心血管系統(tǒng)的發(fā)生

關(guān)于心血管系統(tǒng)的發(fā)生概述心血管系統(tǒng)由中胚層而來發(fā)生于第3周初

第3周末胚胎具有血循環(huán)是功能活動(dòng)最早的系統(tǒng)第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天一、原始心血管系統(tǒng)的建立第15天，卵黃囊壁間充質(zhì)C血島(bloodisland)第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天一、原始心血管系統(tǒng)的建立第15天，卵黃囊壁間充質(zhì)C血島(bloodisland)中央C周邊C造血干C內(nèi)皮C血C內(nèi)皮管(原始血管)第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天一、原始心血管系統(tǒng)的建立第15天，卵黃囊壁間充質(zhì)C血島(bloodisland)中央C周邊C造血干C內(nèi)皮C血C內(nèi)皮管(原始血管)內(nèi)皮管網(wǎng)第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天一、原始心血管系統(tǒng)的建立第15天，卵黃囊壁間充質(zhì)C血島(bloodisland)中央C周邊C造血干C內(nèi)皮C血C內(nèi)皮管(原始血管)內(nèi)皮管網(wǎng)原始心血管系統(tǒng)(primitivecardiovascularsystem)第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

第3周末，原始心血管系統(tǒng)形成，血液循環(huán)開始第4周末，可分清動(dòng)脈、靜脈2.形成時(shí)間第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

心管：1對并成1條原始心臟動(dòng)脈靜脈3.

組成20天4周初4周末心管原始心臟第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

心管動(dòng)脈：靜脈1對背主A

并成1條，許多分支數(shù)對卵黃A1對臍A6對弓A20天4周初4周末背主A背主A背主A弓A臍A卵黃A第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

心管動(dòng)脈：靜脈1對前主V

1對后主V1對卵黃V1對臍V20天4周初4周末前主V后主V臍V卵黃V前主V卵黃V總主V總主V，開口于心管尾端V竇的左、右角第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天生心區(qū)二、心臟的發(fā)生生心區(qū)：口咽膜前方的中胚層口咽膜第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天圍心腔（一）原始心臟的形成1.第18-19天，生心區(qū)出現(xiàn)空腔－圍心腔(pericardiaccoelom)2.其腹側(cè)出現(xiàn)1對細(xì)胞索－－－－生心板(cardiaogenicplate)口咽膜生心板第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天圍心腔（一）原始心臟的形成1.第18-19天,生心區(qū)出現(xiàn)空腔－圍心腔(pericardiaccoelom)2.其腹側(cè)出現(xiàn)1對細(xì)胞索－－－生心板(cardiaogenicplate)3.板中央變空－－－－－－－－心管(cardiactube)心管第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（一）原始心臟的形成1.第18-19天,生心區(qū)出現(xiàn)空腔－圍心腔(pericardiaccoelom)2.其腹側(cè)出現(xiàn)1對細(xì)胞索－－－生心板(cardiaogenicplate)3.板中央變空－－－－－－－－心管(cardiactube)4.胚體頭端向腹側(cè)卷曲－－－－圍心腔,心管旋轉(zhuǎn)180°圍心腔心管第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（一）原始心臟的形成5.心管融合成1條，陷入圍心腔內(nèi)6.心管背側(cè)出現(xiàn)心背系膜，將心管連在圍心腔外側(cè)壁圍心腔心管第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（一）原始心臟的形成5.心管融合成1條，陷入圍心腔內(nèi)6.心管背側(cè)出現(xiàn)心背系膜，將心管連在圍心腔外側(cè)壁7.心背系膜退化，形成心包橫竇8.心管頭端

A，心管尾端

V圍心腔心管橫竇第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）心臟外形的演變靜脈端心管動(dòng)脈端第21天1.心管部分融合2.心管頭端

A心管尾端

V第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）心臟外形的演變心房心室心球第22天3.心管全部融合4.出現(xiàn)三膨大

心球(bulbuscordis)

心室心房第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）心臟外形的演變心房心室心球第23天5.出現(xiàn)第4膨大

靜脈竇(sinusvenosus)6.出現(xiàn)動(dòng)脈干(truncusarteriosus)動(dòng)脈干靜脈竇第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）心臟外形的演變球室袢第24天7.心管扭曲“U”型

球室袢(bulboventricularloop)動(dòng)脈干靜脈竇第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）心臟外形的演變第35天8.球室袢進(jìn)一步

扭曲“S”型9二房二室

心房弓動(dòng)脈心室心臟初具成體心臟外形!!!第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第4周

房室間形成狹窄通道

------房室管腹側(cè)和背側(cè)形成隆起------心內(nèi)膜墊心房心內(nèi)膜墊心室1.房室管的分隔腹心內(nèi)膜墊背心內(nèi)膜墊(endocardiaccushion)第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第5周左房室孔右房室孔1.房室管的分隔腹、背心內(nèi)膜墊融合房室管左房室孔右房室孔心內(nèi)膜墊第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第4月左右房室孔間充質(zhì)增生1.房室管的分隔二尖瓣三尖瓣心內(nèi)膜墊二尖瓣三尖瓣左右第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第4周第1房間孔第1房間隔2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊心房頂壁出現(xiàn)半月形隔------第1房間隔心內(nèi)膜墊與房間隔之間------第1房間孔第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第5周初第1房間孔小穿孔2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊第1房間孔尚未封閉

第1房間隔上部出現(xiàn)多個(gè)小穿孔第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第5周末第1房間隔第2房間孔2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊心房頂壁又出現(xiàn)新月形隔------第2房間隔小穿孔融合成大孔------第2房間孔

第1房間孔閉合第2房間隔第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第6周初卵圓孔第2房間孔2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊第2房間隔

第2房間隔與心內(nèi)膜墊之間留有一卵圓形孔，

覆蓋卵圓孔的第1房間

第2房間隔延伸逐漸覆---第2房間孔

---卵圓孔(foramenovale)隔部分---卵圓孔瓣卵圓孔瓣

第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔2.原始心房的分隔出生前出生后血液經(jīng)右房左房

左房右房卵圓孔關(guān)閉左、右心房完全分隔第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第4周心內(nèi)膜墊3.原始心室的分隔室間隔肌部心室底壁出現(xiàn)肌性嵴------室間隔肌部右心室左心室第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第5周末室間隔肌部第2房間孔3.原始心室的分隔心內(nèi)膜墊

肌部繼續(xù)向上生長與心內(nèi)膜墊間形成孔

------室間孔第2房間隔室間孔第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟內(nèi)部的分隔第7周末3.原始心室的分隔心內(nèi)膜墊肌部與心內(nèi)膜墊間形

膜部與肌部融合形成完整的室間隔

室間孔關(guān)閉

左、右心室完全分隔室間隔膜部室間隔肌部成隔膜---室間隔膜部第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第5周4.動(dòng)脈干與心球的分隔心球動(dòng)脈干和心球內(nèi)膜組織增生成1對螺旋狀嵴------動(dòng)脈干嵴(truncalridge)心球嵴(bulbarridge)動(dòng)脈干嵴心球嵴動(dòng)脈干第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天4.動(dòng)脈干與心球的分隔肺動(dòng)脈嵴融合------主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

(aortico-pulmonaryseptum)

肺動(dòng)脈干和升主動(dòng)脈形成主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔主動(dòng)脈第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天4.動(dòng)脈干與心球的分隔肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈起始處內(nèi)膜組織形成三薄片隆起------半月瓣半月瓣隆起第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天5.靜脈竇的演變Studybyyourself!第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、胎兒血液循環(huán)及出生后的變化1.胎兒營養(yǎng)血(A血)路徑出生前卵圓孔胎盤臍V肝V導(dǎo)管下腔V右心房左心室左心房主A弓降主A全身頭、頸、上肢第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、胎兒血液循環(huán)及出生后的變化2.V血回流路徑出生前A導(dǎo)管胎盤臍A肺A右心室右心房上腔V降主A胎血與母血進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換頭、頸、上肢第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、胎兒血液循環(huán)及出生后的變化3.出生后血液循環(huán)的變化出生后胎盤血循環(huán)停止

肺呼吸開始

臍V閉鎖肝圓韌帶

臍A閉鎖臍外側(cè)韌帶第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、胎兒血液循環(huán)及出生后的變化3.出生后血液循環(huán)的變化出生后

A導(dǎo)管閉鎖

A韌帶(2-3月完成)

卵圓孔關(guān)閉(1年左右完成)第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天***四、心血管系統(tǒng)的常見畸形房間隔缺損(atrialseptaldefect)原因：卵圓孔未閉

第1房間隔吸收更多超大卵圓孔

第2房間隔發(fā)育異常卵圓孔瓣未覆蓋

卵圓孔瓣出現(xiàn)許多穿孔

……

第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.室間隔缺損(ventricularseptaldefect)原因：室間隔膜部缺損：心內(nèi)膜墊擴(kuò)展不全室間隔肌部缺損：肌部發(fā)育出現(xiàn)孔道第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3.動(dòng)脈干與心球分隔異常包括：主動(dòng)脈和肺