白內(nèi)障患者的護(hù)理個(gè)案介紹

白內(nèi)障患者護(hù)理查房

主要內(nèi)容病史介紹護(hù)理評(píng)估相關(guān)檢查相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)正確滴眼藥水的方法病情介紹

*床，許**，女，74歲，因“左眼視物不見(jiàn)9月”，擬“老年性白內(nèi)障（左眼）”收住我科，入院時(shí)神志清楚，精神欠佳，睡眠、飲食正常，大小便正常，查體：T：36.1℃、P：70次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg,患者于****年**月**日在局麻下行左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血，降眼壓，典必殊眼藥水滴眼對(duì)癥處理。病史介紹既往史：高血壓。右眼白內(nèi)障手術(shù)史家族史：否認(rèn)。醫(yī)囑處理：遵醫(yī)囑予以完善相關(guān)檢查，術(shù)前給予左氧氟沙星眼藥水對(duì)癥處理。術(shù)后給予阿莫西林克拉維酸，氨甲環(huán)酸，20%甘露醇靜滴及典必殊滴眼對(duì)癥處理。護(hù)理評(píng)估術(shù)前：意識(shí)狀態(tài)：神志清楚，能配合治療。生命體征：T:36.3℃、P：60次/分、R：19次/分、BP:130/90mmHg全身皮膚及面部：無(wú)黃染、瘀點(diǎn)、瘀斑。職業(yè)：退休工人文化：初中心理狀態(tài)：焦慮自理能力：生活完全自理家屬態(tài)度：家屬關(guān)心飲食習(xí)慣：正常飲食?；顒?dòng)能力：能自主活動(dòng)睡眠：良好護(hù)理評(píng)估術(shù)后：意識(shí)狀態(tài)：神志清楚，精神欠佳。生命體征：T:36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、BP：120/95mmHg全身皮膚及面部：全身皮膚完好，無(wú)破損。體位：半臥位疼痛程度：輕度疼痛心理狀態(tài)：焦慮自理能力：生活大部分自理，評(píng)分，70分家屬態(tài)度：家屬關(guān)心飲食：半流質(zhì)飲食活動(dòng)能力：能自主、下床活動(dòng)睡眠：睡眠一般相關(guān)檢查術(shù)前專(zhuān)科檢查：視力右眼0.3，左眼手動(dòng)，雙眼瞼無(wú)紅腫，右眼結(jié)膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圓，對(duì)光反應(yīng)敏感，人工晶體位正，玻璃體看不清，眼底模糊，左眼結(jié)膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圓，光反應(yīng)敏感，晶狀體混濁，玻璃體看不清、眼底看不見(jiàn)，眼壓右眼Tn,左眼Tn。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血小板82x109/L

,生化示:（-）,凝心功能測(cè)定：（-）；輔助檢查：雙眼A超示：左眼白內(nèi)障超聲改變相關(guān)知識(shí)概念白內(nèi)障指晶狀體混濁。白內(nèi)障病人的主要癥狀是視力障礙，與晶狀體混濁程度有關(guān)。目前，白內(nèi)障已成為主要致盲性眼病之一。常見(jiàn)發(fā)病因素年齡遺傳代謝全身性疾?。禾悄虿?、高血壓、動(dòng)脈硬化等也有中毒、輻射、外傷或晶狀體營(yíng)養(yǎng)和代謝狀況等白內(nèi)障的分類(lèi)

1.按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性等白內(nèi)障。2.按發(fā)病時(shí)間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障等。3.按晶狀體混濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障等。4.按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。5.按晶狀體混濁程度：分為未成熟期、成熟期和過(guò)熟期。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的后天性原發(fā)性白內(nèi)障，多發(fā)生50歲以上的老年人，故又稱(chēng)老年性白內(nèi)障，是最主要的致盲原因之一。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。主要表現(xiàn)為無(wú)痛性、進(jìn)行性視力減退。臨床表現(xiàn)

常雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴(yán)重程度也不一致。開(kāi)始時(shí)，主要癥狀為隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的眼前陰影，以及漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退，直至眼前手動(dòng)或僅有光感。由于在病變的過(guò)程中，晶狀體吸收水分，導(dǎo)致晶狀體纖維腫脹，因而注視燈光時(shí)有虹視現(xiàn)象?；佳蹠?huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視。此外，部分患者會(huì)出現(xiàn)畏光和眩光。年齡相關(guān)性白內(nèi)障類(lèi)型

根據(jù)晶狀體混濁開(kāi)始出現(xiàn)的部位分為皮質(zhì)性白內(nèi)障

核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見(jiàn)皮質(zhì)性白內(nèi)障分期初發(fā)期

周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔形，其尖端指向中心，晶狀體大部分仍透明?？蔁o(wú)視力下降混濁發(fā)展緩慢，可達(dá)數(shù)年才進(jìn)入下一期。膨脹期或未成熟期

可見(jiàn)水隙、板層分離，晶狀體膨脹

晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作

斜照法可見(jiàn)新月形虹膜投影

視力明顯減退膨脹期或未成熟期成熟期

晶狀體完全混濁，呈乳白色。前房恢復(fù)正常。虹膜投影消失。視力僅剩光感和手動(dòng)。

晶狀體完全混濁虹膜新月投影消失過(guò)熟期

晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物，核失去支撐，隨體位變化而移位。囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫。治療方法1、藥物治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛(ài)思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對(duì)于中、晚期白內(nèi)障，尚無(wú)特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。手術(shù)方式護(hù)理診斷術(shù)前主要護(hù)理診斷：1、感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)。2、有外傷的危險(xiǎn)與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。4、知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識(shí).

P1:感知改變：視力下降與晶狀體混濁有關(guān)Ⅰ1:及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境及設(shè)施，將常用物品固定擺放。Ⅰ2:在病人床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視，做好病人安全教育，指導(dǎo)病人如何防跌倒，鼓勵(lì)病人尋求幫助Ⅰ3:評(píng)估病人自理能力，根據(jù)病人情況協(xié)助洗漱、進(jìn)食等，做好生活護(hù)理，保證安全。O：患者未發(fā)生意外.

P2：有受傷的危險(xiǎn)：與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)。Ⅰ1:在患者床尾懸掛警示標(biāo)識(shí)，并介紹警示標(biāo)識(shí)的意義。Ⅰ2:加床欄，預(yù)防墜床，穿防滑鞋，預(yù)防跌倒，避免危險(xiǎn)因素。Ⅰ3:保持病室環(huán)境干凈整潔、地面干燥、設(shè)備設(shè)施擺放整齊、光線明亮。Ⅰ4:留陪客一人，協(xié)助患者的生活。Ⅰ5:護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)幫助患者，滿(mǎn)足其正常需求。O:患者住院期間未發(fā)生意外.

P3：潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。Ⅰ1:告知患者鑒別不同疼痛的方法。Ⅰ2：告知患者如突發(fā)視力下降應(yīng)及時(shí)就診。Ⅰ3:加強(qiáng)巡視，注意觀察。O：患者未發(fā)生以上并發(fā)癥

P4：知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識(shí)Ⅰ1：向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)。Ⅰ2：耐心解釋患者提出的問(wèn)題。Ⅰ3：認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以便術(shù)中配合。Ⅰ4：指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣物，避免受涼感冒。O：患者已了解相關(guān)知識(shí).

術(shù)后主要護(hù)理診斷：1、有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān)2、疼痛與手術(shù)切口有關(guān)3、潛在感染與手術(shù)傷口有關(guān)4、生活自理缺陷與視力下降有關(guān).

P1：有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)——與缺

乏預(yù)防知識(shí)有關(guān)Ⅰ1：術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼。Ⅰ2：避免頭部碰撞與振動(dòng)，保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防便秘。Ⅰ3避免長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰。Ⅰ4：有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。Ⅰ5：密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無(wú)眼痛眼脹，以便及時(shí)處理。O：患者住院期間未發(fā)生晶體移位.

P2：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)Ⅰ1：囑患者術(shù)后一天臥床休息。Ⅰ2：告知患者緩解疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)，與家人聊天等分散注意力的方法。Ⅰ3：疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑予以止疼片口服。O：患者住院期間訴稍有疼痛，但可忍受.

P3：潛在感染:與手術(shù)傷口有關(guān)Ⅰ1：定期檢測(cè)體溫Ⅰ2：遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水Ⅰ3：飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力O:患者住院期間未發(fā)生感染。

P4：生活自理缺陷:與視力下降有關(guān)Ⅰ1:鼓勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。Ⅰ2:對(duì)生活不能自理的病人，護(hù)士協(xié)助完成日常生活。Ⅰ3:留家屬陪伴。O:患者住院期間生活未受影響怎樣滴眼藥水呢？滴眼藥前要用洗手液洗凈雙手并擦干雙手。打開(kāi)眼藥水瓶蓋，手握瓶底如握筆勢(shì)。藥瓶與眼睛呈一定角度，避免眼藥瓶接觸到眼睛的任何部位以免造成污染。滴眼藥水時(shí)用手向下拉下眼皮。（手術(shù)切口在上部勿拉下眼皮）。擠壓眼藥瓶將眼藥水滴入眼內(nèi)。滴眼藥水輕輕閉眼2-3分鐘，最好用食指按壓淚囊區(qū)（內(nèi)側(cè)眼角稍偏下方）2-3分鐘，防止眼藥通過(guò)淚小管和鼻淚管流失，用干凈的紙巾將多余的藥液擦去。如使用兩種以上眼藥，間隔3-5

分鐘。將眼藥瓶瓶蓋蓋好置于干凈、避光處。典必殊眼藥水

適應(yīng)癥：1、對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性疾病及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況；2、眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷。規(guī)格：5ml:妥布霉素15mg和地塞米松5mg。用法用量：每4至6小時(shí)滴一次，每次1至2滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)，用前搖勻。不良反應(yīng)：感染（二重感染）、內(nèi)分泌失調(diào)、視敏度降低、眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)損傷。禁忌癥：?jiǎn)渭儼捳畈《拘越悄ぱ?、牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和結(jié)膜疾患，眼部分枝桿菌感染，眼部真菌感染；對(duì)本品中任何成分過(guò)敏者；角膜異物未完成去除者。

典必殊眼藥水。謝謝觀看

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)每一個(gè)人都有自己的童年往事，快樂(lè)也好心酸也好，對(duì)于他都是心動(dòng)神移的最深刻的記憶。2祖父的園子初讀課文，整體感知自由讀課文，要求：讀準(zhǔn)字音，讀通課文。思考：課文主要寫(xiě)了什么？字詞學(xué)習(xí)第一組：螞蚱蚌殼第二組：櫻桃谷穗倭瓜第三組：拔草鏟地割草第四組：圓滾滾明晃晃毛嘟嘟藍(lán)悠悠這幾組詞有什么特點(diǎn)？指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“承”：最后兩筆不要連寫(xiě)。“瓢”：右邊是“瓜”不要寫(xiě)成“爪”?！肮洹保鹤⒁獠灰┑簟板痢?。櫻承瓢逛小組討論：這篇課文主要寫(xiě)了什么？課文主要寫(xiě)了園子里的景象以及園子里發(fā)生的趣事。走進(jìn)園子，感受美景作者記憶中的園子是怎樣的呢？快速瀏覽課文，找一找：文中哪幾個(gè)自然段直接描寫(xiě)了園子中的景物？1～3自然段讀第1自然段，思考：這是一個(gè)怎樣的園子？動(dòng)物多：蜜蜂、蝴蝶、蜻蜓、螞蚱樣樣都有。顏色美：蝴蝶——白、黃、紅中帶著金粉；蜻蜓——金；螞蚱——綠。形態(tài)美：蜜蜂嗡嗡地飛著、滿(mǎn)身絨毛、胖乎乎、圓滾滾、像小毛球似的動(dòng)不動(dòng)作者在這段對(duì)園子的描寫(xiě)中，不僅寫(xiě)了好看的，還寫(xiě)了不好看的，不僅寫(xiě)了昆蟲(chóng)的色彩還寫(xiě)了昆蟲(chóng)的樣子，讓我們感受到了這是一個(gè)五彩繽紛、豐富多彩的園子。齊讀第1自然段祖父的園子是一個(gè)大花園！僅僅只有這些小昆蟲(chóng)嗎？還有天上飛的，地上長(zhǎng)的，果然是樣樣都有。走進(jìn)園子，感知趣事默讀課文第4～16自然段，說(shuō)說(shuō)“我”和祖父在園子里做了什么？栽花拔草種菜鏟地嬉戲澆水這六件事都體現(xiàn)了一個(gè)什么字？還體現(xiàn)了一個(gè)什么詞？樂(lè)自由祖父的園子有什么特別之處？祖父的園子不僅景色美，樣樣都有，而且給“我”帶來(lái)了無(wú)窮無(wú)盡的快樂(lè)和自由，難怪“我”對(duì)祖父的園子念念不忘！第2課時(shí)細(xì)讀課文，趣中品樂(lè)上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了“我”跟著祖父在園子里做了六件事，是哪六件事？栽花拔草種菜鏟地嬉戲澆水瀏覽課文第4～16自然段，想一想“我”在園子里做的哪一件事最有趣，為什么？抓住關(guān)鍵詞句，談?wù)勛约旱母惺堋?/p>

祖父種小白菜的時(shí)候，我就跟在后邊，用腳把那下了種的土窩一個(gè)一個(gè)地溜平。哪里會(huì)溜得準(zhǔn)，不過(guò)是東一腳西一腳地瞎鬧。有時(shí)不但沒(méi)有把菜種蓋上，反而把它踢飛了。哪幾個(gè)詞讓你感到特別有趣？東一腳西一腳瞎鬧踢飛了01踢出的是泥土和種子，可飛出去的卻是快樂(lè)！快樂(lè)祖父鏟地，我也鏟地。因?yàn)槲姨?，拿不?dòng)鋤頭，祖父就把鋤頭桿拔下來(lái)，讓我單拿著那個(gè)鋤頭的“頭”來(lái)鏟。其實(shí)哪里是鏟，不過(guò)是伏在地上，用鋤頭亂鉤一陣。我認(rèn)不得哪個(gè)是苗，哪個(gè)是草，往往把韭菜當(dāng)作野草割掉，把狗尾草當(dāng)作谷穗留著。02我認(rèn)不得哪個(gè)是苗，哪個(gè)是草，往往把韭菜當(dāng)作野草割掉，把狗尾草當(dāng)作谷穗留著。想象“我”鏟過(guò)的地是什么樣的？該鏟的沒(méi)鏟，不該鏟的卻被鏟掉了。想象“我”鏟地的動(dòng)作是怎樣的？其實(shí)哪里是鏟，不過(guò)是伏在地上，用鋤頭亂鉤一陣。伏在地上，用鋤頭亂鉤一陣。03祖父澆菜，我也過(guò)來(lái)澆，但不是往菜上澆，而是拿著水瓢，拼盡了力氣，把水往天空一揚(yáng)，大喊著：“下雨啰！下雨啰！”作者揚(yáng)起的不僅是水，更是她的無(wú)憂無(wú)慮。把水往天空一揚(yáng)這一揚(yáng)，你看到了什么？感受到了什么？自由暢快04我并不細(xì)看，不過(guò)馬馬虎虎承認(rèn)下來(lái)就是了。一抬頭，看見(jiàn)一個(gè)黃瓜長(zhǎng)大了，我跑過(guò)去摘下來(lái)，吃黃瓜去了。黃瓜還沒(méi)有吃完，我又看見(jiàn)一只大蜻蜓從旁邊飛過(guò)，于是丟下黃瓜又去追蜻蜓了。蜻蜓飛得那么快，哪里會(huì)追得上？好在一開(kāi)始我也沒(méi)有存心一定要追上，跟著蜻蜓跑了幾步就又去做別的了。采一朵倭瓜花，捉一個(gè)綠螞蚱，把螞蚱腿用線綁上，綁了一會(huì)兒，線頭上只拴著一條腿，而不見(jiàn)螞蚱了。作者想吃黃瓜就吃黃瓜，想追蜻蜓就追蜻蜓，想捉螞蟻就捉螞蟻，真是想做什么就做什么，要怎么樣就怎么樣。這一切讓你感受到了什么？自由不管是栽花、拔草、種菜、鏟地、嬉戲，還是澆水，作者都是在瞎鬧、亂鉤、亂鬧。從這里我們不難看出作者的童年生活是自由快樂(lè)的。這是一個(gè)__________的園子。自由快樂(lè)研讀課文，笑中悟愛(ài)思考：為什么“我”可以在園子里這樣自由自在、隨心所欲地玩耍、瞎鬧呢？因?yàn)樽娓笇?duì)“我”的寵愛(ài)。你從文中哪些詞句感受到祖父對(duì)“我”的寵愛(ài)呢？因?yàn)槲姨?，拿不?dòng)鋤頭桿，祖父就把鋤頭桿拔下來(lái)。為了“我”玩起來(lái)方便，對(duì)“我”的寵愛(ài)。（我）往往把韭菜當(dāng)作野草割掉，把狗尾草當(dāng)作谷穗留著。闖禍了不罵，反而笑，對(duì)“我”寬容之愛(ài)。祖父把我叫過(guò)去，慢慢講給我聽(tīng)，說(shuō)谷子是有芒針的，狗尾草卻沒(méi)有，只是毛嘟嘟的，很像狗尾巴。教“我”認(rèn)谷子，對(duì)“我”有耐心，對(duì)“我”教導(dǎo)之愛(ài)。抓住文中的細(xì)節(jié)描寫(xiě)來(lái)體會(huì)祖父對(duì)“我”的愛(ài)。我說(shuō)：“谷子?！弊娓复笮ζ饋?lái)，笑夠了，把草拔下來(lái)，問(wèn)我：“你每天吃的就是這個(gè)嗎？”我說(shuō)：“是的?！?/p>

“我”在這園子里擁有的快樂(lè)和自由，都是源自祖父的愛(ài)。愛(ài)在《呼蘭河傳》中，作者是這樣回憶祖父的笑的：祖父的眼睛是笑盈盈的，祖父的笑，常常笑得和孩子似的。仿寫(xiě)句子發(fā)揮你的想象，用“當(dāng)……的時(shí)候，祖父笑了”來(lái)說(shuō)一句話。當(dāng)我東一腳西一腳地瞎鬧，把菜種都踢飛的時(shí)候，祖父笑了！品讀小詩(shī)祖父戴一頂大草帽，我戴一頂小草帽；祖父栽花，我就栽花；祖父拔草，我就拔草；祖父鏟地，我也鏟地；祖父澆菜，我也澆菜……祖父這一次又一次的笑，讓我們深切地感受到了祖父對(duì)“我”濃濃的愛(ài)，這愛(ài)組成了一首愛(ài)的小詩(shī)。齊讀這首小詩(shī)，詩(shī)句有什么特點(diǎn)呢？

“我”都是跟在祖父后面，祖父做什么“我”就做什么。這首詩(shī)還沒(méi)有寫(xiě)完，請(qǐng)同學(xué)們?cè)囍灾魍瓿蛇@首小詩(shī)。作者為什么不厭其煩地重復(fù)著這樣的句子呢？作者是在一次次地回味著祖父的愛(ài)。在一遍遍的反復(fù)中，作者在一次次地回味著祖父的愛(ài)，祖父的愛(ài)就像涓涓細(xì)流，靜靜地滋潤(rùn)著作者，悄悄地在作者的心中流淌。這是一個(gè)__________的園子。充滿(mǎn)愛(ài)品讀重點(diǎn)，感悟表達(dá)正因?yàn)椤拔摇痹谶@園子里享受著快樂(lè)、自由，享受著祖父濃濃的愛(ài)，所以“我”看這個(gè)園子時(shí)，就感到這園子有一種特有的魅力。這種“魅力”可以從文中哪里看出來(lái)呢？花開(kāi)了，就像睡醒了似的。鳥(niǎo)飛了，就像在天上逛似的。蟲(chóng)子叫了，就像在說(shuō)話似的。一切都活了，要做什么，就做什么。要怎么樣，就怎么樣，都是自由的。倭瓜愿意爬上架就爬上架，愿意爬上房就爬上房。黃瓜愿意開(kāi)一朵花，就開(kāi)一朵花，愿意結(jié)一個(gè)瓜，就結(jié)一個(gè)瓜。若都不愿意，就是一個(gè)瓜也不結(jié)，一朵花也不開(kāi)，也沒(méi)有人問(wèn)它。玉米愿意長(zhǎng)多高就長(zhǎng)多高，它若愿意長(zhǎng)上天去，也沒(méi)有人管。蝴蝶隨意地飛，一會(huì)兒從墻頭上飛來(lái)一對(duì)黃蝴蝶，一會(huì)兒又從墻頭上飛走一只白蝴蝶。它們是從誰(shuí)家來(lái)的，又飛到誰(shuí)家去？太陽(yáng)也不知道。自由讀第17自然段，用文中的一句話說(shuō)說(shuō)這園子特有的魅力是什么？一切都活了，要做什么，就做什么。要怎么樣，就怎么樣，都是自由的。師生接讀老師：學(xué)生：鳥(niǎo)飛了，就像在天上逛似的。蟲(chóng)子叫了，就像在說(shuō)話似的?；ㄩ_(kāi)了，就像睡醒了似的。一切都活了，要做什么，就做什么。要怎么樣，就怎么樣，都是自由的。老師：倭瓜愿意爬上架就爬上架，愿意爬上房就爬上房。黃瓜愿意開(kāi)一朵花，就開(kāi)一朵花，愿意結(jié)一個(gè)瓜，就結(jié)一個(gè)瓜。若都不愿意，就是一個(gè)瓜也不結(jié)，一朵花也不開(kāi)，也沒(méi)有人問(wèn)它。玉米愿意長(zhǎng)多高就長(zhǎng)多高，學(xué)生：它若愿意長(zhǎng)上天去，也沒(méi)有人管。蝴蝶隨意地飛，一會(huì)兒從墻頭上飛來(lái)一對(duì)黃蝴蝶，一會(huì)兒又從墻頭上飛走一只白蝴蝶。它們是從誰(shuí)家來(lái)的，又要飛到誰(shuí)家去？太陽(yáng)也不知道。黃瓜愿意開(kāi)一朵花，就開(kāi)一朵花，愿意結(jié)一個(gè)瓜，就結(jié)一個(gè)瓜。若都不愿意，就是一個(gè)瓜也不結(jié)，一朵花也不開(kāi)，也沒(méi)有人問(wèn)它。下面這段話運(yùn)用了哪些修辭手法？作者當(dāng)時(shí)的內(nèi)心感受是怎樣的？排比擬人自由快樂(lè)文中像這樣的句子還有很多，從文中找出類(lèi)似的句子畫(huà)上橫線，和同學(xué)交流自己的感受。并仿照著這些擬人句寫(xiě)一寫(xiě)。蕭紅曾在《呼蘭河傳》中這樣寫(xiě)：因?yàn)槲腋惺艿降氖亲杂煽鞓?lè)，所以我看什么都是自由和快樂(lè)的。這種借其他的景物來(lái)寫(xiě)自己心情的方法叫借景抒情、寄情于物。以后我們也可以在寫(xiě)作中運(yùn)用這種方法來(lái)描寫(xiě)景物。閱讀鏈接，再悟情感作者在園子里可真是快樂(lè)、自由、無(wú)拘無(wú)束??！讀了課文，你一定會(huì)猜想作者有一個(gè)幸福的家庭，但事實(shí)卻跟我們想的不一樣。蕭紅一生悲苦，8歲喪母，父親因她是女孩歧視她，繼母更不喜歡她，對(duì)她惡言惡色，祖母特別愛(ài)清潔，不喜歡小孩子鬧騰，甚至拿針刺她的手指；唯一疼愛(ài)、呵護(hù)她的，只有祖父。父親對(duì)蕭紅很冷酷。蕭紅有一次偶然打碎了一只杯子，他就罵