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中醫(yī)學(xué)的基本特點
中醫(yī)學(xué)的基本特點
中醫(yī)學(xué)理論體系形成于中國古代,受到中國古代的唯物論和辨證法思想的深
刻影響。對于事物的觀察分析方法,多以“取類比象”的整體性觀察方法,通過
對現(xiàn)象的分析,以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此,中醫(yī)學(xué)這一獨特的理論體系有兩個
基本特點,一是整體觀念,i是辨證論治。
整體觀念
整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及
其與自然界的相互關(guān)系,認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個組成部
分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割,在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補充,在病理上則相互影
響。而且人體與自然界也是密不可分的,自然界的變化隨時影響著人體,人類
在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。這種機(jī)體自身
整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證
思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn);它貫串于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等
各個方面。
1、人體是一個有機(jī)的整體
人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個臟腑、組織或器官各有其
獨特的生理功能,而這些不同的功能又都是人體整體活動的?個組成部分,這
就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說,人體各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是
不可分割的,在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的,在病理上也是
相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性,是以五臟為中心,配以六腑,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
“內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實現(xiàn)的。五臟是代表著整個人體的五個系
統(tǒng),人體所有器官都可以包括在這個系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)
系統(tǒng),把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整
體,并通過精、氣、血、津液的作用,完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。
中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下,認(rèn)為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組
織發(fā)揮自己的功能作用,另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用
和相反相成的制約作用,才能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同
的功能,但又是在整體活動下的分工合作、有機(jī)配合,這就是人體局部與整體
的統(tǒng)一。
在認(rèn)識和分析疾病的病理狀況時,中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā),將重點放
在局部病變引起的整體病理變化上,并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起
來。一?般來說,人體某-一局部的病理變化,往往與全身的臟腑、氣血、陰陽的
盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和相互影響,因
而就決定了在診治疾病時,可以通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化,
來了解和判斷其內(nèi)在的病變,以作出正確的診斷,從而進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
人體是一個有機(jī)的整體,在治療局部病變時,也必須從整體出發(fā),采取適
當(dāng)?shù)拇胧?。如,心開竅于舌,心與小腸相表里,所以可用清心熱瀉小腸火的方
法治療口舌糜爛。它如“從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右”(《素問?陰
陽應(yīng)象大論》),“病在上者下取之,病在下者高取之”(《靈樞?終始》)等
等,都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。
2、人與自然界具有統(tǒng)一性
人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自
然界的變化又可以直接或間接地影響人體,而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng),屬于生
理范圍內(nèi)的,即是生理的適應(yīng)性;超越了這個范圍,即是病理性反應(yīng)。故曰:
“人與天地相應(yīng)也”(《靈樞?邪粉),“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”(嬪
樞?歲露》)。這種人與自然相統(tǒng)一的特點被中國古代學(xué)者稱為“天人合一”。
季節(jié)氣候以人體的影響:春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣
候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下,就會有春生、夏長、長夏
化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也與之相適應(yīng),如:“天暑衣厚則
膜理開,故汗出……天寒則媵理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣”
(《靈樞?五旗津液別》),說明春夏陽氣發(fā)泄,氣血容易趨向于體表,表現(xiàn)
為皮膚松馳、族理開、汗多;而秋冬季陽氣收藏,氣血容易趨向于里,表現(xiàn)為
皮膚致密、少汗多尿的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。
許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關(guān),如春季常見溫病,夏季
多發(fā)中暑,秋季常見燥癥,冬季多有傷寒。
在晝夜晨昏的變化過程中,人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?,夜晚為陰?/p>
人體也是早晨陽氣初生,中午陽氣隆盛,到了夜晚則陽氣內(nèi)斂,便于人體休息,
恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時間及引起死亡的時間也是有一定規(guī)律的。如研究
表明,五臟衰竭所致死亡的高峰時間在下半夜至黎明前,春夏季時期急性心肌
梗塞多發(fā)生在子時至巳時,而秋冬季,該病的發(fā)作多在午時至亥時。此外據(jù)觀
察,人的脈搏、體溫、耗氧量、二氧化碳的釋放量、激素的分泌等,都具有
24小時的節(jié)律變化。
根據(jù)中醫(yī)運氣學(xué)說,氣候有著十二年和六十年的周期性變化,因而人體的
發(fā)病也會受其影響。近年來,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種十二年或六十年的變化規(guī)律與
太陽黑子活動周期(11年或12年)有關(guān)。太陽黑子的活動會使太陽光輻射產(chǎn)
生周期性變化,并強烈干擾地磁,改變氣候,從而對人體的生理、病理產(chǎn)生影
響。
地域的差異,人們的生活習(xí)慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱,
人體媵理多疏松;北方多燥寒,人體媵理從致密。因此每個地區(qū)也各有其特有
的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。早在二千多年前,
中國古代醫(yī)家就對此有所認(rèn)識,在《素問》中就這個問題作了較詳盡的論述。
如《素問?五常政大論》說:“高者其氣壽,下者其氣天,地之小大異也,小
者小異,大者大異。故治病者,必明天道地理……
正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)
系,所以對待疾病因時、因地、因人制宜,就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。
因此在對病人作診斷和決定治療方案時,必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體
情況的有機(jī)聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機(jī)聯(lián)系,這就是中醫(yī)學(xué)的重
要特點一整體觀念。
辨證論治
辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種
特殊的研究和處理方法。
證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變
的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某…階段的病理
變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。
“辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體
征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,
概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定
相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方
法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就
是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可
分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運
用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。
中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病,既辨病又辨證,但主要不是著眼于“病”的異同,
而是將重點放在“證”的區(qū)別上,通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識疾病。例如,感冒是?
種疾病,臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)
體反應(yīng)性有所不同,又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。
只有辨清了感冒屬于何種證型,才能正確選擇不同的治療原則,分別采用辛溫
解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委?。辨證與那種對于
頭痛給予止痛藥、對于發(fā)熱給予退燒藥、僅針對某一癥狀采取具體對策的對癥
治療完全不同,也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純
辨病治療。
中醫(yī)認(rèn)為,同一疾病在不同的發(fā)展階段,可以出現(xiàn)不同的證型;而不同的
疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時就可以分別采
取“同病異治”或“異病同治”的原則。“同病異治唧對同一疾病不同階段出現(xiàn)的不
同證型,采用不同的治法。例如,麻疹初期,疹未出透時,應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的
治療方法;麻疹中期通常肺熱明顯,治療則須清解肺熱;而至麻疹后期,多有
余熱未盡,傷及肺陰胃陰,此時治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清
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