臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目(生理)

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★★★在腎臟病理情況下，出現(xiàn)蛋白尿的原因是

A.腎小球?yàn)V過率增大

B.腎小球毛細(xì)血管血壓增大

C.腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收減少

D.濾過膜上的糖蛋白減少

E.血漿蛋白尿的含量增多

您所選的答案：B

本題正確答案：D

題解：濾過膜上有帶負(fù)電荷的糖蛋白覆蓋，形成濾過膜的電學(xué)屏障。腎炎或缺

02\時(shí)，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，其原因是由于病變使濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或

消失，對(duì)帶負(fù)電荷的白蛋白排斥作用減弱，使白蛋白易于濾過所致。

3.★腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的效應(yīng)是

A.兩者的升壓效應(yīng)相同

B.兩者引起的心率變化相同

C.小劑量的腎上腺素使骨骼肌微動(dòng)脈舒張

D.去甲腎上腺素使胃腸道微動(dòng)脈舒張

E.在完整機(jī)體中，注射去甲腎上腺素后引起血壓升高，心率明顯加快

您所選的答案：E

本題正確答案：C

題解：去甲腎上腺素(NE)與a受體結(jié)合的能力強(qiáng)，與B受體結(jié)合的能力弱，

故NE與血管平滑肌上的a受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強(qiáng)烈收縮，

外周阻力顯著增加，動(dòng)脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓

反射使心臟活動(dòng)減弱，掩蓋了NE與受體結(jié)合產(chǎn)生的強(qiáng)心作用。故臨床上使

用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強(qiáng)心作用。腎上腺素與a受體和B受體

結(jié)合的能力一樣強(qiáng)。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，所以腎上腺素

使總的外周阻力變化不大，因此，動(dòng)脈血壓變化不大。因而腎上腺素只能作強(qiáng)心

藥，不能作為升壓藥。

4.★特異性投射系統(tǒng)的主要功能是

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)

B.維持大腦的興奮狀態(tài)

C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

D.維持覺醒

E.協(xié)調(diào)肌緊張

您所選的答案：B

本題正確答案：A

題解：各種感覺沖動(dòng)（嗅覺除外）通過感覺傳入纖維上傳到丘腦感覺接替核換元

后，然后再由感覺接替核內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定感覺區(qū)，這

一傳入系統(tǒng)稱特異性投射系統(tǒng)。引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)放傳出神經(jīng)沖

動(dòng)。

8.★★★AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含

A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

您所選的答案：D

本題正確答案：E

題解：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)胞膜只含有A凝集

原的為A型，其血漿中含有抗B凝集素；紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型，

其血漿中含有抗A凝集素；紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血

漿中沒有凝集素；紅細(xì)胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為0型，其血漿中含有

抗A、抗B兩種凝集素。

10.★★★有關(guān)突觸傳遞特征的描述，錯(cuò)誤的是

A.單向傳遞

B.突觸延擱

C.總和

D.不易疲勞

E.發(fā)放

您所選的答案：B

本題正確答案：D

題解：突觸（中樞）傳遞特征有6個(gè)：①單向傳遞；②中樞（突觸）延擱；③總

和；④興奮節(jié)律的改變；⑤對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性；⑥后放。

19.★關(guān)于甲狀腺激素的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.碘是甲狀腺激素合成的重要原料

B.用藥物抑制合成后，血中甲狀腺激素水平在1?2天內(nèi)即下降

C.對(duì)嬰幼兒腦的發(fā)育有促進(jìn)作用

D.可增加組織耗氧量，增加產(chǎn)熱

E.交感神經(jīng)興奮可使其合成分泌增加

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：碘是合成甲狀腺激素必不可少的元素，來自食物。甲狀腺激素的作用是：

1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響：①使機(jī)體產(chǎn)熱（甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用最強(qiáng)）、耗氧增

多；②使血糖升高；③適量的Tl、T1能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，過多促進(jìn)分解；④

促進(jìn)脂肪及膽固醇分解。2、促進(jìn)腦和長骨發(fā)育，故幼年Tl、T1缺乏引起呆小

癥；3、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；4、作用心臟使其活動(dòng)增強(qiáng)。

29.★★★劇烈運(yùn)動(dòng)（交感神經(jīng)興奮）時(shí)少尿的主要原因是

A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高

B.ADH分泌增多

C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少

D.醛固酮分泌增多

E.醛固酮分泌減少

您所選的答案：E

本題正確答案：C

題解：在人體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興

奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少，引起腎小球?yàn)V

過率降低，尿量減少。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E

五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目（婦科）

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

12.★子宮脫垂的主要病因是

A.習(xí)慣性便秘

B.分娩損傷

C.過度負(fù)重

D.產(chǎn)后長期哺乳

E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

您所選的答案：C

本題正確答案：B

題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng)是子宮脫垂的主要原因。分娩時(shí)盆底肌肉、

韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時(shí)修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道

失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)可發(fā)生子宮脫垂。

17.★★★關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因

膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

23.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

您所選的答案：D

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過

長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

30.★★★下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

您所選的答案：C

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)

程進(jìn)展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速

為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2?

3分鐘，持續(xù)40?50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

31.★枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顆徑

B.雙頂徑

C.枕下前囪徑

D.枕額徑

E.枕頒徑

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落

在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

51.★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

A.產(chǎn)程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

您所選的答案：C

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度

緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均

可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；

子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重

度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可

導(dǎo)致宮縮乏力。

54.★★★54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢

查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能

的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肉瘤

E.輸卵管癌

您所選的答案：B

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道

流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道

排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，

伴惡臭。

58.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，V100次/分

B.胎動(dòng)頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20

E.胎位異常

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘

迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎

兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸

蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,

進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

60.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個(gè)月以上尚未排出者

您所選的答案：E

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸;

難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣

發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚

胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8?12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇

不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排

出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮

頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排

出者。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供

的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在

答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢

查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)

10X5X3cm3/sup〉腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴

結(jié)無轉(zhuǎn)移。

（65飛7共用題干）

34歲，G3P1,孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心,

嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨

后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg,胎心120次/分,有

不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S-2,骨產(chǎn)道正常。

（68~70共用題干）

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E

五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（75~76題共用備選答案）

A.輕度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子癇

D.子癇

E.急進(jìn)型高血壓

76.★★★血壓160/1lOmmHg,尿蛋白（++）,下肢浮腫（++）,伴頭疼、眼花：

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓2140/90mmHg,<150/100mmHg,或較基礎(chǔ)血壓升高

30/15mmHg,可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓2150/100mmHg,

<160/110mmHg,蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓

2160/110mmHg或蛋白尿（++?++++）,伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩

種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

（77~78題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

77.★前置胎盤：

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以

內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰

道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣

劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出

現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（86~87題共用備選答案）

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

87.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏W級(jí)，應(yīng)考慮為：

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏I級(jí)：正常。

為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏H齊（J：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)

分布尚均勻。巴氏III級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則

或雙核。巴氏IV級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。

巴氏V級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

（9「92題共用備選答案）

A.前置胎盤

B.胎盤早期剝離

C.子宮破裂

D.胎膜早破

E.臍帶脫垂

92.★臀位破水后最易發(fā)生：

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；

重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破

水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

（來源:愛醫(yī)醫(yī)）

（一）A1型題（單句型最佳選擇題）

細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

A.線粒體腫脹

*B.核碎裂

C.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

D.胞質(zhì)脂滴增加

E.自噬泡增多

（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來

門診。查體：T37.8C,皮膚無汗，甲狀腺H°大,右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC

7.8X109/Lo臨床診斷最可能是

A.甲狀腺右葉囊腫出血

B.甲狀腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.急性化膿性甲狀腺炎

*E.亞急性甲狀腺炎

（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）

（1?3題共用題干）

35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴

有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T38C,四肢厥冷，脈搏

116次/分，血壓10/6kPa,腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁

音界存在，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。

1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

A.穿孔性闌尾炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.急性胰腺炎

*E.急性盆腔炎

2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的

顏色是

A.無色清亮液體

*B.棕褐色液體

C.膽汁樣液體

D.膿性液體

E.血性液體

3.治療方針應(yīng)是

A.胃腸減壓，密切觀察病情變化

B.中藥與針刺

C.補(bǔ)液抗炎

*D.緊急手術(shù)

E.糾正休克后手術(shù)

（四）A4型題（病例串型最佳選擇題）

（1?3題共用題干）

18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動(dòng)。檢查下前牙松

動(dòng)I度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

1.采集病史重點(diǎn)了解

A.有無外傷史

*B.家族史

C.不良習(xí)慣

D.口腔衛(wèi)生習(xí)慣

E.有無服藥史

2.重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是

A.牙髓活力

*B.X線片

C.松動(dòng)度

D.外周血象

E.牙周附著喪失水平

3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

A.全身頭顱X線

*B.齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

C.局部組織病理檢查

D.藥物過敏試驗(yàn)

E.內(nèi)分泌檢查

（五）Bl型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）

（1?2共用備選答案）

A.血源性

B.腺源性

C.損傷性

D.牙源性

E.醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目（兒科）

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

2.★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點(diǎn)是

A.發(fā)熱程度

B.腹瀉程度

C.大便蛋花湯樣，混有黏液

D.大便鏡檢有脂肪球

E.有水及電解質(zhì)紊亂

您所選的答案：D

本題正確答案：E

題解：輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯

全身癥狀，無明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次，大

便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡

紊亂癥狀。

9.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，胸

片未見異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，應(yīng)采取的措施是

A.立即給小兒接種卡介苗

B.隔離小兒，繼續(xù)觀察

C.口服異煙臟，療程6個(gè)月

D.口服異煙肺+鏈霉素肌注，療程1年

E.不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：本例符合預(yù)防性治療的標(biāo)準(zhǔn)之一，即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，

不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽性或是陰性均應(yīng)給以預(yù)防性治療，選用異煙腫每日

10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg,療程6個(gè)月。

10.★患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神

萎靡，前因lcmXlcm,隆起，頸強(qiáng)直，布氏征(+),腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞

3000X106/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的

診斷是：

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.新型隱球菌腦膜炎

E.瑞氏綜合征

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出

現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強(qiáng)直，前鹵緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜

刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈撸庥^混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多

在1000X106/L(1000/mm3)以上，也可高達(dá)數(shù)萬，以中性粒細(xì)胞為主。糖減少,

蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。

12.★★★以下哪一項(xiàng)不是肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn):

A.呼吸突然加快，＞60次/min

B.心率突然變成180次/min

C.心音低鈍，奔馬律

D.肝臟迅速增大

E.雙肺密集中、小水泡音

您所選的答案：D

本題正確答案：E

題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，

心率明顯增快；安靜時(shí)嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用

體溫增高或呼吸困難來解釋。有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)

大等。②呼吸困難，發(fā)縉加重，安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上，而幼兒則

達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏

面、肢體浮腫，尿量減少等。

17.*7個(gè)月嬰兒，體重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差，食欲不佳,

常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.2X1012/L,應(yīng)診斷為：

A.營養(yǎng)不良I度，缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)不良II度,巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.營養(yǎng)不良HI度,缺鐵性貧血

D營養(yǎng)不良II度,缺鐵性貧血

E.營養(yǎng)不良III度,巨幼紅細(xì)胞性貧血

您所選的答案：A

本題正確答案：D

題解：營養(yǎng)不良H度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：體重低于正常25%?40%；腹壁皮下脂肪近

于消失，在0.4cm以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松

弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個(gè)月?6歲者小兒Hb正常值為110g/L

(Hg/dl)紅細(xì)胞約為3.0X1012/L,該患兒血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更為明

顯，符合小細(xì)胞低色素貧血特點(diǎn)。

25.★★★小兒體重增長變化的過程中，哪項(xiàng)不正確

A.出生體重男較女重

B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降

C.年齡越小、體重增長越快

D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長

E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個(gè)體差異，一般在15%上下

您所選的答案：C

本題正確答案：E

題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要

指標(biāo)，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計(jì)算的。正常新生兒出生體重為3kg。生

后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周歲

時(shí)的體重平均約為10.2kg,2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的4倍(12kg)02

周歲以后每年增加2kg。因此，2?12歲的體重推算公式為：體重(kg)=年齡X2

+8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響，體重增長較快，不再按上

述公式計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在±10虬低于15%以上，應(yīng)考慮營

養(yǎng)不良；若高于20%以上，則考慮營養(yǎng)過度。

31.★★★下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

A.心力衰竭

B.腦血栓

C.肺炎

D.急性肺水腫

E.喉返神經(jīng)麻痹

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

40.★★★風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.發(fā)熱

B.心臟炎

C.游莖性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

您所選的答案：D

本題正確答案：A

題解：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有

兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即

可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現(xiàn)包括:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、

環(huán)形紅斑。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供

的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在

答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5?6次/日，黃綠色，蛋花湯

樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1?2

次/日，納差，飲水少，尿少，測血鈉125mmol/L,體重7kg,精神萎靡，皮膚彈

性較差，前鹵、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。

（4「43共用題干）

41.★★★他最可能患的疾病是

A.細(xì)菌性痢疾

B.真菌性腸炎

C.金黃色葡萄球菌腸炎

D.輪狀病毒腸炎

E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

您所選的答案：D

本題正確答案：E

題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，

大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎

多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒

癥狀。大便次數(shù)多，每日超過10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味、易

出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起

病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中

毒癥狀，嚴(yán)重者有休克；大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎

常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長期應(yīng)用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的

患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時(shí)可見帶豆腐渣樣細(xì)塊。

大便鏡檢可見真菌泡子和假絲菌。

10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來急診。體

溫38.4℃,前囪膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝

肋下2cm,白細(xì)胞：22X109/L,N75%。

(44~46共用題干)

46.★腦脊液壓力2058Pa(210mmH20),白細(xì)胞：10X106/L,均為淋巴細(xì)胞,

則該患兒應(yīng)診斷為

A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

C.支氣管肺炎合并高熱驚厥

D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

您所選的答案：A

本題正確答案：D

題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人

體對(duì)病毒的過敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死

有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜

睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前鹵膨隆，可有腦膜刺激征、

呼吸不規(guī)則，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、

清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正?；蛏椅⒃黾?，糖含量正常。

患兒5歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性,

右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征（一），巴氏征（+）。

腦脊液：蛋白800mg/L,糖2.24mg/L（40mg/dl）,氯化物100mmol/L（585mg/dl）,

白細(xì)胞60X106/L,多核55%,單核45%。

（47~48共用題干）

2歲患兒。高熱，體溫39?40℃,頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面

色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。

外周血白細(xì)胞：8.8X109/L,N44%,異形淋巴細(xì)胞1%,L45%。X線胸片示左

下肺大片狀陰影。

（49~50共用題干）

49.★★★最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.腺病毒肺炎

E.干酪性肺炎

您所選的答案：C

本題正確答案：D

題解：腺病毒性肺炎多見于6個(gè)月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7?10

天，重癥持續(xù)2?3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中

毒性腦病或心力衰竭?？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)維等。肺部體征出

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目（外科）

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

23.★進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括

A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

C.靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低

D.呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)

E.胸腔引流血量＞200ml/h,連續(xù)3h

您所選的答案：D

本題正確答案：B

題解：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)

液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)

胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示

胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過200ml/h。

25.★哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見原因

A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

E.低血鉀、高熱等

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。

較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)

張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸

和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖

的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻:

膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)

后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤

等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶

有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困

難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個(gè)別病人

因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。

41.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納

C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙

D.是否有休克

E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

您所選的答案：B

本題正確答案：C

題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住

不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

46.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是

A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷

B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速

C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音

D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽性粗大桿菌很少

E.X線攝片顯示肌群間存在氣體

您所選的答案：A

本題正確答案：D

題解：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。

47.★關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（不宜超過8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，

癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對(duì)抗甲狀腺藥

物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2

周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以

手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝

率V+20%甲狀腺腺體變硬縮小。

52.★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

C.緩解腸痙攣性疼痛

D.輸血

E.抗生素應(yīng)用

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

57.★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。

入院檢查，體溫39.5℃,血壓80/50mmHg,神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛

(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C.毒血癥

D.菌血癥

E.膿血癥

您所選的答案：A

本題正確答案：B

題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見

于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)

的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，

以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然

寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不

明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫維，少尿或

無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

59.★★★下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

的臨床表現(xiàn)

A.水中毒

B.高血鉀、高血鎂

C.高磷、高鈣

D.低鈉、低氯

E.酸中毒

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、

低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒

78.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重

高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

84.★絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.出現(xiàn)腹膜刺激征

B.持續(xù)劇痛無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸伴隨時(shí)間改變位置

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性

疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休

克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下

有升高趨勢(shì)；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹

不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸神。

87.★★★下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高熱

E.大面積燒傷早期體液大量滲出

您所選的答案：C

本題正確答案：E

題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道

梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因?yàn)槁允б海绶磸?fù)嘔吐、

腹瀉、腸屢或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。

89.★★★女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱

右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右

側(cè)壁腫瘤、約2.0cmXl.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的

治療方法是

A.膀胱部分切除術(shù)

B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

E.膀胱灌注化療

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞

學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對(duì)腎臟的影

響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀

胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。

以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及

膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、Tk局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大

的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治

療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨

診，每3個(gè)月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

91.★★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

您所選的答案：

本題正確答案：c

題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周

圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí)，

有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn)：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張

熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易

并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。

92.★腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

A.同位素掃描

B.B超

C.CT

D.排泄性尿路造影

E.動(dòng)脈造影

您所選的答案：D

本題正確答案：A

題解：B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT

可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解與

周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程

度。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目（內(nèi)科）

-、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患

者，即可診斷為慢性支氣管炎：

A.至少6個(gè)月.持續(xù)10年以上

B.至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上

C.至少1個(gè)月,持續(xù)3年以上

D.至少2個(gè)月,持續(xù)5年以上

E.至少3個(gè)月,持續(xù)5年以上

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每

年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上.并排除其他心、肺疾患時(shí)，可做出診

斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。

2.★★★急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑

B.糖皮炎激素

C.抗凝劑

D.抗血小板解聚藥

E.保護(hù)殘余腎功能

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時(shí)的治療主要

以保護(hù)殘余腎功能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點(diǎn)。

3.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由（++++）

減為（士）。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

A.停用強(qiáng)的松

B.加用潘生丁

C.改用環(huán)磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：長期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時(shí)給予處理。本例

患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或

換藥，應(yīng)予以對(duì)癥處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時(shí)間越長減藥須越慢。

4.★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來右

下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)，此

股四頭肌的肌力應(yīng)為

A.0級(jí)

B.1級(jí)

C.2級(jí)

D.3級(jí)

E.4級(jí)

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：肌力的記錄可采用0?5級(jí)的分級(jí)法：0級(jí)完全癱瘓；1級(jí)肌肉可收縮，

但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力地抬起；3級(jí)肢

體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級(jí)能做抗阻力的動(dòng)作但較正常

為差；5級(jí)正常肌力。

5.★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可以引起惡性貧血

B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍

C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高

D.胃酸偏低

E.易出現(xiàn)曖氣、反酸、腹脹等癥狀

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項(xiàng)均是其特點(diǎn)。

6.★★★心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度返流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相

對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為

Austin一Flint雜音。

7.★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.胸部X線征象

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.全身中毒癥狀

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（I型）、血行播散型結(jié)核（H

型）、浸潤型肺結(jié)核（山型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（W型）、結(jié)核性胸膜炎

（V型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

8.★★★為急性壞死性胰腺炎特點(diǎn)的是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B.惡心、嘔吐

C.黃疸

D.中等程度發(fā)熱

E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚

呈青紫色，其余癥狀在急性水腫