心理應(yīng)激與心身健康

關(guān)于心理應(yīng)激與心身健康學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握心理應(yīng)激、應(yīng)激源及心身疾病的基本概念2.應(yīng)激對心身的影響3.熟悉心理應(yīng)激的影響因素及應(yīng)激反應(yīng)4.了解應(yīng)激對心身的影響機制5.學(xué)會在實際工作中應(yīng)對心理應(yīng)激第2頁,共91頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)心理應(yīng)激張先生，50歲，公司總經(jīng)理。競爭意識極強，一向商場得意，平時雖有高血壓，但無癥狀。由于同行的惡性競爭，生意屢遭失敗，公司瀕臨倒閉，心境惡劣，坐立不安，血壓驟升達190mmHg/120mmHg，應(yīng)用3種降壓藥物無效，經(jīng)過心理醫(yī)生的疏導(dǎo)治療，心情逐漸平穩(wěn)后，降壓藥物應(yīng)用達標(biāo)。請思考1、應(yīng)激的生理心理反應(yīng)有哪些？2、分析張先生產(chǎn)生心理應(yīng)激的原因。3、心理應(yīng)激如何引起張先生血壓居高不下？4、在臨床工作中該如何指導(dǎo)病人應(yīng)對心理應(yīng)激？第3頁,共91頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)激概念的提出：加拿大塞里應(yīng)激——1936年第4頁,共91頁，2024年2月25日，星期天觀點：

1、應(yīng)激是一種生理反應(yīng)應(yīng)激是個體對內(nèi)外環(huán)境刺激所引起的非特異性的反應(yīng)?！粼S多處于不同疾病狀態(tài)下的個體都出現(xiàn)：食欲減退、體重下降、無力、萎靡不振◆大量動物實驗注意到，處于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他緊急狀態(tài)下的個體，都可出現(xiàn)：腎上腺增大和顏色變深，胸腺及淋巴結(jié)縮小、胃腸道潰瘍、出血等現(xiàn)象。(一般適應(yīng)綜合征)第5頁,共91頁，2024年2月25日，星期天一般適應(yīng)綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大癥狀etc...刺激前刺激后腎上腺肥大胸腺，淋巴節(jié)萎縮胃潰瘍第6頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2、應(yīng)激是一種環(huán)境事件導(dǎo)致個體各種心理和生理反應(yīng)的事件。某些疾病的發(fā)生和事件之間有明顯的關(guān)系。第7頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、對應(yīng)激的綜合界定：機體受到外界不良因素刺激后，在沒有發(fā)生特異性的病理性損害前所產(chǎn)生的一系列非特異性應(yīng)答反應(yīng)。應(yīng)激是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后，產(chǎn)生的生理和心理反應(yīng)的過程。·第8頁,共91頁，2024年2月25日，星期天一、心理應(yīng)激（Psychologicalstress)：

個體在某種環(huán)境刺激作用下，覺察需求與滿足需求的能力不平衡時所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的心身緊張狀態(tài)。第9頁,共91頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)激過程輸入---中介---反應(yīng)---結(jié)果中介是最關(guān)鍵的部分第10頁,共91頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)激的過程

應(yīng)激反應(yīng)

輸入部分

應(yīng)激中介因素

應(yīng)對方式應(yīng)激源（生活事件）心理反應(yīng)行為反應(yīng)生活反應(yīng)社會支持認(rèn)知評價

人格特征健康、疾病

結(jié)果第11頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（二）輸入部分---應(yīng)激源

應(yīng)激源(stressor)：是指能夠引起應(yīng)激的各種刺激因素。

第12頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（1）軀體性應(yīng)激源（2）心理性應(yīng)激源（3）社會性應(yīng)激源（4）文化性應(yīng)激源2.應(yīng)激源的分類應(yīng)激源stressor第13頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

生物性（病毒、細菌）物理性（高溫、噪音、濕度等）化學(xué)性（空氣、水源的污染等）疾病或健康問題（感染、外傷、睡眠障礙等）（1）軀體性應(yīng)激源第14頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

個體產(chǎn)生焦慮、恐懼和抑郁等情緒反應(yīng)的各種心理沖突和心理挫折。其原因有：心理沖突心理挫折（2）心理性應(yīng)激源第15頁,共91頁，2024年2月25日，星期天心理沖突個體在有目的的行為活動中，存在著兩個或兩個以上相反或相互排斥的動機時所產(chǎn)生的一種矛盾心理狀態(tài)。分類：雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突、多重趨避沖突第16頁,共91頁，2024年2月25日，星期天個體在從事有目的活動中，遇到無法克服的障礙或干擾，導(dǎo)致個人動機無法實現(xiàn)、個人需要不能滿足的一種情緒狀態(tài)。1）外部挫折：社會環(huán)境（不良人際關(guān)系、角色沖突、、歧視）和自然環(huán)境（交通賭賽、工作條件差、氣候惡劣）2）個人挫折：能力（智力）、體力、年齡、性別文化心理沖突第17頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

親人死亡、意外事故、工作挫折、家庭矛盾、戰(zhàn)爭、社會變革、就業(yè)等（3）社會性應(yīng)激源第18頁,共91頁，2024年2月25日，星期天社會再適應(yīng)量表由美國霍爾姆斯和雷赫（精神病專家）編制生活事件與疾病關(guān)系的研究工具生活變化單位—表示生活事件的作用強度LCU>300,86%患病150~300,50%患病<150,

平安無事、身體健康第19頁,共91頁，2024年2月25日，星期天生活事件LCU1.配偶死亡10014.家庭增加新成員392.離婚7315.工作崗位變動393.夫妻分居6516.經(jīng)濟狀況的變化384.坐牢6317.好友死亡375.家庭成員死亡6318.工作性質(zhì)變化（改行）366.個人受傷或患病5319.夫妻不和睦357.結(jié)婚5020.中等負債（超過1萬美元）318.被解雇4721.喪失抵押品贖回權(quán)309.復(fù)婚4522.工作職責(zé)變化2910.退休4523.子女離家2911.家庭成員健康變化4424.婚姻糾紛2912.懷孕4025.杰出的個人成就2813.性功能障礙3926.配偶開始或停止工作26表4-1社會再適應(yīng)評定量表（SRRS）第20頁,共91頁，2024年2月25日，星期天27.上學(xué)或畢業(yè)2636.社會活動變化1828.生活條件變化2537.少量負債（少于1萬美元）1729.個人習(xí)慣改變2438.睡眠習(xí)慣變化1630.與上司的矛盾2339.生活在一起的家庭人數(shù)變化1531.工作時數(shù)或條件變化2040.飲食習(xí)慣變化1532.搬家2041.休假1333.轉(zhuǎn)學(xué)1942.圣誕節(jié)1234.娛樂改變1943.輕微違法行為（如違章）1135.宗教活動變化19第21頁,共91頁，2024年2月25日，星期天123能力在學(xué)習(xí)和工作中伴隨負性情緒人際關(guān)系不協(xié)調(diào)親人的意外死亡或者突然的意外事故青年：學(xué)習(xí)、婚姻、戀愛、人際關(guān)系、工作與經(jīng)濟問題中年人：夫妻關(guān)系和家庭關(guān)系老年人：健康問題和經(jīng)濟問題生活事件與疾病（中國）第22頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

語言、文化、風(fēng)俗、習(xí)慣等（4）文化性應(yīng)激源第23頁,共91頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)激的過程

應(yīng)激反應(yīng)

輸入部分

中介機制

應(yīng)對方式應(yīng)激源情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)社會支持認(rèn)知評價

個性特點健康、疾病

結(jié)果第24頁,共91頁，2024年2月25日，星期天心理應(yīng)激的影響因素（二）中介機制指應(yīng)激情景轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)激反應(yīng)的中間過程。包括：1、認(rèn)知評價2、社會支持3、人格特征第25頁,共91頁，2024年2月25日，星期天1、認(rèn)知評價(cognitiveappraisal)

定義：個體對遇到應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計，同時也可估計面臨應(yīng)激源時個體可動用的應(yīng)對資源。無效有效無效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無利害關(guān)系問題初評次評適應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問題關(guān)注應(yīng)對圖4-2認(rèn)知、應(yīng)對與應(yīng)激過程（自Folkman等）第26頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

對事件的認(rèn)知評價直接影響個體的應(yīng)對活動和心身反應(yīng)，是生活事件是否會造成個體應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。針對應(yīng)激源的認(rèn)知評價是一種中介機制，有三個評價階段：第一步初級評價：決定應(yīng)激源是否有威脅？第二步次級評價：確定個體能否應(yīng)對？第三步再評價：是對第一、二步評價的信息進行認(rèn)知性再評價。舉例：失戀外科手術(shù)第27頁,共91頁，2024年2月25日，星期天評價的結(jié)果是將應(yīng)激源區(qū)分為“積極應(yīng)激”及“不良應(yīng)激”。前者可以適當(dāng)提高皮層喚醒水平、集中注意力、調(diào)動積極情緒和理性思維、正確使用應(yīng)對機制；后者則過度喚醒大腦而致焦慮、注意力喚散、自我意識模糊、情緒反應(yīng)過度（激動）或不足（抑郁），思維非理性化、應(yīng)對策略運用不當(dāng)。在現(xiàn)實生活中，我們要學(xué)會通過改變認(rèn)知來避免不良的應(yīng)激反應(yīng)。例如，鄭板橋——不公平的社會現(xiàn)實——“難得糊涂”——保持安寧。相比之下，屈原就不如鄭板橋聰明，沒有學(xué)會糊涂，結(jié)果跳進了汨羅江，再也沒上來。第28頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2、社會支持定義：個體與社會各方面（親屬、朋友、同事等人以及家庭、單位、社會團體等組織）所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。社會支持的種類家庭支持、朋友支持、其它人支持主觀支持、客觀支持、個人利用等社會支持對健康具有保護性作用，可以降低心身疾病的發(fā)生和促進疾病的康復(fù)。舉例：老人有密切的朋友交往，減少抑郁癥狀。

第29頁,共91頁，2024年2月25日，星期天A型B型C型堅韌性格時間緊迫感、競爭敵意傾向——易發(fā)冠心病壓抑、憤怒、不能釋放——易發(fā)惡性腫瘤抗應(yīng)激性格（1）奉獻（2）控制（3）轉(zhuǎn)變3、人格特征介于A與C型性格之間第30頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

個性與應(yīng)激因素的關(guān)系A(chǔ)型行為特征模式的人對問題的起因多強調(diào)自身因素，采用積極正視問題的應(yīng)付行為。B型行為特征的人容易接受現(xiàn)實，默認(rèn)環(huán)境。個性與社會支持有聯(lián)系，個性孤僻、不好交往的人很難得到和充分利用社會支持。個性在應(yīng)激研究中的意義在應(yīng)激作用過程中，個性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，個性通過與各因素間的互相作用，最終影響應(yīng)激心身反應(yīng)的性質(zhì)和程度，并與個體的健康和疾病相聯(lián)系。第31頁,共91頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)激的過程

應(yīng)激反應(yīng)

輸入部分

中介機制

應(yīng)對方式應(yīng)激源生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)社會支持認(rèn)知評價

個性特點健康、疾病

結(jié)果第32頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（三）應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction)當(dāng)個體通過認(rèn)知評價覺察到環(huán)境事件的威脅后，會引發(fā)個體生理、心理和社會行為的變化，這一系列變化成為應(yīng)激反應(yīng).1、應(yīng)激的生理反應(yīng)2、應(yīng)激的心理反應(yīng)3、應(yīng)激的行為反應(yīng)第33頁,共91頁，2024年2月25日，星期天1、生理反應(yīng)心理-神經(jīng)心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌心理-神經(jīng)-免疫第34頁,共91頁，2024年2月25日，星期天兒茶酚胺釋放（多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素）腺垂體交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性大腦皮質(zhì)下丘腦應(yīng)激源（生物、理化、心理社會因素）糖皮質(zhì)激素心肌收縮心率血壓鹽皮質(zhì)激素免疫系統(tǒng)認(rèn)知評價調(diào)節(jié)糖代謝蛋白質(zhì)分解氨平衡失調(diào)血小板生成增加等保鈉、排鉀糖原分解血糖代謝耗氧脂肪分解胃腸蠕動胃液分泌汗腺分泌第35頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2、應(yīng)激心理反應(yīng)（1）積極的心理反應(yīng)（適度應(yīng)激）提高認(rèn)知能力，注意力集中、思維敏捷等（2）消極的心理反應(yīng)（過度應(yīng)激）

1）不良情緒反應(yīng)焦慮、恐懼、憤怒、敵意、失望、悲哀等2）認(rèn)知能力降低：感知、記憶、思維能力下降第36頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、應(yīng)激的行為反應(yīng)

針對自身的行為反應(yīng)：改變自身逃避、回避針對應(yīng)激源的行為反應(yīng)改變環(huán)境搬家、憤怒、轉(zhuǎn)移、攻擊第37頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（四）應(yīng)對應(yīng)對方式類型舉例問題指向性通過直接的行動或問題解決來改變應(yīng)激情景戰(zhàn)斗（消除或減弱威脅）逃跑（使自己遠離威脅）避免未來的應(yīng)激（增強個體承受能力）情緒指向性通過調(diào)節(jié)控制自身對應(yīng)激情境的情緒反應(yīng)，不改變應(yīng)激源軀體指向（使用藥物、放松方法、生物反饋）認(rèn)知指向（有意的分心、幻想、自我想象）拉扎魯斯和福克曼——美國心理學(xué)家第38頁,共91頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)對活動應(yīng)激過程計劃回避面對分散注意升華生活事件認(rèn)知評價社會支持情緒反應(yīng)生理反應(yīng)再評價否認(rèn)祈禱自評幻想合理化求助傾訴轉(zhuǎn)移退化屈服幽默淡化自控自責(zé)忍受發(fā)泄放松煙酒藥物問題指向性方式情緒指向性方式第39頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（四）應(yīng)激的結(jié)果適應(yīng)適度的應(yīng)激對健康和功能活動有促進作用不適應(yīng)長期超強度的應(yīng)激使人難以適應(yīng)最終損害健康、產(chǎn)生疾病第40頁,共91頁，2024年2月25日，星期天四、心理應(yīng)激的評估（一）訪談（二）測量（三）實驗第41頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（一）訪談應(yīng)激理論模型為基礎(chǔ)腫瘤病人——“壓制”心理半結(jié)構(gòu)訪談生活事件、認(rèn)知特點、應(yīng)對方式、社會支持、個性和應(yīng)激反應(yīng)主訴、表情、生理反應(yīng)第42頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（二）測量1.生活事件量表（LES）2.社會支持評定量表（SSRS）3.醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）4.90項癥狀自評量表（SCL-90）5.心理社會應(yīng)激調(diào)查表（PSS）第43頁,共91頁，2024年2月25日，星期天生活事件量表（LES）簡介施測步驟測驗的記分結(jié)果的解釋使用注意事項第44頁,共91頁，2024年2月25日，星期天簡介是由楊德森、張亞林1986年編制48條我國較常見的生活事件家庭生活方面的問題(28條)工作學(xué)習(xí)方面的問題(13條)社交及其他方面的問題(7條)。第45頁,共91頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共91頁，2024年2月25日，星期天1.適用范圍適用于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病求助者，主要應(yīng)用于：(1)神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究。(2)指導(dǎo)心理治療、危機干預(yù)，使心理治療和醫(yī)療干預(yù)更有針對性。(3)甄別高危人群，預(yù)防精神疾病和身心疾病，對LES高者加強預(yù)防工作。(4)指導(dǎo)正常人了解自己的精神負荷、維護身心健康，提高生活質(zhì)量。第47頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2.施測步驟自評量表標(biāo)記出一年內(nèi)曾經(jīng)歷過的事件，并標(biāo)定次數(shù)長期性事件記錄第48頁,共91頁，2024年2月25日，星期天填寫者根據(jù)自身的實際感受去判斷那些經(jīng)歷過的事件對其本人來說（1）是好事（正性事件）或是壞事（負性事件）?（2）影響程度如何?（分為5級評定）0.無影響，1.輕度，2.中度，3.重度，4.極重。（3）影響持續(xù)的時間有多久?(分為4級評定)1.三個月內(nèi)，2.半年內(nèi)，3.一年內(nèi)，4.一年以上。第49頁,共91頁，2024年2月25日，星期天對于表上已列出但并未經(jīng)歷的事件應(yīng)一一注明“未經(jīng)歷”，不留空白，以防遺漏。若填寫者認(rèn)為有表中未列入的事件對其產(chǎn)生較大的影響，可以在空白欄中自行填入，并作相應(yīng)的評價。第50頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3.測驗的記分一過性的事件如流產(chǎn)、失竊要記錄發(fā)生次數(shù)。長期性事件如住房擁擠、夫妻分居等不到半年的記為1次，超過半年記為2次。影響程度分為5級，從毫無影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分。無影響=o分、輕度=1分、中度=2分、重度=3分、極重=4分。影響持續(xù)時間分三月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)、一年以上共4個等級，分別記1、2、3、4分。第51頁,共91頁，2024年2月25日，星期天生活事件刺激量的計算方法：1．某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時間分×該事件發(fā)生次數(shù)2．正性事件刺激量=全部好事刺激量之和3．負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和4．生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量另外，還可以根據(jù)研究需要，按家庭問題、工作學(xué)習(xí)問題和社交問題進行分類統(tǒng)汁。第52頁,共91頁，2024年2月25日，星期天4.結(jié)果的解釋總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95％的正常人一年內(nèi)的LES總分不超付20分。99％的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過32分。負性生活事件的分值越高對身心健康的負性影響越大。正性生活事件分值的意義尚待進一步的研究結(jié)果報告第53頁,共91頁，2024年2月25日，星期天5.使用注意事項調(diào)查時間范圍只計研究所規(guī)定的時限內(nèi)發(fā)生的生活事件。在指導(dǎo)語中，加以說明，如過去3月、或半年、或一年內(nèi)。第54頁,共91頁，2024年2月25日，星期天社會支持評定量表（SSRS）1簡介2施測步驟3測驗的記分第55頁,共91頁，2024年2月25日，星期天簡介肖水源于1986年編制。量表共有十個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)三個維度。通過量表可了解被試社會支持的特點，及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。第56頁,共91頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共91頁，2024年2月25日，星期天例4.你遇到煩惱時的求助方式（只選一項）（1）從不向任何人訴述。（2）只向關(guān)系極為密切的一兩人訴述。（3）如果朋友主動詢問您說出來。（4）主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解。例1為客觀的維度。例2、例3為主觀的維度。例4為利用度。第58頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2施測步驟

實施測驗時，請被試按各個問題的具體要求，根據(jù)實際情況填寫，并要求其合作。第59頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3測驗的記分條目的記分方法第1～4，8～10條（每條只選一項）：選擇1、2、3、4項分別記1、2、3、4分。第5條：分A、B、C、D、E五項記總分，每項從無到全力支持分別記1～4分，即無記1分，極少記2分，一般記3分，全力支持記4分。第6、7條：如回答“無任何來源”則記0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就記幾分。第60頁,共91頁，2024年2月25日，星期天第5條A.您從配偶處得到的支持和照顧（只選一項）（1）無。（2）極少。（3）一般。（4）全力支持。B.父母C.兒女D.兄弟姐妹E.其他成員（如嫂子）第61頁,共91頁，2024年2月25日，星期天第6條過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持或解決實際問題的幫助的來源有：（1）無任何來源。（2）有下列來源（可選多項）A.配偶B.其他家人C.朋友D.親戚E.同事F.工作單位J.黨團工會等官方或半官方組織H.宗教、社會團體等非官方組織I.其它第62頁,共91頁，2024年2月25日，星期天第7條過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：（1）無任何來源。（2）有下列來源（可選多項）A.配偶B.其他家人C.朋友D.親戚E.同事F.工作單位J.黨團工會等官方或半官方組織H.宗教、社會團體等非官方組織I.其它第63頁,共91頁，2024年2月25日，星期天量表的統(tǒng)計指標(biāo)總分：即十個條目評分之和?？陀^支持分：2、6、7條評分之和。主觀支持分：1、3、4、5條評分之和。對支持的利用度分：第8、9、10條評分之和。第64頁,共91頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷費伊爾編制對象：病人3類應(yīng)對措施：面對、回避、屈服（接受）第65頁,共91頁，2024年2月25日，星期天面對條目：1,2,5,10,12,15,16,19回避條目：3,7,8,9,11,14,17屈服條目：4,6,13,18,20計分：各項1~4級計分，8個條目反項計分第66頁,共91頁，2024年2月25日，星期天90項癥狀自評量表德若伽提斯（1975年）90個項目感覺、情感、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠第67頁,共91頁，2024年2月25日，星期天心理應(yīng)激調(diào)查表PSS姜乾金（1989年）4項包括：生活事件、應(yīng)激反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對方式、社會支持第68頁,共91頁，2024年2月25日，星期天特質(zhì)應(yīng)對方式消極應(yīng)對積極應(yīng)對社會支持家庭支持家庭外支持生活事件應(yīng)激性事件對事件的認(rèn)知評價應(yīng)激反應(yīng)生理、心理、行為反應(yīng)第69頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（三）實驗應(yīng)激生理反應(yīng)應(yīng)激心身中介機制如生化指標(biāo)、神經(jīng)電生理指標(biāo)第70頁,共91頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)心理應(yīng)激與心身健康（一）對健康的積極影響1.個體成長和發(fā)展的必要條件2.維持正常的生理和心理功能3.適當(dāng)?shù)膽?yīng)激刺激有助于培養(yǎng)機體的防御力量，增強人的適應(yīng)能力。例如，運動員起跑時，精力集中，能量重新分配，以適應(yīng)比賽的環(huán)境。第71頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（二）對健康的消極影響1.心理應(yīng)激引起的生理和心理反應(yīng)可以成為人們身體不適、虛弱和精神痛苦的根源。（1）急性心理應(yīng)激反應(yīng)

A、急性焦慮反應(yīng)

B、血管迷走反應(yīng)（血壓下降、心率下降）

C、過度換氣綜合征（2）慢性心理應(yīng)激反應(yīng)（血壓升高、心率加快）第72頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2.加重已有的精神和軀體疾病，或使其復(fù)發(fā)3.造成對疾病的易感受狀態(tài)，在其他因素共同作用下導(dǎo)致新的疾?。ㄐ纳砑膊。┻^于強烈或持久的心理應(yīng)激，會擊潰人體的生物化學(xué)保護機制，導(dǎo)致心身疾病。例如消化性潰瘍。第73頁,共91頁，2024年2月25日，星期天心理健康常態(tài)分布曲線圖第74頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（三）心身疾病概念（廣義）：指心理、社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。概念（狹義）：指由心理、社會因素引起，并伴有明顯的軀體癥狀和器質(zhì)性損害的疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病。心身障礙（psychosomaticdisorder):指心理、社會因素在其發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙。第75頁,共91頁，2024年2月25日，星期天心身疾病胃、十二指腸潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎慢性胃炎神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性嘔吐食管、賁門或幽門痙攣心因性多食或異食癥慢性胰腺炎消化系統(tǒng)支氣管哮喘過度換氣綜合癥神經(jīng)性咳嗽呼吸系統(tǒng)原發(fā)性高血壓原發(fā)性低血壓綜合征冠心病心率失常循環(huán)系統(tǒng)第76頁,共91頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)系統(tǒng)肌肉緊張性頭痛、偏頭痛痙攣性斜頸腦血管障礙急性神經(jīng)性脊髓炎內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)甲亢糖尿病肥胖癥心因性多飲癥骨骼肌肉系統(tǒng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身肌痛癥書寫痙攣請在這里輸入您的標(biāo)題第77頁,共91頁，2024年2月25日，星期天泌尿生殖系統(tǒng)皮膚科耳鼻喉科神經(jīng)性多尿癥激惹性膀胱炎慢性前列腺炎慢性蕁麻疹濕疹神經(jīng)性皮炎皮膚瘙癢癥多汗癥慢性副鼻竇炎咽部異物感口吃暈動癥第78頁,共91頁，2024年2月25日，星期天眼科：原發(fā)性青光眼、弱視、眼肌疲勞癥口腔科：心因性齒痛、口腔異物感、口腔黏膜潰瘍兒科：心因性發(fā)熱、遺尿癥、周期性嘔吐、腸胃功能紊亂癥婦產(chǎn)科：功能性子宮出血、更年期綜合征、心因性不孕惡性腫瘤第79頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2.心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷、自主神經(jīng)功能檢查。軀體診斷：在采集病史時應(yīng)注意病人的心理社會方面的生活事件、行為方式、人際關(guān)系以及心理、人格發(fā)育情況、早年生活經(jīng)歷及遺傳情況等。在體格檢查時，應(yīng)想到某些病人心理問題的軀體化表現(xiàn)，或者說是“心理、自主神經(jīng)癥候群”或急性心理應(yīng)激反應(yīng)。心理診斷：常用方法是晤談、心理測驗、心理生理學(xué)檢查、行為觀察等。自主神經(jīng)功能檢查：常用方法有：眼心反射、皮膚劃紋征、皮膚溫度測定。第80頁,共91頁，2024年2月25日，星期天1、發(fā)病原因以心理社會因素為主，明確其余軀體癥狀的時間關(guān)系2、軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化