小兒急性感染性喉炎

關(guān)于小兒急性感染性喉炎概述急性喉炎：是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，病程通常在1個(gè)月以內(nèi)，為呼吸道常見的急性感染性疾病之一。小兒急性喉炎有其特殊性，嚴(yán)重影響呼吸，病情較嚴(yán)重和病情變化較快第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天病因常見感染因子：病毒（鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等）、細(xì)菌（金葡菌、肺炎鏈球菌等）自身因素：喉腔神經(jīng)咳嗽聲門下黏膜第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天癥狀聲音嘶啞聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀咳嗽起初干咳無痰，呈犬吠樣咳嗽，急性喉炎的急性期明顯。至晚期喉部則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。喉部疼痛患者感喉部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發(fā)聲時(shí)喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。呼吸困難急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天喉梗阻分度第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查血常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功能、病原學(xué)等的檢查胸部X線檢查第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷喉或氣管異物（主要）喉痙攣喉先天性畸形白喉急性會(huì)厭炎第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天治療保持呼吸道通暢

1-3%麻黃堿、吸入型糖皮質(zhì)激素控制感染糖皮質(zhì)激素靜滴對(duì)癥治療氣管切開第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并觀察記錄降溫效果。鼓勵(lì)多飲水或選擇患兒喜歡喝得飲料。給予清淡、易消化高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出汗后及時(shí)更換衣服，擦洗身體，并注意保暖保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)

第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天患兒經(jīng)過以上治療護(hù)理措施體溫降至正常第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀集中進(jìn)行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫及梗阻的情況備好搶救物品做好搶救準(zhǔn)備第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行急性喉炎護(hù)理知識(shí)教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心患兒，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的顧慮給予解釋和疾病相關(guān)的知識(shí)宣教。評(píng)估患兒家長(zhǎng)接受知識(shí)的能力，運(yùn)用家長(zhǎng)最易接受的語言方式進(jìn)行講解，減輕家長(zhǎng)的顧慮情緒，促使其積極配合患兒的治療。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天出院教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常開竊通風(fēng)。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。3.在感冒流行期間，盡量減少到公共場(chǎng)合，以防傳染。4.在天氣變化時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的防寒保暖，及時(shí)增減衣物。5.讓小兒多到戶外活動(dòng)，多見陽光，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。體質(zhì)較弱的兒童，選用增加機(jī)體免疫的藥物如免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天6.生活要有規(guī)律，早睡早期，在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)，以防著涼。7.適當(dāng)多水果和干果，可生津潤(rùn)喉，對(duì)咽喉有保養(yǎng)作用。8.孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治，對(duì)出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的患兒，更應(yīng)及時(shí)就診治療，以防延誤治療時(shí)機(jī)。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天病史介紹患兒xxx，男，4歲，因“發(fā)熱伴聲音嘶啞半天”入院。半天前患兒無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)未測(cè)體溫，熱前后無寒戰(zhàn)，熱退有汗，伴聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無呼吸困難無發(fā)紺，給予“布洛芬”口服。

第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天查體：T：38.80CP：105次/分R：32次/分W：16KG神智清晰，精神尚可，皮膚彈性可，雙手、雙足、臀部未見皮疹，皮膚黏膜未見黃染，皮下未見出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3.0mm.鼻翼無煽動(dòng)，口唇顏色正常，咽部充血，扁桃體II度腫大，無膿點(diǎn)。頸軟，氣管居中，三凹征（-），胸廓無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性鑼音，心尖區(qū)可聞及II級(jí)收縮期雜音，腹部平軟，未見腸型及蠕動(dòng)波，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，四肢末梢暖。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天初步診斷：急性喉炎入院后給予：

抗感染：頭孢唑啉0.1g/Kg靜滴q12h

利巴韋林10mg/Kg靜滴qd

減輕炎性水腫：地塞米松0.3-0.5mg/kg靜滴qd

高滲鹽水霧化吸入退熱對(duì)癥處理