全套ICU護(hù)士與家屬的溝通技巧

ICU護(hù)士與家屬及病人的溝通技巧主講人：xxx1案例(DiseaseCases)老李，要拿藥了，什么時候去交錢？案例1又要我交錢，前幾天才交的！老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？我可等著米下鍋?。“咐?哦，好吧，我這就叫我兒子去交！王大嫂，請抽血！案例2不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！抽血是因為要檢查骨髓的造血功能，例如，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會很難受，治療也會中斷！降低了，又怎樣呢？降低了醫(yī)生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點點血，對你不會有什么影響的。好吧！醫(yī)鬧2概述(Summary)溝通：是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。人與人之間誤會90%是由于溝通不良引起的，人與人之間的矛盾90%是誤會造成的。

定義護(hù)患溝通的定義：護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與病人的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同時也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。定義溝通的內(nèi)容溝通的方法溝通的動作護(hù)患溝通的要素研究表明，聲音、語調(diào)和外表占全部印象的90%以上：視覺占55%：因為您的一舉一動和臉部表情比您所使用的詞語威力要強八倍，所以必須意識到它們的力量，并予以重視。護(hù)患溝通的要素儀表姿態(tài)面部表情目光接觸聲音占38%：使用不同的語調(diào)、音高和語速，對于別人怎樣理解您所說的話是差別很大的。必須保證自己的聲音使自己想要溝通的內(nèi)容增色。護(hù)患溝通的要素語言占7%：語言在所施加的影響中所占的比例也許不高，但須記住，當(dāng)視覺和聲音的效果消減時，剩下的就只有傳達(dá)的信息了。護(hù)患溝通的要素以病人為中心，尊重、同情、信賴、關(guān)懷和理解病人，很有禮貌地稱呼病人；初次接觸病人及家屬要主動介紹自己，讓病人了解自己，使病人產(chǎn)生信任感；自覺地將自己融于病人之中，善于應(yīng)用體貼的話語；同時多與家屬交流，了解病人的詳細(xì)情況和需要幫助解決的事情。護(hù)患溝通的方法1.收集信息2.證實信息3.分享信息、思想和情感4.建立信任關(guān)系縮短護(hù)患距離護(hù)患溝通的意義五主動：主動關(guān)心，幫助，體貼患者；主動耐心安慰患者；主動熱情接診患者；主動巡視病房；主動相送出院病人。護(hù)患溝通的過程六一句：入院時多介紹一句；操作時多說明一句；晨間護(hù)理時多問候一句；手術(shù)前多解釋一句；手術(shù)后多安慰一句；出院時多關(guān)照一句。護(hù)患溝通的過程十個一點：微笑多一點，愛心多一點，儀表美一點，照顧全一點，語言甜一點，要求嚴(yán)一點，觀察細(xì)一點，效益高一點，操作穩(wěn)一點，服務(wù)誠意點。3技巧分享(SharingSkills)認(rèn)識與了解患者患者基本情況了解病情治療情況檢查結(jié)果費用情況學(xué)會轉(zhuǎn)換身份去處理一些問題傾聽善于做一個傾聽者；傾聽本身也是進(jìn)行心理護(hù)理和心理咨詢的過程；認(rèn)真傾聽患者及家屬的話，就會有意想不到的收獲。不馬虎ICU的病人雜，病種也雜；意味著溝通的多樣性、復(fù)雜性。例如：癌癥患者術(shù)后愈后不好，企圖自殺：銳器自殺、術(shù)后自行拔管。精神病人私藏藥物，任性服用。非語言溝通不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。非語言性溝通的作用作用表達(dá)情感情緒調(diào)節(jié)互動驗證語言信息維護(hù)自我形象人際關(guān)系狀態(tài)非語言性溝通的特點特點

情境性整體性可信性ICU的管理特點1、ICU病室收治的是隨時有危及生命的各個病種的患者，患者需要嚴(yán)密監(jiān)測或需臟器功能的支持。2、ICU消毒隔離制度十分嚴(yán)格，一般屬于封閉或半封閉式管理，患者家屬和護(hù)士之間的交流處于單向狀態(tài)。3、為了預(yù)防和減少院內(nèi)感染，ICU病房制訂有嚴(yán)格的探視制度除每天的規(guī)定時間及特殊情況下可短時間探視患者外，家屬只能等候在門外。ICU的患者特點1、起病急，病情變化快2、存在強迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙3、生命垂危，缺乏決策能力ICU的患者家屬特點1、患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房后，家屬不能陪護(hù)，對病情以及各種監(jiān)護(hù)儀器及其他搶救設(shè)備的使用不了解。2、擔(dān)當(dāng)著對患者治療和護(hù)理的方案的選擇以及風(fēng)險責(zé)任。3、高額的監(jiān)護(hù)費用，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，從而造成其焦慮，煩躁、疲憊、情緒激動4、對醫(yī)護(hù)人員的不信任，心理負(fù)擔(dān)重。4案例展示(Caseshow)案例一ICU某天下午收治一位中年男性，車禍傷昏迷，在送入重癥監(jiān)護(hù)室時，患者家屬因為不理解ICU的探視限制制度，情緒激動，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，言辭激憤，不愿讓病人單獨進(jìn)入病房，拖延了搶救時間。請問此時應(yīng)當(dāng)如何與患者家屬溝通？案例分析分析：突發(fā)事件的患者家屬，心理接受事故的能力是很差的，看到親人病情危重，家屬緊張焦慮無法發(fā)泄，便會將怨氣向醫(yī)護(hù)人員對準(zhǔn)。案例分析溝通：保證病人得到及時有效搶救應(yīng)先反復(fù)告知家屬現(xiàn)在必須要保證患者的治療，并強調(diào)其拖延搶救時間的后果，將選擇權(quán)交給家屬，等家屬冷靜下來，病人送至病房后，再用溫和的語速告知家屬為什么需要將家屬隔離。案例分析如患者家屬依然情緒激動，應(yīng)運用非語言溝通技巧，讓家屬傾訴宣泄之后，再與之通情，表示理解對方此時的心情，并說：“我愿意幫助你,希望你也能理解、支持我的工作,一切為病人好”。案例二當(dāng)患者病情逐漸危重，在轉(zhuǎn)運至ICU之前因?qū)Σ∪瞬∏樽兓暗膿尵群椭委煵粷M而發(fā)生了醫(yī)療糾紛，現(xiàn)在進(jìn)入ICU隔離治療，患者家屬對醫(yī)護(hù)人員極其不信任，很有敵意。請問怎樣才能利用有效溝通弱化醫(yī)患矛盾？案例分析分析：采用溫馨溝通流程。①病人轉(zhuǎn)入ICU后的初次溝通1小時內(nèi)與病人家屬進(jìn)行溝通,告知病人病情危重,需要在ICU這個特殊的環(huán)境下監(jiān)護(hù)、搶救、治療；告訴家屬ICU里面有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器,有高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員時時刻刻監(jiān)護(hù)病人的病情,使其安心；介紹ICU環(huán)境、家屬的休息間、主管醫(yī)生、探視制度及探視時的注意事項。案例分析②每天家屬探視時間的溝通病人家屬探視時間前要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理,保持病人的皮膚清潔干燥,保持床單位平整、清潔、干燥；家屬進(jìn)病房時,分管該病人的護(hù)士應(yīng)主動迎接,微笑地問好,介紹病人情況,讓家屬了解患者病情信息,對家屬進(jìn)行健康知識教育和護(hù)理技能講解示范,使家屬既能滿足探視需求,也能感覺到護(hù)士對患者的真誠呵護(hù)，減輕家屬心中的壓力。注意家屬在的時候護(hù)士一定不要離開。案例分析③每天上午護(hù)士與病人家屬溝通護(hù)士每天上午早會后,床旁交班時全面了解病人的病情,與病人家屬進(jìn)行溝通,帶給家屬一些有關(guān)病人的信息；了解家屬的困擾和需求,盡量的給予幫助和解決,再次解釋探視制度的重要性；指導(dǎo)家屬制作有利于病人健康的飲食；并謝謝他們對我們工作的支持和理解。案例分析④病人轉(zhuǎn)出ICU后回訪病人時的溝通病人經(jīng)過搶救治療,病情好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)回普通病房1周內(nèi)護(hù)士到病房進(jìn)行滿意度調(diào)查；予以康復(fù)指導(dǎo)和健康宣教；再次感謝家屬的配合和理解。感謝聆聽

贈送以下課件16表里的生物導(dǎo)入一導(dǎo)入二猜謎語兄弟三人齊上路，有快有慢不停步，走了三百六十日，沒有走出玻璃鋪。（打一生活物品）鐘表導(dǎo)入一返回導(dǎo)入二返回表的內(nèi)部構(gòu)造指針齒輪螺絲表里面有生物嗎？

馮至（1905—1993），原名馮承植，字君培，直隸涿州（今河北涿州）人?，F(xiàn)代詩人、翻譯家、教授。

主要作品：詩集《昨日之歌》《十四行集》等；散文集《山水》《東歐雜記》等；歷史小說《伍子胥》；傳記《杜甫傳》等。作者簡介初讀課文朗讀課文，疏通生字詞。說說課文主要寫了一件什么事。

課文寫的是小時候的“我”認(rèn)為“凡能發(fā)出聲音的，都是活的生物”，所以對父親的表極為好奇，并相信了父親說的表里有個小蝎子的事情。清脆攔住玻璃丑惡恐怖蟋蟀我會讀字詞學(xué)習(xí)清脆

攔住玻璃丑惡恐怖

蟋蟀我會寫悉蟋蟲率蟀脆攔怖蟋蟀玻璃惡結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：右部第四筆撇向左下伸展，末筆豎彎鉤圓潤。cuì脆重難點字書寫指導(dǎo)左右月清脆和諧單調(diào)呈現(xiàn)顯出，露出。和睦協(xié)調(diào)。詞語解釋簡單、重復(fù)而沒有變化。（聲音）清楚悅耳。再讀課文，給課文劃分層次結(jié)構(gòu)。課文解讀第一部分（1～9）：寫“我”小時候認(rèn)為凡能發(fā)出聲音的都是活的生物，所以猜想父親的表里一定也有個生物。第二部分（10～21）：寫父親打開表蓋讓“我”看到了里面的世界，并告訴“我”里面有個小蝎子。他的話證實了“我”的猜測。猜想證實“我”有怎樣的猜想？我想：表里邊一定也有一個蟬或蟲一類的生物吧，這生物被父親關(guān)在表里，不許小孩子動。“我”為什么會有這樣的猜想？我那時以為凡能發(fā)出聲音的，都是活的生物?？墒歉赣H懷里的表有時放在桌子上，不但它的秒針會自己走動，而且它堅硬的表蓋里會發(fā)出清脆的聲音：滴答，滴答……我那時以為凡能發(fā)出聲音的，都是活的生物?！拔摇笔窃鯓拥贸鲞@個觀點的？早晨有鳥叫得很好聽，夜里有狗吠得很怕人……街心有時響著三弦的聲音，那是一個盲人在彈。哪里有死的東西會自己走動，并且能自動地發(fā)出和諧的聲音呢？

“我”是通過觀察生活中的鳥叫、狗吠、蟲鳴、鐘聲、琴聲這一系列的事實，然后通過自己的思考總結(jié)出來的結(jié)論?？墒歉赣H懷里的表有時放在桌子上，不但它的秒針會自己走動，而且它堅硬的表蓋里會發(fā)出清脆的聲音：滴嗒，滴嗒……“我”對表的好奇心是怎么產(chǎn)生的？與“我”的結(jié)論不符。猜想證實父親為什么這么說？“這擺來擺去的是一個小蝎子的尾巴，一動就要蟄你?！币皇菫榱俗柚埂拔摇彪S便動，二是因為對“我”這樣小的孩子無法講清楚這精密東西的構(gòu)造原理。猜想得到證實后，我是什么反映？我嚇了一跳，蝎子是多么丑惡而恐怖的東西，為什么把它放在這樣一個美麗的世界里呢？但是我也感到愉快，證實我的猜測沒有錯：表里邊有一個活的生物。這樣的話我不知說了多久，也不知道到什么時候才不說了?！拔摇闭f了什么？為什么后來不說了？“我有蟋蟀在缽子里，蟈蟈在葫蘆里，鳥兒在籠子里，父親卻有一個小蝎子在表里。”后來隨著年齡的增長，“我”意識到自己的幼稚，明白了父親的表里沒有蝎子，也明白了為什么表里會發(fā)出滴答滴答的聲音，也就不再說了。讀完課文后，你覺得“我”是一個怎樣的孩子？好奇心強善于觀察善于思考表里的生物板書設(shè)計猜測——表里有個生物證實——父親打開表蓋讓“我”看——表里有“小蝎子”結(jié)果——見人就說父親的話天真可愛求知欲強在生活中我們要善于觀察和思考，在作者的眼中，童年的記憶是人生的珍寶，有些想法雖看起來幼稚可笑，但那正是一顆天真的童心的表現(xiàn)，是值得我們回憶一生的。課堂小結(jié)拓展延伸拓展一拓展二關(guān)于好奇心的名言好奇心造就科學(xué)家和詩人?！ǚ▏┓ɡ适亢闷嫘氖菍W(xué)者的第一美德?！ǚ▏┚永锓蛉送卣挂环祷赝卣苟直淼姆N類：主要有機(jī)械表、電子表、石英表、光波表、潛水表等不同種類。機(jī)械表電子表石英表光波表潛水表

世界上最小的手表：1953年，英國女王伊麗莎白二世舉行加冕典禮時，瑞士政府專門定制了世界上最小的手表作為官方賀禮。這只玲瓏手表長1.2厘米，寬0.476毫米，總重量不足7克，在鉆石與黃金的襯托下，盡顯皇家氣度，成為世界鐘表史上永恒的經(jīng)典之作。返回一、讀拼音，寫詞語。qīnɡcuìlánzhù（）（）kǒnɡbùxīshuài（）（）隨堂練習(xí)清脆攔住恐怖蟋蟀二、品悟句子。樹上的蟬，草里的蟲，都不輕易被人看見，我想：這里邊一定也有