2023年護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文

2023520235202320231520231我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理效勞的滿足度，于20 年成立護(hù)理質(zhì)量把握委員會，對全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20 年上半年工作總結(jié)如下：1、健全護(hù)理質(zhì)量治理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、制度治理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。3、護(hù)理治理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)展全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控狀況進(jìn)展反響，針對存在問題進(jìn)行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。5、質(zhì)控組織每月進(jìn)展一次自查自評，護(hù)士長尋常隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)展緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，到達(dá)質(zhì)量治理成效。6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人治理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、幫助夜班護(hù)士工作，檢查催促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量把握的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)理工作中存在的不良大事和安全隱患要求科室樂觀上報(bào)，每月科室。組織召開護(hù)理不良大事分析會;查找工作中的擔(dān)憂全因素，提出整改措施，消退安全隱患，上半年來無重大護(hù)理安全大事發(fā)生。8、標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)治理，對臨床科室病區(qū)隨時進(jìn)展檢查，覺察臟亂差現(xiàn)象馬上要求整改，并進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。9、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)視檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)展檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，覺察問題準(zhǔn)時訂正，對存在的問題提出整改措施，并連續(xù)監(jiān)控。10、院感方面，按醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士根本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。11、但工作中仍存在一些缺乏：①根底護(hù)理不到位，入院病人入院宣教及處置不準(zhǔn)時、到位。②病房治理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。③為病人主動效勞意識不強(qiáng)，解釋欠急躁，滿足度調(diào)查時有投訴護(hù)士效勞態(tài)度差。④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。⑤護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。⑥各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長不在時或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。我們護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的進(jìn)展，抑制困難揚(yáng)長避短，再創(chuàng)輝煌。20232護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理效勞面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中消滅任何失誤，都可能給患者造成不行估量的損失，甚至擔(dān)當(dāng)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。一年來，我社區(qū)狠抓各個護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使過失事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿足度不斷提高?，F(xiàn)將總結(jié)如下。一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全治理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全治理。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全治理小組：組長： 副組長： 委員： 1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全治理小組工作職責(zé)，工作打算和工作記錄。2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，操作流程。3、進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量與安全治理培訓(xùn)與教育。4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)展自查、評估、分析和整改。二、確保門診靜脈輸液的安全治理，依據(jù)要求巡察病房。1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡察卡護(hù)士認(rèn)真、準(zhǔn)時填寫。2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時，注射室護(hù)士不得離開治療室。保證準(zhǔn)時有效的觀看靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，覺察3例患者輸液過程中的不良反響，準(zhǔn)時進(jìn)展了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。3、落實(shí)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對前方可執(zhí)行，每日進(jìn)展日間小查對。4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士?，F(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作年以上。具有豐富的臨床學(xué)問，及各種重癥的獨(dú)立搶救工作閱歷.能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急大事。5、落實(shí)查對制度門診靜點(diǎn)時候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及其次天靜點(diǎn)護(hù)士兩人核對，相互把關(guān)?，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已覺察16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細(xì)節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答前方可進(jìn)展操作。三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良大事報(bào)告制度和安全治理制度，杜絕擔(dān)憂全隱患。1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良大事報(bào)告制度和安全治理制度。有護(hù)理人員主動報(bào)告的鼓舞機(jī)制，護(hù)理安全(不良)大事有緣由分析和爭論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。2、社區(qū)建立護(hù)理過失事故防范及處理治理制度，有過失事故的處理、分析、爭論、整改、上報(bào)等工作流程。3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。4、完善風(fēng)險(xiǎn)治理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量治理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、治理措施及交接記錄。7、充分發(fā)揮專項(xiàng)安全治理小組作用。輸液安全治理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范治理措施并有記錄。8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)打算，嫻熟把握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對，藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為。1、門診藥品的存放、使用標(biāo)準(zhǔn)治理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)治理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時準(zhǔn)時獵取。辦公室護(hù)士專人負(fù)責(zé)治理急救藥品，并在使用后準(zhǔn)時補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品準(zhǔn)時報(bào)損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥132近期失效藥品(三個月失效)用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識，定位放置。2、辦公室護(hù)士每個月對藥品進(jìn)展自查，社區(qū)安全治理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進(jìn)展檢查。3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的藥，使用前要查閱使用說明書，正確實(shí)施給藥，同時認(rèn)真落實(shí)每日小查對。4、操作過程中嚴(yán)格依據(jù)藥品查對制度查對。經(jīng)過護(hù)士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。五、增加護(hù)理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)展運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時標(biāo)準(zhǔn)自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對護(hù)理人員進(jìn)展法律法規(guī)根本學(xué)問的學(xué)習(xí)，用法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士生疏到護(hù)理工作與法律的親熱關(guān)系。把安全治理措施貫穿于整個護(hù)理工作中，做到防患于未然。六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)問培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平參與醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，依據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反響、輸液過敏反響的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反響的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)展慢性病治理要求的專科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理學(xué)問，應(yīng)急預(yù)案等。同時留意針對社區(qū)?？铺攸c(diǎn)開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。20233我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量治理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：1、建立健全護(hù)理質(zhì)量治理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)制度治理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。3、制訂護(hù)理質(zhì)量治理方案和護(hù)理質(zhì)控打算，并組織實(shí)施。4、制訂護(hù)理質(zhì)量治理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。5、各級護(hù)理治理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)展全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控狀況進(jìn)展反響，針對存在問題進(jìn)展緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。7、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)展一次自查自評，護(hù)士長尋常隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)展緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，到達(dá)質(zhì)量治理成效。8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、分析，總結(jié)、溝通閱歷，到達(dá)相互促進(jìn)，共同提高的目的。9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人治理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、幫助夜班護(hù)士工作，檢查催促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量把握的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理過失事故發(fā)生。11、護(hù)理質(zhì)量把握指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況：(1100%。(2)特、一級護(hù)理合格率100%。(3)護(hù)理文件書寫合格率100%。(4100%。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。(7100%。消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。(10)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。(11)嚴(yán)峻護(hù)理過失事故發(fā)生次數(shù)為“0”。20234回憶半年來的工作，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院治理年”活動的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)立“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作打算和目標(biāo)，樂觀開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：一、樂觀完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。發(fā)動全院護(hù)理人員利用休息時間，參與腸道門診工作，確保了腸道門診順當(dāng)進(jìn)展。參與衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血效勞10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公15二、圍繞創(chuàng)立“二甲”醫(yī)院的工作重心，樂觀開展工作為落實(shí)“二甲”評審的各項(xiàng)預(yù)備工作，護(hù)理部依據(jù)“二甲”護(hù)理治理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)展分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地依據(jù)日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理定期對各科室的預(yù)備狀況進(jìn)展檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到 醫(yī)院、 醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的治理理念、治理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的缺乏之處，為創(chuàng)立等級醫(yī)院做預(yù)備。三、連續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全依據(jù) 省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及 衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量把握檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查根底上重制定了的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)治理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)展檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的樂觀性，提高了護(hù)理質(zhì)量。為更好地標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重制定了《晨會交 細(xì)則》、《床頭交 程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)展考核。20235一、依據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥治理局制定的《中醫(yī)護(hù)理工作指南》，參考上級醫(yī)院的先進(jìn)閱歷，制定《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍素養(yǎng)。工作之余，進(jìn)展了為期3個月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士爭論生姜麗麗醫(yī)師從根底上提升了大家對中醫(yī)理論學(xué)問及操作技能的了解并取得了確定成果。在20 年9月進(jìn)展的臨沂市中醫(yī)護(hù)理技能大賽中獲得團(tuán)體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護(hù)士節(jié)護(hù)理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)其次名的好成績。三、護(hù)理表達(dá)中醫(yī)特色，對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)展培訓(xùn)，做到人人把握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護(hù)理文件書寫運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，表達(dá)中醫(yī)辨證施護(hù)。針對本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護(hù)，科室根據(jù)收治患者的特點(diǎn)定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20 年“山東省中醫(yī)藥效勞力氣提升”、“國家十一五重點(diǎn)?？啤彬?yàn)收工作中獲得了專家的全都確定。四、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)展一次自查自評，護(hù)士長尋常隨機(jī)抽查，每月進(jìn)展一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)展緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，到達(dá)質(zhì)量治理成效。各質(zhì)控組織定期活動，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。五、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量把握的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理過失事故發(fā)生。六、護(hù)理質(zhì)量把握指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況：(1)根底護(hù)理合格率≥95%;(2)護(hù)理文件書寫合格率100%(3100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;(6100%;(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;(8)不良大事上報(bào)率≥20%。20236護(hù)理質(zhì)量是表達(dá)護(hù)理人員的理論學(xué)問，技術(shù)水平，護(hù)理效果，工作責(zé)任心的總和。要提高護(hù)理質(zhì)量就必需從以下幾方面入手。因此，我院護(hù)理部主要做了以下幾方面工作：一、著重抓了護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，細(xì)化了職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)及要求。進(jìn)展了護(hù)士道德禮儀培訓(xùn)。全體護(hù)士從根本上轉(zhuǎn)變了效勞理念，轉(zhuǎn)變了效勞作風(fēng)。全年無一例護(hù)理事故發(fā)生。二、護(hù)士的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是提高護(hù)理人員的理論水平和實(shí)踐操作技能的根本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護(hù)士進(jìn)展了每月一次的理論培訓(xùn)。并記錄了培訓(xùn)內(nèi)容及效果。各科室由科護(hù)士長負(fù)責(zé)本科護(hù)士的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，每月一次，護(hù)理局部別組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》，表格式護(hù)理文書的書寫標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的培訓(xùn)，安排的護(hù)士進(jìn)展了密閉式靜脈操作技能和導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、鼻飼技術(shù)和根底理論學(xué)問考試，在這樣的訓(xùn)練中，我院護(hù)理人員的實(shí)踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化.同時提高了全體護(hù)理人員的法律意識，護(hù)理技術(shù)操作合格率到達(dá)了95%以上的標(biāo)準(zhǔn)。三、從20 年開頭我們加強(qiáng)了病房治理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動，這項(xiàng)效勞的開展為患者制造了好的療養(yǎng)環(huán)境也供給了良好的護(hù)理效勞，得到了社會和患者的好評。我院每周進(jìn)展業(yè)務(wù)查房和行政查房，準(zhǔn)時彌補(bǔ)和改正了工作中消滅的缺乏。病房環(huán)境有了明顯改善。四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態(tài)，完好率到達(dá)100%。在急診急救工作中護(hù)士能在5分鐘內(nèi)藥品器材95%以上。五、護(hù)理人員的無菌觀念有所加強(qiáng)。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計(jì)時間。物體外表消毒準(zhǔn)時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室消滅不標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象。六、我院的各項(xiàng)護(hù)理工作以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo)，在日常的護(hù)理工作中參與了人文關(guān)心的內(nèi)容。開展了入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教，明確了護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)告知義務(wù)的內(nèi)涵，大大提高了患者的滿足度。我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體護(hù)理人員的共同努力下，圓滿完成了各項(xiàng)工作指標(biāo)，在以后的工作當(dāng)中，在醫(yī)療改革的浪潮中，全體護(hù)理人員還將連續(xù)努力，為護(hù)理工作的進(jìn)展奉獻(xiàn)自己的力氣。20237一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)狀況1、工作量：急診人次。參與搶救人次。協(xié)作急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)大事次。2、工作達(dá)標(biāo)狀況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿足度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率二、加強(qiáng)護(hù)理人員效勞意識，供給優(yōu)質(zhì)效勞1、強(qiáng)化效勞理念全科護(hù)士參與醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)效勞培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)展禮儀行為培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)常用禮貌用語及操作過程中的溝通用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)展學(xué)習(xí)和爭論，培育護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中消滅的各種沖突和分歧，共同構(gòu)099.1%.2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，供給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民效勞。不斷優(yōu)化就診流程，準(zhǔn)時進(jìn)展分診，對急危重患者實(shí)行使用急診優(yōu)先效勞卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，削減候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生催促、護(hù)理巡察及安康宣教等工作來提高效勞質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、根底護(hù)理和三餐飲食、準(zhǔn)時了解其狀況、幫助聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中消滅的問題進(jìn)展?fàn)幷撜模粩嗵岣咝谛蜗笕?、科學(xué)化、制度化的護(hù)理治理，重點(diǎn)監(jiān)視制度落實(shí)狀況。1、通過分組區(qū)域治理，進(jìn)展分組連續(xù)性排班，削減交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和削減護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。2、對質(zhì)控員進(jìn)展明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等治理，覺察存在問題，準(zhǔn)時反響并爭論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績效考評制度，照實(shí)反響人員層級力氣，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。3、通過一年時間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍構(gòu)造趨于合理，依據(jù)急診區(qū)域劃分，根本上按個人工作力氣定崗，根本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級治理，到達(dá)人員的合理安排使用。4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了貴重時間。5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)大事的應(yīng)急預(yù)案。6、制定各區(qū)域具體工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，入科人員工作留意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及連續(xù)教育全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷爭論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。其次季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品學(xué)問，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。根本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)打算，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)展小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。每季度進(jìn)展三人、兩人協(xié)作搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變力氣，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。依據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)展微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作嫻熟度及急救儀器的使用力氣，要求每組人員利用班上空閑時段進(jìn)展小組病例爭論及護(hù)理查房。效果良好。制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級力氣評定，指定輔導(dǎo)教師，實(shí)施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個案分析一例，通過案例分析培育護(hù)士評判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教學(xué)生帶教工作進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救協(xié)作演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救協(xié)作演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的全都好評。今年順當(dāng)完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、協(xié)作醫(yī)療開展?？七M(jìn)展調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人漸漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、根底護(hù)理和安康教育等，同時安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿協(xié)作、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。年護(hù)理工作方面雖然取得了確定的成績，但也存在缺乏之處，未能順當(dāng)完成護(hù)理爭論課題，個別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者效勞過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬簡潔引起患者的不滿心情等。20238一、本季度比照工作打算完成以下工作：1、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求完善并修訂了局部制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容，并開頭在科室進(jìn)展試運(yùn)行。2、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求對局部工作加強(qiáng)了督導(dǎo)。如核心制度的落實(shí)、腕帶標(biāo)識制度的治理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行狀況等的督導(dǎo)，加大護(hù)理人員嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力度。3、完善護(hù)理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護(hù)理質(zhì)量細(xì)則，并依據(jù)要求對全院護(hù)理工作進(jìn)展了每周一次的責(zé)任制整體護(hù)理工作檢查及每月一次的全院性護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在問題予以質(zhì)控。并針對問題準(zhǔn)時召開護(hù)理缺陷防范分析會，爭論爭論已發(fā)生缺陷大事的緣由及整改措施。使醫(yī)院護(hù)理工作有很大提高。4、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實(shí)三基三嚴(yán)，樂觀培訓(xùn)急救技能。5、依據(jù)年初制定的全院分層次培訓(xùn)打算進(jìn)展各級培訓(xùn)。6、其他，按時完成質(zhì)量把握患者的滿足度調(diào)查工作，并依據(jù)醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。二、存在的問題及下一季度工作打算：1、全院護(hù)理人員不留意禮儀方面，下一季度開展禮儀學(xué)問培訓(xùn)并在日常工作加強(qiáng)監(jiān)視。2、由于護(hù)理人力資源缺乏，責(zé)任制整體護(hù)理工作中安康教育不到位，護(hù)理部將對個別科室進(jìn)展人員調(diào)整，實(shí)行彈性排班，加強(qiáng)安康教育。3、護(hù)理文書書寫?？谱o(hù)理特點(diǎn)不突出，對此進(jìn)展了護(hù)理文書書寫學(xué)問培訓(xùn)。4、護(hù)士由于工作閱歷缺乏，對感染學(xué)問生疏缺乏，護(hù)理部在分層次培訓(xùn)中將加強(qiáng)對護(hù)士的感染學(xué)問培訓(xùn)。20239半年來，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院治理年”活動的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)立“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作打算和目標(biāo)，樂觀開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：一、樂觀完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)。護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。發(fā)動全院護(hù)理人員利用休息時間，參與腸道門診工作，確保了腸道門診順當(dāng)進(jìn)展。參與衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血效勞10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公15二、圍繞創(chuàng)立“二甲”醫(yī)院的工作重心，樂觀開展工作。1、為落實(shí)“二甲”評審的各項(xiàng)預(yù)備工作，護(hù)理部依據(jù)“二甲”護(hù)理治理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)展分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地依據(jù)日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理定期對各科室的預(yù)備狀況進(jìn)展檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。2、一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的治理理念、治理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的缺乏之處，為創(chuàng)立等級醫(yī)院做預(yù)備。三、連續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。1、依據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及 市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量把握檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查根底上重制定了的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)治理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)展檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的樂觀性，提高了護(hù)理質(zhì)量。2、為更好地標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)展考核。3、半年來組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。對檢查中覺察的問題要求科室準(zhǔn)時整改，護(hù)理部進(jìn)展反響性檢查，取得了較抱負(fù)的成績。4、護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議，對檢查過程中常常發(fā)生的突出問題進(jìn)展分析，提出整改措施。5、護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)治理各級護(hù)士的培訓(xùn)工作，有打算、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作(心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5%，考核合格率達(dá)100%。四、改進(jìn)效勞流程，改善效勞態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心。1、樂觀參與病區(qū)效勞中心建立。三月中旬病區(qū)一站式效勞中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員參與該部門?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的全都好評。2、為適應(yīng)寬闊患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進(jìn)展了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也樂觀地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進(jìn)展改造。第一，優(yōu)化護(hù)理人員構(gòu)造、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部抑制困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素養(yǎng)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。其次，實(shí)行了彈性排班，增加頂峰期上班人數(shù)，解決了輸液頂峰期排長隊(duì)的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善效勞態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿足度上升達(dá)90%以上，在四月份醫(yī)院“滿足窗口，滿足職工”評比活動中，輸液室被評為“滿足窗口”。20231020 年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作打算，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院治理年”活動，比照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理治理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：一、根本狀況(一)護(hù)理人員狀況全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格構(gòu)造：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)治理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀1337351人，護(hù)士33人。年齡構(gòu)造：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按打算床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘18(二)護(hù)理工作量從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍構(gòu)造老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理效勞、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。二、加強(qiáng)了護(hù)理治理，努力提高護(hù)理治理水平(一)強(qiáng)化護(hù)士長的治理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理治理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長治理理念的更，治理技巧及護(hù)理效勞的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的爭論，護(hù)士長們在回憶上一年工作的同時，開放了年如何深化人性化效勞的爭論，在爭論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。(二)加大了對護(hù)士長目標(biāo)治理的月、年終考評，明確了護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量治理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長推想——把握——改進(jìn)工作的力氣。親熱了護(hù)患關(guān)系，削減了病人的投訴率。(三)悉心指導(dǎo)上任護(hù)士長工作:今年增護(hù)理單元二個,護(hù)理部除樂觀幫助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對上任護(hù)士長實(shí)行跟班、指導(dǎo)與溝通等形式,幫助上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)擔(dān)當(dāng)起科室的護(hù)理治理工作。(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全治理，保證護(hù)理安全強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識，重視危急信息反響，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危急因素，每月組織護(hù)理安全爭論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)展?fàn)幷?，提出切?shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)峻護(hù)理過失的發(fā)生。加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部照實(shí)登記報(bào)告制度，對有意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織爭論，分析發(fā)生的緣由，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)消滅的科室及個人責(zé)任其深刻生疏，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。增加了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并準(zhǔn)時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理過失事故的案例警示，同時，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理治理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量把握，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、催促、考評，每季度組織全院護(hù)士長穿插大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)溝通，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，留意發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)展信息溝通，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量治理意識，鼓舞護(hù)士的工作樂觀性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量把握起到了很大的作用。(三)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷實(shí)行質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)展護(hù)理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。(四)針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院治理年”活動要求，今年連續(xù)抓好等級護(hù)理及安康教育的考評工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展安康教育的意識，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。安康教育掩蓋率 100%，但病人安康學(xué)問知曉率不夠抱負(fù)。(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)197.7%;298%;396.8%;498.8598.5%;698.7%;798.2%;894.9%995%;10100%;11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;130;140。四、實(shí)行多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素養(yǎng)(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)及護(hù)士連續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)打算，尤其是加大了對護(hù)士及低年資護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)力度，明確了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)合格證前方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分治理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化治理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、效勞態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)展治理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。(三)加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培育有用型的護(hù)士，轉(zhuǎn)變了以往考與做分別的做法，考試更加貼近臨床，實(shí)行現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評，實(shí)物示教與標(biāo)準(zhǔn)演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間進(jìn)展了護(hù)理操作競賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于局部護(hù)士思想上不夠重視，根底較薄弱，培訓(xùn)未到達(dá)預(yù)期目標(biāo)。(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為理論、技術(shù)及有用性學(xué)問講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，準(zhǔn)時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡送。(五)外出參與短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)溝通9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)展了口頭或書面的學(xué)習(xí)狀況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)打算未完成。五、教學(xué)、科研工作(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，承受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前