層流病房的現(xiàn)代化管理

關(guān)于層流病房的現(xiàn)代化管理布局及設(shè)置位置應(yīng)以周?chē)鸁o(wú)污染源、符合無(wú)菌、方便醫(yī)療及病人為原則建筑要求：由四部分組成：層流病房、層流治療室、醫(yī)護(hù)人員用房、空調(diào)及凈化系統(tǒng)機(jī)房嚴(yán)格執(zhí)行“四通道”路線(xiàn)：工作人員的出入路線(xiàn)、病人進(jìn)出的路線(xiàn)、器械藥品等消毒物品供應(yīng)路線(xiàn)、污物及病人排泄物傳遞通道第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天

人員配備及管理建立護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，合理組織分工，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制一般人員與病人比為2-3:1建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。層流病房?jī)?nèi)的護(hù)理工作是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)。第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)護(hù)人員入室程序工作人員進(jìn)入無(wú)菌層流凈化室前要洗澡更換無(wú)菌洗手衣褲、洗手，戴無(wú)菌帽子、口罩，經(jīng)過(guò)風(fēng)淋，換上干凈拖鞋后方可進(jìn)入無(wú)菌層流凈病區(qū)。若要進(jìn)入無(wú)菌層流室，需要換上無(wú)菌隔離衣，戴手套換拖鞋后方可進(jìn)入無(wú)菌層流病房接觸患者。第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人入倉(cāng)要求檢查患者各系統(tǒng)有無(wú)感染病灶、傳染源及各重要臟器功能正常與否，無(wú)異常時(shí)可入室治療。入室前3d開(kāi)始口服腸道抗生素，食用無(wú)菌飲食。同時(shí)做好口腔、鼻咽、會(huì)陰的消毒，選用漱口液漱口，早晚及飯后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后沖洗會(huì)陰等?；颊唧w表清潔處理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛發(fā)，入室沐浴后用1：2000洗必泰液浸泡擦浴30min，特別注意皮膚皺褶處、腋窩、會(huì)陰等部位，并用棉簽擦洗鼻腔、外耳道、臍周、肛周等部位。穿戴無(wú)菌衣褲、帽、襪，嚴(yán)格按規(guī)定入室。第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人入倉(cāng)后要求每日用涼開(kāi)水擦洗頭部、洗臉、擦身、洗腳早晚各一次。每日用0.05%的碘伏溶液、痔瘺薰洗劑晨起、睡前、便后交替坐浴，每次20分鐘，然后用黃芩油膏涂抹肛周。三餐前后及睡前用5%碳酸氫鈉、飽和鹽水交替漱口。用3%雙氧水擦洗鼻前庭、外耳道，每日2次。用氧氟沙星滴眼液、碘必珠滴眼藥交替滴眼，每日3次。第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人入倉(cāng)后要求無(wú)菌食物—食物均需微波爐加熱后才能食用。水果—250mg/L碘伏浸泡2~3min后溫開(kāi)水清洗后削皮?？诜帯贤饩€(xiàn)照射30min后服用。第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，所有物流、人流嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員管理要求：在層流病房?jī)?nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員身體健康，無(wú)呼吸道感染及其他傳染性疾病，按要求著裝，自覺(jué)執(zhí)行自身凈化程序，尤其做好手的消毒。入室后不得吃東西及外出，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌隔離制度，掌握發(fā)生污染時(shí)的應(yīng)急處理措施第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理醫(yī)療用品的進(jìn)入原則：凡進(jìn)入室內(nèi)物品須經(jīng)滅菌或消毒處理。首選預(yù)真空高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，不能進(jìn)行上述處理者可采用滅菌消毒劑或高效消毒劑浸泡消毒或紫外線(xiàn)照射探視人員的通道與層流病房分開(kāi)，一般情況下采用透明雙層玻璃與層流病房隔開(kāi)，限制探視人員人數(shù)及探視時(shí)間污物處理：病室內(nèi)垃圾簍及時(shí)清理，更換垃圾袋，垃圾簍每日消毒、更換，減少在室內(nèi)停留時(shí)間第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌要求高度的無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)盡操作技術(shù)規(guī)程所有接觸病人的物品及器械必須無(wú)菌，醫(yī)務(wù)人員接觸病人及層流倉(cāng)內(nèi)物品需戴無(wú)菌手套所有侵入性操作皮膚消毒使用中高效消毒劑如碘絡(luò)酮、PVP-I、安爾碘等采用全密閉式輸液，掛于上風(fēng)口。如是半密閉式輸液，排氣針應(yīng)高于液面第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌要求層流間要求細(xì)菌菌落應(yīng)控制在5個(gè)培養(yǎng)皿

?？諝猓阂蠹?xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3

，未檢出致病菌為消毒合格。物體表面：要求細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)護(hù)人員手：要求細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/m2

，未檢出致病菌為消毒合格。第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天層流病房使用的管理1.層流病房使用前要按步驟進(jìn)行清洗、消毒，經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可使用

層流病房啟用前對(duì)技術(shù)指標(biāo)全面檢測(cè)，如氣流方向、風(fēng)速、空氣中塵埃微粒及細(xì)菌含量等。按常規(guī)步驟進(jìn)行清潔與消毒（從上至下，從內(nèi)到外，從上風(fēng)口到回風(fēng)口），確?？諝鈨艋|(zhì)量第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天層流病房使用的管理2.層流病房使用中的全環(huán)境保護(hù)：設(shè)專(zhuān)人管理，合理安排工作，嚴(yán)格控制室內(nèi)人員進(jìn)出數(shù)量室內(nèi)物品相對(duì)固定，進(jìn)入室內(nèi)物品不得隨意取出；非室內(nèi)物品不得拿入（由于室內(nèi)空氣24小時(shí)持續(xù)通風(fēng)換氣，室內(nèi)始終處于無(wú)菌狀態(tài)，因此可以把治療有關(guān)的物品、治療車(chē)、治療盤(pán)等以及電視機(jī)、病人部分日常用品放在室內(nèi)，減少帶入物品及工作人員進(jìn)出室次數(shù)）第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天層流病房使用的管理保證通風(fēng)凈化過(guò)濾系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，中途不得間斷，直至病人搬出層流倉(cāng)。嚴(yán)禁病人自行走出層流倉(cāng)保持室內(nèi)相對(duì)密閉狀態(tài)，所有通道避免同時(shí)開(kāi)啟兩道門(mén)，以免造成氣