急腹癥患者的護(hù)理

關(guān)于急腹癥患者的護(hù)理【概述】急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必須早期診斷和處理的腹部疾病的總稱。第2頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【概述】急性腹痛占內(nèi)、外科急診就診人數(shù)的15—20%如果把婦產(chǎn)科的急腹癥就診人數(shù)加在里面可能達(dá)25%急性腹痛的發(fā)病率約占急診室就診總?cè)藬?shù)的1/4左右

-----北京協(xié)和醫(yī)院第3頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)回顧已學(xué)習(xí)過的哪些疾病屬于外科急腹癥？第4頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊外傷性肝脾破裂、嵌頓性腹外疝、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、急性膽管炎、急性胰腺炎、膽道蛔蟲、絞窄性疝……第5頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【急腹癥特點(diǎn)】發(fā)病急進(jìn)展快變化多病情重診斷延誤，治療不當(dāng)嚴(yán)重后果、死亡正確診斷急腹癥非常重要第6頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹痛的類型：內(nèi)臟性疼痛軀體性疼痛牽涉性疼痛【急性腹痛的特點(diǎn)及病理生理】第7頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天---由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入CNS引起的內(nèi)臟疼痛。1.疼痛定位不精確腹腔內(nèi)臟的痛覺傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓的節(jié)段大致相近，故其腹痛的感覺部位亦相似。。2.疼痛感覺特殊：對(duì)刺、割、灼反應(yīng)遲鈍，但對(duì)壓力和張力性刺激，如過度牽拉、突然膨脹、劇烈收縮和內(nèi)臟缺血所致的疼痛則極為敏感。3.常伴消化道癥狀當(dāng)內(nèi)臟張力性沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)至迷走神經(jīng)背核時(shí)，可興奮位于鄰近的嘔吐中樞，出現(xiàn)反射性的惡心、嘔吐。內(nèi)臟性疼痛及特點(diǎn)第8頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天---又稱體壁痛。壁層腹膜受到腹腔內(nèi)炎性或化學(xué)性滲出物刺激后，由軀體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚體表。（脊神經(jīng)）特點(diǎn)：感覺敏銳，定位準(zhǔn)確（持續(xù)性鋭痛）軀體性疼痛及特點(diǎn)第9頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天---又稱放射痛。指在急腹癥發(fā)生內(nèi)臟痛的同時(shí)，體表的某一部位也出現(xiàn)疼痛感覺

內(nèi)臟痛覺信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。是由交感神經(jīng)和脊神經(jīng)共同參與疼痛的機(jī)制。----分為牽涉性軀體痛和牽涉性內(nèi)臟痛牽涉性疼痛及特點(diǎn)第10頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天患病器官心胃、胰肝、膽囊腎結(jié)石闌尾炎體表疼痛部位心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)第11頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【急腹癥的病因及特點(diǎn)】按病變性質(zhì)分類：

1.感染性2.穿孔性

3.出血性4.梗阻性

5.缺血性

第13頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2614【急腹癥的病因及特點(diǎn)】感染性病變:

常見急性闌尾炎、急性膽囊炎等。

（1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。（2）體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。（3）有固定的壓痛點(diǎn)，可伴反跳痛和肌緊張。根據(jù)腹痛部位和性質(zhì)，并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。第14頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天15【急腹癥的病因及特點(diǎn)】穿孔性病變：腹內(nèi)空腔臟器的穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔等。

（1）腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。（2）迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著。（3）有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。（4）有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。依據(jù)病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。第15頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天16【急腹癥的病因及特點(diǎn)】出血性病變：腹內(nèi)實(shí)持臟器破裂出血或腸系膜血管出血。如外傷性肝、脾破裂或腸系膜血管破裂等

（1）多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血。（2）以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。（3）腹腔500ml積血可有移動(dòng)性濁音。（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時(shí)給予腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查將有助于診斷。第16頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2617梗阻性病變：腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等（1）起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主。（2）發(fā)病初期多無(wú)腹膜刺激征。（3）結(jié)合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及有關(guān)輔助檢查。將有助于對(duì)腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計(jì)。第17頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2618【急腹癥的病因及特點(diǎn)】缺血性（絞窄性）病變：腹內(nèi)臟器發(fā)生動(dòng)脈血供障礙時(shí)稱絞窄。如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或腸系膜血管栓塞（1）病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。（2）容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。（4）根據(jù)病史、腹痛部位、化驗(yàn)及其他輔助檢查可明確診斷。第18頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2619第19頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝膿腫破裂急性膽囊炎穿孔胃十二指腸潰瘍穿孔急性胰腺炎絞窄性腸梗阻腸穿孔小腸炎癥、外傷、憩室炎并穿孔急性闌尾炎結(jié)腸腫瘤、梗阻穿孔急性盆腔炎宮外孕破裂產(chǎn)后感染第20頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果你是分診處護(hù)士，下列幾位腹痛患者應(yīng)去哪科就診？第21頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2622

1、女性，65歲。兩天前開始有發(fā)熱，咳嗽、咳痰，6小時(shí)前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活動(dòng)時(shí)為甚，伴惡心。

2、女性，36歲，已婚。下腹部劇痛伴有肛門墜脹4小時(shí)，神清，面色蒼白，大汗淋漓。停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則流血2天。下腹部有明顯壓痛和肌緊張。第22頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2623

3、男性，21歲。飯后打球，突起臍周部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，并向腰部放射。查體：腹部有一壓痛的包塊。第23頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天急腹癥的鑒別要點(diǎn)外科急腹癥內(nèi)科急腹癥婦科急腹癥先腹痛后發(fā)熱先發(fā)熱后腹痛以下腹部或盆腔內(nèi)痛為主部位較固定程度重多無(wú)固定部位程度輕常伴有白帶增多，陰道流血，或有停經(jīng)史、月經(jīng)不規(guī)則，或與月經(jīng)周期有關(guān)腹膜刺激征無(wú)肌緊張或反跳痛第24頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】1）腹痛為重點(diǎn)，因始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變等情況而異●腹痛

⑴腹痛發(fā)生的誘因：

進(jìn)油膩食后發(fā)病—膽囊炎、膽石癥

暴食或過量飲酒—急性胰腺炎

飲食后—胃十二指腸潰瘍穿孔

餐后劇烈運(yùn)動(dòng)—腸扭轉(zhuǎn)

驅(qū)蟲不當(dāng)—膽道蛔蟲

第25頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】⑵腹痛的部位：

開始痛的部位或最顯著部位往往是病變所在：

膽絞痛—右上腹痛向右肩胛區(qū)放射

膽絞痛及闌尾炎早期—先在劍突下然后固定于病變部位

胃十二指腸穿孔—痛先在劍突下稍偏右痛

膽囊炎—右肋緣下與腹直肌外緣交界處

急性胰腺炎—左上腹伴左肩部放射痛

腸絞痛及闌尾炎早期—臍周痛

第26頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】腎、輸尿管結(jié)石—腰部痛并向下腹或腹股溝區(qū)及會(huì)陰部放射

髂窩膿腫痛—下腹左右髂窩

宮外孕—腹正中與兩側(cè)

盆腔炎—下腹部可波及全腹

內(nèi)臟穿孔或破裂—先在病灶然后擴(kuò)散全腹如：胃十二指腸穿孔→右下腹→全腹；

急性闌尾炎—上腹→臍周→右下腹（幾小時(shí)），當(dāng)闌尾炎穿孔→全腹

右側(cè)肺炎或胸膜炎—可引起右上、下腹部痛易誤診為急腹癥。第27頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】⑶腹痛發(fā)生的緩急：

開始輕，以后逐漸加重—炎癥

突然發(fā)生—多為內(nèi)臟穿孔、破裂或臟器扭轉(zhuǎn)或絞窄

第28頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】⑷腹痛的性質(zhì)：

持續(xù)性鈍痛或隱痛—炎癥或出血性疾病，如闌尾炎、急性胰腺炎、肝破裂等

陣發(fā)性絞痛—空腔臟器痙攣或阻塞，如小腸梗阻、輸尿管結(jié)石等

持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇—表示梗阻合并感染，如梗阻性膽管炎、絞窗性腸梗阻等

鉆頂樣痛—多為膽道蛔蟲

撕裂樣痛—多為胰腺炎

刀割樣痛—多為胃穿孔第29頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】⑸腹痛的程度：

炎癥—腹痛較輕，多為持續(xù)性

空腔臟器痙攣、梗阻、嵌頓、扭轉(zhuǎn)或絞窄缺血、化學(xué)刺激—腹痛重難以忍受。如胃十二指腸穿孔呈刀割樣。

第30頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】2）伴隨癥狀：

⑴惡心、嘔吐：嚴(yán)重的腹痛可引起嘔吐。

幽門梗阻—嘔吐宿食，無(wú)膽汁

十二指腸遠(yuǎn)端梗阻—嘔吐物含食物及膽汁

空回腸梗阻—褐色混濁含渣滓物

嘔吐咖啡樣物—上消化道出血

嘔吐糞水樣物—低位小腸梗阻

⑵腹脹

低位性腸梗阻或麻痹性腸梗阻第31頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】⑶排便情況

肛門停止排便排氣—腸梗阻

急性腹膜炎—一般為便閉

急性胃腸炎—多為腹瀉，并常為水樣瀉

下腹痛，里急后重，排粘液便—多為盆腔膿腫

無(wú)痛里急后重，排粘液血便—結(jié)、直腸腫瘤

排果醬便—小兒腸套疊

第32頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】●其他伴隨癥狀：

伴發(fā)熱—多為腹腔炎癥，

寒戰(zhàn)高熱—多為膽管炎或門靜脈炎等

貧血、休克—多為腹內(nèi)臟器出血或消化道出血

黃疸—多見于肝膽胰疾病

尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難——泌尿系疾病

第33頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【體格檢查】（一）全身情況

體溫升高—感染性疾病

面色蒼白、P快、BP下降—失血性

重癥腹膜炎—希氏面容（表情淡漠、面色蒼白、額部冷汗、兩顴高聳、鼻尖峭立、兩眼凹陷無(wú)神）

膽道疾病—黃疸第34頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天希氏面容第35頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【體格檢查】（二）腹部檢查

●視診：

有無(wú)切口瘢痕，腹型是否對(duì)稱，有無(wú)腹脹，腹式呼吸是否存在，有無(wú)腸型及蠕動(dòng)波，腹式呼吸淺快—提示有腹膜刺激癥，注意腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、臍周有無(wú)靜脈曲張、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)或瘀斑等第36頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【體格檢查】●聽診：主要查胃腸蠕動(dòng)情況

腸鳴音活躍、音調(diào)高、音響較強(qiáng)、氣過水音伴腹痛—機(jī)械性腸梗阻

腸鳴音消失—提示腸麻痹，多為腹膜炎、小腸缺血、絞窄性腸梗阻晚期或水電紊亂低鉀所致

上腹有振水音—幽門梗阻或胃擴(kuò)張

第37頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【體格檢查】●觸診：是最重要的檢查方法

手法要輕，從非痛區(qū)開始，最后檢查病變部位。查是否有壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、范圍和程度。

輕度肌緊張—多為血性腹膜炎

明顯肌緊張—細(xì)菌性腹膜炎

高度肌緊張—呈“板狀”多為胃腸或膽道穿孔

結(jié)核性腹膜炎—觸診為揉面感

小兒、老年、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖者及休克病人反應(yīng)遲鈍，腹膜炎重，但體征輕。

第38頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【體格檢查】觸診肝腫大—肝腫瘤或肝膿腫等

脾腫大—門V高壓或瘧疾等

觸及脹大的腸袢—急性腸梗阻

麻團(tuán)樣腫塊—蛔蟲性腸梗阻

臘腸樣腫塊——腸套疊

變形腫塊—多為糞塊

第39頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【體格檢查】●叩診:先從無(wú)痛區(qū)開始，用力要均勻

肝濁音界消失—消化道穿孔

移動(dòng)性濁音—是腹腔積液征（滲液或出血）第40頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【體格檢查】（二）直腸指診（要作為常規(guī)）

注意肛門是否松弛、直腸溫度、直腸內(nèi)有無(wú)腫物、觸痛、指套上有無(wú)血跡和粘液等。

如盆腔闌尾炎—右側(cè)盆腔觸痛

盆腔膿腫或積血—直腸膀胱凹飽滿、觸痛或波動(dòng)感

第41頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【輔助檢查】（一）實(shí)驗(yàn)室檢查：

RBC、Hb、WBC及N的改變—了解脫水和腹腔炎癥情況

尿中大量RBC—提示泌尿系損傷或結(jié)石

尿膽紅素陽(yáng)性—梗阻性黃疸

穿刺液或血、尿淀粉酶增高—胰腺炎

腹穿液—可提示病變情況

尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性—對(duì)異位妊娠有價(jià)值第42頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【輔助檢查】（二）影像學(xué)檢查

1、X線檢查

2、B超檢查

3、CT檢查

4、內(nèi)鏡檢查

5、動(dòng)脈造影檢查

6、診斷性腹腔穿刺或灌洗

7、腹腔鏡檢查

第43頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天急腹癥的處理程序第44頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2645第45頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【處理原則】1、嚴(yán)密觀察，未明確診斷前不能應(yīng)用止痛藥2、取半坐臥位3、及早禁食、胃腸減壓4、補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂。5、抗休克6、全身應(yīng)用抗菌素，7、及時(shí)行剖腹探查，根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)處理。第46頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天STARTHERE急腹癥患者的護(hù)理第47頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天急腹癥的護(hù)理評(píng)估一、健康史及相關(guān)因素一般情況：年齡、性別、職業(yè)、婚姻；女性有無(wú)停經(jīng)等。既往史腹痛消化道癥狀其他伴隨癥狀“詳細(xì)”的詢問病史“細(xì)致”的體格檢查起病情況：誘因、起病緩急、癥狀出現(xiàn)過程腹痛的緩急和發(fā)生時(shí)間腹痛性質(zhì)：持續(xù)性、陣發(fā)性、持續(xù)腹痛伴陣發(fā)加重腹痛程度惡心、嘔吐大便情況第48頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛的評(píng)估主訴疼痛分級(jí)法（VDS法：分0~Ⅲ級(jí)）數(shù)字分級(jí)法（NRS：0~10）視覺模糊法（VRS劃線法）疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉。第49頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天急腹癥的護(hù)理評(píng)估二、身心狀況和輔助檢查局部：腹痛部位/腹部形態(tài)/腹膜刺激征程度其他：腸鳴音變化、肝濁音界變化、陰道有無(wú)出血等。全身：生命體征、鞏膜皮膚等心理社會(huì)支持狀況輔助檢查“詳細(xì)”的詢問病史“細(xì)致”的體格檢查第50頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2651

【常見護(hù)理診斷】1、焦慮或恐懼2、疼痛3、體溫過高4、有體液不足的危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、低血容量性休克或感染性休克。第51頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理措施】1.體位：半臥位2.飲食及胃腸減壓

診斷不明或病情較重及術(shù)前患者嚴(yán)格禁食診斷明確、非手術(shù)治療者半流或流質(zhì)飲食梗阻或穿孔等引起者胃腸減壓3.嚴(yán)密觀察病情變化

生命體征及神志變化；腹部癥狀與體征變化；動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果；記錄液體出入量；第52頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2653病情觀察和非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，考慮急診手術(shù)處理。（1）全身不良或發(fā)生休克；（2）腹膜刺激征明顯；（3）有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)；（4）經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（6-8小時(shí)）病情未見改善或趨惡化者等。第53頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2654【護(hù)理措施】4、輸液或輸血：防治休克，維持體液平衡，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。5、抗感染：6、疼痛護(hù)理7、心理護(hù)理：8、做好急癥術(shù)前準(zhǔn)備9、術(shù)后護(hù)理9、做好護(hù)理記錄體位；禁食和胃腸減壓；診斷明確可給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物；其他非藥物療法病情觀察和并發(fā)癥預(yù)防，做好引流管護(hù)理第54頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天外科急腹癥的護(hù)理

四禁

外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前

1、禁用嗎啡類止痛劑（以免掩蓋病情）

2、禁飲食3、禁腹瀉藥

4、禁灌腸（以免增加消化道負(fù)擔(dān)或造成炎癥擴(kuò)散）四抗1、抗休克2、抗感染3、抗水電解質(zhì)紊亂4、抗腹脹第55頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理腹腔內(nèi)殘余膿腫和瘺體位：腹部或盆腔疾病病人取斜坡臥位，促進(jìn)滲液局限，減輕全身中毒癥狀，并利于引流；有效引流：腹腔內(nèi)置引流管時(shí)，保持引流管通暢，觀察引流物的色、質(zhì)和量；加強(qiáng)觀察：若引流液渾濁或出現(xiàn)絮狀物，伴腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，警惕感染和瘺，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)；第56頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理1.腹腔內(nèi)殘余膿腫和瘺有效控制感染：遵醫(yī)囑合理、正確適用抗菌藥；處理發(fā)熱：對(duì)伴有高熱的病人，用物理或藥物方法降溫，減少病人不適。2.出血加強(qiáng)生命體征的觀察并做好記錄：注意血壓、尿量和皮膚的變化；根據(jù)醫(yī)囑輸液輸血、補(bǔ)充血容量和應(yīng)用止血藥。第57頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他護(hù)理措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)生活自理能力下降或缺失者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理；對(duì)神志不清或躁動(dòng)者，做好保護(hù)性約束；對(duì)長(zhǎng)期臥床者，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：遵醫(yī)囑提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察和預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的并發(fā)癥，提高抗病能力。第58頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天【健康教育】1.形成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。2.保持清潔和易消化的均衡膳食。3.積極控制誘發(fā)急腹癥的各類誘因，如有潰瘍者，應(yīng)按醫(yī)囑服藥；膽道疾病和慢性胰腺炎患者需適當(dāng)控制油膩飲食；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻者避免暴飲暴食及飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)；月經(jīng)不正常者需及時(shí)就醫(yī)。4.急腹癥行手術(shù)治療者，術(shù)后早期活動(dòng)，防止腸粘連。第59頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天

THEEND第60頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2661思考題

女性,30歲,晚飯后突發(fā)上腹劇烈疼痛1小時(shí),漸波及全腹.伴惡心嘔吐,吐出胃內(nèi)容物.腹部檢查全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，右上腹及右下腹尤為明顯。肝濁音界消失。其他檢查未見明顯異常，請(qǐng)問：

1、如果你是急診科護(hù)士，考慮目前發(fā)生的情況是什么？

2、你認(rèn)為目前還應(yīng)做些什么檢查？

3、目前應(yīng)做好哪些急診護(hù)理？第61頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2662參考答案1、胃、十二指腸潰瘍穿孔，急性彌漫性腹膜炎。2、胸腹透視觀察有無(wú)膈下游離氣體，必要時(shí)作腹腔穿刺。血、尿常規(guī)等。3、略第62頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔出現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示腹腔積血達(dá)A、200ml以上B、300ml以上C、500ml以上D、800ml以上E、1000ml以上第63頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天陳先生，36歲。十年潰瘍病史，突發(fā)上腹刀割樣疼痛3h后入院。查體：病人蜷曲臥位，腹式呼吸減弱，板狀腹，有移動(dòng)性濁音。血壓80/50mmHg，脈搏110次、分。X線檢查見膈下有游離氣體。1.該病人病變屬于A、炎癥性病變B、梗阻性病變C、絞窄性病變D、內(nèi)臟穿孔性病變E、出血性病變第64頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)該病人護(hù)理措施不包括A、輸液使用抗生素B、注意腹部癥狀體征C、胃腸減壓D、肌肉內(nèi)注射哌替啶緩解疼痛E、做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備第65頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天填空題1.急腹癥病人護(hù)理時(shí)“四禁”是指

，

，

，

。2.急腹癥病人伴有肛門停止排便、排氣，是

的典型癥狀，“果醬樣”血便是

特征。第66頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天觀察急腹癥病人的病情變化,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A生命體征

B腹部癥狀與體征

C實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

D有無(wú)腹腔膿腫形成E