急診服務流程規(guī)范制度

第第編制部門急診科編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年9月15日首次生效日期2017年7月6日急診服務流程規(guī)范制度目的能提供保證急診患者能得到及時、有序、有效的救治。2.適用范圍。適用于急診病人的就診全流程。3.制度內(nèi)容3.1急診流程3.1.1醫(yī)院為患者/患兒提供婦產(chǎn)科、兒科“24小時*7天”連貫不間斷的急診服務。3.1.2患者經(jīng)過急診分診臺分診，病情評估Ⅰ級，Ⅱ級患者立刻安排進入搶救室，Ⅲ級病人在黃區(qū)等候，急診優(yōu)先診治（<30min），Ⅳ級病人在綠區(qū)候診，按急診分診順序等叫號依次診治。如為發(fā)熱患者，引導至發(fā)熱診室就診，腹瀉患者指引到腸道診室。3.1.3醫(yī)生接診患者／患兒，詳細詢問病史、進行必要的體格檢查，書寫急診病歷，根據(jù)病情開具檢驗、檢查單，指引繳費，做相關化驗、檢查，拿到結果后再到急診分診臺報到，依次到接診醫(yī)生處返診，給出診斷和治療方案，繳費拿藥或辦理住院手續(xù)。3.1.4對來診的非本科本專業(yè)患者或非本醫(yī)療機構診療科目范圍內(nèi)疾病的急診患者／患兒，若為危重患者／患兒應首先進行搶救，并馬上通知相關科室值班醫(yī)師，對需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)生應耐心向患者介紹其病情及應去就診的科室或相應的醫(yī)療機構，確保醫(yī)療的安全及連續(xù)性。3.1.5需要住院的患者／患兒由急診科醫(yī)生開具《住院通知單》并指引辦理住院手續(xù)。3.1.6經(jīng)診查，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應及時填報《傳染病報卡》，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大傳染病，參照《急診公共衛(wèi)生事件》執(zhí)行。3.2急診醫(yī)護及相關部門的職責：3.2.1急診科醫(yī)護人員：3.2.1.1急診科護士：對急診就診病人進行有效分診，對急危、急重、危重患者配合醫(yī)生予以優(yōu)先救治，對傳染病患者進行有效分流。3.2.1.2急診科醫(yī)生：嚴格執(zhí)行首診負責制和危重患者搶救制度，履行醫(yī)師職責、遵守技術操作常規(guī)；迅速評估患者病情，按診療流程開展診療活動。3.2.2各臨床科室：配合急診患者會診及搶救等相關工作，參照《會診制度》執(zhí)行。遇到大量傷患或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，聽從醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，支援救治工作。住院部每個病區(qū)每日為急診患者預留適當?shù)拇参?，對于?jīng)過急診處置后需要收入院的患者，優(yōu)先安排收住入院。對于需急救手術的患者，及時安排手術，同時聯(lián)系麻醉手術科室等相關科室做好準備工作。3.2.3各醫(yī)技科室：3.2.3.1檢驗科、超聲醫(yī)學科、放射科、心電圖室：提供7*24小時服務，急診患者申請檢驗、檢查項目，醫(yī)技科室積極配合，應急查急報，按照急診項目報告時間出具相應報告；如急診患者需要輸血，檢驗科應積極配合，在規(guī)定時間內(nèi)提供用血。3.2.3.2藥劑科：提供7*24小時服務，隨時滿足急診患者診療用藥的需要。對急救患者優(yōu)先快速提供發(fā)藥服務。對開通“綠色通道”患者，按照《“綠色通道”管理制度》要求，給予“先發(fā)藥，后補繳費用”。藥房設置急救藥品清單，根據(jù)病種保存一定基數(shù)的藥品，便于臨床應急使用，保存方法符合規(guī)定，并能滿足急救工作的需要。如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件需大量用藥時，急診科須及時與藥劑科溝通，由藥劑科負責緊急協(xié)調(diào)采購藥品或協(xié)調(diào)外院調(diào)配藥品。3.2.4收費處：對“綠色通道”患者實行“先搶救、后付費”，熟悉急危重癥患者補繳費用流程，為急危重癥病人優(yōu)先補繳費用。3.2.5總務科：提供7*24小時服務，為急診患者優(yōu)先運送標本，為急危重癥患者轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)安排好電梯等各關口，做好相關后勤保障。3.2.6設備科：提供7*24小時服務，做好搶救設備、儀器等工作。3.2.7醫(yī)務科：遇大量急診患者或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，負責調(diào)配醫(yī)生人力資源參與救治，負責院內(nèi)外會診、轉(zhuǎn)診等工作。3.2.8護理部：遇大量急診患者或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，負責調(diào)配護理人力資源參與救治。4.參考文件4.1《急診科建設與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]）50號.附表1:各部門急診服務時限附表1.各部門急診服務時限部門時間急診候診時間急危立即（急診搶救）急重＜15min急癥＜30min非急癥等候就診急會診＜10min急救手術送入手術室時間＜30min急診手術