáng)性桿菌感染時(shí)可以使用五水頭孢唑啉。

5、新生兒的血糖值

6、足月兒的前七天的補(bǔ)給體液體液量為第一天、第二天、第三天、第四天、第五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。

7、新生兒貧血的標(biāo)注：新生兒

8、新生兒血象：白細(xì)胞總數(shù)：初出生時(shí)15~20E09/L,出生后6~12小時(shí)：21~28E09/L、1周時(shí)：平均12E09/L。血小板數(shù)與成人相似：150~300E09/L,中性粒細(xì)胞率：65%、淋巴細(xì)胞率：35%。出生后4~6天兩者比列相等。出生時(shí)的紅細(xì)胞數(shù)：5.0~7.0E12/L。

9、桿狀核：全稱中性桿狀粒細(xì)胞，其比例增多時(shí)代表核左移。>6%時(shí)提示有輕度的核左移、>10%有中度的核左移、>25%重度核左移提示有造血系統(tǒng)疾病。

10、新生兒黃疸：

注意事項(xiàng)：

一、年齡越小的小孩未滿一周的越是要今早進(jìn)行換血因?yàn)樵叫〉男律鷥旱难X屏障發(fā)育的越不完善，對(duì)腦細(xì)胞的損傷的可能性就是越大。

二、觀察新生兒的黃疸情況可以輕壓患兒皮膚觀察發(fā)黃情況。（1）首先診斷是否屬于生理性或病理性黃疸：病理性黃疸的診斷：a、生后二十四小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)b、血清膽紅素足月兒>12.9mg/L、早產(chǎn)兒>15mg/Lc、每日上升的幅度>5mg/Ld、黃疸持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周e、黃疸退而復(fù)現(xiàn)f、血清結(jié)合膽紅素大于2mg/L。

（2）光療和換血的指征：

足月兒黃疸推薦干預(yù)方案

時(shí)齡血清膽紅素水平（mg/L）

h考慮光療光療光療失敗換血換血加光療

小于241524—482048—7225大于72

增加的速度大于5mg/L

早產(chǎn)兒黃疸治療的推薦方案

24小時(shí)48小時(shí)大于等于72小時(shí)

光療換血光療換血光療換血

2.5kg81413181520

11、正常新生兒剛出生的血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)可以達(dá)到：15—2010E9/L。

12、新生兒敗血癥的特點(diǎn)：不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、反應(yīng)差、嗜睡。

13、NRDS:常常發(fā)生在生后的6小時(shí)內(nèi)、早產(chǎn)、雙胎為高危因素、生后有進(jìn)行性的呼吸困難、胸廓塌陷、氣促、呻吟、三凹征。

NRDS:最好的預(yù)防方法是在宮內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素（推薦方法是在產(chǎn)前48小時(shí)連續(xù)使用3天），（在瀘醫(yī)附院曾經(jīng)一29周早產(chǎn)兒、其母親在孕期使用了十天的地塞米松。該小孩在新生兒科治療時(shí)未使用表面活性物質(zhì)、未吸氧都成功順利存活）。PS和CPAP是預(yù)防NRDS的不是治療，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)了肺泡的塌陷將難以扭轉(zhuǎn)。CPAP的原理是在呼氣末給以正壓以便充溢肺泡，防止塌陷。

14、早產(chǎn)兒的肌肉發(fā)育不完全時(shí)可以表現(xiàn)為：屈肌不良，四肢為伸直狀態(tài)。

15、新生兒高膽紅素血癥時(shí)使用白蛋白是與間接膽紅素相結(jié)合、使用丙種球蛋白是為了保護(hù)紅細(xì)胞不被免疫損傷而進(jìn)行的抗體封閉。

16、新生兒黃疸：當(dāng)溶血作為主要原因時(shí)可能性有a、ABOb、Rh-D（就是指常規(guī)的Rh）b、Rh亞性（D、d、E、d）

17、暖圓孔未閉合的新生兒一般是要在生后的半年再一次復(fù)查心臟彩超。

18、新生兒窒息的診斷：國(guó)內(nèi)主要是阿普加評(píng)分（小于等于7分）、國(guó)外主要是臍帶血的血?dú)夥治觯?9、新生兒出生后的平均血紅蛋白含量是170—180g/L。

20、新生兒窒息的三支持、二對(duì)癥：氧氣支持、循環(huán)支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜。（亞低溫治療是治療HIE最先進(jìn)的方法）。

8、這個(gè)世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能夠經(jīng)受得住嘲笑與批忍不斷往前走的人手中。

9、障礙與失敗，是通往成功最穩(wěn)靠的踏腳石，肯研究、利用它們，便能從失敗中培養(yǎng)出成功。

10、在真實(shí)的生命里，每樁偉業(yè)都由信心開始，并由信心跨出第一步。

兒科實(shí)習(xí)心得篇6

到了寒假，寬裕的時(shí)間除了放松自己身心之外，更重要的是做一件有意義的事來(lái)充實(shí)自己，我所就讀的山東大學(xué)要求我們每個(gè)學(xué)生在假期做一份社會(huì)實(shí)踐，以增加我們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。

我所參與實(shí)踐的醫(yī)院是瀾滄縣第一人民醫(yī)院，這是一所集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性“二級(jí)甲等”醫(yī)院。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，有老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)兒科的工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

兒科的工作是非常繁重與雜亂的，真正進(jìn)入病房后感觸很深了。的確，兒科的活很零碎、很雜亂，還可以說(shuō)是很麻煩，可是透過(guò)多數(shù)家長(zhǎng)的不理解，我發(fā)現(xiàn)兒科大夫和護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有兒科，這就說(shuō)明了兒科的重要性。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的見習(xí)，我才更全面而深刻的了解兒科護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)兒科工作，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺(jué)得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這幾天的見習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)。

一，理論知識(shí)的問(wèn)題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的、而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的、被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的.清洗。

二，角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題：見習(xí)剛開始，很多東西都不了解，真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦，干事情總是縮手縮腳。本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂(lè)意教的，不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

三，膽魄的鍛煉：面對(duì)病人，特別是兒科的小孩，痛哭是經(jīng)常的，看到孩子們痛苦地呻吟，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此小心翼翼、束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)!膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

四，無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作：無(wú)論何時(shí)何地，老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因此我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法，至于新辦法、創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。

五，微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

有個(gè)事實(shí)眾所周知，學(xué)生的實(shí)際操作能力與在校理論學(xué)習(xí)有一定的差距。在這次實(shí)踐中，這一點(diǎn)我感受很深。在學(xué)校，學(xué)習(xí)的理論知識(shí)很多很多，幾乎是面面俱到;而在實(shí)際工作中，很可能是書本上的知識(shí)一點(diǎn)都用不上。或許工作中運(yùn)用到的只是很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，只要套公式似的就能完成一項(xiàng)任務(wù)。有時(shí)候我會(huì)想，實(shí)際操作這么簡(jiǎn)單，但為什么我們要學(xué)習(xí)那么深?yuàn)W的知識(shí)呢?現(xiàn)在的教育真的存在很大的弊端，嚴(yán)重的脫離了社會(huì)實(shí)際應(yīng)用嗎?其實(shí)不然，在學(xué)習(xí)這些吃力的知識(shí)的同時(shí)，我們的學(xué)習(xí)能力提高了，理解能力和邏輯思維能力也增強(qiáng)了。更在許多書本中教我們?nèi)绾稳プ龊米约海涛覀儤淞⒆约哼h(yuǎn)大的理想，這將更好的為我們社會(huì)實(shí)踐打基礎(chǔ)。作為大學(xué)生，我們的年齡也不小了，離走向社會(huì)工作也不遠(yuǎn)了，我們應(yīng)該懂得與社會(huì)上各方面的人交往，處理社會(huì)上發(fā)生的各方面的事情，這就意味著我們必須得重視社會(huì)實(shí)踐。畢竟畢業(yè)以后我們不能再帶著幼稚、茫然的眼神走進(jìn)社會(huì)，就像我們當(dāng)初走進(jìn)大學(xué)一樣。我們要帶著實(shí)實(shí)在在的能力走進(jìn)社會(huì)，為社會(huì)服務(wù)。

兒科實(shí)習(xí)心得篇7

第一醫(yī)院見習(xí)期間，我們有4次課在兒科見習(xí)。在兒科見習(xí)之后我有許多的感受，深深的意識(shí)到了基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的必要性，理論知識(shí)與實(shí)際操作的相結(jié)合的重要性，以及由于小兒與成人有其不同的生理特點(diǎn)，兒科的疾病也是十分繁雜。作為醫(yī)護(hù)人員，也需要更熟練的護(hù)理技