腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及業(yè)務學習

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點3護理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。

激素本身對人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應產(chǎn)生的基礎。長期、大量或不適當應用激素會給患者帶來顯著甚至不可挽回的不良反應。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負平衡。觀察要點定期測量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負平衡。護理措施及時調(diào)整激素的使用補充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測血沉、C反應蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護理措施及時調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強機體抵抗力及時傾聽患兒及家長的心聲，給予心理支持必要時采取隔離保護主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護理措施及時調(diào)整激素的使用必要時可對癥治療，注意補充鉀鹽加高護欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護理措施及時調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護理措施及時調(diào)整激素的使用準確記錄液體出入量隨時抽血查電解質(zhì)及留尿標本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽語文園地四識字加油站

我從火車票上也能認識很多字。南昌chānɡ下鋪空調(diào)堅硬臥室無限乘坐出售pùtiáoyìnɡwòxiànchénɡshòu讀一讀

從這張車票上你獲得了哪些信息？火車票主人的座位是7號車廂11號下鋪，車廂里有空調(diào)，座位是硬臥。憑這張火車票，乘客能搭乘2016年9月4日19點35分由南昌站開往北京西站的Z66次列車。字詞句運用下面的事物像什么？看誰想得妙，說得多。柳條云朵楓葉椅子路燈胡子鞋liǔ點撥：大膽想象，想象要合理。為什么說爸爸的鞋像小船，弟弟的鞋像鳥窩？爸爸的鞋和小船、弟弟的鞋和鳥窩在外形上有相似之處。像像說一說青青的柳條像長長的辮子。白白的云朵像蓬松的棉花糖。火紅的楓葉像一張張精美的郵票。整齊的路燈像身姿挺拔的哨兵。小貓咪的胡子像小刷子。媽媽的鞋像尖頭小帽。

去還是不去？小明拿不定主意，感到很煩惱。

八路軍隱蔽在山里，敵人很難發(fā)現(xiàn)。你能說出加點詞語在句中的意思嗎？bìfán在句中指八路軍借山林遮掩自己。指因拿不定主意而苦惱。yǐnnǎo

點撥：這里要求聯(lián)系上下文理解詞語的意思，可以根據(jù)語境用熟詞替換加點詞的方法來理解。

那美麗如畫的山水，怎能不令人流連忘返？fǎn

指山水像畫一樣美，讓人舍不得離開，都忘了回家。寫話學寫留言條①

先寫是留給誰的②

再寫有什么事③

最后寫自己的名字和時間1.稱呼：第一行頂格寫稱呼（寫給誰）。2.正文：第二行空兩格寫清事情。（重點

部分）3.署名：正文右下角。4.日期：署名下方寫時間，與署名右對齊。留言條的格式從下面選擇一種情況，寫一張留言條。

去辦公室還書，老師不在。

去小紅家里，通知她明天九點到學校參加

書法小組的活動，但是她家里沒有人。shì

寫話例文方老師：我來還書，您不在辦公室。我把《安

徒生童話》放在您的桌面上了。謝謝您！

王玲11月18日中午

小紅：明天九點學校有書法小組活動，請你參加?？吹搅粞詶l請給我打電話。我的電話號碼是×××××××。

王玲11月18日中午白色——雪白米白奶白紅色——火紅桃紅棗紅黃色——土黃鵝黃金黃綠色——草綠翠綠墨綠我的發(fā)現(xiàn)你發(fā)現(xiàn)了什么？zǎoémò這樣表示顏色的詞語還有：藍色——天藍湖藍海藍烏黑煙灰漆黑鉛灰

墨黑銀灰黑色灰色這四組詞語中，每一組都是先列出一個表示顏色的詞，再在前面加上三個生活中常見的事物來形容該顏色的深淺。日積月累

有山皆圖畫，無水不文章。白馬西風塞上，杏花煙雨江南。清風明月本無價，近水遠山皆有情。霧鎖山頭山鎖霧，天連水尾水連天。有山皆圖畫，無水不文章。

大意是有山水的地方都像圖畫、文章一樣美麗。形容山光水色之美，令人贊嘆。白馬西風塞上，杏花煙雨江南。清風明月本無價，近水遠山皆有情。霧鎖山頭山鎖霧，天連水尾水連天。一道殘陽鋪水中，半江瑟瑟半江紅。三萬里河東入海，五千仞岳上摩天。千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅。這樣的詩句我還知道：說一說我愛閱讀

《畫家鄉(xiāng)》講的是五位小朋友分別用畫筆畫出了自己美麗的家鄉(xiāng)，表現(xiàn)了他們愛家鄉(xiāng)、贊美家鄉(xiāng)的思想感情。閱讀提示

用贊美的語氣讀關于所畫家鄉(xiāng)的句子，而在讀修飾語時，或重讀或聲音延長，以體現(xiàn)家鄉(xiāng)的美。最后一段則應讀出熱情邀請的語氣。朗讀指導

孩子們畫的家鄉(xiāng)分別在哪里？那里有什

么景物？

濤濤的家鄉(xiāng)在海邊，大海又藍又寬，還有很多魚蝦。說一說

山山的家鄉(xiāng)在大山，大山山高、水清、樹多。

平平的家鄉(xiāng)在平原，平原平坦又寬廣，盛產(chǎn)糧食。

青青的家鄉(xiāng)在草原，草原水草豐茂、牛羊肥壯。

京京的家鄉(xiāng)在城市，城市有大