宮頸疾病的病理是什么

關(guān)于宮頸疾病的病理是什么發(fā)病婦科門診總數(shù)40-50%70年代患病率45%近年來呈上升趨勢第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸的防御功能宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力宮頸內(nèi)口緊閉宮頸管分泌大量黏液形成粘液栓，內(nèi)含溶菌酶、抗白細胞蛋白酶第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天致病因素宮頸易受性生活、分娩、宮腔操作的損傷頸管柱狀上皮抗感染能力差頸管粘膜皺褶多，病原體難以完全清除第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)急性宮頸炎

acutecervicitis第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病因及病原體見于流產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發(fā)感染常見病原體為葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等目前最常見病原體為淋病奈氏菌及沙眼衣原體,引起粘液膿性宮頸炎mucopurulentcervicitis第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多，呈白色粘稠或黃綠色

外陰瘙癢，下腹不適，腰酸痛或尿頻，尿急，尿痛等。婦檢宮頸充血，水腫，粘膜外翻，常有接觸性出血及觸痛。嚴(yán)重者宮頸表面上皮剝脫，壞死，潰瘍，頸管粘膜外翻，大量膿性分泌物自頸管流出。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天診斷典型癥狀及體征宮頸黏液涂片光鏡下平均每個高倍視野有30個以上或每油鏡視野下有10個以上的中性多核白細胞或明確病原體：分泌物涂片、分泌物培養(yǎng)、PCR技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附試驗第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天治療治療原則：針對病原體抗生素藥物治療淋菌性宮頸炎：頭孢菌素、喹諾酮類大劑量、單次給藥原則:及時、足量、規(guī)范、徹底，衣原體：紅霉素、喹諾酮類等第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)慢性宮頸炎

chroniccervicitis第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病因急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來少數(shù)急性癥狀不明顯，開始即為慢性病變。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌沙眼衣原體及淋球菌感染日益增多第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病理

宮頸糜爛cervicalerosion

宮頸肥大cervicalhypertrophy

宮頸腺囊腫Nabothcyst

宮頸息肉cervicalpolyp

宮頸粘膜炎endocervicitis第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸糜爛慢性宮頸炎最常見的一種病理改變宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)生理性糜爛：青春期、妊娠期或口服避孕藥哈爾濱婦產(chǎn)醫(yī)院/第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸糜爛分型單純型（單層柱狀上皮覆蓋）顆粒型（腺上皮及間質(zhì)增生）乳突型（間質(zhì)顯著增生）第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸糜爛分度輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3中度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3重度：糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸肥大慢性炎癥長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸息肉炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉單個或多發(fā)，極少惡變，易復(fù)發(fā)第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸腺囊腫腺管或腺開口阻塞，腺體分泌物引流受阻、儲留形成囊腫第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸粘膜炎病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，有時宮頸管粘膜增生向外突出第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)主要癥狀：陰道分泌物增多（乳白色粘液或淡黃色膿性、血性白帶）腰骶部疼痛、下腹墜痛婦檢：宮頸有不同程度糜爛、肥大、裂傷、外翻及腺囊腫第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天診斷依據(jù)典型臨床表現(xiàn)宮頸刮片細胞學(xué)檢查陰道鏡檢查及活體組織檢查注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌鑒別第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天物理治療目前治療宮頸炎最有效方法激光、冷凍、紅外線、利普刀或微波；原理是將糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋治療前常規(guī)做宮頸刮片細胞學(xué)檢查治療時間是經(jīng)后3－7天內(nèi)并發(fā)癥：術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天其它治療藥物治療：中藥或干擾素；適用于糜爛面小和炎癥浸潤較淺病例。頸管粘膜炎：局部用藥效果差，需根據(jù)分泌物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果全身抗感染治療手術(shù)治療：息肉摘除，對宮頸肥大、糜爛面較深且累及宮頸管者可考慮錐切第28頁,共30頁，2