中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-筆記加強(qiáng)版

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記…加強(qiáng)版

肺系病證

一感冒

內(nèi)舅認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致

明確指出病位屬肺分列辛溫辛涼兩大治法一丹溪心法

感冒之名始于仁齋直指方

感冒與傷風(fēng)互稱始于明清

感冒不呈流行性；時(shí)行感冒癥狀呈流行性，全身癥狀重，起病急，易化熱入里，變生他病，不常見(jiàn)痰熱郁肺

感冒若失治可轉(zhuǎn)變一肺癰、肺脹

風(fēng)寒證一荊防敗毒散

風(fēng)熱證一銀翹散、蔥豉桔梗湯

暑濕證一新加香普飲（蕾香正氣散和雞蘇散）夏令感冒一身熱汗少，頭昏，肢體酸重，心煩口粘，苔黃膩，脈濡數(shù)

氣虛感冒一參蘇飲，患者久虛，面色胱白，汗出畏寒，動(dòng)則益甚，平時(shí)易感冒，苔薄白，脈細(xì)弱一玉屏風(fēng)散

陰虛感冒一加減蕨蕤湯身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭暈，心煩口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

二咳嗽

將咳嗽分為外感內(nèi)傷兩大類(lèi)一景岳全書(shū)

肺體屬金，譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火六淫之邪，若外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙縛之火自

內(nèi)之則亦鳴一醫(yī)學(xué)心悟

內(nèi)傷咳嗽與一肺、腎、肝、脾有關(guān)

咳嗽的辨證要點(diǎn)一外感與內(nèi)傷

久咳兼便濾用六君子湯一虛者補(bǔ)其母

咳嗽初起，用收澀藥最易關(guān)門(mén)留寇

肺系病證同肝肺同治立論一瀉白散合黛蛤散；五磨飲子；椒目瓜簍湯；香附旋覆花湯

外感

風(fēng)寒襲肺一三拗湯、止嗽散

風(fēng)熱犯肺一桑菊飲

風(fēng)燥傷肺一疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳溫燥咳嗽桑杏湯清宣涼潤(rùn)

涼燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，舌苔薄一杏蘇散溫澗止咳

外感咳嗽，用解表藥邪未盡去，仍咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白一止嗽散

內(nèi)傷

痰濕蘊(yùn)肺一二陳湯、三子養(yǎng)親湯

痰熱郁肺一清金化痰湯

肝火犯肺一久咳氣逆，陣陣發(fā)作，痰少質(zhì)粘，引胸脅疼痛，口燥咽干，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)一清肺平肝，順氣降火

一加減瀉白散和黛蛤散

肺陰虧耗一沙參麥冬湯

內(nèi)傷咳嗽久延可演變?yōu)橐环蚊?，喘證

三肺痿

首見(jiàn)于金匱要略

用清燥救肺湯作主方一肺痿

肺痿的病因一肺燥津傷；肺氣虛冷

治療肺痿首先應(yīng)辨別虛寒虛熱；陰陽(yáng)

治肺燥津傷肺痿一清燥救肺湯，麥門(mén)冬湯

虛熱麥門(mén)冬湯清燥救肺湯

虛寒甘草干姜湯生姜甘草湯

四肺癰

首載肺癰之名一金匱要略

創(chuàng)葦莖湯清熱排膿一備急千金要方

認(rèn)為乘初起時(shí)極力攻之一張氏醫(yī)通

主張清熱滌痰一雜病源流犀燭

以清肺熱，救肺氣一醫(yī)門(mén)法津

提出初起在表宜散風(fēng)清肺，己有里熱宜降火抑陰，成膿宜平肺排膿，膿成正虛宜補(bǔ)肺健脾一外科正宗

主癥一咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰

初期一清肺解表一銀翹散

成癰期一病理熱壅血瘀

一身熱轉(zhuǎn)甚，振寒壯熱，汗出煩燥，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔

黃膩，脈滑數(shù)

一清肺化瘀消癰

一千金葦莖湯、如意解毒散

潰膿期一咳吐膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔薄底，脈滑數(shù)

一排膿解毒

一加味桔梗湯

一病情順逆的轉(zhuǎn)化：熱勢(shì)的盛衰；痰血的消長(zhǎng)；飲食的增減；胸痛的輕重

恢復(fù)期沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

五哮證

朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名，提出未發(fā)以扶正為主，即發(fā)以攻邪氣為急

哮與喘主要鑒別點(diǎn)一哮必兼喘；哮有宿根；頻發(fā)頻止；哮有聲響

哮病因一宿痰內(nèi)伏；外邪侵邪；飲食不當(dāng)：情志失調(diào)；勞倦等致痰阻氣道，肺氣上逆

哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵一痰氣相搏，氣道被阻

哮證發(fā)作期的病理關(guān)鍵一外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰

治冷哮可選用射干麻黃湯和小青龍湯；治寒飲伏肺的咳喘只能用小青龍湯

發(fā)作期寒哮一因受寒而發(fā)作，呼吸急促，喉中哮鳴如水雞聲，咳嗽，胸膈滿悶，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜熱

飲，舌苔白滑，脈浮緊一射干麻黃湯

一哮證日久，反復(fù)發(fā)作，發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾，聲彳氐，氣短不足以息，咳痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡白，脈沉

細(xì)一寒哮陰盛陽(yáng)虛一蘇子降氣湯

熱哮一氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰粘色黃咳吐不利，煩悶不安，汗出面赤口渴苔黃膩脈滑數(shù)

一定喘湯

緩解期肺虛證玉屏風(fēng)散

睥虛證六君子湯

腎虛證金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?/p>

六喘證

將喘證分為虛實(shí)兩類(lèi)的書(shū)一景岳全書(shū)

喘由外感者治肺，內(nèi)傷者治腎一類(lèi)證治裁

山腎虛引起的病證是一喘證；泄瀉；便秘；眩暈

喘證嚴(yán)重者，出現(xiàn)面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心

實(shí)喘風(fēng)寒襲肺麻黃湯

表寒里熱麻杏石甘湯

痰熱郁肺桑白皮湯

痰濁阻肺一喘而胸滿悶窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，舌苔白膩，脈滑

一化痰行氣一二陳湯合三子養(yǎng)親湯

肝氣乘肺肺氣郁閉一因情志刺激而發(fā)，發(fā)時(shí)突然，呼吸短促氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脈弦

一開(kāi)郁降氣平喘一五磨飲子

虛喘一病機(jī)肺氣虛弱；肺腎陰虛；腎陽(yáng)衰弱

肺虛生脈散合補(bǔ)肺湯

腎虛金匱腎氣丸、參蛤散

上實(shí)下虛喘證一咳喘痰多，氣急胸悶，動(dòng)則氣喘尤甚，肢冷汗出，小便頻數(shù)，苔膩脈沉細(xì)而滑一蘇子降氣湯

喘脫一病機(jī)肺氣欲竭，心腎陽(yáng)衰

一喘促持續(xù)不解，漸而加劇，張口抬肩，鼻煽氣促，不能平臥，面青唇紫，心悸煩燥，肢冷汗出，脈浮大無(wú)根

一參附湯送服黑錫丹，蛤蛇粉

腎陰虛七味都?xì)馔韬仙}散

喘咳胸滿，但坐不得臥，喉中痰鳴，咯痰粘膩難出，苔厚濁，脈滑實(shí)一滌痰利竅，降氣平喘

陽(yáng)虛飲停上凌心肺一喘促不能平臥，心悸尿少，肢體浮腫，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)一真武湯

七肺脹

內(nèi)經(jīng)首載肺脹病名

證治匯補(bǔ)強(qiáng)調(diào)肺脹的辨證應(yīng)當(dāng)首先區(qū)分一虛實(shí)

肺脹后期病變可累及一心，脾，腎

腫脹多屬本虛標(biāo)實(shí)，主要病因病機(jī)一氣虛；痰飲；血瘀

可致昏迷的病證一肺脹；癇證；厥證

肺脹的主要病理因素一主要責(zé)之于痰濁水飲與血瘀互為影響，兼見(jiàn)同病

肺脹而咳，或左或右不能眠，此痰夾瘀血礙氣而病一丹溪心法

痰濁壅肺一蘇子降氣湯；三子養(yǎng)親湯；六君子湯

痰熱郁肺一越婢加半夏湯；桑白皮湯

痰蒙神竅一喘咳久病，神志恍惚，澹語(yǔ)煩燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌質(zhì)暗紅，苔膩脈細(xì)滑數(shù)

一滌痰開(kāi)竅息風(fēng)一滌痰湯；另服安宮牛黃丸或至寶丹

肺腎氣虛一呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，咯痰不利，胸悶心悸，舌淡，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力

一補(bǔ)肺納腎，降氣平喘一平喘固本湯、補(bǔ)肺湯

陽(yáng)虛水泛一心悸咳喘不能平臥，小便不利，下肢腫甚，舌淡苔白，脈沉細(xì)者一真武湯合五苓散

喘脫危象，屬陽(yáng)氣外脫者一急用參附湯送服蛤蛇粉或黑錫丹補(bǔ)氣納腎，回陽(yáng)固脫

肺脹主癥一喘咳上氣、胸悶脹滿、心慌

肺脹危重癥狀一心慌動(dòng)悸，面唇紫細(xì)，肢體浮腫，吐血，便血，澹妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脫等

八肺跨

第一部治肺跨的專書(shū)一葛可久一十藥神書(shū)

肺將危侯一大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內(nèi)消，發(fā)焦發(fā)聳，音啞氣喘，大便濾泄，肢體浮腫

治療原則一治甥殺蟲(chóng)，補(bǔ)虛培元

肺痛主要病理以陰虛為主，可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚陰損及陽(yáng)

主癥一咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，身體消瘦

肺陰虧損月華丸

陰虛火旺百合固金丸合秦充鱉甲散

氣陰耗傷一咳嗽無(wú)力，氣短聲怯，痰中偶夾血，色淡紅，午后潮熱，熱勢(shì)不劇，飄紅，舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄脈細(xì)數(shù)

_保真湯

陰陽(yáng)兩虛補(bǔ)天大造丸

九、痰飲

治療飲證的總則一溫化

病理變化一陽(yáng)虛陰盛；本虛標(biāo)實(shí)

飲證與水腫，同為津液病變，不同在于一局部與全身

與肺，脾，腎三臟功能失調(diào)有關(guān)的病證一飲證，瘤閉，水腫

痰飲

脾陽(yáng)虛弱一苓桂術(shù)甘湯合小半夏加狀苓湯

飲留胃腸一心下痞滿，自利，利后反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，舌苔黃膩，脈沉弦一甘遂半夏湯已椒防黃丸

號(hào)飲

邪犯胸肺一和解宣利一柴枳半夏湯

飲停胸脅一十棗湯控涎丹

絡(luò)氣不和一香附旋覆花湯

陰虛內(nèi)熱一沙參麥冬湯、瀉白散

支飲

寒飲伏肺一咳喘胸悶痰多白沫，甚顏面肢體浮腫，著涼后加重，伴惡寒無(wú)汗，苔白滑，脈弦緊一小青龍湯

一若體虛表證不著者一苓甘五味姜辛湯

一若飲多寒少，喘咳痰盛不得息一摹蕩大棗瀉肺湯

—若飲盛正虛，飲郁化熱一木防己湯

脾腎陽(yáng)虛一胸脅支滿，心悸氣短，頭昏目眩，背寒肢冷，足跑浮腫，咯痰清稀，動(dòng)則喘促，舌胖大苔滑，脈沉滑

一苓桂術(shù)甘湯；金匱腎氣丸；真武湯

飲邪上逆，虛中夾實(shí)之支飲一久喘胸悶，頭目昏眩，臍下悸動(dòng)吐涎沫，足咐浮腫，舌苔白潤(rùn)，舌胖大脈沉滑一五苓散

飲退正虛一金匱腎氣丸

十自汗盜汗

景岳全書(shū)一自汗屬陽(yáng)虛；盜汗屬陰虛

汗證的主要治法一清化濕熱；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；益氣固表；滋陰降火

自汗病因病機(jī)一肺衛(wèi)不固；營(yíng)衛(wèi)不和；邪熱郁蒸

盜汗病因病機(jī)一陰虛火旺

肺衛(wèi)不固一玉屏風(fēng)散

營(yíng)衛(wèi)不和一汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，舌苔薄白，脈浮緩一桂枝湯

一若半身或局部出汗一甘麥大棗湯

陰虛火旺一夜寐盜汗，五心煩熱，午后潮熱，兩顆色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)一當(dāng)歸六黃湯

一若陰虛為主，火熱不甚一麥味地黃丸

邪熱郁蒸一蒸蒸汗出，汗粘染衣一龍膽瀉肝湯

一濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱勢(shì)不盛一四妙丸

肺腎陰虛盜汗一八仙長(zhǎng)壽丸

心腦、氣血病證

一血證

論血證病理“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病。血主營(yíng)氣，不宜損也，而損則為病。蓋動(dòng)者多由于火，火盛則逼血

妄行：損者多由于氣，氣傷則血無(wú)以存”一景岳全書(shū)

論治血四法一止血；消瘀；寧血；補(bǔ)血

論治吐血三法一宜行血不宜止血：宜補(bǔ)肝不宜伐肝；宜降氣不宜降火

吐血過(guò)多，面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微止血同時(shí)應(yīng)選一獨(dú)參湯

血證屬氣不攝血者可見(jiàn)一便血、吐血、尿血

龍膽瀉膽湯可治療一螞血、不寐、耳鳴、遺精

出血證，發(fā)病的病因一感受外邪，嗜食辛辣厚味，情志過(guò)極，勞倦過(guò)度

鼻蝴邪熱犯肺一桑菊飲一清肺泄熱，涼血止血

胃熱熾盛一玉女煎一清胃泄火，涼血止血

肝火上炎一龍膽瀉肝湯

氣血虧虛一歸脾湯

齒蚓胃火熾盛一加味清胃散合瀉心湯

陰虛火旺一滋水清肝飲合茜根散

咳血燥熱傷肺一桑杏湯

肝火犯肺一瀉白散合黛蛤散

陰虛肺熱一百合固金丸

吐血胃熱塞盛一瀉心湯合十灰散

肝火犯胃一龍膽瀉肝湯

氣虛血溢一歸脾湯

便血腸道濕熱一地榆散或槐角丸

脾胃虛寒一黃土湯

尿血下焦熱盛一小薊飲子

腎虛火旺一知柏地黃丸

脾不統(tǒng)血一歸脾湯

腎氣不固一無(wú)比山藥丸

一兼氣虛下陷合補(bǔ)中益氣湯

紫斑血熱妄行一犀角地黃湯

陰虛火旺一茜根散

氣不攝血一歸脾湯

二、心悸

怔忡每因內(nèi)因引起，全身情況差，病情較重，病性屬虛，驚悸則相反

心悸自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱一拯陽(yáng)理勞湯

心悸可見(jiàn)于心脾兩虛證；心肺氣虛證；心肝血虛證；心腎陽(yáng)虛證

心虛膽怯一安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂

一若痰熱內(nèi)擾，胃失和降，心神不安者一心悸而煩，善驚夢(mèng)多，食少泛惡，苔黃膩，脈滑數(shù)一黃連溫膽湯

心血不足一心悸頭暈乏力，面色無(wú)華，神疲倦怠，舌淡紅，脈細(xì)弱一歸脾湯

一若氣虛血少，血不養(yǎng)心，心動(dòng)悸脈結(jié)代一炙甘草湯

一熱病后期，損及心陰而致心悸一生脈散

陰虛火旺一天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸

一如陰虛火旺，相火妄動(dòng)，兼五心煩熱，夢(mèng)遺腰酸一知柏地黃丸

心陽(yáng)不振一桂枝甘草龍骨牡蠣湯

一如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥一上方重用人參附子加服黑錫丹

水飲凌心一心悸眩暈，胸腔痞滿，惡心吐涎，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脈弦滑者一苓桂術(shù)甘湯

一如腎陽(yáng)虛不能利水，水氣凌心者一真武湯

心血瘀阻一桃仁紅花煎

三、胸痹

胸痹祛邪治標(biāo)常以芳香溫通，通陽(yáng)散寒，活血化瘀，宣痹滌痰

麻杏石甘湯一感冒表寒里熱；肺痹初起喘較甚；飲證風(fēng)熱犯肺：飲證屬于飲犯胸肺，癥見(jiàn)熱盛有汗喘咳

金匱要略治療胸痹治法宣痹通陽(yáng)

最早提出用大劑紅花，桃仁，降香及失笑散治療死血心痛一王肯堂一證治準(zhǔn)繩

心血瘀阻一血府逐瘀湯

一若血瘀輕一丹參飲

一伴心悸者一桃仁紅花煎

痰濁壅塞一瓜萎建白半夏湯

陰寒凝滯一瓜要避白白酒湯

一若陰寒極盛一烏頭赤石脂丸和蘇合香丸一心痛徹背，背痛徹心，持續(xù)劇痛，身寒肢冷，脈沉緊

心腎陰虛一左歸飲

氣陰兩虛一生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯

一若脈結(jié)代，為氣虛血少，血不養(yǎng)心一炙甘草湯

一胸惡隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞加重，舌淡胖有齒印，脈結(jié)代

陽(yáng)氣虛衰一參附湯合右歸飲一胸悶氣短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕

—若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見(jiàn)心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢體浮腫一真武湯

四、不寐

不寐總是與心、脾、腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交

歸脾湯可治療不寐，眩暈，內(nèi)傷發(fā)熱

不寐形成的原因一陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)；思慮太過(guò)，勞傷心脾；陽(yáng)不交陰，心腎不交

實(shí)證肝郁化火一龍膽瀉肝湯

痰熱內(nèi)擾一溫膽湯

一若痰熱重而大便不通一像石滾痰丸

虛證陰虛火旺一黃連阿膠湯、朱砂安神丸

心脾兩虛一歸脾湯亦可用養(yǎng)心湯

心膽氣虛一安神定志丸

一若血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐一酸棗仁湯一虛煩不寐，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)

病后氣血不足，虛煩不寐一歸脾湯

血虛肝熱而不寐一琥珀多寐丸

心腎不交，虛陽(yáng)上擾不寐一交泰丸

玉］、便攵i正

厥證的病機(jī)氣機(jī)逆亂，升降乖異，氣血運(yùn)行失常

素問(wèn)厥論有關(guān)厥證記載一種是突然昏倒不省人事，?種是肢體手足逆冷

傷寒論厥證主要以手足逆冷為主

氣厥實(shí)證一順氣開(kāi)郁安神定志一五磨飲子

—平時(shí)常服逍遙散防止復(fù)發(fā)

虛證一補(bǔ)氣回陽(yáng)一四味回陽(yáng)飲

一平時(shí)可常服香砂六君子湯；并可加入甘麥大棗湯

血厥實(shí)證一活血順氣一通瘀煎

虛證一急用獨(dú)參湯，再用人參養(yǎng)榮湯

痰厥一行氣豁痰一導(dǎo)痰湯

食厥一先鹽湯探吐，再神術(shù)散合保和丸

六、郁證

實(shí)證肝氣郁結(jié)一柴胡疏肝散可常服越鞠丸

氣郁化火一丹桅逍遙散合左金丸

氣滯痰郁一半夏厚樸湯一化痰利氣解郁

一氣滯痰郁挾熱一黃連溫膽湯一咽中有物阻咯之不出咽之不下，伴嘔惡，脅痛，口苦，苔黃膩等熱象

虛證憂郁傷神一甘麥大棗湯

心脾兩虛一歸脾湯

陰虛火旺一滋水清肝飲

七、癲狂

癲狂在初發(fā)病時(shí)宜清熱滌痰，疏肝理氣，安神定志

癲狂的病因病機(jī)主要是陰陽(yáng)失調(diào)，七情內(nèi)傷，痰氣上擾，氣血瘀滯

癲痰氣郁結(jié)一順氣導(dǎo)痰湯一理氣解郁，化痰開(kāi)竅一精神抑郁，心悸失眠，不思飲食，表情淡漠，獨(dú)語(yǔ)、苔膩脈弦滑

一甚者控涎丹

心脾兩虛一養(yǎng)心湯亦可用甘麥大棗湯

狂痰火上擾一發(fā)病急，頭痛，兩目怒視，面紅耳赤，突然狂亂無(wú)知，不避親疏，不食不飲，舌絳苔膩一生鐵落飲

一如痰火壅盛一同時(shí)用磁石滾痰丸，再用安宮牛黃丸

—脈弦實(shí)、肝膽火盛一當(dāng)歸龍薈丸

一如屬陽(yáng)明熱盛一加減承氣湯甚者龍虎丸

一如神志較清，痰熱未盡一溫膽湯合朱砂安神丸

火盛傷陰一二陰煎

治療痰熱上擾狂證的方法鎮(zhèn)心滌痰，安神定志，瀉肝清心

癲狂二證因瘀血內(nèi)阻引起者一血府逐瘀湯或癲狂夢(mèng)醒湯

八、癇證

發(fā)病的基本病理一風(fēng)痰陽(yáng)濁，蒙閉心竅

主要病位一肝脾腎

發(fā)作時(shí)治標(biāo)之法一平肝息風(fēng)，通絡(luò)鎮(zhèn)痙，寧心安神，清肝瀉火

未發(fā)作時(shí)一健脾化痰，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神

風(fēng)痰閉阻一定癇丸一滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇

痰火內(nèi)盛一龍膽瀉肝湯合滌痰湯一清肝瀉火，化痰開(kāi)竅

一若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)一竹瀝達(dá)痰丸

心腎虧虛一大補(bǔ)元煎、六君子湯

一偏腎虛一河車(chē)大造丸

一若日久不愈見(jiàn)神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮一甘麥大棗湯

九、眩暈

眩暈而發(fā)生與肝、腎、脾有關(guān)

眩暈病機(jī)一風(fēng)、火、痰、虛

素問(wèn)一諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝

風(fēng)火相搏，風(fēng)動(dòng)火升一劉河間

無(wú)痰不作眩一丹溪心法

無(wú)虛不作眩一景岳全書(shū)

肝陽(yáng)上亢一天麻鉤藤飲

一如便秘一當(dāng)歸龍薈丸一眩暈耳鳴，頭痛且脹，急躁易怒，目赤口苦，便干諼赤，苔黃燥，脈弦數(shù)

一肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢一大定風(fēng)珠一平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎

氣血虧虛一歸脾湯

一如中氣不足，清陽(yáng)不升，時(shí)時(shí)眩暈者一補(bǔ)中益氣湯

腎精不足一陰虛一左歸丸

一陽(yáng)虛一右歸丸

痰濁中阻一半夏天麻白術(shù)湯

一若痰阻氣機(jī)，郁而化火一溫膽湯

十中風(fēng)

分為中絡(luò)中經(jīng)中腑中臟一金匱要略

主張濕痰生熱一朱丹溪

提出真中、類(lèi)中一王履

倡導(dǎo)非風(fēng)之說(shuō)，提出內(nèi)傷積損一張景岳

分閉證、脫證一李中梓

有精血衰耗，水不涵木……肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起之說(shuō)一葉天士

專以氣虛立論，專立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治偏癱一王清任

肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦一張伯龍，張山雷，張壽甫

唐以前以外風(fēng)學(xué)說(shuō)為主，唐以后以內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)為主

臨證醫(yī)案指南一中風(fēng)，陽(yáng)氣之變動(dòng)

辨別中風(fēng)閉證脫證一口開(kāi)與口噤；手?撒與提固；便遺與便閉；肢軟與肢強(qiáng)

可出現(xiàn)昏迷的病證一中風(fēng)；厥證；痙證；癇證

可用天麻鉤藤飲一中風(fēng)，頭痛，眩暈

與中風(fēng)關(guān)系密切的臟腑一心、肝、腎

中經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈空虛風(fēng)邪入中一大秦花湯

肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)上擾一頭暈頭痛耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然口舌咽斜，舌強(qiáng)語(yǔ)騫，半身不遂，舌紅脈弦細(xì)數(shù)

一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

中臟肺閉證陽(yáng)閉一先灌服局方至寶丹、安宮牛黃丸，并用羚羊角湯

陰閉一突然昏仆，不省人事，口眼咽斜，牙關(guān)緊閉，肢體強(qiáng)勁不溫，面白唇暗，喉中痰聲，靜臥不煩，苔白膩，脈沉

滑一豁痰息風(fēng)，辛溫開(kāi)竅一急用蘇合香丸，并用滌痰湯

脫證一突然昏仆，不省人事，目合口張，手撒肢冷，肢體軟癱，汗多，二便自遺，脈微欲絕一參附湯合生脈

散

后遺癥半身不遂氣虛血滯脈絡(luò)瘀阻一中風(fēng)偏枯不用，肢軟乏力，面色簍黃，肢體麻木，舌淡紫有瘀斑，苔白脈細(xì)

澀或虛弱一補(bǔ)陽(yáng)還五湯

肝陽(yáng)上亢脈絡(luò)瘀阻一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲

語(yǔ)言不利風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)語(yǔ)騫一解語(yǔ)丹

腎虛精虧音暗失語(yǔ)心悸一地黃飲子

口眼咽斜牽正散

H—痙證

痙證的主要病機(jī)陰虛血少津虧；筋脈不得濡養(yǎng)；陽(yáng)動(dòng)而陰不濡

痙證的臨床表現(xiàn)角弓反張，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐

表證過(guò)汗，風(fēng)病誤下，瘡家誤汗……皆可治痙一金匱要略

痙證的主要病機(jī)是筋脈失養(yǎng)，痹證的主要病機(jī)是經(jīng)絡(luò)閉阻

邪壅經(jīng)絡(luò)一羌活勝濕湯

一寒邪較甚屬剛痙一葛根湯一解肌發(fā)汗，和營(yíng)止痙一頸背強(qiáng)直，口噤不語(yǔ)?，時(shí)作抽搐，伴表寒證

一風(fēng)邪偏甚屬柔痙一瓜萎桂枝湯

一若濕熱入絡(luò)而身熱，筋脈拘急一三仁湯

熱甚發(fā)痙一增液承氣湯

一若熱盛傷津，無(wú)腑實(shí)之證一白虎加人參湯

陰血虧虛一四物湯合大定風(fēng)珠一產(chǎn)后大出血，血止后頭目昏眩，面色無(wú)華，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，舌淡紅，脈弦細(xì)

十二瘦病

提出瘦病的主要病理是氣、痰、瘀壅結(jié)，治法有行散氣血，行痰順氣，活血散堅(jiān)一外科正宗

氣郁痰阻一四海舒郁丸一頸前正中腫大，發(fā)脹，質(zhì)軟不痛，常太息，胸悶，脅痛，苔薄白脈弦

痰結(jié)血瘀一海藻玉壺湯一理氣活血化痰消瘦

肝火旺盛一桅子清肝湯合藻藥散

心肝陰虛一天王補(bǔ)心丹

脾胃腸病證

胃痛

由胃陰不足所引起的病證一嘔吐，胃痛，呃逆

可用柴胡疏肝散治療的病證胃痛，郁證，腹痛，耳鳴耳聾

胃痛11久不愈，瘀血凝滯的原因氣機(jī)郁滯，脾胃虛寒，病邪久客，陰虛胃熱

寒邪客胃一良附丸，如兼風(fēng)寒表證合香蘇散

一寒熱錯(cuò)雜胃痛一甘草瀉心湯

胃脆疼痛痞硬，干噫食臭，腸鳴下利，舌苔黃白相兼，脈弦數(shù)一辛開(kāi)苦降，和胃消痞

飲食停滯一保和丸

肝氣犯胃一柴胡疏肝散，沉香降氣散

肝胃郁熱一化肝煎，加左金丸

瘀血停滯一實(shí)證失笑散合丹參飲

一虛證調(diào)營(yíng)斂肝飲

一如脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血一黃土湯

胃陰虧虛一?貫煎

脾胃虛寒一黃黃溫中湯

二、噎膈

指出噎嗝的基本病理為食管窄隘使然一葉天士一古今醫(yī)案按

徐靈胎在評(píng)臨證指南醫(yī)案時(shí)認(rèn)為噎嗝之證，必有瘀血，頑痰，逆氣，阻隔胃氣

噎嗝的病理變化一痰氣交阻，精血不足，痰瘀互結(jié)，脾腎陽(yáng)虛

反胃證一患胃病多年，食后腹脹朝食暮吐，吐出宿谷不化，覺(jué)舒適，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)緩無(wú)力

一丁香透膈散一溫中健脾，降氣和胃

痰氣交阻一啟膈散

津虧熱結(jié)一五汁安中飲

瘀血內(nèi)阻一通幽湯

氣虛陽(yáng)微一溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸

三、嘔吐

由胃失和降的病證一嘔吐，膈逆

霍香正氣散一外邪犯胃導(dǎo)致的嘔吐；感受寒濕導(dǎo)致泄瀉；寒霍亂之輕證

實(shí)證外邪犯胃一餐香正氣散

飲食停滯一保和丸

一若積滯較多，腹?jié)M便秘一合用小承氣湯

—若由胃中積熱上沖，食己即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)一竹茹湯

痰飲內(nèi)阻一小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

一若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降一溫膽湯

肝氣犯胃一半夏厚樸湯合左金丸

虛證脾胃虛寒一理中丸

胃陰不足一麥門(mén)冬湯

四、呃逆

呃逆與肺胃有關(guān)

實(shí)證胃中寒冷一丁香散

胃火上逆一竹葉石膏湯

一如大便秘結(jié)，皖腹痞滿一合用小承氣湯

氣機(jī)郁滯一五磨飲子

一若氣逆痰阻一合用旋覆代赭湯、二陳湯

虛證脾胃陽(yáng)虛一理中湯

胃陰不足一益胃湯一呃聲急促不連續(xù)

一如胃氣大虛，不思飲食一合用橘皮竹茹湯

五、泄瀉

導(dǎo)致泄瀉的基本病理脾虛濕盛

感受外邪寒濕一蕾香正氣散

濕熱一葛根黃苓黃連湯一清熱利濕一瀉下急迫或不爽，色黃褐而臭，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴等無(wú)里急后重

食滯胃腸一保和丸

一若食滯較重化熱，皖腹脹滿，瀉而不爽一枳實(shí)導(dǎo)滯丸

肝氣乘脾一痛瀉要方

脾胃虛弱一參苓白術(shù)散

一脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫一附子理中丸

一若久瀉不止，中氣下陷一補(bǔ)中益氣湯

腎陽(yáng)虛衰一四神丸

一年老體衰，久瀉不止，中氣下陷一合桃花湯

一慢性泄瀉，虛中夾實(shí)，腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者一桂枝湯

六、痢疾

將痢疾稱為滯下一千金要方

痢疾的治療原則一初痢宜通，久痢宜澀，不離行氣和血

濕熱痢一芍藥湯加銀花一清熱燥濕，涼血行血，調(diào)氣導(dǎo)滯

一痢疾初起見(jiàn)表證一活人解毒散

一表邪未解里證己熱一葛根苓連湯

一表證己減，痢尤未止一香連丸

一本病多夾食滯，濕偏重一木香檳榔丸

熱偏重一枳實(shí)導(dǎo)滯丸

疫毒痢一白頭翁湯一清熱涼血解毒

—發(fā)病急，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重，壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥

寒濕痢一胃苓湯

虛寒痢一桃花湯、真人養(yǎng)臟湯，若療效不顯，用附子理中丸

一若痢久脾虛氣陷，脫肛一補(bǔ)中益氣湯

一久痢頑固不愈，寒熱錯(cuò)雜一烏梅丸

病下利時(shí)發(fā)時(shí)止，日久不愈，飲食減少，口干而苦，烷腹不舒，臨廁腹痛里急，大便夾有粘液及少許膿血,

舌淡苔黃膩脈細(xì)滑

一脾陽(yáng)虛極，腸中寒積不化，遇寒則發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白脈沉一千金方之溫脾湯

陰虛痢一駐車(chē)丸一養(yǎng)陰清腸一痢下赤白膿血，虛坐努責(zé)，臍腹灼痛，飲食減少，口煩口干，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)

休息痢一下痢時(shí)發(fā)時(shí)止日久不愈，發(fā)時(shí)便下膿血里急后重，腹部疼痛，飲食減少，倦怠怯冷，苔膩脈虛數(shù)

一連理湯一溫中清腸，調(diào)氣化滯

噤口痢一玉樞丹

七、霍亂

寒霍亂一輕證檀香正氣散合純陽(yáng)正氣丸；重證附子理中丸

一如陰津枯竭，陰陽(yáng)離決一反佐從治法一通脈四逆湯加豬膽汁湯

熱霍亂一燃照湯或蠶矢湯

一熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真寒假熱一竹葉石膏湯

干霍亂一玉樞丹一腹中絞痛，欲吐不得吐欲瀉不得瀉，煩燥悶亂，四肢厥冷，頭面汗出，苔白膩，脈沉浮

八、腹痛

腹痛的辨證要點(diǎn)一在氣在血在臟在腑，屬寒屬熱屬虛屬實(shí)

一下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，少腹拘急冷痛一暖肝煎

一內(nèi)外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身體疼痛一烏頭桂枝湯、

一寒邪上逆，腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐一附子粳米湯

濕熱壅滯一大承氣湯

中虛臟寒一小建中湯

一若虛寒腹痛證重一大建中湯

一若證屬脾腎陽(yáng)虛一附子理中湯

飲食積滯輕證一保和丸

重證一枳實(shí)導(dǎo)滯丸

氣滯血瘀氣滯為主一柴胡疏肝散

血瘀為主一少腹逐瘀湯

九、便秘

便秘病因體素陽(yáng)虛，腸胃積熱；情志失和，氣機(jī)郁滯；氣血不足，下元虧損；陽(yáng)虛體弱，陰寒內(nèi)生

熱秘一麻子仁丸；兼郁怒傷肝加更衣丸

氣秘一六磨湯一調(diào)理肝脾，導(dǎo)滯通便

虛秘氣虛一黃黃湯，補(bǔ)中益氣湯

血虛一潤(rùn)腸丸

冷秘一濟(jì)川煎、半硫丸

十、蟲(chóng)證

平素胃脫不適，腹痛時(shí)作時(shí)止，以臍周?chē)黠@，睡中咬齒，近來(lái)腹脹食減，舌胖苔白脈滑一驅(qū)蟲(chóng)為主，理氣化濕

蛔蟲(chóng)病一烏梅丸

絳蟲(chóng)病一南瓜子60—120g、二小時(shí)檳榔60—120g、四個(gè)小時(shí)后無(wú)大便可服芒硝10g,驅(qū)蟲(chóng)后，繼服香砂六君子湯

鉤蟲(chóng)病脾虛濕滯一黃病絳磯丸

氣血兩虛一八珍湯

蛻蟲(chóng)病一追蟲(chóng)丸

十~\瘧疾

瘧疾的分型是以病情的輕重；寒熱之偏盛；正氣之盛衰；病程的久暫來(lái)確定的

提出用青蒿治瘧一肘后備急方

正瘧一柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲一祛邪截瘧，和解表里

溫瘧一白虎加桂枝湯一清熱解表，和解化邪

一若熱勢(shì)較盛而精氣兩傷一白虎加人參湯

寒瘧一柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲一和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪

瘴瘧一熱瘴一清瘴湯

—冷瘴一加味不換金正氣散

一瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見(jiàn)神昏不語(yǔ)者一加服蘇合香丸

勞瘧一何人飲

一若久瘧不愈，瘀血痰濁結(jié)于左脅之下形成瘧母一鷲甲煎丸

若有氣血虧虛證候一配八珍湯或十全大補(bǔ)湯

肝膽病證

一、脅痛

辨證要點(diǎn)當(dāng)以氣血為主

肝氣郁結(jié)一柴胡疏肝散

瘀血停著一旋覆花湯

一瘀血重一復(fù)元活血湯或鱉甲煎丸

肝膽濕熱一龍膽瀉肝湯

肝陰不足一養(yǎng)陰柔肝一一貫煎

二、黃疸

黃家所得，從濕得之一金匱要略

黃疸與萎黃的區(qū)別一目黃

黃疸的發(fā)生與肝、膽、脾、胃有關(guān)

黃疸的陽(yáng)黃陰黃當(dāng)辨黃色的明暗和舌苔的黃白

治濕不利小便非治也一朱丹溪一適用于水腫；淋證；黃疸；泄瀉；痰飲

黃胖多與蟲(chóng)證相關(guān)，面目腫胖色黃，身黃帶白，目睛不黃

陽(yáng)黃熱重于濕一茵陳蒿湯一目黃身黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊儂，惡心嘔吐，小便短黃大便干結(jié)，苔黃膩脈弦數(shù)

一若砂石阻滯膽道而身目發(fā)黃者一大柴胡湯

一若蟲(chóng)體阻滯膽道而身目發(fā)黃者一烏梅丸

濕重于熱一茵陳五苓散合甘露消毒丹

一陽(yáng)黃初起見(jiàn)表證者一麻黃連翹赤小豆湯

一如熱留未退，濕熱未得透泄一桅子柏皮湯

一如陽(yáng)明熱盛，灼傷津液，大便不通一大黃硝石湯

急黃一病機(jī)濕熱挾毒，熱毒熾盛

一犀角散一清熱解毒涼營(yíng)開(kāi)竅

一如神昏澹語(yǔ)可配服安宮牛黃丸或至寶丹

陰黃一茵陳術(shù)附湯

-如木郁乘脾，肝脾兩病一逍遙散

一如脅下,微積脅痛，固定不移一硝石帆石散

一如脅下^塊，因黃疸日久，氣滯血瘀，濕濁殘留，結(jié)于脅下，見(jiàn)胸脅剌痛拒按一鱉甲煎丸配逍遙散

一如脾胃虛弱明顯一香砂六君子湯

三、積聚

積者，五臟所生，聚者，六腑所生……提出積和聚的區(qū)別一難經(jīng)

初者，病邪初起……中者……一提出分初中末三個(gè)階段的治療原則一醫(yī)宗必讀

積證見(jiàn)黃疸，般脹，吐血皆為重證

屬積聚范圍內(nèi)的是一懈痼，癖塊，疙癖，痞滿

積聚演變過(guò)程中常見(jiàn)病證一內(nèi)傷發(fā)熱，黃疸，吐血，水腫

聚證肝氣郁滯一逍遙散

一病積聚輕者，皖腹痞滿，食少納呆，苔白膩，脈弦緩一木香順氣散

食滯痰阻一六磨湯一腹脹且痛，便秘納呆，有條狀物聚在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩，脈弦滑

一如痰濕較重，兼食滯，腑氣雖通，苔膩不化一平胃散

一聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷一香砂六君子湯

積證氣滯血阻一金鈴子散合失笑散

一若氣滯血阻較甚，兼寒象一大七氣湯

—若兼外感風(fēng)寒之表證一五積散

瘀血內(nèi)結(jié)一膈下逐瘀湯

一如積塊大而堅(jiān)硬作痛一鱉甲煎丸

正虛瘀結(jié)一八珍湯合化積丸

四、鼓脹

脹病亦不外水裹，氣結(jié)，血瘀一喻嘉言一醫(yī)門(mén)法律

水腫病位肺脾腎；鼓脹病位肝脾腎

鼓脹病機(jī)氣滯血瘀水停；瘦病病機(jī)氣滯血瘀痰凝

鼓脹后期出現(xiàn)的危侯有吐血、便血、神志昏迷

鼓脹后期出現(xiàn)的合并癥有吐血，黃疸，昏迷，水腫

氣滯濕阻一柴胡疏肝散、胃苓湯

寒濕困脾一實(shí)脾飲一腹大脹滿，按之如囊裹水，下肢浮腫，脫腹痞脹，得熱稍舒，怯寒神倦，澳少便濾，苔白膩脈緩

濕熱蘊(yùn)結(jié)一清熱利濕用中滿分消丸、茵陳蒿湯；攻下逐水可用舟車(chē)丸

一若驟然大量吐血、下血一犀角地黃湯

一若熱入心包，轉(zhuǎn)入昏迷一安宮牛黃丸或至寶丹

一如痰濕蒙蔽心包一蘇合香丸

肝脾血瘀一調(diào)營(yíng)飲

脾腎陽(yáng)虛一附子理中丸合五苓散，腎氣丸等方

肝腎陰虛一六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯

腎與膀胱病證

一、水腫

水腫到后期可轉(zhuǎn)變?yōu)橥撮]，虛勞，心悸

水腫病11久不愈可用活血化瘀法

陽(yáng)水風(fēng)水泛濫一越婢加術(shù)湯

濕毒浸淫一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

一身發(fā)瘡痍甚潰爛久治不效，近來(lái)突發(fā)眼瞼水腫，延及全身，兼表熱證

水濕浸漬一五皮飲合胃苓湯

濕熱壅盛一疏鑿飲子一遍身浮腫而光亮，伴胸腹痞悶，煩熱口渴，尿短赤，便干結(jié)，苔黃膩，脈沉數(shù)

一若腹?jié)M不減，大便不通一合己椒防黃丸

一若腫熱嚴(yán)重一五苓散、五皮散等方合拿防大棗瀉肺湯

—若濕熱久羈，水腫與傷陰并見(jiàn)一傷寒論豬苓湯

陰水脾陽(yáng)虛衰一實(shí)脾飲

一若浮腫因脾胃虛弱，不能化水濕所致一參苓白術(shù)散

面色要黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫甚，疲乏無(wú)力，便澹，苔薄膩，脈軟弱

一長(zhǎng)期下肢浮腫，近來(lái)尿量減少，納呆脫痞，惡心嘔吐，胸悶煩燥，舌胖質(zhì)淡，苔黃膩，脈沉數(shù)

屬水腫之濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)一黃連溫膽湯加車(chē)前子

腎氣衰微一濟(jì)生腎氣丸合真武湯

一病至后期，陽(yáng)損及陰，出現(xiàn)腎陰虛的證狀一左歸丸

—腎陰久虧，水不涵木，出現(xiàn)肝腎陰虛，上盛下虛一左歸丸加重鎮(zhèn)潛陽(yáng)之品

二、淋證

淋證的主要病機(jī)是膀胱濕熱，肝郁氣滯，脾腎虧虛

淋證的病位主要在膀胱和腎

血淋和尿血的鑒別點(diǎn)在于尿痛與不痛

熱淋一八正散

石淋一石韋散

一若石淋日久，虛實(shí)夾雜一二神散合八珍湯

一陰液耗傷一六味地黃丸合石韋散

氣淋一實(shí)證沉香散；虛證補(bǔ)中益氣湯

一若兼血耗腎虧者一八珍湯

血淋一實(shí)證小薊飲子合導(dǎo)赤散；虛證知柏地黃丸

膏淋一實(shí)證清利濕熱，分清泌濁一程氏草解分清飲；虛證益氣升陷，補(bǔ)腎固澀一膏淋湯

一若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀一補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔?/p>

勞淋一無(wú)比山藥丸

三、瘙閉

最早記載用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通者一備急千金要方

癖閉的病位主要在膀胱

癖閉病在服藥的同時(shí)還可采用導(dǎo)尿，取嚏，外敷法，針炙推拿

膀胱濕熱一八正散

一濕熱久焦，致腎陰灼傷者一滋腎通關(guān)丸

一若菌濕熱壅結(jié)，氣化不利，小便量極少或無(wú)尿，面色晦滯，胸悶煩躁，口中尿臭，甚則神昏一黃連溫膽湯

肺熱壅盛一清肺飲

肝郁氣滯一沉香散可合六磨湯

尿路阻塞一代抵擋丸

中氣不足一補(bǔ)中益氣湯合春澤湯

腎陽(yáng)衰憊一濟(jì)生腎氣丸

一腎陽(yáng)衰憊的關(guān)格一雙下肢水腫五年，漸致面色既白，神疲畏寒，腰膝酸軟，小便點(diǎn)滴不爽，排尿無(wú)力，近

兩天來(lái)，尿閉不通，頭昏泛惡，舌淡苔白，脈沉細(xì)尺弱一溫補(bǔ)脾腎，和胃降濁

一若老年患者，精血俱虧，病及督脈一香茸丸

一若腎陽(yáng)衰憊，命火式微，致三焦氣化無(wú)權(quán)，小便量少，甚無(wú)尿，嘔吐，煩燥，神昏一千金溫脾湯

患水腫多年，近來(lái)小便不通，面色蒼白，嘔吐清水，面色晦暗，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑脈沉細(xì)

用溫脾湯合吳茱萸湯

四、腰痛

丹溪心法腰痛一濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，痰積

寒濕腰痛一甘姜苓術(shù)湯（又叫腎著湯）

濕熱腰痛一四妙丸

瘀血腰痛一身痛逐瘀湯

腎虛腰痛一偏陽(yáng)虛一右歸丸

一偏陰虛一左歸丸

一若腰痛日久不愈，無(wú)明顯陰陽(yáng)偏虛者一青娥丸

五、遺精

陽(yáng)痿涉及肝、腎、胃三經(jīng)

可用知柏地黃丸治療的病證遺精、虛勞、血淋

君相火動(dòng)，心腎不交一黃連清心飲（天王補(bǔ)心丹，三才封髓丹，知柏地黃丸，大補(bǔ)陰丸）

一遺精頻作，心煩少寐，口渴口苦，口舌生瘡，小便熱赤渾濁，大便臭不爽，苔黃膩，脈濡數(shù)

濕熱下注，擾動(dòng)精室一程氏革繇分清飲，豬肚丸

-（濕熱下注，宗筋弛縱一知柏地黃丸）

勞傷心脾，氣不攝精一妙香散

—若中氣不升一補(bǔ)中益氣湯

腎虛滑脫，精關(guān)不固一六味地黃丸或左歸飲可合用金鎖固精丸、水陸二仙丹

六、耳鳴耳聾

病因多由腎氣不足，脾胃虛弱，情志失調(diào)，脾胃濕熱，風(fēng)熱外乘等最終導(dǎo)致耳竅閉塞所導(dǎo)致，心氣不足導(dǎo)致

肝膽火盛一龍膽瀉肝湯

痰火郁結(jié)一溫膽湯

風(fēng)熱上擾一銀翹散

腎精虧虛一耳聾左慈丸

一滋水清肝飲

一六味地黃丸

一貞元飲送服黑錫丹

清氣不升一益氣聰明湯，補(bǔ)中益氣湯

經(jīng)絡(luò)肢體病證

頭痛

偏頭痛病機(jī)肝經(jīng)風(fēng)熱上擾

內(nèi)傷頭痛多于肝、脾、腎關(guān)系密切

內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢，痛勢(shì)較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛；痛勢(shì)時(shí)作時(shí)分

陽(yáng)明經(jīng)頭痛部位在前額部及眉棱骨處

血虛頭痛的特點(diǎn)頭痛隱隱而暈

外感風(fēng)寒頭痛一川苜茶調(diào)散

一若寒邪侵犯厥陰經(jīng)一吳茱萸湯

風(fēng)熱頭痛一芳芷石膏湯一頭脹痛如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，口渴欲飲，便秘，漫黃，舌紂苔黃脈浮數(shù)一甘芷石膏湯

風(fēng)濕頭痛一羌活勝濕湯

一若夏季暑濕內(nèi)侵而頭痛者一黃連香畬飲

內(nèi)傷肝陽(yáng)頭痛一天麻鉤藤飲

腎虛頭痛一大補(bǔ)元煎一頭痛而空，眩暈耳鳴，寐少夢(mèng)多，神疲乏力，舌紅苔少脈細(xì)弱

一如證情好轉(zhuǎn)，可常服杞菊地黃丸

一如證屬腎陽(yáng)不足，用右歸丸

一如兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈一麻黃附子細(xì)辛湯

血虛頭痛一加味四物湯

痰濁頭痛一半夏白術(shù)天麻湯

瘀血頭痛一通竅活血湯

一雷頭風(fēng)，濕熱挾痰上沖一清震湯

二、痹證

痹證治法祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕

痹證遷延不愈，病理轉(zhuǎn)歸正虛邪戀，痰瘀痹阻；脾胃損傷，氣血不足；肝腎陰虧，也可內(nèi)舍于心

風(fēng)寒濕痹行痹一防風(fēng)湯

一關(guān)節(jié)腫大竄痛屈伸不利惡風(fēng)怕冷，又關(guān)節(jié)局部灼熱，口干便燥，脈滑稍數(shù)，苔薄黃一桂枝芍藥知母

湯

痛痹一烏頭湯也可用烏附麻辛桂姜湯

著痹一慈直:仁湯一關(guān)節(jié)疼痛重著，痛外不移，局部微腫，捫之無(wú)灼熱感，四肢沉重，肌膚麻木，舌淡胖，邊有齒痕,

苔白膩，脈濡緩

若風(fēng)、寒、濕偏不明顯者一蠲痹湯一肢體關(guān)節(jié)重濁酸痛，惡風(fēng)怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脈弦滑

風(fēng)濕熱痹一白虎桂枝湯（宣痹湯）

一熱痹化火傷津，關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈一犀角散

一痹證遷延不愈，正虛邪戀，痰瘀痹阻一桃紅飲

一痹證日久，氣血不足，肝腎虧虛一獨(dú)活寄生湯

一痹久內(nèi)舍于心一炙甘草湯

三、痿證

痿證與痹證的主要鑒別點(diǎn)肢體關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛

治痿獨(dú)取陽(yáng)明的具體措施一補(bǔ)脾胃，清胃火，清利濕熱

痿證病理特點(diǎn)一虛證為多

肺熱津傷筋失濡潤(rùn)一清燥救肺湯

—若肺胃陰傷一益胃湯

濕熱浸淫氣血不運(yùn)一加味二妙散

脾胃虧虛精微不運(yùn)一參苓白術(shù)散也可用六君子湯，補(bǔ)中益氣湯

肝腎虧損髓枯筋痿一虎潛丸一補(bǔ)益肝腎精血，滋陰清熱固澀

其它病證

消渴

渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消一醫(yī)學(xué)心悟

消渴病主要病位一肺、胃、腎

消渴病的主要病理一燥熱偏盛，陰津虧耗

消渴病并發(fā)中風(fēng)偏癱的機(jī)理一陰虛燥熱內(nèi)熾，練液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅，而為中風(fēng)偏癱、腎陰虧損

消渴病并發(fā)白內(nèi)障的機(jī)理一

上消腫熱津傷一消渴方

中消胃熱熾盛一玉女煎

下消腎陰虧虛一六味地黃丸

陰陽(yáng)兩虛一金匱腎氣丸

陰陽(yáng)氣血俱虛一鹿茸丸

兼證白內(nèi)障，雀目，耳聾一杞菊地黃丸或合陽(yáng)肝丸

瘡瘍，癰疽初起熱毒傷營(yíng)一五味消毒飲

久病氣營(yíng)兩虛一黃黃六一湯合犀黃丸

二、內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)傷發(fā)熱虛癥病因中氣不足，血虛失養(yǎng)，陰精虧虛

內(nèi)傷發(fā)熱常見(jiàn)治法：疏肝解郁，活血化瘀，益氣養(yǎng)血

肝郁發(fā)熱一丹桅逍遙散

一若肝經(jīng)郁熱而又有肝腎陰虛見(jiàn)癥者一滋水清肝飲

瘀血發(fā)熱一血府逐瘀湯

血虛發(fā)熱一歸脾湯亦可用當(dāng)歸補(bǔ)血湯

一屬陽(yáng)虛發(fā)熱一金匱腎氣丸

陰虛發(fā)熱一清骨散亦可用知柏地黃丸一滋陰清熱

氣虛發(fā)熱一補(bǔ)中益氣湯

三、虛勞

虛勞當(dāng)辨陰陽(yáng)氣血

虛勞的病因病機(jī)稟賦薄弱，體質(zhì)不強(qiáng)；煩勞失度，損及五臟；飲食不節(jié)，損傷脾胃；大病久病，失于調(diào)理

虛勞的預(yù)后與脾腎關(guān)系最密切

虛勞的預(yù)后與病因的去留，體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的盛衰，及時(shí)正確的治療護(hù)理有關(guān)

治虛有三本，肺、脾、腎是也一理虛元鑒

景岳全書(shū)在虛勞治療理論方面的發(fā)展一補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)

百合固金丸可治療一肺陰不足咳嗽；肺瘩；陰虛火旺的咳血

氣虛肺氣虛一補(bǔ)肺湯

脾氣虛一加味四君子湯

血虛心血虛一養(yǎng)心湯

肝血虛一四物湯

陰虛肺陰虛一沙參麥門(mén)冬湯

心陰虛一天王補(bǔ)心丹

脾胃陰虛一益胃湯

肝陰虛一補(bǔ)肝湯

腎陰虛一左歸丸

陽(yáng)虛心陽(yáng)虛一拯陽(yáng)理勞湯

脾陽(yáng)虛一附子理中丸一面色簍黃，少氣懶言，神倦乏力，大便澹薄

腎陽(yáng)虛一右歸丸

虛勞患者體虛衛(wèi)外不固而感外邪者一薯攢丸

虛勞日久，氣血運(yùn)行不暢而有血瘀者一大黃庶蟲(chóng)丸

中醫(yī)內(nèi)科學(xué):

一、感冒：

1,風(fēng)寒證：辛溫解表：荊防達(dá)表湯、荊防敗毒散。荊防達(dá)表蘇芷苓，姜蔥神曲橘杏仁，辛溫疏表宣肺衛(wèi)，風(fēng)寒感

冒服康寧。人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨(dú)茸，薄荷少許姜三片，時(shí)行寒溫有奇功。加入荊防免生姜，溫毒發(fā)斑腫

痛松，2,風(fēng)熱證：辛涼解表：銀翹散、蔥豉桔梗湯。銀翹散主上焦疾，竹葉薄荷荊牛豉，甘桔蘆根涼解法，溫病

初起此方醫(yī)。蔥豉桔梗湯連翹，竹葉桅子薄荷草，疏風(fēng)解表清肺熱，咽痛咳嗽服之效。3,暑濕證：清暑祛濕解

表：新加香番飲。香簿扁豆姜制樸，祛暑解表化濕濁。新加香菁增銀翹，兼清濕熱功效足。4,氣虛感冒：益氣解

表：參蘇飲。參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏宜，甘葛木香桔梗茯，內(nèi)傷外感此方推。5,陰虛感冒：滋陰解表：

加減藏蕤湯o加減藏蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，棗草薄荷共八味，滋陰發(fā)汗最相宜。

二、咳嗽：

1,風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳：三拗湯、止嗽散。三拗只用麻甘杏，瀉肺平喘痰立通。

止嗽散用蒸白前，陳皮桔梗草荊添，紫苑百部蒸為君;感冒久咳此方先。

咽癢薯蛻痛藍(lán)射，苓半桑白治痰粘，表證重者蘇防姜，婆貝知母咳無(wú)痰。

2,風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰：桑菊飲。桑菊飲中桔梗翹，杏仁甘草薄荷饒，蘆根為引輕清劑，熱甚陽(yáng)明入母

膏。3,風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳：桑杏湯。桑杏湯用象貝宜，沙參桅豉與梨皮，翹荷甘桔焦桅豆，清宣涼

潤(rùn)燥能醫(yī)。4,痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳：二陳湯、三子養(yǎng)親湯。二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草臣，理氣

和中燥濕痰，煎加生姜與烏梅。三子養(yǎng)親痰火方，芥蘇萊第共煎湯，大便素實(shí)加熟蜜，冬寒更可加生姜。5,痰熱

郁肺：清熱肅肺豁痰止咳：清金化痰湯。清金化痰用苓桅，桑皮二母麥冬施，要桔陳苓甘草入，肺熱痰稠可服之。

6,肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火：瀉白散合黛蛤散。瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知苓皆可入，肺熱

喘嗽此方醫(yī)。7,肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰：沙參麥冬湯。沙參麥冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗精傷

肺胃，苔光干咳最堪嘗。

三、肺癰：

1,初期：清肺解表（疏風(fēng)散熱、清肺化痰）：銀翹散。銀翹散主上焦疾，竹葉薄荷荊牛豉，甘桔蘆根涼解法，溫

病初起此方醫(yī)。2,成癰期：清肺解毒、化瘀消癰：千金葦莖湯、如金解毒散。葦莖湯方出千金，桃仁慈仁冬瓜

仁，肺癰痰熱兼瘀血，化濁排膿病自寧。千金葦莖生惹仁，瓜瓣桃仁四味鄰，吐咳肺癰痰穢濁，涼營(yíng)清氣自生津。

如金解毒苓柏連，再以山框制火炎，桔梗甘草除痰濁，熱毒內(nèi)盛肺癰痊。3,潰膿期：解毒排膿：加味桔梗湯。加

味桔梗草白及，貝橘銀花酋:拿防，肺癰潰膿吐痰濁，解毒腓膿此方宜。4,恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺：沙參清肺湯、桔梗杏

仁煎。桔梗杏仁煎百合，銀翹夏枯貝枳殼，阿膠麥冬紅藤草，養(yǎng)陰清肺療效卓。沙參清肺芨沙參，瓜仁瑟仁甘桔

梗，合歡生芭太子參、肺癰恢復(fù)效良驗(yàn)。

四、哮證：

1,發(fā)作期：1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘：射干麻黃湯、小青龍湯。

小青龍湯治水氣，喘咳嘔啰渴利慰，姜桂麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏兼五味。

射干麻黃亦治水，不在發(fā)表在宣肺，紫苑冬花味棗姜，辛夏平逆喘證貴。

2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘：定喘湯越婢湯加半夏湯。

定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃苓同甘草，外寒痰熱哮喘嘗。

大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽(yáng)無(wú)汗兼煩躁，解表清熱此為良。

若于方中除杏桂，主治風(fēng)水越婢湯。越婢湯內(nèi)加半夏，熱哮發(fā)作功效良。

3）寒包熱哮證：解表散寒、清化痰熱：小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。

小青龍加石膏湯，原方再加膏二兩，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼。

杏仁夏味半升量，升麥四麻五樸良，二兩姜辛膏彈大，脈浮咳喘此方當(dāng)。

4）風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘：三子養(yǎng)親湯。

三子養(yǎng)親痰火方，芥蘇萊蕨共煎湯。

5）虛哮證：補(bǔ)肺納腎、降氣化痰：平喘固本湯。

平喘固本黨參味，胡桃蟲(chóng)草坎臍配，沉磁橘夏款冬蘇，肺腎雙療此方推。

2,緩解期：

1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)：玉屏風(fēng)散。

玉屏風(fēng)散最有靈，注術(shù)防風(fēng)鼎足形，表虛汗多易感冒，藥雖相畏效相成。

2）睥虛證：健脾化痰：六君子湯。

3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉：金匱腎氣丸、七味都?xì)馔琛?/p>

金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥與山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。

六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專。

更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦栋幔?/p>

4）脾肺氣虛證：健脾益氣、補(bǔ)土生金：六君子湯。四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補(bǔ)氣

陽(yáng)虛餌。

5）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎：生脈地黃湯。（即六味地黃湯加生脈湯）

五、喘證：

1.實(shí)喘：1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒：麻黃湯合華蓋散。麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，無(wú)汗

而喘服之宜。方中加術(shù)治濕痹，去桂加惹亦能醫(yī)。華蓋麻黃杏橘紅，桑皮苓草紫蘇供。三拗只用麻甘杏，瀉肺平喘

痰立通。2）表寒里熱：宣肺泄熱（解表清里、化痰平喘）：麻杏石甘湯。麻杏甘石湯法良，四藥組合有擅長(zhǎng)，肺

熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄效能彰。3）痰熱郁肺：清泄痰熱（清熱化痰、清熱平喘）：桑白皮湯桑白皮湯貝母杏，山

桅夏連蘇子苓。4）痰濁阻肺：化痰降氣：（祛痰降逆、宣肺平喘）二陳湯合三子養(yǎng)親湯。5）肺氣郁閉：開(kāi)郁降氣

平喘：五磨飲子。四磨飲子七情侵，人參烏藥及檳沉，四味濃磨煎溫服，實(shí)邪枳實(shí)易人參。去參加入木香枳，五磨

飲子白酒斟。2,虛喘：1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰：生脈散合補(bǔ)肺湯。生脈麥味與參施，補(bǔ)氣生津保肺機(jī)，少氣汗多

口干渴，病危脈絕效力奇。補(bǔ)肺五味與參黃，熟地紫苑配桑皮，肺氣虛損喘嗽汗，益氣固表莫遲疑。2）腎虛：補(bǔ)腎

納氣。腎陽(yáng)虛：金匱腎氣丸、參蛤散（即人參蛤蟒二味）。腎陰虛：七味都?xì)馔韬仙}散。3）正虛喘脫證：扶陽(yáng)固

脫、鎮(zhèn)攝腎氣：參附湯送服黑錫丹蛉蛤粉。參附湯是救急方，補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰，正氣大虧陽(yáng)暴脫，喘汗肢冷可煎

嘗。黑錫丹能鎮(zhèn)浮陽(yáng)，金鈴桂附蔻硫磺，蘆巴起紙茴沉木，定喘痰逆有專長(zhǎng)。

六、肺脹。

1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘：平喘固本湯、補(bǔ)肺湯。平喘固本黨參味，胡桃蟲(chóng)草坎臍配，沉磁橘夏款冬蘇，

肺腎雙療此方推。補(bǔ)肺五味與參芭，熟地紫苑配桑皮，肺氣虛損喘嗽汗，益氣固表莫遲疑。2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健

脾、化飲利水：真武湯合五苓散。溫陽(yáng)利水真武湯，茯苓術(shù)芍附生姜，少陰腹痛因寒水，陽(yáng)虛水腫辨需詳。五苓散

治太陽(yáng)腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通行水飲逐。3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)：滌痰湯安宮牛

黃丸或至寶丹。萬(wàn)氏牛黃丸最精，苓連桅子郁砂并，金箔雄犀朱冰麝，安宮開(kāi)竅效最靈。至寶朱砂麝息香，雄黃

犀角與牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁襄。4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。

蘇子降氣橘半歸，前胡桂厚草姜依，上盛下虛痰嗽喘，加入沉香貴合機(jī)。三子養(yǎng)親痰火方，芥蘇萊派共煎湯，大便

素實(shí)加熟蜜，冬寒更可加生姜。5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏湯或桑白皮湯。風(fēng)水多兮氣亦

多，水風(fēng)相搏浪滔滔，全憑越婢平風(fēng)水，加夏半升奠巨波。桑白皮湯苓連桅，蘇杏貝母半夏施，痰熱郁肺喘咳急，

清熱化痰務(wù)先知。

七、肺瘠:

1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺：月華丸。月華丸最能滋陰，二冬二地沙貝苓，藥部阿膠廣三七，獺肝桑菊保肺津。

2）陰虛火旺：滋陰降火：百合固金丸合秦芫鱉甲散。

百合固金二地黃，玄參貝母甘桔藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。

秦?zé)o鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿，當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。

3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰：保真湯參苓白術(shù)散。

益氣養(yǎng)陰保真湯，肺痍后期脾同恙，八珍去茸加黃黃，蓮須五味大棗姜，二冬生地與陳皮，銀胡地骨知柏良。參苓

白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂慈仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)：補(bǔ)天大造丸。補(bǔ)天大造八珍好，除去川萼與甘草，黃枸鹿龜河車(chē)益，懷山遠(yuǎn)志同酸棗。

八、痰飲：

1、痰飲

1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。苓桂術(shù)廿化飲劑，溫陽(yáng)化飲又健脾，飲邪上逆胸肋滿，

水飲下行悸眩去。苓桂術(shù)甘蠲飲劑，崇牌以利膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，胸滿能愈眩暈棄。小半夏加茯苓湯，行水散

痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。

2）飲留胃腸：攻下逐飲：甘遂半夏湯己椒茄黃丸。甘遂半夏湯法良，芍藥甘草共煎嘗，逐飲降逆消痞滿，主治痰

飲在胃腸。己椒勞黃藥四味，通便瀉水兩般配，腹水熱結(jié)又便秘，蜜丸吞服病自退。

2,懸飲：

1）邪犯胸肺：和解宣利：柴枳半夏湯。柴枳半夏柴胡苓，枳殼半夏瓜萎仁，桔草桔仁青皮入，飲停胸肺懸飲平。

2）飲停胸脅：逐水祛飲：十棗湯控涎丹。十棗湯用遂戟花，強(qiáng)人服飲效堪夸，控涎丹用遂戟芥，葺防大棗亦可

嘉。

3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)：香附旋覆花湯。吳瑞香附覆花湯，苓夏橘菽蘇子霜，理氣和絡(luò)祛痰濕，痰飲脅痛服之康。

4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱：沙參麥冬湯、瀉白散。沙參麥冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗津傷肺胃，苔光干咳

最堪嘗。瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知苔皆可入，肺熱喘嗽此方醫(yī)。

5）飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲：金匱腎氣丸。金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥與山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸

原熱下趨。

九、自汗、盜汗：

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表：玉屏風(fēng)散。止汗玉屏風(fēng)，甚防白術(shù)從，表虛外感證，飲服一身松。

2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)：桂枝湯。桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛有汗此為功。

3）陰虛火旺：滋陰降火：當(dāng)歸六黃湯。當(dāng)歸六黃盜汗良，匹柏苓連二地黃，瀉火固表復(fù)滋陰，麻黃根加效更強(qiáng)。

十、血證：1,咳血，

1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血：桑杏湯。桑杏湯用象貝宜，沙參桅豉與梨皮，翹荷甘桔焦桅豆，清宣涼潤(rùn)燥

能醫(yī)。

2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血：瀉白散合黛蛉散。瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知苔皆可入，肺

熱喘嗽此方醫(yī)

3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血：百合固金丸。百合固金二地黃，玄參貝母甘桔藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰

血肺家傷。

2,吐血，

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血：瀉心湯合十灰散。瀉心湯是仲師方，并用苓連及大黃，熱迫血行成吐蚓，火平

血靜自然康。十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榔煨，二薊桅黃各炒黑，用此止血熱勢(shì)微

2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血：龍膽瀉肝湯。龍膽瀉肝桓苓柴，生地車(chē)前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱

力可排。

3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血：歸脾湯。歸脾湯用術(shù)參黃，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心

脾。

3,尿血,

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血.：小薊飲子。小薊飲子藕蒲黃，通草滑石生地襄，歸草黑桅淡竹葉，血淋熱結(jié)

服之良。

2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血：知柏地黃丸。六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專。更加知柏成八味，陰虛火

旺可煎餐；

3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血：歸脾湯。歸脾湯用術(shù)參黃，歸草獲神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。

4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血：無(wú)比山藥丸。無(wú)比山藥是局方，懷山茯澤萸地黃，菟牛巴戟赤石脂，芨蓉杜

仲五味藏。

H、心悸，

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神：安神定志丸。定志丸中參菖蒲，二茯遠(yuǎn)志加白術(shù)，麥冬朱砂和蜜制，專制心怯

神恍惚。定志丸中白術(shù)參，菖蒲遠(yuǎn)志茯苓神，麥冬朱砂蜜和丸，專治心怯如丟魂。去術(shù)麥冬加龍齒，鐘齡安神定志

丸。

2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神。歸脾湯加減。歸脾湯用術(shù)參黃，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜

棗益心脾。

3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神：天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸。補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地與茯苓，三參桔梗朱

砂味，遠(yuǎn)志歸身共養(yǎng)神。東垣朱砂安神丸，地草歸連配合全，煩亂懊惱神不靜，怔忡失寐奏凱旋。

4）心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸。桂甘龍牡湯合參附湯。二甘一桂不雷同，龍牡均行二兩通，火逆下之煩躁起，

交通上下取諸中。參附湯是救急方，補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰，正氣大虧陽(yáng)暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。

5）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)：桃仁紅花煎。桃仁紅花煎赤芍，香附青皮延胡索，當(dāng)歸丹參川茸地，活血化

瘀通脈絡(luò)。

6）水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯。苓桂術(shù)甘蠲飲劑，崇脾以利膀胱氣，飲邪上逆氣沖

胸，胸滿能愈眩暈棄。金匱苓桂術(shù)甘湯，專治水濕痰飲方，胸脅支滿又目眩，溫化健脾保健康

7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯。

十二、胸痹，

1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛：血府逐瘀湯。血府逐瘀歸地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡可桔牛膝等，血化下

行不作勞。

2）痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)：瓜萎癱白半夏湯。

3）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒：瓜簍姿白白酒湯。瓜要建白治胸痹，益以白酒溫肺氣，加夏加樸枳桂枝，治

法稍殊名亦異。瓜萎迷白白酒湯，通陽(yáng)散結(jié)胸痹方。瓜簍建白半夏湯，加入半夏祛痰強(qiáng)。枳實(shí)迷白桂枝湯，厚樸半

夏除滿脹。瓜簍癱白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)，喘息短氣時(shí)咳唾，難臥仍加半夏良。

4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神：左歸飲。左歸萸地藥苓從，杞草齊成壯水功。若要為丸除苓草，更加龜鹿二

膠從，菟絲牛膝均采用，經(jīng)血能充效無(wú)窮。虛火上炎陰失守，去除柏鹿益門(mén)冬。

5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)：生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯。生脈麥味與參施，補(bǔ)氣生津保肺機(jī)，少氣汗多口干

渴，病危脈絕效力奇。人參養(yǎng)營(yíng)即十全，除卻川茸五味聯(lián)，陳皮遠(yuǎn)志加姜棗，肺脾氣血補(bǔ)方先。

6）陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)：參附湯合右歸飲。參附湯是救急方，補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰，正氣大虧陽(yáng)暴脫，喘

汗肢冷可煎嘗。右歸桂附兼山藥，杞子地黃甘草炙，杜仲山萸煎湯飲，益火之源不可缺。除卻甘草鹿膠入，菟絲當(dāng)

歸改丸作。

十三、不寐，

1,實(shí)證，

1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神：龍膽瀉肝湯。龍膽瀉肝桅苓柴，生地車(chē)前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱

力可排。

2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神：溫膽湯。二陳湯用夏和陳，益以茯苓甘草臣，利氣調(diào)中兼祛濕，?切痰飲此

為珍。若加竹茹與枳實(shí)，湯名溫膽可寧神。

2,虛證，

1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神：黃連阿膠湯、朱砂安神丸。四兩黃連三兩膠，二枚雞子取黃敲，一苓二芍心

煩治，更治難眠睫不交。東垣朱砂安神丸，地草歸連配合全，煩亂懊惱神不靜，怔忡失寐奏凱旋。

2）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血：歸脾湯歸脾湯用術(shù)參黃，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心

脾。

3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志：安神定志丸。定志丸中參菖蒲，二茯遠(yuǎn)志加白術(shù)，麥冬朱砂和蜜制，專制心

怯神恍惚。定志丸中白術(shù)參，菖蒲遠(yuǎn)志茯苓神，麥冬朱砂蜜和丸，專治心怯如丟魂。