臨床心電圖試題集與答案

臨床心電圖試題集與答案臨床心電圖試題集與答案一、單項(xiàng)選擇題1．激動(dòng)在心臟各部位傳導(dǎo)速度不同A．浦肯野纖維最快、希氏束最快C．竇房結(jié)最快B．房室結(jié)最快D．心房肌、心室肌最快2．心臟興奮由竇房結(jié)傳導(dǎo)至房室結(jié)，表現(xiàn)在心電圖上的相應(yīng)部分是A．波B．PR段C．QT段D．ST段3．ECG對(duì)區(qū)別心肌梗死和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是A．頻發(fā)室性早搏B．ST段抬高C．T波異常高聳D．病理性Q波E．QRS波群低電壓4．急性心肌梗死在下列哪種情況下一般不出現(xiàn)病理性Q波A.心肌梗死的直徑>20～25mmB．心肌梗死的厚度>5～7mmC.心肌梗死發(fā)生在前壁D．心肌梗死發(fā)生在下壁E.心肌梗死發(fā)生在基底部5.下列哪項(xiàng)是正確的A.V1～V6導(dǎo)聯(lián)均有Q波B．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)是Qr波C.V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Rs波，也不可能是QS波D．V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波E.V3導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)Q波6．女性，76歲，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如圖所示，首先應(yīng)考慮A.急性前間壁、前壁心肌梗死B.陳舊性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成C.急性前壁心肌梗死，陳舊性下壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死，陳舊性前壁心肌梗死E.變異型心絞痛7．下圖的診斷是A．竇性心律不B．房性早搏C．室性早搏D．正常心電圖E．竇房阻滯8．男性，35歲。既往有心肌炎病史，心電圖診斷A．竇性心律不齊B．房性早搏C．室性早搏D．室性早搏二聯(lián)律E．竇房阻滯9．患者，男，60歲，有冠心病病史，ECG如圖所示，診斷是A．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B．完全性右束支傳到阻滯C．陳1日性前間壁、前壁心肌梗死D．正常心電圖10.患者，男，32歲，因發(fā)作性心悸至門診就診，既往無心肌炎、冠心病等病史，ECG如圖，診斷為A．正常心電圖B．預(yù)激綜合癥C．不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D．不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題1．三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是A．P波頻率后于QRS波群頻率B．P波與QRS波群無固定關(guān)系C．QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置的高低D．P．R間期固定2．二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)A．P波高而尖B．P波增寬，時(shí)間>0.11秒C．P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04秒D．P．R間期>0.20秒3．下列哪些因素可以引起電軸右偏A．左心室肥大B．右心室肥大C．左前分支阻滯D．左后分支阻滯E．廣泛心肌梗死4．P．R間期縮短見于A．房室傳導(dǎo)阻滯B．房室交接處心律C．室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯四、簡(jiǎn)答題1．如何測(cè)定心電軸？哪些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏？2．急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有哪些？如何分期？3．如何診斷房性早搏？4．室速和完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)都有房室分離，兩者有何不同？5．II度房室傳導(dǎo)阻滯有幾型？如何區(qū)別？臨床心電圖試題參考答案：一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.D4.E5.D6.A7.B8.D9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.B、C2.B、C3.BDE4.BD5.ABCE6.ABCD7.ADE8．BC9．AD10．CDE三、名次解釋1．第二次投影一一將額面心向量環(huán)的每一點(diǎn)依次再投影到各肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，可記錄出各肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖；橫面心向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，可描記出各胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖，此即心向量環(huán)的第二次投影。2．下壁心肌梗死一一特征性心電圖改變（壞死型Q波、損傷型ST段及缺血性T波）出現(xiàn)在Ⅱ、III、aVF導(dǎo)聯(lián)的心肌梗死。3．壞死型Q波一一超過正常范圍（Q波時(shí)間≥0.04s、Q>R/4）的Q波，稱為異常Q波或壞死型Q波。4．成對(duì)出現(xiàn)的早搏一一連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)早搏，稱為成對(duì)出現(xiàn)的早搏；5．三聯(lián)律一一每?jī)蓚€(gè)正常竇性心搏后出現(xiàn)一次早搏或每個(gè)正常竇性心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)早搏，如此連續(xù)3次或3玖以上者，稱為三聯(lián)律。四、簡(jiǎn)答題1．答：首先確定I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，如果I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向都向上，則可作出“電軸不偏”的診斷。I、III導(dǎo)聯(lián)Q貼波群的主波方向不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算出I、III導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和，從表中查出心電軸的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或右偏程度的結(jié)論，并寫出偏移的度數(shù)。左心室肥大、左前分支阻滯、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、．妊娠、橫位心臟等，心電軸左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室起源的室速、廣泛心肌梗死、肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏。2．答：主要有：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變。早期表現(xiàn)為：巨大高聳T波、單向曲線；急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變；亞急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、壞死型Q波改變，ST段已回到基線；陳舊期常只留下壞死型Q波改變。3．答：房性早搏有3種表現(xiàn)，共同的表現(xiàn)是都有提早出現(xiàn)的心房激動(dòng)波，且P’-R間期≥0.12，只要滿足此條，就可以診斷房性早搏。如果P’波后面有正常的QRS波群，為常見的房性早搏；如果P，波后面無QRS波群，為房性早搏未下傳；如果P’波后面有寬大、畸形的QRS波群，為房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。4．答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房的激動(dòng)完全不能傳人心室，而導(dǎo)致房室分離，這種分離是完全的，心房率>心室率。室速時(shí)，偶爾心房激動(dòng)可以傳人心室形成心室奪獲或室性融合波，因而房室分離是不完全的，由于產(chǎn)生機(jī)制是心室率大于心房率，使竇房結(jié)激動(dòng)不能傳人心室所產(chǎn)生，故患者的心房率<心室率。5．答：Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型、Ⅱ型和2:1型3種。P．R間期逐