臨床危急值管理制度

臨床危急值管理制度PAGEPAGE1捌壹門(mén)診部“危急值”管理制度為加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。使臨床能夠及時(shí)掌握病人病情變化情況，并提出診療處理意見(jiàn)，特制訂本臨床“危機(jī)值”管理制度。一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱(chēng)為“危急值”。二、醫(yī)技科室危急值報(bào)告流程凡檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”，應(yīng)及時(shí)復(fù)檢一次，同時(shí)電話(huà)報(bào)告臨床科室，必要時(shí)須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查。如兩次結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運(yùn)送無(wú)誤，方可將報(bào)告送達(dá)臨床科室。檢驗(yàn)科必要時(shí)應(yīng)保留標(biāo)本備查。三、臨床科室危急值處理流程1．臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員可接聽(tīng)有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話(huà)，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者，按照“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”的原則，做好登記工作，責(zé)任到人。2．護(hù)士在接獲“危急值”電話(huà)時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主治醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。并與醫(yī)師一同確認(rèn)該標(biāo)本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常。如認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，可重新留取標(biāo)本復(fù)檢。3．醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告并認(rèn)定標(biāo)本采集、送檢過(guò)程均無(wú)異常后，并立即對(duì)患者采取相應(yīng)治療措施，如需會(huì)診應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任，預(yù)防不良后果的發(fā)生；同時(shí)在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間記錄到時(shí)與分；若為住院醫(yī)師應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告。4．門(mén)、急診在接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)盡量立即聯(lián)系患者就醫(yī)。如聯(lián)系不到須報(bào)門(mén)診部主任（總值班）備案。四、危急值登記和登記管理“危急值”報(bào)告與接收遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。誰(shuí)接收，誰(shuí)記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。各科室要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)科內(nèi)“危急值”登記管理工作，并定期檢查執(zhí)行情況；住院部、護(hù)理部和門(mén)診部定期檢查和總結(jié)“危急值”報(bào)告工作的執(zhí)行情況。五、危急值的不定期維護(hù)1．臨床科室如對(duì)“危急值”標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增“危急值”項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書(shū)面成文?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗(yàn)科修改。2．輔助檢查科室按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保留。3．如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交門(mén)診部主任協(xié)商解決。六、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技、門(mén)診科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”管理制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑?zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位?！拔＜敝怠惫芾碇贫鹊穆鋵?shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。門(mén)診部將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”管理制度的執(zhí)行情況和來(lái)自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，重點(diǎn)追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于“危急值”報(bào)告而有所改善，提出“危急值”管理制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。醫(yī)技科室“危急值”項(xiàng)目及范圍(一)檢驗(yàn)科試驗(yàn)名稱(chēng)項(xiàng)目范圍全血細(xì)胞分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.5×109/L；＞30×109/L血紅蛋白含量＜50g/L；＞200g/L新生兒：＜95g/L；＞223g/L細(xì)胞壓積＜0.15L/L；＞0.60L/L新生兒：＜0.33L/L；＞0.71L/L血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L；＞1000×109/L生化檢驗(yàn)鉀＜2.5mmol/L；＞6.5mmol/L鈉＜120mmol/L；＞160mmol/L氯＜80mmol/L；＞115mmol/L鈣＜1.6mmol/L；＞3.5mmol/L磷＜0.3mmol/L；＞1.5mmol/L鎂＜0.5mmol/L；＞3mmol/L葡萄糖女性及嬰兒：＜2.2mmol/L；＞22.2mmol/L男性：＜2.7mmol/L;＞22.2mmol/L新生兒：＜1.6mmol/L；＞16.6mmol/L尿素＞36mmol/L肌酐＞311μmol/L淀粉酶＞300U/L（血清）總膽紅素新生兒：＞340μmol/L：檢驗(yàn)、檢查“危急值”報(bào)告流程圖醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值