腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理查房病例簡(jiǎn)介

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過(guò)敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見(jiàn)腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。

激素本身對(duì)人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期、大量或不適當(dāng)應(yīng)用激素會(huì)給患者帶來(lái)顯著甚至不可挽回的不良反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩：激素可以抑制生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點(diǎn)定期測(cè)量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩：激素可以抑制生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過(guò)來(lái)又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點(diǎn)注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過(guò)來(lái)又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及時(shí)傾聽患兒及家長(zhǎng)的心聲，給予心理支持必要時(shí)采取隔離保護(hù)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測(cè)血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用必要時(shí)可對(duì)癥治療，注意補(bǔ)充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時(shí)配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測(cè)患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用準(zhǔn)確記錄液體出入量隨時(shí)抽血查電解質(zhì)及留尿標(biāo)本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽

sìjì四季4語(yǔ)文一年級(jí)上冊(cè)第一課時(shí)第二課時(shí)第一課時(shí)chūn春xià夏秋qiūdōng冬1.自由朗讀課文，注意讀準(zhǔn)字音，讀通句子。2.圈出書中的會(huì)認(rèn)字，借助拼音多讀幾遍。初讀課文尖說(shuō)春青蛙夏彎皮

地冬jiānshuōchūnqīnɡwāxiàwāndedōnɡpí學(xué)認(rèn)字頑皮地說(shuō)dedì天地人慢慢地走自由地飛田地土地多音字尖尖彎彎春天夏天冬

天

四季讀詞語(yǔ)青蛙頑皮地說(shuō)jiānjiānwānwānchūntiānxiàtiāndōnɡtiānsìjìqīnɡwāwánpídeshuō蟲+圭偏旁識(shí)記shuō說(shuō)wā蛙言字旁和語(yǔ)言有關(guān)：話、語(yǔ)言→讠和昆蟲有關(guān)：蝦、蚊蟲字旁識(shí)字方法xià夏dōng冬夂折文文偏旁識(shí)記猜字謎chūn春三人看日落。聯(lián)系生活wān彎識(shí)字游戲音樂(lè)開始游戲開始321尖彎冬春青蛙夏說(shuō)頑皮地說(shuō)

本課是一首優(yōu)美的詩(shī)歌。詩(shī)歌也分段，詩(shī)歌的段有自己的名字，叫“小節(jié)”。請(qǐng)你自讀課文，給課文的小節(jié)標(biāo)上序號(hào)。自讀課文1234這四小節(jié)分別寫了哪四個(gè)季節(jié)？哪些景物？春夏秋冬草芽尖尖荷葉圓圓谷穗彎彎cǎo

yá

jiān

jiān

hé

yè

yuán

yuán

gǔ

suì

wān

wān

······你發(fā)現(xiàn)了嗎疊詞桃花（）西瓜（）朵朵甜甜草芽尖尖荷葉圓圓（）的（）（）的（）尖尖草芽圓圓荷葉詞語(yǔ)積累春天來(lái)了，小草從土里探出了腦袋。觀察課文插圖，說(shuō)一說(shuō)：草芽是什么樣子的？互動(dòng)課堂上面小下面大小大尖jiān草芽尖尖的學(xué)認(rèn)字春天的小草除了可以說(shuō)“草芽尖尖”，還可以怎樣說(shuō)？草芽綠綠草芽細(xì)細(xì)我是春天。高興、歡快讀一讀，背一背（課后第1題）__________，他對(duì)_____說(shuō)：“我是春天?！庇夯S黃春天還有哪些特有的事物呢？蜜蜂我會(huì)說(shuō)

天比一比學(xué)寫字書寫：（1）一橫短，一橫長(zhǎng)。

（2）第二橫在橫中線上。

（3）撇捺要舒展。tiān組詞：白天秋天四西比一比sì書寫：（1）上寬下窄。

（2）豎彎寫正確。組詞：四個(gè)四季wā

jiān

qīnɡshuōchūn一、把小鳥送回家。蛙青春說(shuō)尖課堂演練天（）四（）

二、寫出下列字的筆順，再組詞。天空四方詞語(yǔ)復(fù)習(xí)首次單擊，音樂(lè)播放再次單擊，畫面播放尖尖說(shuō)話青蛙春天夏天頑皮地說(shuō)冬天第二課時(shí)自由讀第2-4小節(jié)，你喜歡詩(shī)歌中寫的哪個(gè)季節(jié)？圈畫出你喜歡的語(yǔ)句，和同桌交流?；?dòng)課堂聯(lián)系生活說(shuō)一說(shuō)：你見(jiàn)過(guò)的荷葉是什么樣子的？荷葉（）圓圓綠綠大大快樂(lè)青蛙的心情如何？讀一讀，背一背（課后第1題）人會(huì)鞠躬，谷穗為什么也會(huì)鞠躬呢？秋天到了，谷穗成熟了，重重的谷穗把稈子壓彎了。豐收的喜悅讀一讀，背一背（課后第1題）可愛(ài)、頑皮雪人是什么樣子的？雪人為什么大肚子一挺？聯(lián)系生活想一想：冬天都有哪些好玩的事情呢？學(xué)了課文，說(shuō)說(shuō)第1、2小節(jié)和第3、4小節(jié)表達(dá)上有什么不同。什么對(duì)什么說(shuō)什么怎樣說(shuō)你喜歡哪個(gè)季節(jié)？仿照課文說(shuō)一說(shuō)。（課后第2題）

_________________，他_____________說(shuō)：“我是____________?！?/p>

____________，他_________說(shuō)：“我是_______?！绷磕勰蹖?duì)風(fēng)兒春天

_______________，他________說(shuō)：“我是______。”蘋果漲紅了臉大聲地秋天書寫：

（1）長(zhǎng)橫在橫中線上起筆，略向上斜。

（2）下半部分短豎在豎中線上，撇不能碰到橫。

（3）最后一筆捺從撇的上半部起筆，寫舒展。組詞：不是

可是shì學(xué)寫字四季春天草芽（尖尖）夏天荷葉（圓圓）秋天雪人（頑皮）谷穗（彎彎）冬天真美啊結(jié)構(gòu)梳理

課文通過(guò)四季代表性事物

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的特點(diǎn)，寫出了春、夏、秋、冬不同的景色，讓我們感受到了四季的美麗。

草芽谷穗雪人荷葉課文小結(jié)立春雨水驚蟄春分清明谷雨立夏小滿芒種夏至小暑大暑