常用急救儀器的使用

關于常用急救儀器的使用一、心電圖機操作流程1、向病人解釋（清醒病人）2、準備病人（平臥、四肢平放）3、酒精棉球清潔導聯(lián)接觸部位4、接上各導聯(lián)線胸導聯(lián)V1：胸骨右緣第四間V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2與V4聯(lián)線的中點V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線，與V4同一水平V6：左腋中線，與V4同一水平肢導聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天5、按START鍵開始記錄6、關機，從病人身上取下電極7、開啟電源開關8、心電圖紙上標導聯(lián)并寫上姓名、日期、時間9、整理導聯(lián)線放回原處第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天心電圖機常見故障處理1、描記圖形過粗或過細調整熱筆溫度，調節(jié)電位器使熱電筆溫度適當即可2、干擾⑴導聯(lián)開關置“0”位時有干擾

首先，判斷干擾是50?Hz還是低頻。如果是50?Hz干擾一般為導聯(lián)輸入部分有斷線、脫焊現象，即導聯(lián)線斷線；導聯(lián)開關到放大板的輸入線插頭座斷腳、脫焊或接線斷。如果表現為低頻干擾，則首先檢查電刷上刷毛是否齊整；是否與不該接觸處有電氣接觸，然后，再檢查電機線圈是否有斷線。第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天⑵工作時有干擾導聯(lián)線斷、隱斷或漏電均可引起干擾。但一般因導聯(lián)線斷，引起的干擾表現為只有在相關導聯(lián)狀態(tài)時才會引入干擾。最簡單也最徹底的辦法是更換導聯(lián)線，但如果有修復價值的最好從斷處或漏電處剪開后，再重新焊接。導聯(lián)開關接觸不良、接線斷線、脫焊等均會引入干擾。記錄器或熱筆線圈與機殼接觸也可能引入干擾。第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天⑶其他干擾電源紋波過大、濾波電容損壞，內部應該接地處未接好，內部走線不合理或屏蔽不良等都可引入干擾。第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3、基線漂移用酒精擦拭放大板上各插頭、插座，以防有漏電現象。待完全干燥后，觀察基線漂移是否仍然過大。隨后檢查前置放大器與電壓放大器之間耦合電容是否漏電。然后，再檢查封閉繼電器電路。用線路分割法，斷開封閉繼電器電路，如漂移達到標準要求，則故障為封閉繼電器損壞或漏電，應更換。最后，檢查場效應管。先用替代法，以同型號場效應管分別替換前級場效應管。如故障消除則前級中某一只場效應管(或兩只）輸入電阻不穩(wěn)，應更換。但必須用兩只各項參數均比較接近的場效應管將原來兩只都換下，否則，若場效應管不對稱，對心電圖機其他指標將有很大影響。如漂移仍然過大。一般為后級場效應管某只輸入電阻不穩(wěn)定，同法替換即可。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天4、阻尼不正⑴描1mV定標電壓波形時，波形無上沖且有圓角即為阻尼過大。排除方法：調整阻尼調節(jié)電位器使阻尼適中。⑵描1mV定標電壓波形時波形上沖過大，即為阻尼過小。排除方法：調整阻尼調節(jié)電位器使阻尼適中。若阻尼過小且不可調整時，先檢查阻尼調節(jié)電位器是否脫焊，損壞或接觸不良。如果損壞則應予更換。如未損壞，則故障為記錄失磁造成，應更換記錄器或重新上磁。⑶如果阻尼不均勻，一般為熱筆放置不平，熱筆定位夾與導軌間有較大間隙，調整時，予以調整第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、監(jiān)護儀操作流程1、著裝整潔，洗手，戴口罩2、準備用物3、做好解釋工作4、評估周圍環(huán)境及光照情況，有無電池波干擾5、連接電源線，打開監(jiān)護儀6、暴露病人胸部，選擇電極安放位置，局部用酒精脫脂7、將電極片連接至導線上，按標示貼電極片8、選擇導聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰無干擾，主波向上9、調整心電圖的波形大小，QRS波形應＞0.5mv10、調節(jié)心率、血壓、氧飽和度、呼吸上下限及血壓間隔時間11、安慰體貼病人，交代注意事項第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)護儀常見故障及處理措施

一、黑屏處理措施：1、重新安放電池。2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。二、ECG無波形處理措施：1、更換電極片。2、更換備用軟線。三、血壓測不出處理措施：1、選擇手動測量血壓。2、測量側制動。四、SPO2無波形、無數值處理措施：1、更換手指測量。2、更換備用傳感器第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、注射泵操作流程1、接通電源2、檢查泵功能是否正常3、按醫(yī)囑配好藥物4、連接輸液延長管并排盡空氣5、放入注射器槽內并妥善安裝6、打開總開關7、按醫(yī)囑調節(jié)泵入藥物劑量8、打開開始運行開關（綠燈亮）第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天注射泵常見故障及處理措施

一：報警指示燈閃爍（OCCLUSION（堵塞））處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。2、關閉靜脈注射管路。3、解決堵塞成因。4、打開靜脈注射管路，按［START］鍵重新開始注入。二：報警指示燈閃爍（NEARLYEMPTY(即將空瓶)）處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天注射泵常見故障及處理措施三：報警指示燈閃爍（NEARLYEMPTY和OCCLUSIONPRESSURE（堵塞壓力））處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。3、采取糾正措施后，報警燈持續(xù)閃爍，請與當地銷售商聯(lián)系。四：燈閃爍（BATTERY（蓄電池報警））處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。2、盡快將泵插入交流或直流電源。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、輸液泵操作流程1、常規(guī)消毒液體瓶塞2、連接好配套輸液管并排氣3、將輸液管置于輸液泵槽內感應器處,并妥善固定4、打開輸液泵開關5、設置液體輸入總量(ml)6、按開始鍵啟動輸液泵7、點滴通暢準確第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天8、及時處理報警現象——息音→排除故障→觀察輸液情況→息音鍵復位常見報警現象:管路中有氣泡,堵塞,輸液滴完,低電壓,管路脫落9、一次性用物歸類消毒處理10、治療車,靜脈泵等設備清點數后放回原處第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天輸液泵常見故障及處理措施

一、輸液器管中有空氣（AIR）處理措施：1、先將輸液器加緊，無液滴滴落。2、將輸液器管路從設備中取出。3、將氣排到滴液腔中。4、將管路復位，松開輸液器夾緊處。二、泵門開啟（DOOR）處理措施：關閉泵門并鎖緊。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天輸液泵常見故障及處理措施三、管路阻塞（OCCL）處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折疊；2、滾動夾是否關閉；3、針頭是否阻塞；如果其他原因引起，可調整阻塞傳感器壓力值。四、電池電量低（LOWBATT）處理措施：立刻接上交流電源。五、藥液瓶/袋空了（EMPTY）處理措施：換新藥液，調整，排氣，或撤除輸液器。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天六、滴速傳感器故障（DRIP，流速“1”閃亮）處理措施：檢查傳感器安裝是否正確；滴液腔有無破損；傳感器表面有無污染；陽光或強光是否直射七、輸液器設定與實際不一致（DRIP，流速“2”閃亮，流速“3”閃亮）處理措施：重新設定，使設定值符合實際使用的輸液器。第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天八、用錯輸液器，藥液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”閃亮，流速“5”閃亮）處理措施：檢查輸液器是否用錯了，輸液器設定是否正確，藥液瓶/袋是否排空了。九、泄露，當泵停止工作時，滴數傳感器測出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”閃亮）處理措施：檢查是否用錯了輸液器；輸液器有無任何泄露；如果不是上述原因，找銷售商處理。十、指狀盒受到干擾（DRIP，流速“7”閃亮）處理措施：1、取出指狀盒并清洗干凈；2、重新安裝。第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天十一、管夾脫落（流速“8”閃亮）處理措施：1、關掉電源；2、安裝管夾；3、安裝輸液器并接通電源。十二、指狀盒脫落（流速“9”閃亮）處理措施：1、關掉電源；2、打開泵門；3、安裝指狀盒到位；4、裝輸液器，接通電源。十三、滴數傳感器脫落或掉線或傳感器污染（流速“0”閃亮）處理措施：1、關掉電源；2、檢查并確認傳感器安裝連接正確；3、檢查傳感器表面；4、通電源。第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天五、呼吸機操作流程1、呼吸機備用狀態(tài)2、濕化瓶加蒸餾水3、接通電源4、開啟（ON/OOF）5、選擇（NIPPV/IPPV）6、選擇通氣模式（VOLUME/PRESSURE、A/CSIMV/CPAP）7、設置報警8、設置通氣參數（調整參數）9、連接病人10、觀察通氣效果（紫紺改善、血氣分析情況、血氧飽和度監(jiān)測）第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天呼吸機常見故障及處理措施

一、空氣和氧氣供給正常的情況下有報警聲。處理措施：可以通過檢查壓縮空氣和氧氣的進氣濾網，看是否有灰塵，用清洗液浸泡過濾網一天，晾干后重新安裝。如果故障不消失，則需要更換空氣混合器。二、低壓報警處理措施：1、調整氣源壓力確保供應壓力正常。

2、各管路連接緊密、無漏氣。第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、高氣道壓力處理措施：1、檢查管道是否彎折、阻塞，排掉過多的水分。2、觀察患者，需要時排痰。3、評價患者狀態(tài)，重新設置潮氣量等各參數。4、重新評價報警設置。四、呼吸機無電源處理措施：接觸不良或故障時直接對以上配件進行更換。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天六、電動吸引器操作流程1、素質要求2、備齊用物備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁3、病人準備核對、解釋（對清醒者）病人頭轉向操作者4、插管濕潤導管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉5、吸痰右手持鉗，將吸痰管插入（插管時，左手折疊導管末端避免產生負壓），然后左右旋轉，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間不超過15秒。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天6、觀察面色、吸吸道是否通暢7、記錄病情及痰量、性質8、協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項），整理床單位9、清理用物用物清洗并消毒，定時消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天吸痰器常見故障及處理措施

一、吸引管不通暢處理措施：要隨時吸水沖洗吸引管。二、痰液逆流處理措施：及時傾倒吸引瓶內的液體。三、壓力過小處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數與力度。第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天除顫儀操作步驟1.做好除顫準備，備好各種搶救器械和藥品：除顫儀、心電圖機、示波器、心肺復蘇所需的搶救設備和藥品。2.病人平臥于硬板床上，開放靜脈通道，充分暴露胸壁。3.術前常規(guī)作心電圖并心電監(jiān)護。完成心電記錄后把導聯(lián)線從心電圖機上解除，以免電擊損壞心電圖機。4.選擇合適電極板均勻涂抹導電膠，用生理鹽水或清水紗布塊清潔病人除顫部位的皮膚：貼負極(Apex)處：左腋中線腋下3橫指（心尖部）。

貼正極(Stenal)處：右鎖骨下胸骨右緣（心底部）。

第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天5.選擇非同步電復律。6.選擇合適的能量：單向波形除顫儀成人一般選擇300-360J，小兒每公斤體重2J。雙向波形除顫儀成人一般選擇150-200J，小兒每公斤體重2J。7.充電：充電前囑其他人人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設備以免觸電，然后按下充電開關，屏幕顯示到預定能量即為充滿。8.充電完畢后將2個電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，并施以適當壓力使電極板與別人皮膚接觸完好，雙手大拇指同時按下電極板上的放電鍵。第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1、能量選擇2、充電3、放電9.除顫完畢立即觀察患者心電圖是否轉復為竇性心律。10.如果室顫,室撲等持續(xù)出現,復律失敗，應重新充電,間隔一定時間后重復步驟。11.操作完成后,將能量開關回復至零位,安置病人,監(jiān)測心率,心律,并遵醫(yī)囑用藥。12.做好記錄。第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二.同步電復律

若病人出現心房顫動、撲動，室上性及室性心動過速等，可行同步電復律。第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天操作步驟(1)擇期復律者術前停用洋地黃類藥物1-3天，給予改善心功能，糾正低鉀血癥和酸中毒的藥物。(2)復律前1-2天服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防復律后心律失常復發(fā)。(3)復律當天禁食，排空膀胱。(4)建立靜脈通道，連接心電圖機及心電監(jiān)護儀，術前做全導心電圖，選R波較大的導聯(lián)測試電復律的同步性。(5)適當應用異丙酚、依托瞇酯等麻醉藥，或用地西泮0.3-0.5mg/Kg緩慢靜注，至病人睫毛反射開始消失的深度，麻醉過程中嚴密觀察呼吸，有呼吸抑制時，面罩給氧。第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天(6)選擇同步電復律。(7)選擇合適能量，心房顫動為150J~200J,心房撲動為80J-100J，室上性心動過速100J。(8)充電：充電前囑其他人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設備以免觸電，然后按下充電開關，屏幕顯示到預定能量即為充滿。(9)充電完畢后將2個電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，雙手大拇指同時按下電極板上的放電鍵。第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天(10)放電完畢，觀察病人心電圖是否轉復為竇性心律，若未轉復為竇性心律，可增加電功率，再次復律。(11)操作完成后,將能量開關回復至零位,安置病人,監(jiān)測心率,心律,并遵醫(yī)囑用藥。(12)做好記錄。第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天注意事項1.除顫儀應定時檢查除顫器性能,及時充電，使用后做好消毒處理。2.電極板涂導電膏時不可將2個電極板相互摩擦涂抹，電極板應與患者皮膚密切接觸,保證導電良好。3.病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布塊直接放在病人除顫部位。4.電擊時,任何人