泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：結(jié)核必看考點(diǎn)（題庫版）

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：結(jié)核必看考點(diǎn)（題庫版）1、多選

女，22歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿1年，多種抗生素治療無效，擬診腎結(jié)核。為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查可考慮()A．尿細(xì)菌學(xué)檢查B．排泄性尿路造影C．膀胱鏡檢查D．尿（江南博哥）脫落細(xì)胞學(xué)檢查E．結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案：B,C,D,E2、單選

腎結(jié)核在排泄性尿路造影表現(xiàn)為腎盞邊緣不整齊，有蟲蛀樣改變時(shí)，應(yīng)采取的適宜治療是()A．全身治療+抗結(jié)核治療B．全身治療+抗結(jié)核治療+病灶清除術(shù)C．全身治療+抗結(jié)核治療+患腎部分切除術(shù)D．全身治療+抗結(jié)核治療+患腎切除術(shù)E．單純中醫(yī)中藥治療正確答案：A3、單選

關(guān)于病理腎結(jié)核的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確()A．不引起影像學(xué)改變B．在尿中查不到結(jié)核桿菌C．臨床上常不出現(xiàn)癥狀D．主要在腎小球周圍毛細(xì)血管叢內(nèi)形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶E．這種早期結(jié)核病變可以全部自行愈合正確答案：B4、單選

男，30歲，頑固性膀胱刺激征，用抗生素后癥狀無明顯減輕。尿中有紅白細(xì)胞，3次尿培養(yǎng)陰性，考慮診斷為()A．膀胱炎B．泌尿系結(jié)核C．泌尿系結(jié)石D．腎盂腎炎E．膀胱異物正確答案：B5、單選

病理改變在腎臟臨床表現(xiàn)在膀胱的疾病是()A．腎腫瘤B．腎結(jié)石C．腎積膿D．腎結(jié)核E．慢性腎盂腎炎正確答案：D6、單選?男，26歲，尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿3年，有時(shí)尿混濁，一般抗生素治療無效。尿液檢查：膿球40～55/HP，紅細(xì)胞20～30/HP，蛋白(+)。出院后繼續(xù)治療過程中，最需注意的是()A．臥床休息B．定期尿結(jié)核菌檢查C．做附睪結(jié)核切除D．定期胸部X線透視E．定期作對側(cè)腎臟B超及腎功能檢查正確答案：E7、單選

男，30歲，漸進(jìn)性尿頻，近1年來每日尿頻十余次，每次尿量不足40ml。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)白細(xì)胞(++)，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()A．腎圖B．膀胱鏡C．KUB+IVPD．前列腺液常規(guī)檢查E．雙腎、膀胱CT掃描正確答案：C8、多選

符合腎結(jié)核全身癥狀的是()A．腎結(jié)核對側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀B．晚期腎結(jié)核可以有貧血、虛弱、食欲不振C．血沉快常見D．常有發(fā)熱、盜汗等典型結(jié)核癥狀E．嚴(yán)重雙腎結(jié)核可能突然發(fā)生無尿正確答案：A,B,E9、單選

女，27歲，農(nóng)民。尿頻、尿急、尿痛，7-8次/天，加重時(shí)有終末血尿，尿檢查：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞均滿視野，尿普通細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長，尿路平片未見明顯異常，按膀胱炎治療已半年未見好轉(zhuǎn)。首先要考慮哪一種疾病()A．慢性腎盂腎炎B．泌尿系結(jié)核C．間質(zhì)性膀胱炎D．泌尿系腫瘤E．尿道炎正確答案：B10、單選?女，26歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個(gè)月，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。該尿失禁類型是()A．急迫性尿失禁B．充盈性尿失禁C．真性尿失禁D．壓力性尿失禁E．精神性尿失禁正確答案：A11、單選?男，29歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(-)，尿常規(guī)：白細(xì)胞0～1/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是()A．膀胱炎B．膀胱攣縮C．精神性尿頻D．尿路結(jié)核復(fù)發(fā)E．前列腺炎正確答案：B12、單選

下列關(guān)于腎結(jié)核發(fā)病的說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．嬰幼兒罕見B．男性較女性多見C．兒童發(fā)病多在10歲以上D．常發(fā)生于30～50歲的青壯年E．約90%為單側(cè)性正確答案：D13、單選

關(guān)于泌尿系結(jié)核，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()A．腎結(jié)核絕大多數(shù)起源于肺結(jié)核B．泌尿系結(jié)核起源于腎結(jié)核C．從肺結(jié)核到臨床腎結(jié)核，一般長達(dá)3～10年D．腎結(jié)核極少發(fā)生在10歲以內(nèi)小兒E．雙側(cè)腎皮質(zhì)出現(xiàn)多發(fā)微結(jié)核病灶時(shí)，即可出現(xiàn)臨床癥狀正確答案：E14、單選?男，29歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。確診最有價(jià)值的輔助檢查是()A．膀胱鏡B．MRIC．B超D．IVP及尿結(jié)核桿菌檢查E．腎圖正確答案：D15、單選?男，31歲，尿頻、尿急、尿痛4年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。在雙腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水時(shí)，泌尿系造影常顯示不全，此時(shí)應(yīng)做那項(xiàng)檢查有助于確定診斷()A．逆行腎盂造影B．B超C．CT或MRI水成像D．X線平片E．PCR正確答案：C16、單選

腎結(jié)核病人就診時(shí)最多見的主訴是()A．腎區(qū)疼痛和腫塊B．尿失禁C．膿尿D．尿頻、尿痛E．血尿正確答案：D17、多選

下列有關(guān)腎結(jié)核影像學(xué)檢查的說法，正確的有()A．CT對診斷“腎自截”有獨(dú)特意義B．IVU對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少C．IVU早期表現(xiàn)為腎盞失去杯形，不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形D．腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí)，IVU不能顯示出典型的結(jié)核破壞性病變E．泌尿系統(tǒng)平片見到局限的鈣化灶應(yīng)與腎結(jié)石鑒別正確答案：B,D,E18、單選

臨床表現(xiàn)主要為無痛性肉眼血尿的疾病是()A．腎結(jié)核B．上尿路結(jié)石C．腎盂腎炎D．腎腫瘤E．腎積水正確答案：D19、單選

男，46歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫脹3周，疼痛不明顯。查體：右側(cè)附睪結(jié)節(jié)樣腫物，右輸精管增粗，串珠樣結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮()A．附睪炎B．陰囊絲蟲病C．附睪結(jié)核D．精索靜脈曲張E．睪丸鞘膜積液正確答案：C20、問答題

男，32歲，會陰不適、雙側(cè)睪丸痛一年，經(jīng)抗炎治療效果不好。近1個(gè)月來血精3次。左側(cè)附睪腫大，有大小不等的硬結(jié)，壓痛不明顯，左輸精管增粗，呈“串珠樣”改變。肛診：前列腺腫大，質(zhì)地硬，有大小不等的硬結(jié)，無壓痛；左側(cè)精囊增大可觸及。分析可能的診斷、需補(bǔ)充的病史以及該做的輔助檢查。正確答案：目前初步診斷為前列腺結(jié)核、左側(cè)附睪、輸精管及精囊結(jié)核。應(yīng)補(bǔ)充詢問有無尿路結(jié)核的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿和膿尿等，以便鑒別診斷。下一步的檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)檢查、尿找抗酸桿菌；泌尿男生殖系統(tǒng)超聲檢查；泌尿系統(tǒng)平片、靜脈尿路造影；膀胱鏡檢查。21、多選

腎結(jié)核的診斷依據(jù)是()A．腰部劇痛B．膀胱刺激征C．尿中找到抗酸桿菌D．膿尿血尿E．X線造影破壞或鈣化性改變正確答案：B,C,D,E22、多選

男性，23歲，尿頻，尿急，尿痛6個(gè)月，多種抗生素治療無效。尿常規(guī)檢查：許多紅，白細(xì)胞。為明確診斷常規(guī)的檢查應(yīng)包括()A．IVPB．尿結(jié)核菌培養(yǎng)檢查C．雙腎CT檢查D．放射性核素腎圖E．尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A,B,C23、單選?女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月，抗感染治療效果不顯，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，癥狀逐漸加重，時(shí)有尿失禁。應(yīng)行的檢查是()A．CTB．B超C．尿結(jié)核菌培養(yǎng)+IVPD．腎核素掃描E．MRI正確答案：D24、配伍題

男，32歲，4年前浸潤性肺結(jié)核，斷斷續(xù)續(xù)抗結(jié)核治療，近1年來膀胱刺激征狀進(jìn)行性加重，2個(gè)月來右附睪膿腫破潰成慢性竇道。尿白細(xì)胞滿視野，尿找結(jié)核菌3次陽性。X線檢查證實(shí)左腎鈣化，無功能，右腎功能、形態(tài)正常。應(yīng)如何處理()該患者做結(jié)核病灶切除術(shù)，之后的治療是()該患者抗結(jié)核治療1年，復(fù)查時(shí)，仍然尿頻，夜尿10余次，一次尿量僅10～30ml，尿常規(guī)白細(xì)胞1～3個(gè)/HP，尿找結(jié)核菌3次陰性，靜脈腎盂造影見右腎積水，顯影差，輸尿管壁段狹窄，全長擴(kuò)張，膀胱形態(tài)如乒乓球大小。治療措施是()A．全身治療+抗結(jié)核治療B．抗結(jié)核治療+左腎切除C．全身治療+抗結(jié)核治療+左腎切除+附睪切除D．輸尿管皮膚造口術(shù)E．全身治療+左腎切除+抗結(jié)核治療正確答案：C,A,D25、單選

既散痞又殺蟲的藥物是：（）A.枳實(shí)B.牽牛子C.芫花D.阿魏E.神曲正確答案：D26、單選

男，34歲，漸進(jìn)性尿頻，近1年來每日尿頻10余次，每次尿量不足50ml。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)白細(xì)胞(++)，首選檢查是()A．KUB+IVPB．膀胱鏡C．腎圖D．雙腎、膀胱CT掃描E．前列腺液常規(guī)檢查正確答案：A27、單選

腎結(jié)核最主要癥狀為()A．全程血尿B．慢性進(jìn)行性膀胱刺激征狀C．膿尿D．全身結(jié)核中毒癥狀E．腎絞痛正確答案：B28、單選?女，25歲，反復(fù)血尿膿尿2年余，長期使用抗生素療效不佳，曾尿培養(yǎng)3次，均未見細(xì)菌生長。靜脈腎盂造影示右腎上部腎盞輕度蟲蛀樣改變，其處理原則為()A．中草藥治療半年B．抗結(jié)核藥物劑量加倍C．大劑量使用抗生素3個(gè)月D．盡早切除患腎E．抗結(jié)核，休息，加強(qiáng)營養(yǎng)正確答案：E29、單選

關(guān)于泌尿系結(jié)核的病理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．結(jié)核結(jié)節(jié)形成B．結(jié)核性潰瘍C．纖維化病變，可使輸尿管狹窄D．膀胱肌層纖維化和瘢痕收縮，造成膀胱攣縮E．“腎自截”是泌尿系結(jié)核自行愈合的表現(xiàn)正確答案：E30、單選?男，26歲，尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿3年，有時(shí)尿混濁，一般抗生素治療無效。尿液檢查：膿球40～55/HP，紅細(xì)胞20～30/HP，蛋白(+)。術(shù)后隨診過程中，B超及IVU示對側(cè)腎積水，輸尿管全長顯著擴(kuò)張，膀胱容量約50ml，伴尿道狹窄，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，腎功能檢查：尿素氮11.5mmol/L，肌酐165mmol/L，此時(shí)最適宜的治療是()A．繼續(xù)抗結(jié)核治療B．膀胱擴(kuò)大術(shù)C．膀胱造瘺術(shù)D．腎造瘺術(shù)E．輸尿管皮膚造口術(shù)正確答案：E31、單選?女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月，抗感染治療效果不顯，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，癥狀逐漸加重，時(shí)有尿失禁。對診斷沒有意義的是()A．尿比重B．尿pH檢查C．尿找結(jié)核菌D．尿結(jié)核菌PCR檢測E．尿液顯微鏡檢查正確答案：A32、問答題

簡述腎結(jié)核腎切除的指征。正確答案：腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，而對側(cè)腎正常，應(yīng)切除病腎。雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài)，另一側(cè)病變較輕，在抗結(jié)核藥物治療一段時(shí)間后，擇期切除嚴(yán)重的一側(cè)病腎。腎結(jié)核對側(cè)腎積水，如果積水腎功能代償不良，應(yīng)先引流腎積水，保護(hù)腎功能，再切除無功能的結(jié)核病腎。33、單選?女，26歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個(gè)月，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。尿液檢查項(xiàng)目中對診斷沒有意義的是()A．尿比重B．尿pHC．尿找結(jié)核菌D．尿結(jié)核菌PCR檢測E．尿液顯微鏡檢查正確答案：A34、單選

腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是()A．血尿B．尿頻C．膿尿D．腎區(qū)疼痛和腫塊E．尿失禁正確答案：B35、多選

男，22歲，尿頻，尿急，尿痛6個(gè)月，抗感染治療無效。尿常規(guī)檢查：許多紅，白細(xì)胞。為明確診斷常規(guī)的檢查應(yīng)包括()A．尿細(xì)菌培養(yǎng)B．雙腎CT檢查C．IVPD．腎圖E．尿結(jié)核菌培養(yǎng)檢查正確答案：B,C,E36、單選

確診腎結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．膀胱內(nèi)見結(jié)核結(jié)節(jié)B．尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性C．尿中找到抗酸桿菌D．PCR測定結(jié)核桿菌陽性E．動(dòng)物接種陽性正確答案：D37、填空題

腎結(jié)核的藥物治療關(guān)鍵是充分，時(shí)間足。一般至少治療______年以上，早期病例用藥_______個(gè)月，即可治愈。正確答案：半年、6～9個(gè)月38、填空題

腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，如對側(cè)腎功能正常，應(yīng)行_______術(shù)。手術(shù)前抗結(jié)核治療應(yīng)不少于________周。正確答案：腎切除術(shù)；2周39、單選?男，36歲，尿頻、尿急；尿痛2年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，抗感染治療效果不好。尿常規(guī)膿細(xì)胞20～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15/HP。最可能的診斷為()A．慢性膀胱炎B．慢性腎盂腎炎C．慢性前列腺炎D．前列腺痛E．泌尿系結(jié)核正確答案：E40、單選?男，30歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)?？菇Y(jié)核治療一年后，尿常規(guī)檢查已經(jīng)恢復(fù)正常，但尿頻反而較術(shù)前加重，最可能的原因是()A．膀胱攣縮B．精神性尿頻C．尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D．合并前列腺炎E．伴有慢性膀胱炎正確答案：A41、單選

病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激征狀，最常見于()A．腎腫瘤B．鹿角形結(jié)石C．多囊腎D．泌尿系結(jié)核E．急性腎盂腎炎正確答案：D42、單選?男，29歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。合適的治療方法是()A．加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息B．口服異煙肼1周手術(shù)治療C．診斷明確立即切除腎臟D．口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患側(cè)腎臟E．抗結(jié)核藥物治療正確答案：D43、單選

關(guān)于泌尿系結(jié)核時(shí)尿頻產(chǎn)生的原因，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．結(jié)核性膿尿刺激膀胱粘膜B．結(jié)核病變延及膀胱C．膀胱攣縮D．病側(cè)輸尿管完全閉塞E．膀胱痙攣正確答案：D44、單選?女，25歲，膀胱刺激征狀2年6個(gè)月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。如果上述診斷確立，目前應(yīng)選擇何種治療方案()A．膀胱造瘺B．膀胱擴(kuò)大C．立即血透D．左腎造瘺E．右腎切除正確答案：D45、單選?男，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。最可能的診斷為()A．膀胱炎B．膀胱腫瘤C．膀胱結(jié)石D．泌尿系結(jié)核E．膀胱憩室正確答案：D46、單選

男，26歲，尿頻、尿急、尿痛和血尿1個(gè)月，尿中紅白細(xì)胞滿視野，并查到抗酸桿菌IVP和逆行腎盂造影顯示左腎正常。右腎上盞有一直徑2cm的空洞，與腎盂交通，曾用鏈霉素和異煙肼治療6個(gè)月，癥狀不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)怎樣處理()A．右腎切除術(shù)B．右腎切開引流C．右腎部分切除術(shù)D．右腎病灶清除術(shù)E．繼續(xù)抗結(jié)核治療、定期復(fù)查正確答案：A47、單選?男，42歲，尿頻、尿急1個(gè)月余。尿常規(guī)檢查為白細(xì)胞30～50/HP，紅細(xì)胞10～20/HP，尿蛋白微量。B超右腎輕度積水，輸尿管未見顯影。膀胱鏡檢查：膀胱粘膜廣泛慢性炎癥改變，伴多發(fā)潰瘍形成，以右側(cè)輸尿管口附近為著。經(jīng)上述治療后癥狀消失，尿常規(guī)檢查基本正常，2年后出現(xiàn)左腎積水，其不可能原因是()A．膀胱容量減小B．膀胱內(nèi)壓力增加C．左側(cè)輸尿管口狹窄D．膀胱頸口瘢痕狹窄E．膀胱尿液向左側(cè)輸尿管逆流正確答案：C48、單選

腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是()A．自截腎B．膀胱陰道瘺C．膀胱直腸瘺D．附睪結(jié)核E．膀胱攣縮和對側(cè)腎積水正確答案：E49、填空題

尿中找到_____________對診斷腎結(jié)核有決定意義。正確答案：結(jié)核桿菌50、單選

男，27歲，尿頻、尿急、尿痛和血尿1個(gè)月，尿中紅白細(xì)胞滿視野，并查到抗酸桿菌。IVP和逆行腎盂造影顯示左腎正常。右腎上盞有一直徑1.5cm的空洞，與腎盂交通，曾用鏈霉素和異煙肼治療6個(gè)月，癥狀不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)行()A．繼續(xù)抗結(jié)核治理、定期復(fù)查B．右腎切除術(shù)C．右腎部分切除術(shù)D．右腎病灶清除術(shù)E．右腎切開引流正確答案：B51、單選

一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎積水，其治療原則決定于()A．尿頻、尿急的程度B．積水側(cè)的腎功能情況C．全身癥狀D．血尿的程度E．有無攣縮膀胱正確答案：B52、單選?女，23歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療效果不好。尿常規(guī)檢查：PH5.0，比重1.020，紅細(xì)胞30～40/HP，白細(xì)胞和膿球滿視野，蛋白(++)。最可能的診斷為()A．泌尿系結(jié)核B．膀胱腫瘤C．急性膀胱炎D．慢性膀胱炎E．腺性膀胱炎正確答案：A53、多選

對診斷腎結(jié)核有幫助的包括以下哪幾項(xiàng)()A．腰部劇痛B．膿尿血尿C．膀胱刺激征D．造影有破壞或鈣化改變E．尿中找到抗酸桿菌正確答案：B,C,D,E54、單選

下列有關(guān)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的說法錯(cuò)誤的是()A．男生殖系統(tǒng)結(jié)核也可以經(jīng)血行直接播散引起B(yǎng)．含有結(jié)核桿菌的尿液可以進(jìn)入生殖系統(tǒng)致病C．男性腎結(jié)核病人中約有50%～70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核D．輸精管結(jié)核病變時(shí)變得粗硬并呈“串珠”樣改變E．病變主要從前列腺、精囊開始，故臨床上表現(xiàn)最明顯的是前列腺和精囊結(jié)核正確答案：E55、單選?男，26歲，尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿3年，有時(shí)尿混濁，一般抗生素治療無效。尿液檢查：膿球40～55/HP，紅細(xì)胞20～30/HP，蛋白(+)。最適宜的檢查是()A．腎圖B．膀胱鏡C．IVU及尿結(jié)核菌檢查D．尿路B超E．MRI正確答案：C56、配伍題

女，23歲，2年來常咳嗽，午后心煩、盜汗，1周前因全程肉眼血尿住院，X線胸片示右上肺有鈣化灶；排泄性尿路造影示左腎上盞邊緣蟲蛀樣改變，右腎正常，雙腎功能良好。宜用哪一種治療方案()男，32歲，因出現(xiàn)頑固性尿頻、尿急、尿痛6個(gè)月住院。右腰部可觸及包塊，有壓痛，排泄性尿路造影示右腎無功能，左腎正常。血肌酐102μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。宜用哪一種方法治療()男，27歲，因尿頻、尿急、尿痛1年，伴消瘦、貧血住院。KUB及排泄性尿路造影示左腎廣泛鈣化，無功能；右腎顯影延遲，腎盂腎盞重度擴(kuò)張；膀胱容量無縮小。血肌酐425μmol/L，尿素氮18.5mmol/L。宜先用何種方法治療()男，32歲，4年前浸潤性結(jié)核，斷斷續(xù)續(xù)抗結(jié)核治療，近1年來慢性膀胱炎進(jìn)行性加重，2個(gè)月來右附睪膿腫破潰成慢性竇道，尿白細(xì)胞滿視野，尿找結(jié)核菌3次陽性，X線檢查證實(shí)左腎鈣化，無功能，右腎功能、形態(tài)正常，應(yīng)如何處理()A．病腎切除術(shù)+抗結(jié)核藥物B．正確使用抗結(jié)核藥物+定期隨訪C．病灶清除術(shù)D．長期觀察隨訪E．全身治療+抗結(jié)核治療+左腎切除+右附睪切除正確答案：B,A,C,E57、單選

腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)是()A．大量無痛性肉眼血尿B．無其他癥狀的鏡下血尿C．腰部劇痛后出現(xiàn)血尿D．膀胱刺激征狀后出現(xiàn)血尿E．血尿后出現(xiàn)伴排尿困難正確答案：D58、單選?女，36歲，尿頻、尿急2年余，癥狀反復(fù)，時(shí)重時(shí)輕。使用多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，多次尿常規(guī)檢查偶見有少量紅、白細(xì)胞/HP，最近患者尿急癥狀加重，偶有尿失禁出現(xiàn)。此患者臨床診斷哪種可能性大()A．急性膀胱炎B．慢性膀胱炎C．過度活動(dòng)膀胱D．間質(zhì)性膀胱炎E．泌尿系結(jié)核正確答案：C59、填空題

膀胱結(jié)核?？芍耞_______________或_________，導(dǎo)致尿液_______或_______，引起對側(cè)腎積水。正確答案：健側(cè)輸尿管口狹窄；閉合不全；梗阻；返流60、單選?男，31歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫物1個(gè)月余，近3個(gè)月來有所增大，結(jié)婚5年未生育。查體：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連。應(yīng)考慮()A．睪丸結(jié)核B．附睪結(jié)核C．睪丸腫瘤D．慢性附睪炎E．精液囊腫正確答案：B61、單選?男，26歲，尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿3年，有時(shí)尿混濁，一般抗生素治療無效。尿液檢查：膿球40～55/HP，紅細(xì)胞20～30/HP，蛋白(+)。經(jīng)檢查診斷為“左腎結(jié)核”，體檢：雙腎未觸及，腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，最可能的陽性體征是()A．陰囊透光試驗(yàn)(+)B．臍左側(cè)壓痛C．精索靜脈曲張D．上腹部可聞及血管雜音E．附睪、前列腺捫及硬結(jié)正確答案：E62、單選

腎結(jié)核的感染途徑多是()A．直接擴(kuò)散B．上行感染C．淋巴感染D．血行感染E．接觸感染正確答案：D63、單選?女，23歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療效果不好。尿常規(guī)檢查：PH5.0，比重1.020，紅細(xì)胞30～40/HP，白細(xì)胞和膿球滿視野，蛋白(++)。下列檢查中對確診最有價(jià)值的檢查是()A．尿液普通細(xì)菌培養(yǎng)B．尿結(jié)核桿菌檢查C．尿液白細(xì)胞分類檢查D．尿液紅細(xì)胞位相檢查E．尿細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：B64、配伍題

腎輸尿管結(jié)石引起的血尿()泌尿系腫瘤引起的血尿()非特異性膀胱炎的血尿()膀胱結(jié)石引起的血尿()腎結(jié)核血尿()A．血尿常在膀胱刺激征狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn)，以終末血尿多見B．常為間歇全程無痛性肉眼血尿C．常和腎絞痛伴隨出現(xiàn)D．排尿有時(shí)尿線突然中斷，尿道內(nèi)劇烈疼痛E．主要在急性階段出現(xiàn)，血尿常與膀胱刺激征狀同時(shí)發(fā)生正確答案：C,B,E,D,A65、單選?女，26歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個(gè)月，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。對診斷沒有意義的是()A．CTB．IVPC．MRID．腎核素掃描E．膀胱鏡正確答案：D66、單選?男，30歲，尿頻、尿急、尿痛3年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，一直在地方醫(yī)院進(jìn)行治療，不見好轉(zhuǎn)。尿常規(guī)膿細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞10～20/HP。對診斷無意義的是()A．IVUB．尿結(jié)核菌培養(yǎng)C．尿動(dòng)力學(xué)檢查D．膀胱鏡檢查E．逆行腎盂造影正確答案：C67、單選?男，30歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。該患者臨床診斷為泌尿系結(jié)核，為進(jìn)一步明確診斷下列檢查中首先選擇的是()A．腎圖B．IVPC．MRID．B超E．腎動(dòng)脈造影正確答案：B68、單選

男，23歲，2個(gè)月來左側(cè)陰囊內(nèi)有一包塊，逐漸腫大，不痛，不發(fā)熱，2個(gè)月前穿破，流膿，抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為()A．急性睪丸炎B．附睪結(jié)核C．急性附睪炎D．睪丸腫瘤E．陰囊內(nèi)絲蟲病正確答案：B69、單選?男，42歲，尿頻、尿急1個(gè)月余。尿常規(guī)檢查為白細(xì)胞30～50/HP，紅細(xì)胞10～20/HP，尿蛋白微量。B超右腎輕度積水，輸尿管未見顯影。膀胱鏡檢查：膀胱粘膜廣泛慢性炎癥改變，伴多發(fā)潰瘍形成，以右側(cè)輸尿管口附近為著。逆行尿路造影最可能出現(xiàn)的是()A．右側(cè)全腎鈣化B．右側(cè)腎盞閉塞，空洞形成C．右側(cè)腎內(nèi)斑點(diǎn)狀鈣化陰影D．右側(cè)腎盞、腎盂不規(guī)則擴(kuò)張E．右側(cè)腎盞邊緣不整齊，如蟲蝕樣改變正確答案：E70、填空題

______、______、______是腎結(jié)核的典型癥狀之一。腎結(jié)核以______血尿多見。正確答案：尿頻；尿急；尿痛；終末71、問答題

簡述延誤腎結(jié)核診斷的常見原因。正確答案：(1)滿足于膀胱炎的診治，長時(shí)間使用一般抗感染藥物而療效不佳，未進(jìn)一步查清引起膀胱炎的原因；(2)發(fā)現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核，尤其附睪結(jié)核，而不了解男性生殖系統(tǒng)結(jié)核常與腎結(jié)核同時(shí)存在，未作尿液鏡檢和尿結(jié)核桿菌檢查。72、單選?女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月，抗感染治療效果不顯，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，癥狀逐漸加重，時(shí)有尿失禁?？赡艿脑蚴?)A．泌尿系結(jié)核B．腺性膀胱炎C．間質(zhì)性膀胱炎D．慢性膀胱炎E．慢性腎盂腎炎正確答案：A73、單選?女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月，抗感染治療效果不顯，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，癥狀逐漸加重，時(shí)有尿失禁。該病人尿失禁的原因是()A．尿道括約肌損傷B．膀胱過度充盈C．炎癥刺激D．腹壓增高E．神經(jīng)源性膀胱正確答案：C74、單選

排泄性或逆行性腎盂造影，有下列哪種表現(xiàn)為早期腎結(jié)核()A．腎盞閉塞，空洞形成B．腎盞邊緣不整齊，如蟲蛀樣改變C．腎盂腎盞不規(guī)則擴(kuò)大D．腎盂腎盞模糊變形E．腎內(nèi)有斑點(diǎn)狀鈣化影正確答案：B75、單選

男，22歲，右側(cè)附睪有硬結(jié)，輸精管串珠樣改變，合適的處理應(yīng)選擇()A．前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)B．抗結(jié)核治療，繼續(xù)觀察C．立即切除附睪D．B超檢查E．無需治療正確答案：B76、單選?男，30歲，尿頻、尿急、尿痛3年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，一直在地方醫(yī)院進(jìn)行治療，不見好轉(zhuǎn)。尿常規(guī)膿細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞10～20/HP。最可能的診斷為()A．慢性膀胱炎B．慢性腎盂腎炎C．慢性前列腺炎D．泌尿系結(jié)核E．膀胱衣原體感染正確答案：B77、單選?男，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。最為適宜的治療方法是()A．加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息B．口服異煙肼1周手術(shù)治療C．診斷明確立即切除腎臟D．口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患側(cè)腎臟E．抗結(jié)核藥物治療正確答案：D78、單選

男，40歲，血尿，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管口周圍膀胱粘膜充血、水腫，散在黃色結(jié)節(jié)。還應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查()A．膀胱造影B．膀胱區(qū)B超檢查C．膀胱粘膜結(jié)節(jié)活檢D．尿流動(dòng)力學(xué)檢查E．殘余尿量測定正確答案：C79、單選

下列哪種疾病最容易引發(fā)膀胱攣縮()A．泌尿系結(jié)核B．膀胱炎C．膀胱挫傷D．膀胱結(jié)石E．前列腺增生正確答案：A80、單選

女，36歲，左腎結(jié)核，行腎切除術(shù)后，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療，膀胱刺激征狀明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)也已正常，但腎功能逐漸減退，并出現(xiàn)尿毒癥，最大的可能是由于()A．右腎出現(xiàn)結(jié)核B．左腎窩繼發(fā)感染C．右輸尿管口狹窄合并右腎積水D．鏈霉素對腎臟的毒性損害E．尿道瘢痕性狹窄正確答案：D81、填空題

抗結(jié)核的首選藥物有________、________、_________和__________等殺菌藥物，其他如__________、__________、___________等制菌藥為二線藥物。正確答案：異煙肼；利福平；鏈霉素；吡嗪酰胺；乙胺丁醇；環(huán)絲氨酸；乙硫異煙胺82、單選

男，29歲，一年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個(gè)月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是()A．結(jié)核引起的尿道綜合征B．膀胱結(jié)核未能控制C．結(jié)核復(fù)發(fā)D．合并有泌尿系統(tǒng)感染E．膀胱攣縮正確答案：E83、單選?男，31歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫物1個(gè)月余，近3個(gè)月來有所增大，結(jié)婚5年未生育。查體：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連。治療措施是()A．抗生素治療B．加強(qiáng)營養(yǎng)、臥床休息C．理療D．抗結(jié)核藥物治療E．局部熱敷正確答案：D84、單選?男，31歲，尿頻、尿急、尿痛4年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。首先考慮的診斷為()A．慢性膀胱炎B．雙腎積水C．一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水D．雙腎結(jié)核E．慢性腎孟腎炎正確答案：C85、單選?男，31歲，尿頻、尿急、尿痛4年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。目前臨床上常選用以下哪種聯(lián)合用藥治療尿路結(jié)核()A．卡那霉素，異煙肼，對氨水楊酸B．異煙肼，利福平，吡嗪酰胺C．利福平，乙胺丁醇，卷曲霉素D．利福平，異煙肼，卷曲霉素E．環(huán)絲氨酸，異煙肼，對氨水楊酸正確答案：B86、單選

前列腺增生癥非手術(shù)治療不包括()A．伴發(fā)雙腎積水B．伴發(fā)鏡下血尿C．尿頻、尿急癥狀D．伴發(fā)尿路感染E．排尿不暢正確答案：A87、多選

男，29歲，尿頻、尿急、尿痛2年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。具有診斷價(jià)值的輔助檢查為()A．腎圖B．膀胱鏡C．IVPD．尿結(jié)核桿菌檢查E．彩超腎臟血流測定正確答案：B,C,D88、單選

男，28歲，2個(gè)月來左側(cè)陰囊內(nèi)有一包塊。逐漸腫大，不痛，不發(fā)熱，1個(gè)月前穿破，流膿，抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)懷疑()A．急性睪丸炎B．睪丸腫瘤C．急性附睪炎D．附睪結(jié)核E．陰囊內(nèi)絲蟲病正確答案：D89、單選

下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說法錯(cuò)誤的是()A．—般呈酸性反應(yīng)B．有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞C．尿沉淀涂片抗酸染色約50%～70%的病例可查到結(jié)核桿菌D．抗酸染色以清晨第一次尿的陽性率最高E．若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核正確答案：E90、單選

腎結(jié)核血尿特點(diǎn)是()A．無痛性肉眼血尿B．鏡下血尿C．腰部劇痛、血尿D．膀胱刺激征狀、血尿E．排尿困難、血尿正確答案：D91、多選

泌尿系結(jié)核的