熒光導(dǎo)航技術(shù)在乳腺癌應(yīng)用-對(duì)比

熒光導(dǎo)航技術(shù)在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢乳腺癌轉(zhuǎn)移的三個(gè)轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散、血液轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移前哨淋巴結(jié)是乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的第一個(gè)淋巴結(jié)意義：是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃前哨淋巴結(jié)活檢的方法染色法1992年Morton開始進(jìn)行美藍(lán)示蹤染色研究核素法1993年Krag最早進(jìn)行人類放射性膠體示蹤劑的研究熒光法2004年Kitai和Miwa開始進(jìn)行熒光示蹤劑的研究在乳暈處注入藍(lán)色染料切開皮膚以后,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和推測(cè)找到藍(lán)色著色點(diǎn)。追蹤淋巴管處的藍(lán)色著色點(diǎn)，

我們可以找到已經(jīng)被染色的前哨淋巴結(jié)。

如果想有一個(gè)比較滿意的檢出率，大強(qiáng)度的訓(xùn)練是必須的.但是對(duì)于身體肥胖的人，找出前哨淋巴結(jié)是非常困難的。當(dāng)使用藍(lán)色標(biāo)記法的時(shí)候，經(jīng)驗(yàn)和推測(cè)是十分必要的美藍(lán)染色的術(shù)中應(yīng)用2003年在一項(xiàng)關(guān)于ICG和熒光法研究中，Kitai博士

和Miwa先生相識(shí)并開始了他們的合作，他們發(fā)展了這個(gè)系統(tǒng).然后在2004年，他們開始在乳腺外科手中的臨床應(yīng)用。Dr.Kitai(現(xiàn)在的主席)Mr.Miwa(下一屆報(bào)告人)熒光示蹤的應(yīng)用鑒于美籃的局部副反應(yīng)和核素的放射性，研發(fā)不用放射性示蹤物質(zhì)來觀察血管或者淋巴管的分布【光學(xué)血管造影技術(shù)】產(chǎn)品開發(fā)的目的淋巴管觀察ICGInjection(0.1cc)ColorImageFluorescenceImage熒光顯像示蹤劑ICGMW：774.96原型代謝，不吸收發(fā)射光為800納米的非可見光，與水和血紅蛋白光譜分開吲哚菁綠IndocyanineGreen

產(chǎn)生熒光的原理——自發(fā)性熒光熒光顯像彩色圖像ICG+水ICG+血漿HemoglobinAbsorbanceDeoxy-HbOxy-HbWaterAbsorbanceVisibleNearInfra-redInfra-redUltraVioletExcitationSpectraEmissionSpectraICG激發(fā)光和熒光的波長(zhǎng)熒光定位儀（紅外熒光定位觀察相機(jī)）PhotodynamicEyePDE簡(jiǎn)稱PDE1.采用直徑2.5厘米的高靈敏度相機(jī)2.獨(dú)有的平面廣角技術(shù)，使得視頻圖像沒有變形3.激發(fā)光強(qiáng)度可調(diào)，能夠排除污染區(qū)域發(fā)光的影響。4.遠(yuǎn)程控制，可以在手術(shù)臺(tái)下操作。顯像原理激發(fā)光熒光PDE攝像探頭ICG組織惡性腫瘤前哨淋巴結(jié)的定位術(shù)中殘余腫瘤的探查識(shí)別熒光膽道造影和肝葉分區(qū)評(píng)估冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)效果熒光成像腦血管畸形的確定皮瓣血液供應(yīng)的監(jiān)測(cè)體內(nèi)細(xì)胞、基因和大分子等的標(biāo)記生物活體近紅外螢光成像的研究適用范圍乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位熒光示蹤劑注射前哨淋巴結(jié)定位前哨淋巴結(jié)檢出熒光試劑注入注射部位：乳暈周圍、腫物周圍注射方式：皮內(nèi)注射濃度：1mg/ml注射劑量：1ml注射時(shí)間：切開前3-5minICG在皮下注射5分鐘左右到達(dá)前哨淋巴結(jié)，并在此濃聚。原液稀釋500-1000倍時(shí)發(fā)光最強(qiáng)。前哨淋巴結(jié)定位按照示蹤劑顯示的淋巴流動(dòng)方向?qū)ふ仪吧诹馨徒Y(jié)。示蹤劑消失1-2cm處是前哨淋巴結(jié)位置。肥胖或深部前哨淋巴結(jié)可以通過半球探頭定位。最初定位會(huì)有一定的困難，結(jié)合美籃染色的方法較易熟練。前哨淋巴結(jié)檢定位標(biāo)記處切開熒光逐步引導(dǎo)檢出深部淋巴結(jié)隨著接近前哨淋巴結(jié)，檢測(cè)到的熒光會(huì)越來越強(qiáng)臨床圖片前哨淋巴結(jié)檢測(cè)分析染色法：體外不易定位，具有局部副作用。核素法：核源管理受限，放射性，時(shí)間局限性。熒光法：實(shí)時(shí)、便捷、無副作用采用PDE探測(cè)、ICG示蹤的熒光法完美結(jié)合了染色法和核素法的優(yōu)點(diǎn)，躲避了缺點(diǎn)。四川地區(qū)學(xué)術(shù)報(bào)道四川地區(qū)學(xué)術(shù)報(bào)道川北醫(yī)學(xué)院臨床使用數(shù)據(jù)國(guó)際書籍發(fā)布肝臟應(yīng)用-英文版普外科應(yīng)用-日文版國(guó)際高影響因子論文AnnalsofSurgicalOncology熒光法同美藍(lán)對(duì)比研究熒光法同核素對(duì)比研究北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科

孫強(qiáng)發(fā)表熒光研究論文北京協(xié)和論文Thankyou同其它品牌對(duì)比國(guó)產(chǎn)相機(jī)

小光圈

直徑1cm

低靈敏度進(jìn)口相機(jī)

大光圈直