冬季幼兒常見病的預(yù)防及保健

關(guān)于冬季幼兒常見病的預(yù)防及保健一、病毒性感冒

是由流感病毒引起的

一種傳染性極強的感冒。

第2頁,共60頁，2024年2月25日，星期天流感的類型<1>典型流感：急起畏寒高熱，乏力，頭痛，咽痛，有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見充血，肺部聞干羅音。<2>肺炎型流感：<3>胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征第3頁,共60頁，2024年2月25日，星期天治療與預(yù)防第4頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

治療：無特效藥物，主要是對癥治療。多喝水、多休息，使體力盡快復(fù)原，以對抗病毒。第5頁,共60頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防1、保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手。2、均衡飲食，適當(dāng)運動，充足休息，避免過度疲勞。第6頁,共60頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防

3、每天開窗通風(fēng)數(shù)次；4、在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；5、接種流感疫苗是目前為止預(yù)防流感行之有效的方法。第7頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

皰疹性口腔炎第8頁,共60頁，2024年2月25日，星期天皰疹性口腔炎由皰疹性病毒引起，在齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部出現(xiàn)小皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊有一圈紅暈。因口腔潰瘍引起劇烈疼痛，小兒常常會拒食?？谇火つな艿窖装Y刺激，唾液分泌增加，加重小兒流口水現(xiàn)象。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒所致。出生時可經(jīng)產(chǎn)道感染而皰疹性口腔炎。

本病多見于嬰幼兒。第9頁,共60頁，2024年2月25日，星期天皰疹性口腔炎

可單獨發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、細(xì)菌引起不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導(dǎo)致機體抵抗力下降等因素均和導(dǎo)致口炎的發(fā)生。病毒及真菌感染所致的口炎多見于1—3歲小兒。第10頁,共60頁，2024年2月25日，星期天皰疹性口腔炎的癥狀第11頁,共60頁，2024年2月25日，星期天皰疹性口腔炎的癥狀皰疹性口腔炎起病時發(fā)熱可達38℃—40℃，1—2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，累及軟腭、舌和咽部。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，所屬淋巴結(jié)腫大。第12頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共60頁，2024年2月25日，星期天引起這些常見病的

主要原因第15頁,共60頁，2024年2月25日，星期天主要原因原因之一：睡眠過少如果兒童沒有充足的睡眠，胞壁酸分泌少了，免疫機能也會隨之降低。原因之二：吃得過多吃得過多就愛生病。尤其是晚上，吃過飯沒多久就睡覺，未消化的食物可產(chǎn)生內(nèi)熱，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)，抵抗力降低。第16頁,共60頁，2024年2月25日，星期天原因原因之三：穿得過多

有些父母認(rèn)為天氣冷，孩子又小，要給他們多加衣服才對。原因之四：運動過少

運動量過少，不僅動作的協(xié)調(diào)能力下降，抵抗寒冷的能力也會降低。每天要保證有兩三個小時的室外活動時間，上午10點到下午4點的時間段在室外，在室外活動時，不必捂得過嚴(yán)，可露出臉、手，讓陽光直接照在皮膚上，有利于體內(nèi)鈣質(zhì)吸收。人體內(nèi)維生素B2攝入不足，這些因素都會引起感染發(fā)炎及口角糜爛。第17頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

冬季常見病的預(yù)防第18頁,共60頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防（1）嚴(yán)格按照免疫程序做好幼兒計劃免疫。（2）按常規(guī)進行室內(nèi)紫外線消毒和食具、玩具、教具消毒，對患病的幼兒正確診斷、及時治療，重者應(yīng)盡快送醫(yī)院診治或隔離觀察，防止流行病的擴散。（3）注意保持幼兒寢室活動場所良好的環(huán)境條件，保持室內(nèi)空氣流通，特別是長時間生活在門窗緊閉、有暖氣和空調(diào)環(huán)境下的孩子，空氣不流通，不利于小兒的健康。在有空調(diào)的環(huán)境中，應(yīng)視情況調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度。第19頁,共60頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防（4）冬季幼兒也要進行適度的運動和鍛煉。（5）合理穿衣，隨時增減，防止受涼。同時應(yīng)隨氣候變化而增減（6）冬季天氣寒冷，幼兒需要的能量和熱量也相應(yīng)增加，因此應(yīng)增加些能量高，熱性的食物。如肉類、魚類、家禽類、乳類、豆類等等。此外補充紅棗、紅豆等健脾補血的食物。第20頁,共60頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防

（7）冬季還要保證幼兒的飲水量。幼兒代謝旺盛，需水量大，每節(jié)課后都應(yīng)組織幼兒喝水，個別特異性體質(zhì)的幼兒還要視情況增加飲水的次數(shù)。第21頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第二部分冬季常見傳染病第22頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

一、水痘二、手足口病第23頁,共60頁，2024年2月25日，星期天水痘第24頁,共60頁，2024年2月25日，星期天水痘

*水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。*主要通過直接接觸或噴嚏、咳嗽飛沬傳播，也可由于接觸被病毒污染的玩具、衣服、用具等而得病。*人群普遍具有易感性，但以4歲以內(nèi)學(xué)齡前兒童發(fā)病最多，病后獲得持久免疫，可發(fā)生帶狀皰疹。第25頁,共60頁，2024年2月25日，星期天水痘流行特征流行特征：

冬春季多見。接觸患者后約90%發(fā)病，依紅斑、丘疹、水泡、膿泡之變化順序發(fā)疹，多集中分布于軀干，隨后續(xù)向頭及肩部蔓延，最后是四肢，最后均將結(jié)痂，此時就沒有傳染性。第26頁,共60頁，2024年2月25日，星期天水痘的治療水痘的治療：無須特殊治療，要給病兒多喝水，并供給營養(yǎng)豐富、容易消化的食物。避免受涼感冒，衣物和用具的清潔消毒，講究衛(wèi)生。要經(jīng)常通風(fēng)，剪短指甲。第27頁,共60頁，2024年2月25日，星期天手足口病第28頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

前言第29頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。

前言第30頁,共60頁，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)

第31頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1~2周自咽部排出病毒，約3~5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳染源

第32頁,共60頁，2024年2月25日，星期天主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。

傳播途徑

第33頁,共60頁，2024年2月25日，星期天人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%。據(jù)國外觀察報告，在人群中，每隔2~3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達到一定數(shù)量時，便為新的流行提供先決條件。我國天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。易感人群

第34頁,共60頁，2024年2月25日，星期天手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。流行方式

第35頁,共60頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

第36頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般3~7d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人發(fā)病前1~2d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。

臨床表現(xiàn)

第37頁,共60頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等。

第38頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。臨床表現(xiàn)

第39頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒。合并癥第47頁,共60頁，2024年2月25日，星期天合并癥病毒性心肌炎手足口病可引起心臟損害，輕者可無明顯自覺癥狀，重者可發(fā)生心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。第48頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

合并癥無菌性腦膜炎第49頁,共60頁，2024年2月25日，星期天合并癥腦炎根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)受累的程度將腦干腦炎分為三級：I級表現(xiàn)為肌震顫和共濟失調(diào)，5%的兒童留下永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；II級表現(xiàn)為肌震顫和顱神經(jīng)受累，導(dǎo)致20%的兒童留下后遺癥；III級表現(xiàn)為心肺功能迅速衰竭，80%的兒童死亡，成活者都留下嚴(yán)重的后遺癥。第50頁,共60頁，2024年2月25日，星期天診斷要點第51頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

（一）本病主要診斷依據(jù)1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。診斷要點

第52頁,共60頁，2024年2月25日，星期天治療第53頁,共60頁，2024年2月25日，星期天（一）單純手足口病治療1、注意隔離，避免交叉感染2、適當(dāng)休息，清淡飲食3、對癥治療4、病因治療：病毒唑5、中醫(yī)中藥治療第54頁,共60頁，2024年2月25日，星期天（二）神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療1、控制顱內(nèi)高壓2、靜脈注射免疫球蛋白。3、對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜，止驚（安定、

魯米那鈉、